Περιτοναϊκός καρκίνος

Συνώνυμο: περιτοναϊκή καρκίνωση

εισαγωγή

Ο περιτοναϊκός καρκίνος αναφέρεται συχνότερα στην εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από άλλους όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα στο περιτόναιο, κατά προτίμηση μεταστάσεις από καρκίνο του παγκρέατος, του ήπατος και των ωοθηκών. Στην αρχή, ο περιτοναϊκός καρκίνος προχωρά χωρίς συμπτώματα, αλλά στην πορεία υπάρχει συχνά συσσώρευση νερού στην κοιλιά και πόνος.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα κύτταρα του περιτοναίου, όπως όλα τα άλλα κύτταρα του σώματος, μπορούν να εκφυλιστούν χωρίς να είναι γνωστοί οι λόγοι.

Η θεραπεία επιλογής είναι η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία, εκτός από την αφαίρεση του αρχικού όγκου και των μερών του περιτοναίου.

Τι είναι το περιτόναιο και σε τι χρησιμεύει;

Το περιτόναιο είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του σώματός μας που είναι πολύ άγνωστο στους λαούς. Ως λεπτό δέρμα, περικλείει τα περισσότερα όργανα στην κοιλιακή μας κοιλότητα, όπως τα έντερα, το ήπαρ και το στομάχι.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό αυτά τα όργανα να καλύπτονται από το περιτόναιο, επειδή το περιτόναιο παράγει υγρό, το κοιλιακό υγρό, το οποίο χρησιμεύει ως ολισθαίνον στρώμα για τα όργανα.

Αυτό το ολισθαίνον στρώμα επιτρέπει στα πεπτικά όργανα να κινούνται πολύ εύκολα εναντίον του άλλου κατά τη διάρκεια της πέψης και ότι κανένας εντερικός βρόχος δεν τρίβεται μεταξύ τους.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο Περιτόναιο

Αυτή η επίστρωση δημιουργεί ένα είδος οριοθετημένου χώρου στην κοιλιά. Ο αυξημένος ασκίτης συσσωρεύεται σε αυτόν τον χώρο, ο οποίος σχηματίζεται, για παράδειγμα, σε περίπτωση φλεγμονής, εάν υπάρχουν βακτήρια στην κοιλιά ή, συνήθως, σε περίπτωση ηπατικής βλάβης.

Αυτή η περίσσεια ασκίτη ονομάζεται ασκίτης. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν ακόμη και αρκετά λίτρα στην κοιλιά.
Το περιτόναιο μπορεί να αντισταθμίσει τις κανονικές ποσότητες υγρού και έτσι το υγρό με τη μορφή λεμφικού υγρού που έχει συλλεχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα απορροφάται καθημερινά.
Μόνο όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ παραγωγής και επανέναρξης, αναπτύσσεται ο ασκίτης.

Ακριβώς αυτή η ιδιότητα ως στρώμα που καλύπτει όλα τα όργανα καθιστά το περιτόναιο, εκτός από όλες τις καλές του ιδιότητες, επίσης πολύ ευαίσθητο στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων των οργάνων που είναι ενσωματωμένα σε αυτό, καθώς αυτά μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν στα άλλα όργανα μέσω της συνεχούς επικάλυψης. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα κύτταρα του περιτοναίου, όπως όλα τα άλλα κύτταρα, μπορούν να εκφυλιστούν και να πολλαπλασιαστούν με ανεξέλεγκτο τρόπο. Οι όγκοι προέρχονται μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις απευθείας από το πολύ λεπτό κυτταρικό στρώμα του περιτοναίου, αλλά οι όγκοι από άλλα όργανα εξακολουθούν να είναι πολύ συνηθισμένοι στο περιτόναιο και στη συνέχεια αναφέρονται ως περιτοναϊκή καρκίνωση.

Σχεδόν κάθε όγκος που αναπτύσσεται σε ένα από αυτά τα όργανα θα φτάσει αργά ή γρήγορα στο περιτόναιο, θα εξαπλωθεί πάνω του και θα σχηματίσει μεταστάσεις του περιτοναίου.

Ο περιτοναϊκός καρκίνος συνήθως δεν είναι ο «πρώτος» όγκος (= πρωτογενής όγκος), αλλά σχηματίζεται από μεταστάσεις από διάφορους άλλους (πρωτογενείς) όγκους. Μερικές φορές ο πρωτογενής όγκος δεν είναι καθόλου γνωστός και τα πρώτα συμπτώματα προκαλούνται μόνο από τον όγκο που καθιζάνει με τη μορφή περιτοναϊκού καρκίνου. Εάν πρόκειται για μεταστάσεις που αποικίζουν το περιτόναιο και οδηγούν σε περιτοναϊκό καρκίνο, τότε πρόκειται κυρίως για διακανονισμούς όγκων κόρης από καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του στομάχου, καρκίνο των ωοθηκών, νεφρικά κύτταρα, καρκίνο κυττάρων του ήπατος και γυναικολογική (π.χ. προχωρημένος καρκίνος της μήτρας ή καρκίνος των ωοθηκών ή των σαλπίγγων) Όγκοι.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Όγκος στην κοιλιά - αυτό είναι μέρος αυτού!

Συμπτώματα καρκίνου του περιτοναίου

Τις περισσότερες φορές δημιουργεί περιτοναϊκό καρκίνο κανένα παράπονο στην αρχή. Όσο εξελίσσεται η ασθένεια, τόσο χειρότερα γίνονται τα συμπτώματα.

Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι τα λεγόμενα Γενικά συμπτώματα όπως αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις και ειδική εξάντληση. Μπορεί επίσης να είναι προοδευτικό Μείωση της απόδοσης έρχονται και συχνά θα υπάρχουν ανεπιθύμητη απώλεια βάρους παραπονέθηκαν για τους περισσότερους ασθενείς.

Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται γρήγορα και τα δευτερογενή συμπτώματα είναι συνήθως πιο σοβαρά.

Νερό στο στομάχι

Ένα από τα τυπικά συμπτώματα εμπλοκής του περιτοναίου στο πλαίσιο των καρκινικών παθήσεων είναι ένα Ασκίτες, η οποία είναι σχεδόν πάντα παρούσα στον περιτοναϊκό καρκίνο. Αυτό σημαίνει α Συσσώρευση νερού στην κοιλιά μεταξύ των εντέρων και των πλευρών. Προκύπτει ότι οι συνθήκες πίεσης στην κοιλιά αλλάζουν λόγω της περιτοναϊκής νόσου του καρκίνου και και των δύο εύφλεκτο υγρό, καθώς Υγρό από την κυκλοφορία του αίματος συμπιέζεται στον ελεύθερο ιστό. Αυτό το υγρό αυξάνεται γρήγορα σε όγκο και πιέζει επίσης τα γύρω όργανα όπως τα έντερα, το στομάχι, οι πνεύμονες και η καρδιά, έτσι ώστε αυτό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω παράπονα.

Όταν ο ασθενής ξαπλώνει, ο ασκίτης μπορεί να προσδιοριστεί δημιουργώντας ένα κύμα στην επιφάνεια της κοιλιάς όταν ο εξεταστής αγγίζει τη μία πλευρά της κοιλιάς. Κάποιος μπορεί να αποδείξει ασκίτη από ένα Εξέταση υπερήχων.

Πόνος

Στην αρχή, ο περιτοναϊκός καρκίνος δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά επειδή πολλές νευρικές ίνες τρέχουν πάνω και κάτω από το περιτόναιο, μπορεί να γίνει πιο σοβαρή καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και αυτές οι νευρικές ίνες μολύνονται Πόνος Έλα. Ο πόνος που προκαλείται από τον περιτοναϊκό καρκίνο έχει συνήθως έναν θαμπό χαρακτήρας, μερικές φορές περιγράφονται ως τρυπήματα. Ο πόνος εντοπίζεται είτε στην κοιλιακή χώρα ή μπορεί να είναι στο Προωθήθηκε πίσω ή στις πλευρές γίνομαι. Ο πόνος που προκαλείται από τον περιτοναϊκό καρκίνο είναι ως επί το πλείστον μόνιμος πόνος που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Έρχεται δίπλα σας Βασικός πόνος ακόμη και στις λεγόμενες επιθέσεις πόνου, οι οποίες είναι τότε ισχυρότερες από τον βασικό πόνο. Λίγο αργότερα, το επίπεδο του πόνου μειώνεται ξανά, αλλά ποτέ δεν γίνεται λιγότερο από τον βασικό πόνο. Οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο της κοιλιάς είναι σπάνια χωρίς πόνο. Όσο ισχυρότερο είναι το περιτόναιο Καρκίνος επηρεάζεται, όσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος και τόσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει πάνω απ 'όλα καλή θεραπεία πόνου με αποτελεσματικά, ισχυρά παυσίπονα είναι σημαντικό.

Αργά συμπτώματα

Οι πολλοί μικροί όγκοι στο περιτόναιο καθιστούν τη θεραπεία πολύ περίπλοκη και απαιτούν αρκετούς ειδικούς κλάδους που πρέπει να συνεργαστούν πολύ στενά για την καταπολέμηση των όγκων. Εάν οι όγκοι δεν καταπολεμηθούν, αργά ή γρήγορα υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως στένωση του εντέρου με εντερική απόφραξη ή ουρητήρας με κατακράτηση ούρων.

Διάγνωση του περιτοναϊκού καρκίνου

Οι θυγατρικοί όγκοι συνήθως δεν είναι απλοί, μεγάλοι, συμπαγείς όγκοι, αλλά αναπτύσσονται ως πολλές μικρές φωλιές όγκου, συχνά δεν είναι καν ορατά στο μάτι.
Μερικά αναπτύσσονται μόνο σε μέρος του περιτοναίου, άλλα κατανέμονται έτσι σε όλα τα όργανα που περιβάλλει το περιτόναιο.

Δυστυχώς, η συμμετοχή του περιτοναίου είναι ακόμα δυνατή σήμερα Η επιδείνωση της πρόγνωσης του προσβεβλημένου ατόμου, καθώς σημαίνει πάντα προχωρημένη ανάπτυξη όγκου

Για να εκτιμηθεί η έκταση της προσβολής είναι συνήθως πριν από κάθε θεραπεία Υπολογισμένο τομογράφημα (=CTή α Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς έτοιμος.

Επιπλέον, υπάρχει ένα φύλλο αξιολόγησης με το οποίο καθορίζονται τα σημεία, από τις τιμές για τις οποίες μπορεί να γίνει η έκταση της νόσου και μια δήλωση σχετικά με την πρόγνωση, το λεγόμενο PCI, ο Δείκτης περιτοναϊκού καρκινώματος.

Αυτό διαιρεί την κοιλιακή κοιλότητα και τα όργανα σε διαφορετικά τμήματα για τα οποία κατανέμονται οι σημειακές τιμές. Ανάλογα με τα ευρήματα και την αξία του PCI, υπάρχουν τότε συστάσεις για διαφορετικούς συνδυασμούς διαφορετικών μορφών θεραπείας που υπόσχονται επιτυχία.

θεραπεία

Αυτές είναι μόνο πληροφορίες γενικής φύσης! Μια θεραπεία και όλες οι πιθανές επιλογές θεραπείας πρέπει να συζητηθούν με τον υπεύθυνο γιατρό!

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για κάθε θεραπεία, γι 'αυτό κάθε θεραπεία είναι μια ατομική απόφαση η οποία μπορεί να υποστηριχθεί με τις μεθόδους που αναφέρονται παρακάτω. Μια λειτουργία ή η άμεση χημειοθεραπεία Το περιτόναιο χρησιμοποιείται μόνο εάν τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης ή της χημειοθεραπείας υπερτερούν των κινδύνων και συνεπειών της μεθόδου.

Υπάρχουν αρκετά για το νερό στο στομάχι φαρμακευτική αγωγή, η οποία μειώνει την πίεση στο σώμα και μπορεί να λειτουργήσει κατά των αυξημένων ασκιτών. Επιπλέον, η αποστράγγιση του ασκίτη μπορεί επίσης να γίνει από ένα Παρακέντηση (Ασημί τρυπήματα) Μειώστε την πίεση στην κοιλιά και βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής. Κατά κανόνα, ωστόσο, επιστρέφει μετά την αποστράγγιση του ασκίτη, ο οποίος συμβαίνει λόγω του περιτοναϊκού καρκίνου Τρέχοντας νέους ασκίτες. Η βασική αιτία δεν έχει διορθωθεί. Είναι πιθανό η κοιλιά να πρηστεί ξανά αμέσως μετά τη διάτρηση του ασκίτη.

Η αλλαγή της διατροφής σας μπορεί επίσης να βοηθήσει. Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Διατροφή στον καρκίνο

Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία

Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία κατευθείαν στο (=εντός) Περιτόναιο (=περιτόναιο) και δεν διανέμεται σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων, όπως είναι γνωστό από άλλες θεραπείες όγκου, προκειμένου να φτάσει στον όγκο με αυτόν τον τρόπο.

Το πλεονέκτημα εδώ είναι η προστασία του υπόλοιπου σώματος, η οποία επηρεάζεται αναπόφευκτα από τη χημειοθεραπεία μέσω των αιμοφόρων αγγείων και την αυξημένη συγκέντρωση στο επιθυμητό σημείο δράσης, το περιτόναιο.

Η χημειοθεραπεία ξεκινά κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη συνέχεια συνεχίζεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες.
Ο λόγος για αυτό είναι ότι τα ορατά μέρη του όγκου στο περιτόναιο μπορούν να αφαιρεθούν, αλλά μεμονωμένα, αόρατα καρκινικά κύτταρα παραμένουν πάντα, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να αναπτυχθούν ξανά σε νέους καρκινικούς όγκους.
Η χημειοθεραπεία που ακολουθεί προσπαθεί να αποτρέψει αυτήν τη διαδικασία καταστρέφοντας αυτά τα κύτταρα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Αυτό που είναι ασυνήθιστο για αυτόν τον τύπο χημειοθεραπείας είναι ότι πραγματοποιείται με ζεστό φάρμακο στους περίπου 42 ° C (=υπερθερμική χημειοθεραπεία). Από τη μία πλευρά, αυτό έχει το πλεονέκτημα ότι τα καρκινικά κύτταρα αντιδρούν πολύ ευαίσθητα στη θέρμανση και, αφετέρου, το επιπρόσθετο αποτέλεσμα ότι ορισμένα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν καλύτερο αποτέλεσμα όταν θερμαίνονται.

Ακόμα κι αν αυτή η θεραπεία φαίνεται πολύ αποτελεσματική, δεν είναι καθόλου κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.
Εκτός από τα κριτήρια που καθιστούν τη θεραπεία ανέφικτη σε μεγάλο βαθμό, υπάρχουν επίσης κριτήρια που αποδεικνύουν απολύτως κατά της θεραπείας.

Κριτήρια που αποκλείουν την εφαρμογή από την αρχή είναι όγκοι που έχουν ήδη θυγατρικούς όγκους έξω από την κοιλιακή κοιλότητα (=Μακρινές μεταστάσεις), καθώς και μια πολύ κακή γενική κατάσταση του ατόμου που προσβάλλεται, για παράδειγμα λόγω έντονης καρδιαγγειακής νόσου ή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων στην κοιλιακή αορτή (=αόρτη).

Εδώ οι κίνδυνοι και οι συνέπειες της θεραπείας υπερτερούν των οφελών που θα μπορούσε να έχει για τον ασθενή. Εάν υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από πολύ προσεκτική εξέταση:

Τέτοιες καταστάσεις είναι, για παράδειγμα, πολύ μεγάλες ποσότητες ασκιτών (=Ασκίτες) ή μια εντερική απόφραξη που προκαλείται από τον όγκο ή τους όγκους της κόρης του.

Εδώ είναι συχνά αμφισβητήσιμο εάν η χημειοθεραπεία ωφελεί πραγματικά τον ασθενή.
Πριν αποφασίσετε υπέρ ή κατά της θεραπείας, οι λεπτομερείς συζητήσεις με κάθε ασθενή έρχονται πρώτοι.

Ένας ασθενής πρέπει να λαμβάνει απόφαση μόνο όταν γνωρίζει όλα τα επιχειρήματα υπέρ και κατά της θεραπείας και τα έχει σταθμίσει ο ένας με τον άλλο με ιατρική υποστήριξη.

Η ακτινοθεραπεία στην κοιλιά είναι πολύ δύσκολη. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία προσβάλλουν όλα τα κύτταρα του σώματος που διαιρούνται και πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα.
Τα κύτταρα όγκου έχουν αυτήν την ιδιότητα σε έναν ιδιαίτερα υψηλό βαθμό, αλλά και όλα τα κύτταρα των βλεννογόνων στο στόμα και στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και στα μαλλιά.
Η ακτινοβολία και οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες δεν μπορούν να διακρίνουν εάν τα κύτταρα είναι καρκινικά κύτταρα ή όχι, επομένως έχουν αφιλτράριστη επίδραση σε όλα αυτά τα κύτταρα.

Προκειμένου η ακτινοθεραπεία να προκαλέσει όσο το δυνατόν λιγότερη βλάβη στα όργανα χωρίς όγκο, η περιοχή πρέπει να οριοθετηθεί με ακρίβεια. Στην κοιλιά, ωστόσο, αυτό αποδεικνύεται δύσκολο ή ακόμη και αδύνατο, καθώς τόσο το έντερο όσο και το περιτόναιο βρίσκονται σε συνεχή κίνηση λόγω των κινήσεων των εντέρων.

Έτσι δεν μπορείτε να στοχεύσετε συγκεκριμένα το περιτόναιο και στη συνέχεια να χτυπάτε όλο και περισσότερο τα πολύ ευαίσθητα εντερικά κύτταρα και να τα καταστρέφετε ανεπανόρθωτα.

χειρουργική επέμβαση

Μια εγχείρηση για τη θεραπεία του περιτοναϊκού καρκίνου είναι επίσης δυνατή κατ 'αρχήν. Αλλά εδώ είναι πάνω απ 'όλα αυτά Έκταση της προσβολής να παρατηρηθεί. Εάν επηρεάζονται μεταστάσεις από έναν άλλο όγκο και άλλα όργανα εκτός από το περιτόναιο, η χειρουργική θεραπεία συνήθως διανέμεται και η εστίαση είναι στη χημειοθεραπεία φαρμάκων. Φαντάζομαι μεταστάσεις μόνο στο περιτόναιο Μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αφαίρεση του περιτοναίου. Αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που πρέπει να γίνει ανοιχτά.

Τα όργανα που συνδέονται με το περιτόναιο αφαιρούνται συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η σπλήνα, η χοληδόχος κύστη, το διάφραγμα ή τα μέρη του εντέρου δεν μπορούν πάντα να διατηρηθούν με αυτόν τον τρόπο. Το τελευταίο συχνά σημαίνει ότι το προσβεβλημένο άτομο έχει μόνο έναν τεχνητό πρωκτό, έτσι ώστε πραγματικά να αφαιρεθούν όλα τα προσβεβλημένα εντερικά τμήματα.

Εάν αποφασιστεί μια χειρουργική θεραπεία, η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να ξεκινήσει ταυτόχρονα. Ακόμα και μετά την επέμβαση, μακροπρόθεσμα, συνοδευτική χημειοθεραπεία σπουδαίος. Πρέπει να διασφαλίσει ότι τυχόν εκφυλισμένα κύτταρα που παραμένουν στο σώμα θανατώνονται επιτυχώς. Η περιτοναϊκή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο εξειδικευμένα κέντρα εκτελέστηκε για ογκολογική κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Πριν αποφασίσετε σχετικά με αυτήν τη σοβαρή διαδικασία, πρέπει να ληφθεί υπόψη και να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, οι συνοδευτικές ασθένειες και οι προγνωστικές πιθανότητες ανάρρωσης. Είναι μια καθαρά ανακουφιστική ιδέα θεραπείας, δηλαδή Ο στόχος δεν είναι η θεραπεία, αλλά η μεγαλύτερη δυνατή ελευθερία από τα συμπτώματα και η καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής. Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία παραλείπεται.

Πρόγνωση / προσδόκιμο ζωής

Κατά κανόνα, είναι πολύ δύσκολο να κάνουμε μια ακριβή δήλωση σχετικά με την πρόγνωση.

Αυτό που συνήθως μπορεί να πει κανείς, ωστόσο, είναι αν ο όγκος μπορεί να θεραπευτεί με τις επιλογές θεραπείας. Υπάρχουν ειδικοί τύποι όγκων, όπως καρκίνος των ωοθηκών ή όγκοι του λεπτού εντέρου, που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να θεραπευτούν.

Αυτό που δεν πρέπει να ξεχνάμε, ωστόσο, είναι ότι οι όγκοι του περιτοναίου ως τακτοποίηση όγκων αποτελούν ένδειξη ότι ο αρχικός όγκος είναι ήδη πολύ προχωρημένος, κάτι που συχνά καθιστά αδύνατη τη θεραπεία.

Παρ 'όλα αυτά, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να εξεταστούν ακόμη για τέτοιους ασθενείς, διότι ακόμη και αν ο πάσχων δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί, οι διάφορες μορφές θεραπείας και οι πιθανοί συνδυασμοί τους μπορούν να τους δώσουν πολύτιμο και βιώσιμο χρόνο.