TSH

ορισμός

Η συντομογραφία TSH αναφέρεται στη λεγόμενη «ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς» (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) ή «θυροτροπίνη». Αποτελείται από αμινοξέα που συνδέονται μαζί ως πρωτεΐνη. Για το λόγο αυτό, είναι επίσης γνωστό ως πεπτιδική ορμόνη.
Το TSH απελευθερώνεται από την υπόφυση (υπόφυση). Η αντίστοιχη ορμόνη, η οποία με τη σειρά της ενεργοποιεί την υπόφυση για να παράγει TSH, ονομάζεται «TRH» ή «ορμόνη απελευθέρωσης θυροτροπίνης». Αυτό το όνομα περιέχει ήδη τη συνάρτηση, χρησιμοποιείται για το σχηματισμό / απελευθέρωση της "θυροτροπίνης", δηλ. TSH.

Στη συνέχεια, η TSH ταξιδεύει από την υπόφυση στον θυρεοειδή μέσω του αίματος. Εκεί συνδέεται με τον υποδοχέα TSH και αυξάνει την πρόσληψη ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα, τον σχηματισμό και απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών και την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα. Η επαρκής πρόσληψη ιωδίου στο θυρεοειδή είναι σημαντική επειδή το ιώδιο είναι ένα σημαντικό συστατικό των θυρεοειδικών ορμονών. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αυξάνουν το μεταβολισμό και επηρεάζουν σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος.

Λειτουργία TSH

Μετά την επίδραση του TRH στην υπόφυση, το TSH απελευθερώνεται. Αυτό απελευθερώνεται στο αίμα και έχει τον θυρεοειδή αδένα ως το όργανο στόχο του. Εδώ η TSH προκαλεί την απελευθέρωση των ζωτικών θυρεοειδικών ορμονών T3 (triiodothyronine) και T4 (θυροξίνη). Αυτό το λεπτό ρυθμισμένο κύκλωμα είναι γνωστό ως θυροτροπικό κύκλωμα ελέγχου. Αυτό το κύκλωμα ελέγχου εξασφαλίζει την ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών T3 και T4 στο αίμα και διασφαλίζει ότι το σώμα λειτουργεί σωστά
Οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται τώρα προκαλούν, για παράδειγμα, αύξηση του καρδιακού ρυθμού στην καρδιά, αυξημένη ροή αίματος στους πνεύμονες στους πνεύμονες και αυξημένη συσσώρευση μυϊκών ινών στον σκελετό. Στον μεταβολισμό, προκαλούν αυξημένο βασικό μεταβολικό ρυθμό μέσω αυξημένης κατανάλωσης οξυγόνου και αυξημένης θερμοκρασίας σώματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών

Τα αποφασιστικά συστήματα του σώματος ελέγχονται από αυτόν τον κύκλο ρύθμισης «άξονας diencephalon-υπόφυσης-θυρεοειδούς» (υποθάλαμος-υπόφυση-άξονας), ο οποίος απαιτεί ευαίσθητη ανατροφοδότηση σχετικά με την ακριβή απαιτούμενη ποσότητα. Εδώ, οι κυκλοφορούντες ορμόνες των αντίστοιχων οργάνων δρουν εν μέρει στο ανοδικό τους όργανο και, εάν αυξηθεί η συγκέντρωση, αναστέλλουν την απελευθέρωση της ενεργοποιητικής τους ορμόνης.
Τα Τ3 και Τ4 έτσι, για παράδειγμα, αναστέλλουν την απελευθέρωση του TSH αλλά επίσης αναστέλλουν την απελευθέρωση του TRH σε υψηλότερο επίπεδο (τα λεγόμενα αρνητικά σχόλια)
Η TSH αναστέλλεται επίσης από άλλες σημαντικές ορμόνες όπως η κορτιζόνη ή η ντοπαμίνη. Με λίγα λόγια: Η TSH δρα στην απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών και έτσι ελέγχει τη λειτουργία τους.

Τιμές / κανονικές τιμές

Το επίπεδο TSH μπορεί να προσδιοριστεί με ένα απλό δείγμα αίματος από το αίμα. Αυτή η τιμή είναι πολύ ευαίσθητη σε αλλαγές και διαταραχές των θυρεοειδικών ορμονών. Εάν τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης είναι πολύ υψηλά, το επίπεδο TSH μπορεί να πέσει κάτω από το όριο ανίχνευσης. Αυτό εξηγείται από τον κύκλο ρύθμισης που αναφέρθηκε παραπάνω, δηλαδή οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι πολύ υψηλές και συνεπώς προκαλούν πτώση της τιμής TSH.
Εάν τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης είναι πολύ χαμηλά, το επίπεδο TSH μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Αυτή η ιδιότητα υπογραμμίζει την τιμή TSH ως σημαντική παράμετρος πορείας στις διαταραχές του θυρεοειδούς. Οι φυσιολογικές τιμές στον ορό αίματος δηλώνονται διαφορετικά από τις διάφορες ιατρικές εταιρείες, αλλά σε έναν υγιή ενήλικα κυμαίνονται μεταξύ 0,4 και 4,5 milli-unit ανά λίτρο. Ανάλογα με το εργαστήριο που διερευνά, υπάρχουν μερικές φορές διαφορετικές τιμές αναφοράς. Εάν αυτές είναι επιστημονικά εύλογες και δικαιολογημένες, αυτές οι τιμές αναφοράς πρέπει να τηρούνται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: Τιμές θυρεοειδούς

Γιατί το επίπεδο TSH μου είναι πολύ υψηλό;

Η τιμή TSH είναι υψηλότερη όταν παράγονται πολύ λίγες θυρεοειδικές ορμόνες από τον θυρεοειδή αδένα ή όταν δεν υπάρχει θυρεοειδής αδένας από τη γέννηση. Οι τιμές του θυρεοειδούς είναι πολύ χαμηλές στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού, για παράδειγμα εάν υπάρχει χρόνια φλεγμονή.
Η πιο κοινή μορφή είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που ονομάζεται θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Εδώ είναι τα λεγόμενα αντισώματα που στρέφονται κατά ενζύμων και άλλων σημαντικών συστατικών του θυρεοειδούς ιστού.
Αυτή η ασθένεια παραμένει συνήθως μη ανιχνευμένη στην αρχή, καθώς αρχικά δεν προκαλεί συμπτώματα. Η τιμή TSH επιστρέφει στο φυσιολογικό όταν λαμβάνονται θυρεοειδικές ορμόνες, για παράδειγμα με τη μορφή δισκίων (L-θυροξίνη).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς

Γιατί το επίπεδο TSH μου είναι πολύ χαμηλό;

Εάν ο θυρεοειδής είναι υπερβολικά δραστικός, και πάλι λόγω του κυκλώματος ελέγχου και της λεγόμενης «αρνητικής ανάδρασης» όταν υπάρχουν πάρα πολλές ορμόνες του θυρεοειδούς στο αίμα, η τιμή TSH θα μειωθεί. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς συνεπώς οδηγούν σε μείωση του διεγερτικού παράγοντα τους.
Ένας υπερδραστικός θυρεοειδής μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες. Αφενός, θα πρέπει να αναφερθεί η νόσος του Graves. Τα λεγόμενα αυτοαντισώματα σχηματίζονται έναντι των υποδοχέων TSH στον θυρεοειδή. Αυτά τα αντισώματα προκαλούν αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και ως εκ τούτου προκαλούν υπερλειτουργία.
Οι μεμονωμένες περιοχές του θυρεοειδούς αδένα μπορούν επίσης να εγκλωβιστούν ως αυτό που είναι γνωστό ως αυτόνομο αδένωμα. Αυτές οι περιοχές στη συνέχεια παράγουν περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες και επίσης προκαλούν υπερλειτουργία χωρίς να υπόκεινται στον προαναφερθέντα βρόχο ελέγχου. Εκτός από όλες τις ασθένειες, η πρόσληψη ορμονών του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πτώση της τιμής TSH και επίσης σε εμφανή υπερθυρεοειδισμό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς

Πώς αλλάζει η τιμή TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η εγκυμοσύνη χωρίζεται σε τρία κύρια μέρη. Δεδομένου ότι το παιδί περνάει διάφορα στάδια ανάπτυξης και ανάπτυξης στη μητέρα, η ανάγκη για ορμόνες του θυρεοειδούς αυξάνεται σημαντικά και διαφέρει στις τρεις ενότητες. Ένας υγιής θυρεοειδής μπορεί να ικανοποιήσει αυτήν την απαίτηση με επαρκή πρόσληψη ιωδίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαδικασία εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τη σύσταση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η απαίτηση ιωδίου μιας μη εγκύου γυναίκας είναι τουλάχιστον 150 μg την ημέρα. Λόγω των διαδικασιών ανάπτυξης, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται περίπου 250 μg ιωδίου την ημέρα. Το ιώδιο παίζει ρόλο στο σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών. Δεδομένου ότι η ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες είναι υψηλή και καταναλώνονται τόσες πολλές θυρεοειδικές ορμόνες, υπάρχει λιγότερη ανατροφοδότηση για την υπόφυση και συνεπώς η αυξημένη απελευθέρωση της TSH, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανεπάρκεια ιωδίου στην εγκυμοσύνη

Στα τρία μέρη της εγκυμοσύνης που πρόκειται να υποδιαιρεθούν (τριμενόμορφα), δίδονται διαφορετικές τιμές αναφοράς για το TSH, τα οποία υπόκεινται επίσης στα επίπεδα των ορμονών της εγκυμοσύνης στο αίμα. Στο πρώτο τρίμηνο, το πρώτο μέρος της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες εγκυμοσύνης μειώνουν τα επίπεδα TSH, κάτι που είναι φυσιολογικό. Στα άλλα δύο μέρη, η τιμή ομαλοποιείται αργά ξανά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τα επίπεδα του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη

Επίπεδο TSH και εγκυμοσύνη

Εάν υπάρχει υπολειτουργικός θυρεοειδής σε μια γυναίκα που επιθυμεί να αποκτήσει παιδιά, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στενή ειδική φροντίδα σε συντονισμό με τον θεράποντα γυναικολόγο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μεγαλύτερη ανάγκη για ορμόνες του θυρεοειδούς.
Εάν η δόση των θυρεοειδικών ορμονών προσαρμόζεται, οι εργαστηριακοί έλεγχοι πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε τέσσερις εβδομάδες. Η στενή παρακολούθηση του TSH είναι φυσικά απαραίτητη και σε περίπτωση υπερλειτουργίας. Η εκτροχιασμένη λειτουργία του θυρεοειδούς σε αδρανή ή υπερδραστήρια μπορεί να είναι εμπόδιο στη σύλληψη και την ωορρηξία και να επηρεάσει την επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από χρόνια ανεκπλήρωτης επιθυμίας να αποκτήσουν παιδιά, ένας πλέον βελτιστοποιημένος θυρεοειδής μπορεί να εκπληρώσει την επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά, καθώς η ωορρηξία προχωρά τώρα τακτικά και όλες οι γυναικείες ορμόνες εναρμονίζονται καλά στη δομή τους. Η τιμή TSH είναι επομένως μια καλή παράμετρος προόδου στην ανίχνευση ενός υπο-ή υπερ-ενεργού θυρεοειδούς.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τα επίπεδα του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη

Αντισώματα υποδοχέα TSH

Τα αντισώματα υποδοχέα TSH είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, αντισώματα κατά του υποδοχέα TSH. Αυτά τα αντισώματα προκύπτουν από ελαττωματική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και συνδέονται με τον υποδοχέα TSH - συνήθως με διεγερτικό αποτέλεσμα.
Με δέσμευση, τα αντισώματα μιμούνται τα αποτελέσματα της TSH και έτσι αυξάνουν την παραγωγή και την απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4. Τελικά, αυτό οδηγεί σε υπερδραστήριο θυρεοειδή (υπερθυρεοειδισμό), ανάπτυξη θυρεοειδούς και τα τυπικά συμπτώματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, δυσανεξία στη θερμότητα, καρδιακές αρρυθμίες ή ακόμη και διάρροια και διαταραχές του ύπνου.
Η ασθένεια στην οποία τα αντισώματα υποδοχέα TSH έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα ονομάζεται νόσος του Graves.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αντισώματα αποκλείουν επίσης τον υποδοχέα TSH έτσι ώστε το TSH να μην μπορεί πλέον να λειτουργεί. Αυτός ο αποκλεισμός των υποδοχέων οδηγεί τελικά σε έναν ανενεργό θυρεοειδή μέσω μειωμένης παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.