Παρακέντηση στο γόνατο

ορισμός

Στην περίπτωση διάτρησης της άρθρωσης του γόνατος, μια κοίλη βελόνα εισάγεται στην άρθρωση του γόνατος. Πιο συγκεκριμένα, η βελόνα διαπερνά την κάψουλα της άρθρωσης και εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Από εκεί μπορεί να απορροφηθεί είτε αρθρικό υγρό είτε να εισαχθεί φάρμακο στην άρθρωση. Το αναρροφούμενο υγρό μπορεί να εξεταστεί και να παρέχει πληροφορίες σχετικά με λοιμώξεις. Η αναρρόφηση του υγρού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση συλλογής αρθρώσεων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ενδείξεις

Η διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί είτε να πραγματοποιηθεί θεραπευτικά είτε για διαγνωστικούς λόγους. Για διάγνωση, το αρθρικό υγρό μπορεί να αναρροφηθεί και στη συνέχεια να αξιολογηθεί βακτηριολογικά και ανοσολογικά με μικροσκόπιο, π.χ. Ανίχνευση λοιμώξεων ή αιμορραγίας. Επιπλέον, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να γεμίσει με μέσο αντίθεσης μέσω παρακέντησης για να επιτρέψει την εξέταση μαγνητικής τομογραφίας.

Θεραπευτικά, η άρθρωση του γόνατος τρυπιέται για να αφαιρέσει φάρμακα όπως φέρτε αντιφλεγμονώδη στεροειδή ή τοπικά αναισθητικά. Μια άλλη ένδειξη θα ήταν η αναρρόφηση μιας συλλογής για να χαλαρώσετε την κάψουλα και έτσι να μειώσετε τον πόνο. Ένας μώλωπας στην άρθρωση μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με αυτόν τον τρόπο.

Τι μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης:

• Συλλογή αρθρώσεων γονάτου - πόσο επικίνδυνο είναι;

Διάτρηση στο γόνατο μετά από μια επέμβαση

Μετά από εγχείρηση στην άρθρωση του γόνατος, π.χ. Ένας χειρουργικός σύνδεσμος ή χειρισμός μηνίσκου μπορεί να οδηγήσει σε συλλογή αρθρώσεων στο γόνατο. Αυτό οφείλεται στη βλάβη των ιστών που σημειώθηκε στο χειρουργείο, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση υγρού. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή επώδυνης διόγκωσης ή περιορισμένης κινητικότητας στην άρθρωση. Εάν η συλλογή δεν επουλωθεί εντός αποδεκτού χρονικού διαστήματος με ακινητοποίηση, ψύξη και αύξηση της συλλογής, η συλλογή μπορεί να ανακουφιστεί με πρόσθεση άρθρωσης γόνατος.

Διαβάστε επίσης σχετικά με αυτό το θέμα:

• Μενισκική χειρουργική επέμβαση
• Χειρουργική βασικού συνδέσμου

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Διάτρηση στο γόνατο μετά από ατύχημα

Η παρακέντηση μετά από ένα ατύχημα δείχνει συχνά αίμα, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει ότι οι σύνδεσμοι έχουν τραυματιστεί ή ότι έχουν υποστεί βλάβη. είναι σχισμένα. Εάν τα οστά ή ο χόνδρος τραυματίστηκαν επίσης στο ατύχημα, το αρθρικό υγρό συχνά περιέχει όχι μόνο αίμα αλλά και λιπαρά συστατικά. Συνολικά, η κατεστραμμένη άρθρωση αλλάζει φλεγμονώδη μετά το ατύχημα, καθώς τα ανοσοκύτταρα μεταναστεύουν στην άρθρωση για επούλωση πληγών. Αυτή η διαδικασία οδηγεί επίσης σε κοινή συλλογή, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως οίδημα ή περιορισμένη κινητικότητα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση:

• Μώλωπες στο γόνατο

Πόσο επώδυνη είναι η παρακέντηση του γόνατος;

Η παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος είναι σχεδόν ανώδυνη και περιγράφεται ως πολύ πιο οδυνηρή από τη λήψη δείγματος αίματος. Κατά συνέπεια, η τοπική αναισθησία συνήθως δεν χρησιμοποιείται, καθώς η αναισθητική παρακέντηση είναι τόσο επώδυνη όσο και η ίδια η παρακέντηση. Ωστόσο, η τοπική αναισθησία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν είναι επιθυμητό.

Κατά την εισαγωγή φαρμάκων ή μέσων αντίθεσης, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση πίεσης που δεν είναι επώδυνη.

Εάν υπήρχε πρήξιμο εκ των προτέρων λόγω της έκχυσης, η παρακέντηση ανακουφίζει ακόμη και την πίεση και μειώνει τον πόνο.

Δεδομένου ότι η γενική αναισθησία δεν είναι απαραίτητη λόγω της ανώδυνης λειτουργίας, η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.

Διαβάστε περισσότερα εδώ:

• Πόνος μετά από παρακέντηση

Εκτέλεση της παρακέντησης

Η άρθρωση του γόνατος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απαιτείται νοσηλεία.
Το γόνατο πρέπει να διατηρείται απαλλαγμένο από ρούχα. Κατά κανόνα, δεν είναι απαραίτητο να ξυρίσετε πριν από τη διαδικασία, καθώς αυτό μπορεί ακόμη και να ενθαρρύνει τις λοιμώξεις.

Εάν υπάρχει απόφραξη λόγω τρίχας στο γόνατο, μπορεί να μειωθεί ελαφρώς με ψαλίδι.
Το γόνατο απολυμαίνεται πριν από τη διάτρηση. Ένα καφέ διάλυμα ιωδίου χρησιμοποιείται συχνά για αυτό. Το γόνατο είναι συνήθως σε τεντωμένη θέση.

Οι μύες πρέπει να είναι πλήρως χαλαροί. Μόνο με κοιλιακή οδός πρόσβασης, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά για την εισαγωγή φαρμάκων στον κοινό χώρο, ο ασθενής κάθεται στην άκρη του τραπεζιού και αφήνει το πόδι να κρέμεται χαλαρά. Το γόνατο είναι λυγισμένο.

Μετά την απολύμανση, η κοίλη βελόνα εισάγεται στον χώρο αρθρώσεων υπό στείρες συνθήκες. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται μόνο συσκευές που έχουν απολυμανθεί πλήρως.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να οπτικοποιήσετε την άρθρωση με μια συσκευή υπερήχων εκ των προτέρων για να μπορέσετε να την εντοπίσετε σωστά.
Ανάλογα με την ερώτηση, ο γιατρός είτε εγχέει το φάρμακο είτε απορροφά το αρθρικό υγρό. Αυτό στη συνέχεια εξετάζεται σε εργαστήριο για φλεγμονώδη κύτταρα, αίμα, αντισώματα, πρωτεΐνες ή άλλες αλλαγές.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα μετά την ένεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό που είχε προηγουμένως κάνει τη διάτρηση ή άλλο γιατρό.

Διάρκεια

Η διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν διαρκεί πολύ.Εάν πρόκειται απλώς για ένεση φαρμάκου ή για απομάκρυνση μικρού αρθρικού υγρού, η παρακέντηση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Εάν μια μώλωπα αναρροφάται, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο. Συνιστάται να διατηρείτε το γόνατο ακίνητο για περίπου τέσσερις έως έξι ώρες μετά την παρακέντηση. Ωστόσο, ακριβείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από τον θεράποντα ιατρό.

Ποιες διαδρομές πρόσβασης υπάρχουν;

Διάφορες προσεγγίσεις είναι κατάλληλες για τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.

Τυπικά είναι:

• το πλευρικό,
• η πλευρική-εγγύς
• ή την πρόσθια προσέγγιση.

Στην πλευρική προσέγγιση, το γόνατο βρίσκεται σε εκτεταμένη θέση. Το γόνατο ανυψώνεται ελαφρώς και το γόνατο τρυπιέται από την πλευρά κάτω από το γόνατο.

Μια οδός πλευρικής-εγγύς πρόσβασης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για μεγάλες αρθρώσεις. Αυτή η διαδρομή πρόσβασης είναι περίπου 1,5 cm πλευρικά πάνω από το γόνατο.

Εάν η διάτρηση πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για ένεση, χρησιμοποιείται συνήθως η κοιλιακή πρόσβαση.
Με αυτήν τη διαδρομή πρόσβασης, ο ασθενής κάθεται βέλτιστα στην άκρη του καναπέ και αφήνει το πόδι να κρέμεται ελεύθερα. Το σημείο βρίσκεται στη μέση ενός φανταστικού τριγώνου, οι γωνίες του οποίου σχηματίζονται από τον τένοντα του γόνατος, την αρθρική διαδικασία του μηρού, που βρίσκεται προς το κέντρο του σώματος και την άνω επιφάνεια της κνήμης.

Τι μπορείτε να εξετάσετε;

Το ληφθέν υγρό αρθρώσεων μπορεί πρώτα να εξεταστεί οπτικά για αδιαφάνεια ή χρωματισμό. Αυτό μπορεί να αποδείξει μια φλεγμονώδη ή τραυματική διαδικασία. Περαιτέρω, το υγρό μπορεί να αναλυθεί για να γίνει διάκριση μεταξύ μιας φλεγμονώδους και μιας μη φλεγμονώδους διαδικασίας σε σχέση με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και τον αριθμό των κυττάρων ή τους τύπους των κυττάρων που υπάρχουν. Για τη διάγνωση ρευματικών παθήσεων, μπορεί επίσης να διεξαχθεί ανοσολογική δοκιμή για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων.

Αποτελέσματα

Κίτρινο υγρό

Ένα κίτρινο υγρό δείχνει ότι δεν τραυματίστηκαν οι σύνδεσμοι. Εάν το τρύπημα είναι κίτρινο και θολό, είναι πιθανώς μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ωστόσο, εάν το υγρό είναι διαυγές και πιο πορτοκαλί χρώμα, αυτό υποδηλώνει μη φλεγμονώδη αιτία, π.χ. οστεοαρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα είναι μη φλεγμονώδης φθορά στην άρθρωση.

Διαβάστε επίσης σχετικά με αυτό το θέμα:

• Φλεγμονή στο γόνατο

Θολό υγρό

Το νεφελώδες αρθρικό υγρό υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των φλεγμονωδών κυττάρων. Η υψηλή πυκνότητα κυττάρων στο υγρό οδηγεί σε θολό εμφάνιση. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να συμβούν ως μέρος μιας ρευματικής νόσου (ειδικά της ψωριασικής αρθρίτιδας) ή μέσω μιας βακτηριακής λοίμωξης, π.χ. μετά από εγχείρηση ή ενδοσκόπηση αρθρώσεων γονάτου. Μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας καλύπτει επίσης το αρθρικό υγρό.

Αιματηρό υγρό

Ένα αιματηρό αρθρικό υγρό υποδηλώνει ότι οι σύνδεσμοι στην άρθρωση του γόνατος τραυματίζονται. Εάν η παρακέντηση δεν είναι μόνο αιματηρή αλλά και καλυμμένη με παχιά μάτια, αυτό υποδηλώνει ότι τραυματίζονται όχι μόνο οι σύνδεσμοι, αλλά και οι χόνδροι και τα οστά. Μια αιματηρή παρακέντηση μπορεί επίσης να υποδηλώνει ρήξη κάψουλας ή διαταραχή πήξης του αίματος. Ακόμα και μετά από μια επέμβαση, η παρακέντηση είναι συχνά αιματηρή.

Διαβάζοντας επίσης:

• Μώλωπες στο γόνατο

Κίνδυνοι

μόλυνση

Οι κίνδυνοι παρακέντησης στο γόνατο περιλαμβάνουν λοιμώξεις. Τα βακτήρια μπαίνουν στην άρθρωση του γόνατος μέσω της παρακέντησης.

Συνήθως αυτά είναι βακτήρια που υπάρχουν φυσικά στην επιφάνεια του δέρματος. Τα πιο κοινά βακτήρια είναι οι σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus). Ανήκουν στη λεγόμενη φυσιολογική χλωρίδα του δέρματος. Εάν το δέρμα δεν απολυμανθεί επαρκώς πριν από τη διάτρηση του γόνατος, τα βακτήρια μπορούν να προσκολληθούν στη σύριγγα. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπαίνουν στην άρθρωση του γόνατος, όπου προκαλούν τοπική φλεγμονή.

Η επαρκής υγιεινή απολύμανση του σημείου παρακέντησης μπορεί, ωστόσο, να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης, έτσι ώστε οι λοιμώξεις των αρθρώσεων του γόνατος να εμφανίζονται σπάνια λόγω παρακέντησης.

Περισσότερα για αυτό το θέμα:

• Φλεγμονή στο γόνατο

Hemarthrosis

Ο όρος αιμάρθρωση αποτελείται από τα δύο συστατικά αίμα (ελληνικά για το αίμα) και αρθρίτιδα (ελληνικά για άρθρωση) και επομένως γενικά αναφέρεται στην αιμορραγία σε μια άρθρωση.

Κατά την παρακέντηση του γόνατος μπορεί να ανιχνευθεί αιμαρθρωσία. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύτταρα αίματος βρίσκονται στο αρθρικό υγρό. Συχνά η αιτία είναι τραυματική (π.χ. ένα δάκρυ στον μηνίσκο ή τον βασικό σύνδεσμο). Η χρόνια αιμάρθρωση μπορεί να έχει διαταραχή πήξης. Ωστόσο, η αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος μπορεί επίσης να συμβεί ως επιπλοκή της παρακέντησης του γόνατος. Εάν ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο χτυπηθεί κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορεί να αιμορραγεί στον αρθρικό χώρο. Το σώμα συνήθως διασπά το αίμα γρήγορα, ώστε να μην εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα μπορείτε να βρείτε στο ακόλουθο άρθρο: Hemarthrosis - τι είναι αυτό;

Αντενδείξεις

Πρόσληψη Marcumar

Η αντιπηκτική θεραπεία με Marcumar® προς το παρόν δεν αποτελεί αντένδειξη για την απομάκρυνση της άρθρωσης του γόνατος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η πήξη πρέπει να ελέγχεται εκ των προτέρων χρησιμοποιώντας ανάλυση αίματος. Το Marcumar® μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία ή μώλωπες στην άρθρωση μετά την παρακέντηση.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες του AWMF, μόνο μια μόλυνση, δερματική νόσος ή βλάβη στο δέρμα στο σημείο παρακέντησης αποτελεί αντένδειξη για μη επείγουσες παρακένσεις.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό:

• Παρενέργειες του Marcumar

Πώς πρέπει να συμπεριφέρεστε μετά από μια παρακέντηση;

Η παρακέντηση στο γόνατο είναι μια σχετικά ακίνδυνη ιατρική διαδικασία. Κατά κανόνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, έτσι ώστε να είστε πάλι άμεσα φορητοί.

Παρ 'όλα αυτά, το γόνατο είναι συνήθως λίγο αδύναμο και επώδυνο μετά. Επομένως, θα πρέπει να το βάλετε για μερικές ώρες και να το κρυώσετε εάν είναι απαραίτητο. Η εκτεταμένη άσκηση πρέπει να ξεκινήσει την επόμενη ημέρα το νωρίτερο, ανάλογα με τα συμπτώματα και τις επιπλοκές που προκύπτουν. Θα πρέπει να αποφύγετε τις αθλητικές δραστηριότητες λίγο περισσότερο.

Είναι επίσης σημαντικό να παρατηρήσετε την άρθρωση του γόνατος μετά τη διάτρηση. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος ή σημάδια φλεγμονής στην άρθρωση του γόνατος ή στο σημείο παρακέντησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πότε μπορείτε να αρχίσετε να ασκείτε ξανά;

Μετά από παρακέντηση στο γόνατο, σας συνιστούμε να κάνετε ένα διάλειμμα από την άσκηση τουλάχιστον μερικών ημερών. Το κύριο μέλημα εδώ είναι ότι ο ερεθισμός που προκαλείται από τη διάτρηση μπορεί να επουλωθεί ξανά. Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, η διάρκεια μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ μερικών ημερών και μερικών εβδομάδων, οπότε η ικανότητα άσκησης πρέπει σίγουρα να συζητηθεί με τον υπεύθυνο γιατρό.

Στην περίπτωση των τρυπήματος στο γόνατο, ωστόσο, δεν είναι μόνο η ίδια η παρακέντηση που περιορίζει την επιστροφή στο άθλημα. Αντίθετα, αφορά επίσης την υποκείμενη ασθένεια που καθιστά απαραίτητη την παρακέντηση στο γόνατο. Και εδώ, πρέπει να ζητηθεί η συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Άρρωστη άδεια μετά από παρακέντηση στο γόνατο

Η παρακέντηση του γόνατος είναι μια πολύ γρήγορη και απλή ιατρική διαδικασία. Συνήθως δεν χρειάζονται περισσότερο από λίγα λεπτά. Δεδομένου ότι το προσβεβλημένο πόδι πρέπει να τοποθετηθεί για λίγες ώρες μετά, είναι λογικό να πάρει άδεια για την ημέρα της ίδιας της παρακέντησης.

Το χρονικό διάστημα που διαρκεί η άδεια ασθενείας εξαρτάται περισσότερο από την υποκείμενη ασθένεια παρά από την ίδια τη διάτρηση. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή λοιμώξεις μετά το τρύπημα του γόνατος, δεν απαιτείται μακροχρόνια άδεια ασθενείας. Σε περίπτωση περιοριστικών προβλημάτων στο γόνατο, πρέπει πρώτα να βρίσκεστε σε άδεια ασθενείας για λίγες ημέρες έως και μια εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να παρατείνει την άδεια ασθενείας ανάλογα με τα συμπτώματα.

Πόσο συχνά μπορείτε να τρυπήσετε ένα γόνατο;

Τα τρυπήματα στο γόνατο πρέπει να εκτελούνται μόνο εάν υπάρχει σαφής ένδειξη για να το κάνετε. Διαφορετικά, η παρακέντηση πρέπει να αποφεύγεται λόγω των πιθανών επιπλοκών.

Επομένως, ισχύει ο ακόλουθος κανόνας: οι παρακένσεις στα γόνατα γίνονται όσο σπανιότερα γίνεται. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις στις οποίες είναι απαραίτητες πολλαπλές παρακέντηση. Οι πρώτες ενέσεις προγραμματίζονται συχνά κάθε λίγες εβδομάδες, μετά τις οποίες συνήθως διαρκεί περίπου 3 μήνες έως την επόμενη ένεση ή παρακέντηση.