Δισκία κατά του μύκητα των νυχιών

εισαγωγή

Μαζί με το πόδι του αθλητή, ο μύκητας των νυχιών είναι μια από τις πιο κοινές μυκητιακές λοιμώξεις στην Κεντρική Ευρώπη.

Η αιτία είναι συνήθως μύκητες από την οικογένεια του βλαστού ή νηματώδης μύκητας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ζύμες ή τα καλούπια μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη τέτοιων αλλαγών νυχιών.
Τα παθογόνα του μύκητα των νυχιών πολλαπλασιάζονται κυρίως σε υγρές και θερμές περιοχές του σώματος. Για το λόγο αυτό, οι χώροι μεταξύ των ποδιών και της περιοχής των νυχιών αντιπροσωπεύουν τον ιδανικό βιότοπο για αυτά τα παθογόνα. Επιπλέον, τα παθογόνα που είναι υπεύθυνα για τον μύκητα των νυχιών θέλουν επίσης να αποικίσουν τη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες και τις ιδρωμένες πτυχές του δέρματος. Στην περίπτωση του μύκητα στα πόδια, μπορεί να φανεί ότι ο μύκητας αναπτύσσεται συχνά με βάση τη μόλυνση των ποδιών ενός κοινού αθλητή. Ωστόσο, ο μύκητας των νυχιών μπορεί επίσης να προκληθεί από μια άμεση μόλυνση των νυχιών.

Οι άνθρωποι που συχνά βρίσκονται σε δημόσιες πισίνες, σάουνες, γυμναστήρια, ντους ή αποδυτήρια και περπατούν εκεί χωρίς κατάλληλα υποδήματα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Η τακτική και σωστή απολύμανση των χεριών και των ποδιών μπορεί, ωστόσο, να αποτρέψει αποτελεσματικά τη μόλυνση.

Επιπλέον, μπορεί να αποδειχθεί ότι ορισμένες συστημικές ασθένειες ευνοούν την ανάπτυξη μυκητιακών νοσημάτων γενικά και τον σχηματισμό μύκητα νυχιών ειδικότερα. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή διαταραχές του κυκλοφορικού είναι πιθανότερο να αναπτύξουν μύκητα των νυχιών.
Επιπλέον, ο κίνδυνος μυκητιασικών λοιμώξεων αυξάνεται με την ηλικία. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η μείωση της ανοσολογικής κυριαρχίας του σώματος το καθιστά πιο ευαίσθητο στα μυκητιακά σπόρια.

Ο μύκητας των νυχιών μεταδίδεται μέσω λοίμωξης επιχρίσματος και επαφής. Αυτό σημαίνει ότι τα υπεύθυνα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν είτε απευθείας από άτομο σε άτομο είτε έμμεσα μέσω της κοινής χρήσης αντικειμένων.

Τα τυπικά συμπτώματα μιας μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών είναι κίτρινο, υπόλευκο ή καφέ αποχρωματισμό της πλάκας των νυχιών. Επιπλέον, οι πάσχοντες ασθενείς παραπονιούνται για τεράστια ευθραυστότητα του προσβεβλημένου νυχιού. Ένα νύχι που έχει μολυνθεί από μύκητα των νυχιών στις περισσότερες περιπτώσεις θα αυξηθεί σε πάχος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φάρμακα για μύκητες των νυχιών

Δισκία για μύκητα νυχιών

Μύκητας νυχιών μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους. Όσον αφορά το ερώτημα ποια μορφή θεραπείας είναι η καλύτερη για τον αντίστοιχο ασθενή, και οι δύο στάδιο, καθώς και αυτό Έκταση μυκητιασικής λοίμωξης λαμβάνεται υπόψη.
Σε πρώιμα στάδια μπορώ απλές θεραπείες στο σπίτι λάβετε εξαιρετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, μια φορά Τα περισσότερα από τα κρεβάτια των νυχιών (περισσότερο από 70%) μπορούν να χρησιμοποιήσουν θεραπείες στο σπίτι και ειδικά χρώματα δεν επιτυγχάνουν πλέον επαρκές αποτέλεσμα. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι το μολυσμένο κρεβάτι νυχιών διασφαλίζει ότι το νέα νύχια μολύνθηκε αμέσως από τον μύκητα.

Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν επηρεαστεί η κλίνη των νυχιών από του στόματος χορήγηση δισκίων αντίστοιχα. Τα συστατικά αυτών των δισκίων μπορεί να είναι διαφορετικά Αντιμυκητιασικά φάρμακα (μυκητοκτόνες ουσίεςνα είσαι. Αυτά τα δραστικά συστατικά αποθηκεύονται στο Περιοχή της ρίζας των νυχιών στη νεοσυσταθείσα ουσία των νυχιών. Με αυτόν τον τρόπο τα μυκητιακά σπόρια θα διαρρεύσουν στα φρέσκα καρφί να προληφθεί. Έτσι, η εντελώς υγιής ουσία των νυχιών χωρίς μύκητες μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου.

Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε δισκία για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι λαμβάνονται τακτικά, χωρίς διακοπή. Επιπλέον, τα δισκία μύκητα των νυχιών πρέπει να λαμβάνονται έως ότου το μολυσμένο νύχι να αντικατασταθεί πλήρως από υγιή ουσία νυχιών. Για το λόγο αυτό, η περίοδος εφαρμογής μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες. Στην περίπτωση μολυσμένων νυχιών, αυτό μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι μήνες. Τα νύχια αναπτύσσονται συνήθως πολύ πιο αργά, η διάρκεια της θεραπείας είναι αντίστοιχα μεγαλύτερη.

Διαφορετικά δισκία κατά του μύκητα των νυχιών

Διάφορα δραστικά συστατικά είναι διαθέσιμα για εσωτερική θεραπεία του μύκητα των νυχιών και χορηγούνται ως δισκία. Τα κύρια συστατικά είναι η φλουκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η τερβιναφίνη. Αυτά τα δραστικά συστατικά διαφέρουν εν μέρει στον μηχανισμό δράσης τους και στις αντίστοιχες παρενέργειες τους. Αυτό που έχουν κοινό, ωστόσο, είναι η αποτελεσματικότητά τους κατά των μυκήτων, οι οποίοι είναι γνωστοί ως δερματοφύτες. Τέτοια δερματόφυτα είναι η πιο κοινή αιτία του μύκητα των νυχιών. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις οι ζύμες ή τα καλούπια είναι υπεύθυνα για τον μύκητα των νυχιών. Ωστόσο, η ιτρακοναζόλη και η φλουκοναζόλη είναι επίσης αποτελεσματικά έναντι των ζυμών.

Τα δραστικά συστατικά υπάρχουν ως δισκία από διαφορετικούς κατασκευαστές και σε διαφορετικές δόσεις. Το δραστικό συστατικό που περιέχεται είναι το ίδιο, ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή. Η φλουκοναζόλη διατίθεται, για παράδειγμα, ως "Fluconazole Ratiopharm" σε δόσεις των 50, 100 και 150 mg. Η συνήθης δόση για μια μυκητιακή προσβολή νυχιών είναι 150 mg μία φορά την εβδομάδα έως ότου αναπτυχθεί ένα υγιές νύχι. Το δραστικό συστατικό ιτρακοναζόλη διατίθεται, για παράδειγμα, ως "Itraconazole AL 100mg" σε μορφή δισκίου. Το τελευταίο δραστικό συστατικό terbinafine διατίθεται επίσης σε μορφή σκληρής κάψουλας από διάφορους κατασκευαστές σε διάφορες δόσεις. Ένα παράδειγμα δισκίου τερβιναφίνης είναι το "Terbinafine AL 250 mg".

Πόσο καιρό πρέπει να ληφθούν τα δισκία;

Η διάρκεια της πρόσληψης και η δοσολογία ποικίλλουν από δραστικό συστατικό σε δραστικό συστατικό και ως εκ τούτου δεν μπορούν να δοθούν γενικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτείται πρόσληψη αρκετών εβδομάδων - μερικές φορές με διακοπές - έως ότου το προσβεβλημένο νύχι να αντικατασταθεί από ένα νέο καρφί από τη φυσική ανάπτυξη.

Το δραστικό συστατικό ιτρακοναζόλη σε δοσολογία 100 mg μπορεί να ληφθεί ανά διαστήματα καθώς και σε συνεχή βάση. Με τη θεραπεία διαλείμματος, 200 mg ιτρακοναζόλης λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Αυτό ακολουθείται από διάλειμμα 3 εβδομάδων. Κατά κανόνα, 3 διαστήματα, δηλαδή 3 μήνες, είναι επαρκή για επιτυχημένη θεραπεία. Το συνεχές σχήμα διαρκεί επίσης 3 μήνες με συνεχή πρόσληψη 200 mg ιτρακοναζόλης την ημέρα.

Η θεραπεία με τερβιναφίνη διαρκεί επίσης συνήθως μεταξύ 6 εβδομάδων και 3 μηνών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται πρόσληψη έως και 6 μηνών.

Η θεραπεία με δισκία φλουκοναζόλης πρέπει να συνεχιστεί έως ότου το προσβεβλημένο νύχι να αντικατασταθεί από φυσική ανάπτυξη με ένα υγιές νύχι.Επομένως, η διάρκεια μπορεί να ποικίλει από άτομο σε άτομο με διαφορετικές δόσεις και διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης, αλλά αναμένονται αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Μπορεί ένας ισχυρός μύκητας νυχιών να αντιμετωπιστεί επίσης με δισκία;

Συγκεκριμένα, ένας ισχυρός μύκητας των νυχιών πρέπει να αντιμετωπίζεται με δισκία. Μια τέτοια θεραπεία ονομάζεται επίσης συστημική. Στην περίπτωση του ήπιου μύκητα των νυχιών, συχνά αρκούν τα τοπικά μέτρα όπως η χρήση ειδικού βερνικιού νυχιών και κρέμας. Ωστόσο, μια ισχυρότερη προσβολή από μύκητες πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί συστηματικά, διαφορετικά μια λοίμωξη του κάτω ποδιού (ερυσίπελα) μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή. Η θεραπεία με δισκία, ωστόσο, πρέπει πάντοτε να συνοδεύεται από μέτρα υγιεινής, όπως η απολύμανση των παπουτσιών, προκειμένου να διασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας. Παράγοντες που ευνοούν τον μύκητα των νυχιών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται.

Παρενέργειες

Η λήψη χαπιών για μύκητα των νυχιών δεν είναι απολύτως ασφαλής. Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα έχουν μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των δισκίων κατά του μύκητα των νυχιών είναι διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για περιστασιακό κοιλιακό άλγος ή ναυτία κατά τη χρήση. Τα δισκία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν πονοκεφάλους και ζάλη. Η εμφάνιση ήπιων έως μέτριων δερματικών εξανθημάτων δεν είναι επίσης ασυνήθιστη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ήπαρ μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Εάν υπάρχει αξιοσημείωτη αύξηση των τιμών του ήπατος (ηπατικά ένζυμα), η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ληφθεί εναλλακτική φαρμακευτική αγωγή. Και οι δύο ασθενείς με ηπατική νόσο και τα παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν καθόλου αντιμυκητιασικά (π.χ. αζόλια).
Άλλες δραστικές ουσίες σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων (αμφοτερικίνη Β) μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, όταν παίρνετε χάπια για μύκητα των νυχιών, υπάρχει κίνδυνος καταστροφής διαφόρων αιμοσφαιρίων. Το αίμα πρέπει επομένως να ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, τα δισκία μύκητα νυχιών μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων. Για αυτόν τον λόγο, εάν χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προτού αρχίσετε να παίρνετε το αντιμυκητικό. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η θεραπεία του μύκητα των νυχιών με θεραπείες στο σπίτι, βερνίκι ή κρέμες είναι πολύ πιο ήπια από τη χρήση δισκίων.

Η ακόλουθη ενότητα προορίζεται να παρέχει μια σαφή επισκόπηση των πιο σημαντικών παρενεργειών των διαφόρων δισκίων κατά του μύκητα των νυχιών.

Δισκία με τη δραστική ουσία φλουκοναζόλη

Η δραστική ουσία φλουκοναζόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες. Η φλουκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος και στομαχικές διαταραχές. Περιστασιακά (επηρεάζει 1 στα 1.000 άτομα), μπορεί να υπάρχει μείωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, βλάβη στο ήπαρ, κυψέλες, μειωμένη όρεξη και δυσκολία στον ύπνο. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά εξανθήματα ως έκφραση αλλεργικής αντίδρασης.

Μάθετε περισσότερα για αυτό: Κυψέλες

Δισκία με τη δραστική ουσία ιτρακοναζόλη

Η θεραπεία με τη δραστική ουσία ιτρακοναζόλη μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες. Η ιτρακοναζόλη μπορεί συχνά να οδηγήσει σε γαστρεντερικά παράπονα όπως πόνος στο στομάχι και ναυτία. Περιστασιακά, εμφανίζονται εμετοί, διάρροια και μετεωρισμός. Επιπλέον, οι τιμές του ήπατος (ένζυμα του ήπατος) και η χολερυθρίνη αυξάνονται περιστασιακά. Μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα και περιστασιακά κνίδωση, τριχόπτωση και κνησμός. Μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση ή σοβαρή ηπατική βλάβη θεωρείται σοβαρή επιπλοκή. Ωστόσο, αυτά συμβαίνουν πολύ σπάνια.

Δισκία με τη δραστική ουσία terbinafine

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με τερβιναφίνη περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και μειωμένη όρεξη. Επιπλέον, παρόμοια με τη θεραπεία με φλουκοναζόλη ή ιτρακοναζόλη, είναι κοινά συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού, συμπεριλαμβανομένων πεπτικών διαταραχών, ναυτίας, ήπιου κοιλιακού πόνου, διάρροιας και μετεωρισμού. Ένα φευγαλέο εξάνθημα και κυψέλες είναι επίσης κοινά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του ήπατος, μυϊκός πόνος και αρθρώσεις και αλλεργικές αντιδράσεις.

Πόσο επιβλαβή είναι τα δισκία μύκητα των νυχιών;

Εκτός από το ότι είναι αποτελεσματικά έναντι μιας συγκεκριμένης ασθένειας, τα δραστικά φαρμακευτικά συστατικά δυστυχώς έχουν επίσης κοινές παρενέργειες και αντενδείξεις. Μερικά φάρμακα είναι καλύτερα σε αυτό, άλλα λιγότερο ανεκτά. Το να μιλάμε για βλαβερότητα είναι ακατάλληλο σε αυτό το πλαίσιο. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα δισκία μύκητα των νυχιών δεν είναι επιβλαβή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές και να μην προβλεφθούν ακόμη και με σωστή χρήση όταν παρατηρούνται όλες οι αντενδείξεις. Μία πιθανή επιπλοκή ή σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια σε όλα τα δισκία μύκητα των νυχιών είναι η βλάβη στη λειτουργία του ήπατος. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πολύ σοβαρές ζημιές. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Επομένως, αυτά τα δισκία δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν το ήπαρ έχει προηγουμένως υποστεί βλάβη. Μια άλλη επικίνδυνη αλλά πολύ σπάνια επιπλοκή είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη του δέρματος ή δύσπνοια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χάπια για μύκητα των νυχιών μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στον αριθμό των αίματος, αλλά είναι επίσης σπάνια και αναστρέψιμα.

Τα δισκία διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή ή είναι διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή;

Αντιμυκητιασικό Τα ενεργά συστατικά (δραστικά συστατικά κατά των μυκήτων) διατίθενται εν μέρει χωρίς ιατρική συνταγή, εν μέρει μόνο με την παρουσίαση μιας συνταγής. Ωστόσο, ο ακόλουθος κανόνας ισχύει για τα αντιμυκητιακά δισκία για από του στόματος χρήση: Απαιτούν πάντα συνταγή. Συνιστάται προσοχή με τις υποτιθέμενες προσφορές χωρίς συνταγή από το Διαδίκτυο. Τα αξιόπιστα φαρμακεία κατά παραγγελία δεν προσφέρουν αντιμυκητιακά δισκία χωρίς ιατρική συνταγή. Η κατάσταση είναι συχνά διαφορετική με αντιμυκητιασικές αλοιφές, κρέμες ή βερνίκια νυχιών. Αυτά είναι επίσης διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή.

Τα αντιμυκητιασικά, όπως και άλλα δραστικά συστατικά, είναι φάρμακα που έχουν καλά αποτελέσματα, αλλά μπορούν επίσης να έχουν παρενέργειες και μπορεί να μην χρησιμοποιούνται για ορισμένες προϋπάρχουσες ασθένειες. Επιπλέον, δεν είναι κάθε αντιμυκητιακό δισκίο αποτελεσματικό έναντι κάθε μύκητα. Είναι επομένως απαραίτητο ένας γιατρός να μπορεί πρώτα να αξιολογήσει ποιο φάρμακο είναι πιθανό να είναι αποτελεσματικό και καλά ανεκτό για τον κάθε ασθενή.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί βερνίκι νυχιών παράλληλα με τα δισκία;

Ένα αντιμυκητιακό βερνίκι νυχιών μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί εκτός από τη συστηματική θεραπεία με δισκία μύκητα νυχιών. Το αν αυτό είναι χρήσιμο θα πρέπει τελικά να αποφασιστεί μεμονωμένα μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει αντένδειξη για το ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιμυκητιακό βερνίκι νυχιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λήψη δισκίων κατά της μύκητας των νυχιών και της κατανάλωσης αλκοόλ

Το ζήτημα αν ενώ παίρνετε δισκία κατά του μύκητα των νυχιών Ήπια αλκοόλ επιτρέπεται να είναι πολύ αμφιλεγόμενο. Γενικά, πρέπει να υποτεθεί ότι τα παθογόνα που είναι υπεύθυνα για τον μύκητα των νυχιών είναι μικροοργανισμοί, η ανάπτυξη των οποίων μπορεί να επηρεαστεί από διάφορα μέτρα. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν μια μυκητιασική λοίμωξη, όπως ο μύκητας των νυχιών να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή. Σε αυτό το πλαίσιο, το Μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη παίζουν καθοριστικό ρόλο. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ανασταλεί ο πολλαπλασιασμός του μύκητα των νυχιών. Άνθρωποι που Δισκία κατά του μύκητα των νυχιών πρέπει να πάρει για αυτόν τον λόγο επειγόντως για την κατανάλωση ζαχαρούχου αλκοόλ (π.χ. μικτά ποτά) μοιράζω. Επιπλέον, η επίδραση των δισκίων μύκητα των νυχιών μπορεί να ανασταλεί από την κατανάλωση αλκοόλ όπως μπύρα, κρασί, αφρώδες κρασί, λικέρ ή schnapps.

Σχήμα μύκητα νυχιών

Καρφί - Ούγκουις

1. Ελεύθερη άκρη (του νυχιού) -
   Margo απελευθερωτής
2. Κάλυμμα υφάσματος του νυχιού -
   Hyponychium
3. Πλάκα νυχιών -
   Λαμίνα
4. Πτυχές νυχιών - Matric sulcus
5. "Moondchen" - Lunula
6. Horny στρώμα του τοίχου των νυχιών -
   Επωνυμία
7. Περιφερική φάλαγγα -
   Phalanx distalis
8. Ρίζα νυχιών - Margo απόκρυψη
   Μύκητας νυχιών -
   Ονυχομυκητίαση, Tinea unguium
   Συμπτώματα μύκητα νυχιών
9. Εύθραυστο,
   Κατάρρευση του νυχιού
10. Πάχυνση των νυχιών
    (Προεξοχή)
11. Λευκό, κίτρινο ή
    γκρι-καφέ κηλίδες στο νύχι
12. Λευκό ή κιτρινωπό
    Αποχρωματισμός στην άκρη του νυχιού
13. Θολότητα του νυχιού
14. Σπάσιμο του νυχιού

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις