Θεραπεία καρκίνου του παγκρέατος

Συνώνυμα

Παγκρεατικό καρκίνωμα (ή πιο ακριβής όρος: αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος), καρκίνωμα του παγκρέατος, καρκίνος του παγκρέατος, καρκίνος του παγκρέατος

Αγγλικά: καρκίνωμα του παγκρέατος

Η θεραπεία του ασθενούς απαιτεί εντατική συνεργασία μεταξύ χειρουργών, παθολόγων, θεραπευτών ακτινοβολίας και θεραπευτών πόνου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο προηγούμενος ορισμός του σταδίου όγκου (στάση όγκου) χρησιμοποιείται ως απαραίτητο βοήθημα στη λήψη αποφάσεων. Υπάρχουν αντίστοιχες οδηγίες θεραπείας για κάθε στάδιο του όγκου. Δυστυχώς, ο όγκος συχνά αναγνωρίζεται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, επομένως η θεραπεία (θεραπευτική) συχνά δεν είναι πλέον δυνατή.

Σημείωση

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου (ειδικός όγκου)!

χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση πρέπει πάντα να είναι η θεραπεία πρώτης επιλογής. Η προϋπόθεση είναι ότι ο όγκος εξακολουθεί να λειτουργεί, δηλαδή ότι περιορίζεται στο πάγκρεας και δεν αναπτύσσεται σε άλλα γειτονικά όργανα (διεισδύσεις) και ότι ο ασθενής είναι σε καλή γενική κατάσταση. Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ο όγκος όσο το δυνατόν πληρέστερα, με επαρκές περιθώριο ασφαλείας και μαζί με τους κοντινούς λεμφαδένες. Στην περίπτωση ενός όγκου στην κεφαλή του παγκρέατος, εκτελείται συχνά χειρουργική επέμβαση Whipplian στον ασθενή, στον οποίο αφαιρούνται οι χοληφόροι πόροι, η χοληδόχος κύστη, το δωδεκαδάκτυλο και τα μέρη του στομάχου. Κάποιος πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει μέρος του παγκρέατος εάν είναι δυνατόν, επειδή εάν χαθεί ολόκληρος ο αδένας, λείπουν οι πεπτικές πρωτεΐνες (ένζυμα) που σχηματίζονται από το πάγκρεας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ένζυμα πρέπει να παρέχονται με τη μορφή κάψουλας (από το στόμα). Ακόμη πιο σημαντική, ωστόσο, είναι η σχετική απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης (σακχαρώδης διαβήτης), η οποία σχηματίζεται από τα β κύτταρα του νησιού (νησίδες Langerhans) στο πάγκρεας. Από τότε και στο εξής, οι ασθενείς πρέπει να χορηγούν μόνοι τους ινσουλίνη στον εαυτό τους. Για το σκοπό αυτό, η ινσουλίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Παθολογικά διαγνωστικά

Το αφαιρεθέν καρκίνωμα του παγκρέατος αξιολογείται μικροσκοπικά (ιστολογικά) μετά την αφαίρεση. Για το σκοπό αυτό, το δείγμα όγκου κόβεται σε ορισμένα σημεία και στα περιθώρια εκτομής. Από αυτά τα δείγματα, φτιάχνονται λεπτές τομές, βάφονται και αξιολογούνται κάτω από το μικροσκόπιο. Ο τύπος του όγκου προσδιορίζεται, η εξάπλωσή του στο όργανο αξιολογείται και οι λεμφαδένες με αφαιρεμένους λεμφαδένες εξετάζονται για εμπλοκή όγκου. Μόνο μετά τα παθολογικά ευρήματα ο όγκος μπορεί να ταξινομηθεί σαφώς σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, η οποία περιγράφει τον πρωτογενή όγκο (Τ), τους λεμφαδένες (Ν) και τις απομακρυσμένες μεταστάσεις (Μ).

χημειοθεραπεία

Κατά τη χημειοθεραπεία, στον ασθενή χορηγούνται διάφορα φάρμακα (Κυτταροστατική) χορηγείται με διάφορους τρόπους που Ανάπτυξη κυττάρων αναστέλλω. Οι ιστοί που αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων των ιστών όγκου, αναστέλλονται έτσι από την ανάπτυξη και επίσης μερικώς θανατώνονται. Έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετικό να συνδυάζετε κυτταροστατικά με διάφορα προφίλ παρενεργειών προκειμένου να είστε σε θέση να δοσολογείτε τις μεμονωμένες ουσίες σε χαμηλότερα επίπεδα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου και την ενεργοποίησή του (νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία). Εάν, από την άλλη πλευρά, το χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, αναφέρεται ως ανοσοενισχυτικό χημειοθεραπεία. Ποια μορφή χημειοθεραπείας πραγματοποιείται πρέπει να αποφασίζεται κατά περίπτωση.

Τέλος, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν όταν δεν υπάρχει πλέον προοπτική θεραπείας (παρηγορητική χημειοθεραπεία), ώστε να σχετίζεται με τον όγκο Παρενέργειες χημειοθεραπείας να μειώσει και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Περαιτέρω πληροφορίες:

  • Διεξαγωγή χημειοθεραπείας
  • Χημειοθεραπευτικές ουσίες

ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία, όπως η χημειοθεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως νέο ανοσοενισχυτικό, ανοσοενισχυτικό και καταπραϋντικό. Ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας είναι επίσης δημοφιλής. Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά μέσα στην κοιλιά και περιβάλλεται από ευαίσθητα στην ακτινοβολία όργανα, η δόση ακτινοβολίας πρέπει να ρυθμιστεί έτσι ώστε να μην υπάρχουν παρενέργειες ακτινοβολίας στα γειτονικά όργανα.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια σχετικά νέα επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου. Εδώ, χρησιμοποιούνται αντισώματα και άλλες ουσίες που στρέφονται εναντίον διαφόρων δομών του καρκινικού κυττάρου, οι οποίες είναι χαρακτηριστικά αυξημένες στα καρκινικά κύτταρα και είναι απαραίτητες για τον μεταβολισμό των καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται σε συνδυασμό με φάρμακα (κυτταροστατικά) αλλά και ως μονοθεραπεία. Αρκετά τέτοια φάρμακα βρίσκονται ακόμη σε κλινικές δοκιμές.

Παρηγορητική θεραπεία

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ορισμένοι ασθενείς έχουν καταστεί ακατάλληλοι και ως εκ τούτου ανίατοι. Σε αυτήν τη φάση της νόσου, ωστόσο, υπάρχουν ακόμη πολλές επιλογές για την παράταση του χρόνου επιβίωσης του ασθενούς και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο (παρηγορητική θεραπεία). Πολλοί ασθενείς με καρκίνο τελικού σταδίου βιώνουν σοβαρό πόνο που απαιτεί συνεπή αντιμετώπιση. Αυτή η θεραπεία απαιτεί πολλή εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό, καθώς δεν πρέπει να γλιτώνεται ακόμη και με τα ισχυρότερα παυσίπονα (οπιούχα) προκειμένου να επιτευχθεί επαρκής ελευθερία από τον πόνο.

Ένα άλλο παρηγορητικό μέτρο είναι η διατήρηση της χολής και της τροφής. Λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξής του, ο όγκος μπορεί να περιορίσει τον χολικό πόρο, την έξοδο του στομάχου ή το δωδεκαδάκτυλο. Αυτά τα σημεία συμφόρησης μπορούν να εξαλειφθούν με μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία (ενδοσκοπική λειτουργία) με την εισαγωγή ενός πλαστικού σωλήνα (stent). Τις περισσότερες φορές στον χολικό αγωγό (κοινός χολικός αγωγός) που επηρεάζεται από ένα τέτοιο μέτρο.

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται με μια παρηγορητική προσέγγιση, επειδή εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου ή ακόμη και επιτυγχάνουν μερική ύφεση (παλινδρόμηση).

Ένα σημαντικό συνοδευτικό μέτρο για όλους τους ασθενείς με όγκο θα πρέπει να είναι η ψυχοκοινωνική θεραπεία, π.χ. με τη μορφή ψυχολογικής υποστήριξης ή μέσω της συμμετοχής σε ομάδες αυτοβοήθειας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές παρηγορητικής θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος, ανατρέξτε στο άρθρο μας Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος.

πρόβλεψη

Εάν ο καρκίνος του παγκρέατος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει μικρή πιθανότητα θεραπείας. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στην κεφαλή του παγκρέατος, μπορεί να ανιχνευθεί νωρίτερα από ότι σε άλλες μορφές καρκίνου του παγκρέατος (παγκρεατική ΑΠ), επειδή ο χολικός αγωγός κοντά στο κεφάλι του παγκρέατος στενεύει σχετικά νωρίς Ικτερός (Ικτερός) εμφανίζεται, στη διάγνωση της οποίας ο όγκος στη συνέχεια αναγνωρίζεται.

Συνολικά, όσο μικρότερος είναι ο όγκος και όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς. Γενικά, η πρόγνωση είναι καλή εάν ο όγκος εξακολουθεί να υπάρχει κάτω των 3 cm είναι και δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε άλλα όργανα ή περιοχές του σώματος Έχει. Περίπου. 10 έως 15 τοις εκατό ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει την ασθένεια Χειρουργική επέμβαση για θεραπεία.

Δυστυχώς, τα περισσότερα καρκινώματα του παγκρέατος διαγιγνώσκονται μόνο όταν η ανάπτυξή τους έχει προχωρήσει αρκετά επειδή προκαλούν συμπτώματα στον ασθενή αργά και επομένως δεν αναζητούνται. Η θεραπεία (θεραπευτική) δεν είναι πλέον δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη του καρκίνου του παγκρέατος.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει γενικά έγκυρη εξέταση διαλογής κατά την οποία ο καρκίνος του παγκρέατος θα μπορούσε να ανιχνευθεί νωρίς μέσω αλλαγών στον αριθμό αίματος (δείκτες όγκου).

Μετέπειτα φροντίδα

Οι εξετάσεις παρακολούθησης πραγματοποιούνται συνήθως σε διαστήματα ενός έως αρκετών μηνών. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να καθορίσει τα διαστήματα και το εύρος των εξετάσεων παρακολούθησης ανάλογα με το στάδιο του όγκου και την ατομική κατάσταση. Συγκεκριμένα, κάθε νέο σύμπτωμα που εμφανίζεται θα πρέπει να συζητείται με τον ασθενή.

Σημαντικές εξετάσεις παρακολούθησης είναι:

  • Εξέταση υπερήχων (Sono)
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT)
  • Προσδιορισμός των δεικτών όγκου (μέσω των οποίων μπορεί να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας ή / και της ακτινοθεραπείας και / ή μπορεί να αναγνωριστεί η υποτροπή ενός όγκου.

Περαιτέρω θεματικές περιοχές

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του παγκρέατος, επισκεφθείτε:

  • Κύριος καρκίνος του παγκρέατος
  • Ηλικία καρκίνου του παγκρέατος
  • Σημάδια καρκίνου του παγκρέατος
  • Αιτίες καρκίνου του παγκρέατος
  • Καρκίνος του παγκρέατος τελικού σταδίου
  • Διατροφή πάγκρεας
  • παγκρέας
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • όγκος
  • Πρόγνωση καρκίνου του παγκρέατος
  • Παγκρεατικός πόνος στην πλάτη
  • Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος

Όλα τα θέματα που έχουν δημοσιευτεί στον τομέα της εσωτερικής ιατρικής βρίσκονται στη διεύθυνση:

  • Εσωτερική ιατρική A-Z