Σπινθηρογραφία

• ορισμός
• εκτέλεση

ορισμός

Το Scintigraphy είναι μια διαδικασία απεικόνισης που παίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση πυρηνικής ιατρικής.

Για να δημιουργήσει μια εικόνα, το λεγόμενο σπινθηρόγραμμα, στον ασθενή χορηγούνται ραδιενεργές ουσίες.
Αυτά εκπέμπουν ακτινοβολία και μπορούν στη συνέχεια να ανιχνευθούν στο αντίστοιχο όργανο ή ιστό χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα.

εκτέλεση

Με τη βοήθεια μιας ραδιενεργού ουσίας, ιστός ή όργανα μπορούν να εξεταστούν ειδικά.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εγχέεται ραδιενεργό υλικό.
Ο ασθενής μπορεί είτε να λάβει τις ραδιενεργές ουσίες απευθείας με ένεση είτε να χορηγηθεί από το στόμα ως δισκία.

Ανάλογα με τον ιστό ή το όργανο που θέλετε να αντιπροσωπεύσετε, είναι κατάλληλες διαφορετικές ουσίες.
Για παράδειγμα, υπάρχουν ουσίες που συσσωρεύονται ιδιαίτερα καλά στον ιστό των οστών.
Αυτή η ουσία, η οποία είναι ειδική για έναν ιστό, ονομάζεται ιχνηθέτης. Για παράδειγμα, υπάρχει ένα ραδιενεργό σωματίδιο ιωδίου για την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα ή 99mTc-ιμινοδιοξικού οξέος για την εξέταση της ηπατοβολικής λειτουργίας (δηλαδή τη λειτουργικότητα ή το συκώτι και τη χοληδόχο κύστη).

Στην περίπτωση των οστών, αυτό είναι συνήθως το ισότοπο τεχνήτιο 99mTc.
Αυτό εναποτίθεται στο οστό και παραμένει εκεί. Το σωματίδιο εκπέμπει τώρα ακτίνες γάμμα από το οστό.

Αυτές οι ακτίνες γάμμα μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας μια κάμερα. Τώρα εμφανίζεται στον υπολογιστή μια έγχρωμη εικόνα.
Όσο πιο συχνά το σωματίδιο εκπέμπει τις λεγόμενες λάμψεις φωτός, δηλαδή ακτίνες γάμμα, τόσο πιο μαύρο εμφανίζεται το σημείο στην εικόνα.

Στην περίπτωση έγχρωμης εικόνας, το μπλε χρώμα σημαίνει χαμηλό επίπεδο δραστικότητας των ραδιενεργών σωματιδίων στον ιστό, στην περίπτωση του κόκκινου χρώματος τα ραδιενεργά σωματίδια είναι πολύ ενεργά.

Με αυτόν τον τρόπο, τα ραδιενεργά επισημασμένα σωματίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μάθουν πόσο ενεργός είναι ο ιστός. Εάν περιοχές του θυρεοειδούς αδένα ανάβουν μπλε σε ένα σπινθηρόγραμμα, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι αυτό το μέρος του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι πλέον σωστά ενεργό για κάποιο λόγο.

Ταυτόχρονα, μπορείτε να αναγνωρίσετε μια εστία φλεγμονής από το κόκκινο λαμπερό χρώμα.
Εάν υπάρχει φλεγμονή σε ένα όργανο, ο μεταβολισμός είναι πολύ πιο έντονος. Υπάρχει αυξημένη ροή αίματος και αυξημένη δραστηριότητα.

Αυτό μπορεί να φανεί πολύ καλά με βάση το σπινθηρόγραμμα και έτσι μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση.

Διάρκεια ενός σπινθηρογράφου

Μια σπινθηρογραφία μπορεί συνήθως να εκτελεστεί πολύ γρήγορα.
Ανάλογα με τον τύπο του ιστού που θα εξεταστεί, η εξέταση διαρκεί 10 λεπτά έως μια ώρα.
Ωστόσο, η διάρκεια του χρόνου προετοιμασίας είναι σημαντική.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα τα φάρμακα κατά ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς ή του αδρανούς θυρεοειδούς πρέπει να διακοπεί, αυτά "Προετοιμασίες" μια μέρα.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα ραδιονουκλεοτίδια χρειάζονται πολύ χρόνο για να απορροφηθούν από τον αντίστοιχο ιστό.

Είναι επομένως πιθανό ότι μετά τη χορήγηση των ραδιενεργών ουσιών, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 10 λεπτά ή μόνο μετά από αρκετές ημέρες.

Είναι επίσης πιθανό ότι μια μέτρηση δεν είναι επαρκής και ότι πρέπει να πραγματοποιηθεί μια μέτρηση ελέγχου.

Αρχή λειτουργίας

Η δημιουργία της σπινθηρογραφικής εικόνας (scintigram) βασίζεται καταρχήν στο Ανίχνευση ραδιενεργών φαρμακευτικών προϊόντων. Αυτό το λεγόμενο Ανιχνευτική ουσία (Ραδιονουκλίδιο) συνδέεται με έναν συγκεκριμένο φορέα που είναι ειδικός για τον ιστό που πρόκειται να εμφανιστεί και κατά προτίμηση συσσωρεύεται εκεί (π.χ. ιώδιο για την εμφάνιση του θυρεοειδούς · διφωσφορικά για την εμφάνιση οστών).
Το ενέσιμο ραδιονουκλίδιο, ως ασταθές ισότοπο, έχει την ιδιότητα να εκπέμπει ακτινοβολία (κατά προτίμηση β-ακτινοβολία) όταν αποσυντίθεται, η οποία στη συνέχεια ενεργοποιείται από Κάμερα γάμμα μπορεί να καταγραφεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ισότοπο technetium 99mTc χρησιμοποιείται ως ραδιενεργό νουκλίδιο.

Αυτά που τραβήχτηκαν από την κάμερα γάμμα ακτίνες γάμμα βρίσκονται στη συνέχεια από το λεγόμενο, που βρίσκεται στην κάμερα Κρύσταλλο σπινθηρισμού σε Αναβοσβήνει φως και περαιτέρω μετατράπηκε σε ηλεκτρικά σήματα στο μάθημα. Αυτό ηλεκτρικά σήματα είναι τότε ως Μαύρισμα στο Scintigram ορατός. Ο βαθμός μαυρίσματος εξαρτάται από τη συχνότητα της ακτινοβολίας, δηλαδή από το Ποσότητα εμπλουτισμένης ραδιενεργής ουσίας στο αντίστοιχο όργανο / ιστό. Όσο περισσότερο συσσωρεύεται ένας ιστός, τόσο πιο σκοτεινό εμφανίζεται στην εικόνα.

Μορφές σπινθηρογραφίας

Στο Σπινθηρογραφία δύο τύποι μπορούν να διακριθούν στην απεικόνιση.

Από τη μία πλευρά, το στατικό σπινθηρογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οποία η κατανομή στο αντίστοιχο όργανο / ιστό ανιχνεύεται μόνο σε ένα προκαθορισμένο χρονικό διάστημα μετά την ένεση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.

Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, α δυναμική σπινθηρογραφία να πραγματοποιηθεί, και με τα δύο Πλημμύρες καθώς και η διαδικασία πλημμύρας του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος αντιπροσωπεύεται στο όργανο / ιστό. Αυτό καθιστά ακριβή Απεικόνιση της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές, καθώς και την απάντηση σε ορισμένες ερωτήσεις, όπως η λειτουργία των νεφρών ή του Ικανότητα εξάλειψης απο συκώτι δυνατόν.

Με αυτό που αναφέρθηκε παραπάνω Διαδικασία SPECT, ένας συνδυασμός έξω Σπινθηρογραφία και Υπολογιστική τομογραφία, εκτός από την τρισδιάστατη απεικόνιση, μπορούν επίσης να καταγραφούν στατικά και δυναμικά στοιχεία.

Κατανομή συχνότητας

Δεδομένου ότι η σπινθηρογραφία ρίχνει φως στα περισσότερα Λειτουργίες οργάνων μπορεί να δώσει, είναι πολύ κατάλληλο ως διαδικασία απεικόνισης.

Εκτός από το Έκθεση ακτινοβολίας χαμηλότερο από ό, τι σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ. Γι 'αυτό γίνονται περίπου 60.000 σπινθηρογραφίες κάθε εβδομάδα στη Γερμανία. Τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται για την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

διάγνωση

Μπορούν να γίνουν διάφορες διαγνώσεις με τη βοήθεια της σπινθηρογραφίας.

Η πιο κοινή ένδειξη για τη σπινθηρογραφία είναι η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Με τη βοήθεια των ραδιενεργά επισημασμένων ουσιών, για παράδειγμα, μπορεί κανείς να προσδιορίσει μια υπερλειτουργία.

Σε αυτήν την περίπτωση, μετά την έγχυση του ιχνηθέτη, ο ιστός θα ήταν ασυνήθιστα κόκκινος, δηλαδή ασυνήθιστα ενεργός.

Ωστόσο, κάποιος μπορεί επίσης να έχει κύστη ή κακοήθη όγκο (Καρκίνωμα) ανιχνεύουν.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, επίσης, ο ιστός θα ήταν πιο μεταβολικά ενεργός επειδή ένας όγκος χρειάζεται πολλή ενέργεια.

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή ή μεταστάσεις στον σκελετό. Η εξέταση των πνευμόνων, της καρδιάς ή των νεφρών είναι μια σπάνια ένδειξη για μια σπινθηρογραφία.

Με τη βοήθεια ενός σπινθηρογράφου, ωστόσο, διάγνωση πιθανής πνευμονικής εμβολής, στένωση των στεφανιαίων αρτηριών (Στεφανιαίες αρτηρίεςή στένωση των νεφρικών αρτηριών.

Εκτός από τη διάγνωση, η σπινθηρογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως έλεγχος της θεραπείας.
Για παράδειγμα, κάποιος εξετάζει την καρδιά για να δει εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν επεκταθεί μετά από κατάλληλη θεραπεία (Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου).

Ή μπορείτε να κάνετε ένα σπινθηρογράφημα εξαερισμού για να ελέγξετε ότι οι πνεύμονές σας αερίζονται σωστά ενώ αναπνέετε.
Επομένως, οι ενδείξεις για μια σπινθηρογραφία είναι πάντα η επαλήθευση μιας διάγνωσης.

Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής μπορεί να πάσχει από υπερδραστήριο θυρεοειδή με βάση την αναμνησία, δηλαδή τη διαβούλευση με τον ιατρό-ασθενή, αυτή η αρχική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια της σπινθηρογραφίας.

Προκειμένου να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ένα σπινθηρογράφημα, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες έτσι ώστε η διάγνωση να είναι επίσης ασφαλής και αξιόπιστη.

Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα για υπερδραστήριο θυρεοειδή, πρέπει να σταματήσει να τα παίρνει πριν από τη θεραπεία.

Εάν ο ασθενής δεν σταματήσει να παίρνει το φάρμακο, η σπινθηρογραφία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ακριβή κρίση, καθώς η δραστηριότητα του θυρεοειδούς παραποιείται με τη λήψη του φαρμάκου.

Κατά την εξέταση της καρδιάς, ο ασθενής θα πρέπει να εμφανιστεί για εξέταση με άδειο στομάχι, δηλαδή δεν πρέπει να έχει πιει ή να φάει για αρκετές ώρες πριν από την εξέταση.

εκτέλεση

Πριν από την έναρξη του Σπινθηρογραφία είναι συνήθως καμία σημαντική προετοιμασία απαραίτητη. Ωστόσο, ανάλογα με το όργανο / τον ιστό που πρόκειται να εξεταστεί, ορισμένες προδιαγραφές μπορούν να γίνουν ώστε το φάρμακο να μην μπορεί να συνεχιστεί ή να αδειάσει μια κατάσταση (ειδικά κατά την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα).

Στην αρχή της σπινθηρογραφικής εξέτασης, ο ασθενής το λαμβάνει ραδιενεργά μέσα μέσω της φλέβας του βραχίονα εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος (συνήθως μέσω της φλέβας στο στραβά του αγκώνα). Στη συνέχεια, ανάλογα με το ραδιοφάρμακο που χρησιμοποιείται, πρέπει να περιμένετε διαφορετικά χρονικά διαστήματα μέχρι η ραδιενεργή ουσία να διανεμηθεί στο σώμα και να συσσωρευτεί στους επιθυμητούς ιστούς / όργανα (συνήθως υπάρχουν χρόνοι αναμονής μεταξύ μερικών λεπτών και 1-3 ωρών).
Από τότε που εγχύθηκε Ραδιοφαρμακευτική συνήθως απεκκρίνεται μέσω των νεφρών προσοχή πρέπει να ληφθεί ότι το Ο ασθενής πίνει πολλά υγρά ενώ περιμένει και επισκέπτεται την τουαλέτα αρκετές φορές για να βρει τη ραδιενεργή ουσία που έχει συσσωρευτεί στο Κύστη να αποτρέψω. Λόγω της ταχύτερης απέκκρισης, αυτό αφενός μειώνει την έκθεση στην ακτινοβολία και αφετέρου το επιτρέπει καλύτερη ανάλυση και ποιότητα των ηχογραφήσεων.

Κατά τη δημιουργία του σπινθηρογράφου, ο ασθενής κάθεται ή βρίσκεται σε επιρρεπείς ή ύπτια θέση κάτω από την κάμερα ανίχνευσης γάμμα, η οποία είναι συνήθως κατά κύριο λόγο ανοιχτό σύστημα κάμερας αντιπροσωπεύει (όχι ένα σύστημα σωλήνων όπως ένα Μαγνητική τομογραφία/CT).

ο Ο χρόνος εγγραφής ποικίλλει επίσης και εξαρτάται από το όργανο που θα καταγραφεί και από την αντίστοιχη ερώτηση: η απεικόνιση του θυρεοειδούς αδένα ως σχετικά μικρό όργανο διαρκεί περίπου 5 λεπτά κατά μέσο όρο, ενώ η εμφάνιση των οστών ή ολόκληρου του σκελετού διαρκεί περίπου 20-40 λεπτά έως 1 ώρα. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει / να κάθεται όσο το δυνατόν πιο αθόρυβα καθ 'όλη τη διάρκεια της εξέτασης, προκειμένου να αποφευχθεί η «θόλωση» της εικόνας και να καταστεί δυνατή η πιο ακριβής και αιχμηρή σπινθηρογράφημα.

Διάρκεια ενός σπινθηρογράφου

Ο χρόνος που απαιτείται για τη σπινθηρογραφία εξαρτάται από το όργανο που εξετάζεται και τη ραδιενεργή ουσία που χρησιμοποιείται. Αφενός, η χρονική περίοδος από την ένεση έως την πρόσληψη και την κατανομή στο όργανο στόχο ποικίλλει. Από την άλλη πλευρά, τα ραδιενεργά σωματίδια αποσυντίθενται σε διαφορετικές ταχύτητες. Επιπλέον, η χρονική περίοδος που απαιτείται για την εγγραφή με την κάμερα είναι διαφορετική για κάθε τύπο σπινθηρογράφου.

Ακολουθεί ότι η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς ολοκληρώνεται συνήθως μετά από 30 λεπτά. Αφήστε 30 έως 60 λεπτά για τους πνεύμονες και τους νεφρούς.Αντίθετα, το σπινθηρογράφημα των οστών και της καρδιάς, ειδικότερα, μπορεί να διαρκέσει σημαντικά περισσότερο χρόνο, καθώς αυτές οι εξετάσεις πρέπει συχνά να κάνουν πολλές και μερικές φορές πολύ καθυστερημένες ηχογραφήσεις. Επομένως, η σπινθηρογραφία μπορεί να διαρκέσει έως και 5 ώρες συνολικά. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, πρέπει μόνο να περιμένετε και η πραγματική εξέταση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά ανά έκθεση.

Έκθεση ακτινοβολίας

Λόγω της χρήσης σύγχρονων ραδιενεργών ουσιών με γρήγορο χρόνο αποσύνθεσης, η έκθεση στην ακτινοβολία είναι σχετικά χαμηλή.

Στην καθημερινή ζωή, το σώμα εκτίθεται σε ελάχιστη έκθεση σε φυσική ακτινοβολία, η οποία μετράται στο Sievert και είναι περίπου 0,2 mili Sievert, δηλαδή 2 χιλιοστά του Sievert. Η έκθεση σε ακτινοβολία εξαρτάται από τον τύπο του σπινθηρογράφου που πραγματοποιείται. Στη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς, είναι περίπου 1 milli Sievert, που σημαίνει μια πρόσθετη έκθεση που αντιστοιχεί σε περίπου το ήμισυ της φυσικής ακτινοβολίας σε ένα έτος. Με ένα σπινθηρογράφημα οστών, η έκθεση σε ακτινοβολία 2,9 milli Sieverts αντιστοιχεί σε φυσική ακτινοβολία περίπου ενάμισι ετών. Εάν υπάρχει ένδειξη για ένα σπινθηρογράφημα, τα οφέλη συνήθως υπερτερούν των χαμηλών κινδύνων από την έκθεση σε ακτινοβολία.

Ημιζωή ραδιενεργών ουσιών

Οι ραδιενεργές ουσίες που χρησιμοποιούνται σε ένα σπινθηρογράφημα αποσυντίθενται πολύ γρήγορα και επομένως δεν επιβαρύνουν το σώμα ή άλλους ανθρώπους για πολύ.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής περιγράφει το χρόνο έως ότου το μισό ραδιενεργού υλικού αποσυντεθεί. Στην περίπτωση του τεχνήτιου στοιχείου που χρησιμοποιείται πιο συχνά στη σπινθηρογραφία, αυτό είναι 6 ώρες από καθαρά φυσική άποψη. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιούνται στο ανθρώπινο σώμα, τα ραδιενεργά σωματίδια απεκκρίνονται επίσης μέσω των νεφρών, έτσι ώστε η λεγόμενη αποτελεσματική ημιζωή να είναι μόνο δύο έως τρεις ώρες. Αυτό σημαίνει ότι το αργότερο τρεις ώρες μετά τη χορήγηση της σύριγγας με τη ραδιενέργεια, η ακτινοβολία έχει ήδη μειωθεί στο μισό της αρχικής της τιμής. Μετά από 6 ώρες το πολύ, απομένει μόνο το ένα τέταρτο και ούτω καθεξής. Μέχρι τότε, το αργότερο, δεν υπάρχει πλέον καμία σημαντική ακτινοβολία που εκπέμπεται από το σώμα.

Κόστος σπινθηρογραφίας

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει οποιοδήποτε είδος σπινθηρογράφου και αυτό πραγματοποιηθεί, αποτελεί τυπικό όφελος όλων των νόμιμων και ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών υγείας. Αυτό σημαίνει ότι το κόστος καλύπτεται πλήρως. Αυτά ανέρχονται σε 20 έως 50 ευρώ για ένα σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς, για παράδειγμα.

ένδειξη

ο Σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται για την καταγραφή μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών των οργάνων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, στο Διαγνωστικά όγκου και στην ανίχνευση του φλεγμονώδεις διεργασίες είχε υψηλή προτεραιότητα.

Ως μέρος του Διαγνωστικά θυρεοειδούς Η σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση Πάνω από- και Υπο-λειτουργίες καθώς και "ζεστοί και κρύοι κόμβοι" (κύστεις του θυρεοειδούς, όγκοι, αυτόνομες περιοχές κ.λπ.).

ο Σκελετικό σπινθηρογράφημα επιτρέπει την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια της διάγνωσης όγκων Όγκοι των οστών ή Μεταστάσεις οστών, αλλά και την αναπαράσταση του φλεγμονώδεις ασθένειες οστών και αρθρώσεων καθώς και υφιστάμενων σπασμένων οστών. Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μια πιθανή χαλάρωση ή μόλυνση των προσθετικών αρθρώσεων.

Ως μέρος του Διαγνωστικά νεφρών Η σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση του Λειτουργία των νεφρών (Ικανότητα εξάλειψης) και το Νεφρική ροή αίματοςέτσι ώστε η στένωση της νεφρικής αρτηρίας είναι αρκετά αιτία χρόνιας υψηλή πίεση του αίματος μπορεί να ανακαλυφθεί.

Επιπλέον, είναι επίσης δυνατές οι σπινθηρογραφικές εξετάσεις των πνευμόνων, κυρίως για την εξέταση του Πνευμονική ροή αίματος (Σπινθηρογραφία Perfusion) και το Εξαερισμός πνευμόνων (Σπινθηρογραφία εξαερισμού). Και οι δύο διαδικασίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση που υπάρχει πιθανώς Πνευμονική εμβολή (Απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο αίματος).

Ακόμη και με τη διάγνωση καρδιών, η δημιουργία ενός σπινθηρογράφου καρδιάς μπορεί να είναι πιο προχωρημένη και να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το Καρδιακή ροή αίματος εάν υπάρχει υποψία για στένωση των στεφανιαίων αρτηριών ή Καρδιακές προσβολές δίνω.

Ωστόσο, σε όλους τους τομείς εφαρμογής που αναφέρονται εδώ, η σπινθηρογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιείται πάντα για την παρακολούθηση της προόδου ή ακόμη και για μετεγχειρητικά διαγνωστικά.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχει αυστηρή αντένδειξη για τη σπινθηρογραφία.

Ακόμη και με την παρουσία ενός εγκυμοσύνη Αυτή η διαδικασία απεικόνισης δεν χρειάζεται καταρχήν, αλλά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικά εξαιρετικές περιπτώσεις μετά από ενδελεχή διάγνωση.

Υπάρχει σχετική αντένδειξη για γυναίκες που θηλάζουν, καθώς το ραδιενεργό φάρμακο μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα. Ο θηλασμός μετά τη σπινθηρογραφική εξέταση πρέπει συνεπώς να διακοπεί για τουλάχιστον 48 ώρες, ώστε να μην επιβαρύνει άσκοπα το νεογέννητο με την ακτινοβολούμενη ουσία.

Είναι δυνατή η σπινθηρογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η σπινθηρογραφία δεν πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έκθεση στην ακτινοβολία είναι σχετικά χαμηλή, αλλά τα παιδιά ιδιαίτερα είναι πολύ ευαίσθητα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραγμένη ανάπτυξη και μόνιμη βλάβη. Επομένως, ένα σπινθηρογράφημα πρέπει να γίνεται το νωρίτερο μετά τον τοκετό και, εάν είναι απαραίτητο, μόνο μετά το θηλασμό. Πριν από κάθε σπινθηρογραφία, ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ρωτήσει εάν ένας ασθενής χρησιμοποιεί ασφαλή αντισύλληψη ή εάν θα μπορούσε να υπάρξει εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση αμφιβολίας, πρέπει να γίνει τεστ εγκυμοσύνης πριν από την εξέταση.

Επιπλοκές

Όπως με τη σπινθηρογραφία ραδιενεργές ουσίες που στη συνέχεια οδηγεί σε ακτινοβολία, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζουν αμέσως μετά τη θεραπεία Εγκυος γυναικα και Παιδιά αποφύγει.

Το Scintigraphy γενικά δεν χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες.
Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι το Έκθεση ακτινοβολίας στη σπινθηρογραφία είναι πολύ χαμηλή και στην περιοχή των Ακτινογραφίες είναι περίπου 0,5 mSv (milli Sievert).

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές προκύπτουν όταν Κάνω ένεση του ραδιενεργού υλικού στη φλέβα.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρούς τραυματισμούς στα αιμοφόρα αγγεία ή στα νεύρα, όπως συμβαίνει κάθε φορά με μια ένεση. Μπορεί να είναι το ίδιο με μη αποστειρωμένο Βάλτε και τη βελόνα Λοιμώξεις Έλα.

Επίσης Καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ωστόσο, οι επιπλοκές μετά ή κατά τη διάρκεια μιας σπινθηρογραφίας είναι γενικές πολύ χαμηλά.

Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς

Το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται για την εξέταση της λειτουργίας του ιστού και των κόμβων του θυρεοειδούς και είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Σε αντίθεση με την απεικόνιση υπερήχων ή την εγκάρσια τομή (π.χ. CT), η δομή δεν φαίνεται, αλλά η δραστηριότητα και συνεπώς η παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών. Για να γίνει αυτό, μια ουσία εγχέεται στο αίμα μέσω μιας φλέβας στον βραχίονα που συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα και εκπέμπει ραδιενεργή ακτινοβολία. Χρησιμοποιούνται ραδιενεργά ιώδια ή ουσίες παρόμοιες με το ιώδιο όπως το pertechnetate (ραδιενεργό στοιχείο: technetium), τα οποία είναι ενσωματωμένα στον θυρεοειδή όπως το ιώδιο. Τα ραδιενεργά σωματίδια κατανέμονται με το αίμα στο σώμα και έτσι φτάνουν επίσης στον θυρεοειδή. Σχεδόν αποκλειστικά εκεί, καταγράφονται μερικά από αυτά. Η ακτινοβολία μπορεί να μετρηθεί από μια ειδική κάμερα και να μετατραπεί σε εικόνα από έναν υπολογιστή.

Με τη βοήθεια του σπινθηρογράφου, μπορούν να αναγνωριστούν υπερδραστήριες περιοχές παραγωγής ορμονών (αυτονομίες ή "καυτοί κόμβοι") καθώς και λειτουργικά ανενεργές περιοχές ("κρύοι κόμβοι"). Το τελευταίο πρέπει να υποβληθεί σε περαιτέρω διαγνωστικά, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κακοήθεις αυξήσεις. Επιπλέον, η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τη θεραπεία για την παρακολούθηση της προόδου της επιτυχίας ή της αποτυχίας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς

Σπινθηρογραφία για θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, συνήθως δεν υπάρχει σπινθηρογραφία. Προκειμένου να γίνει ή να αποκλειστεί η διάγνωση, είναι πρωτίστως απαραίτητο να εξεταστεί το αίμα για ορισμένα αντισώματα (πρωτεΐνες που στρέφονται εναντίον των δομών του ίδιου του σώματος). Παρ 'όλα αυτά, μια σπινθηρογραφία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε ασθενείς που πάσχουν από θυρεοειδίτιδα του Hashimoto εάν, για παράδειγμα, βρεθούν επιπλέον εξογκώματα στον θυρεοειδή αδένα. Αλλά δεν υπάρχει σύνδεση με το Hashimoto, αλλά μόνο ταυτόχρονη εμφάνιση δύο αλλαγών του θυρεοειδούς.

Σπινθηρογραφία της καρδιάς

Το λεγόμενο σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί στην καρδιά, δηλαδή μια αναπαράσταση της ροής του αίματος προς τον καρδιακό μυ. Είναι μια ειδική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Η εξέταση μπορεί να δείξει τον δρόμο για την απάντηση στο ερώτημα εάν ορισμένες περιοχές του καρδιακού μυός έχουν μειωμένη ή ανεπαρκή παροχή αίματος. Επιπλέον, μπορεί να αποδειχθεί, εάν είναι απαραίτητο, εάν ο ασθενής θα επωφεληθεί από παρέμβαση που βελτιώνει την παροχή αίματος. Τις περισσότερες φορές, μία έκθεση πραγματοποιείται σε κατάσταση ηρεμίας και μία υπό συνθήκες στρες. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει συνήθως να χρησιμοποιεί εργορόμετρο ποδηλάτου.

Μετά τη χορήγηση, η ραδιενεργή ουσία διανέμεται στο αίμα μέσω φλέβας στον βραχίονα. Μετά από λίγο, συσσωρεύεται στον καρδιακό μυϊκό ιστό. Σε μια υγιή καρδιά, η ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα και η ραδιενεργή ακτινοβολία μπορεί να μετρηθεί σε κάθε περιοχή. Σε περιοχές με ανεπαρκή παροχή αίματος, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα απορροφούν καθόλου λιγότερα ή καθόλου ραδιενεργά σωματίδια. Εάν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος μόνο υπό πίεση αλλά όχι σε ηρεμία, μια χειρουργική ή επεμβατική διαδικασία (επέκταση των αγγείων με χρήση καρδιακού καθετήρα) μπορεί πιθανώς να βελτιώσει την καρδιακή έξοδο. Ένα σπινθηρογράφημα της καρδιάς μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της επιτυχίας μετά από μια επέμβαση, δηλαδή μπορεί να συγκριθεί εάν η κυκλοφορία του αίματος έχει βελτιωθεί.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Καρδιακός καθετηριασμός

Σπινθηρογραφία των πνευμόνων

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι σπινθηρογραφίας στους πνεύμονες:

1. Με τη σπινθηρογραφία αερισμού, ο ασθενής εισπνέει ένα ραδιενεργό αέριο (Xenon133) που δεν απορροφάται από το σώμα. Η ακτινοβολία μετριέται σε διαφορετικούς χρόνους και φαίνεται η κατανομή του αερίου στους πνεύμονες. Αυτό αντιστοιχεί στον αερισμό. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να εντοπιστούν πιθανά εμπόδια ροής ή περιοχές με χαμηλό αερισμό.
2. Ωστόσο, για τη σπινθηρογραφία διάχυσης των πνευμόνων, τα ραδιενεργά σωματίδια εισάγονται στο αίμα μέσω μιας φλέβας. Λόγω του μεγέθους τους και των δομικών τους ιδιοτήτων, πιάνονται στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στην πνευμονική κυκλοφορία. Εάν οι περιοχές των πνευμόνων τροφοδοτούνται λιγότερο καλά με αίμα, εμφανίζονται αντίστοιχα ασθενέστερες στην εικόνα που δείχνει η σπινθηρογραφία. Για παράδειγμα, μπορεί να διαγνωστεί ή να αποκλειστεί πνευμονική εμβολή (απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία με αναπαράσταση των πνευμονικών αγγείων (angio-CT). Το Scintigraphy είναι περισσότερο μια δεύτερη επιλογή εάν το αποτέλεσμα της CT δεν είναι σαφές.

Σπινθηρογραφία του νεφρού

Υπάρχουν επίσης δύο διαφορετικοί τύποι σπινθηρογράφησης νεφρών:

1. Το στατικό γράφημα των νεφρών χρησιμεύει για να δείξει τον λειτουργικό ιστό των νεφρών. Το Technetium DMSA (διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ) χρησιμοποιείται συνήθως ως ραδιενεργός ουσία για αυτήν την έρευνα. Συσσωρεύεται όπου υπάρχει ζωντανός νεφρικός ιστός. Με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, μπορεί να αναγνωριστεί μια άτυπη θέση ή σχήμα των δύο νεφρών. Μετά από μια φλεγμονή, μπορεί επίσης να ελεγχθεί εάν ο νεφρός έχει υποστεί βλάβη.
2. Η δυναμική σπινθηρογραφία δείχνει τη λειτουργία των νεφρών. Χρησιμοποιείται συχνά το ραδιενεργό τεχνήτιο MAG3 (μερκαπτοακετύλ τριγλυκερίνη). Η ουσία απορροφάται αρχικά στον ιστό των νεφρών μέσω μιας φλέβας στον βραχίονα περίπου 20 λεπτά μετά την ένεση. Στη συνέχεια τα νεφρά τα εκκρίνουν στα ούρα. Η ραδιενεργή ουσία έπειτα φτάνει στα ουροποιητικά όργανα με τα ούρα και συλλέγεται στην ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, γίνονται μετρήσεις ακτινοβολίας με την κάμερα γάμμα. Μια ξεχωριστή γραφική αναπαράσταση του δεξιού και του αριστερού νεφρού μπορεί να δημιουργηθεί από τα δεδομένα που λαμβάνονται. Αυτό το λεγόμενο νεφρόγραμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί εάν τα νεφρά λειτουργούν κανονικά ή εάν υπάρχουν περιορισμοί. Μπορεί επίσης να συγκριθεί η λειτουργία των δύο νεφρών.

Σπινθηρογραφία για φλεγμονή

Εάν υπάρχει φλεγμονή στον ιστό, οδηγεί σε αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Αυτή η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να εμφανιστεί με μια σπινθηρογραφία. Επομένως, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την εύρεση φλεγμονωδών κηλίδων. Για το λόγο αυτό, για παράδειγμα, το σκελετικό σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται σε ρευματισμούς για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό της φλεγμονής στις αρθρώσεις.

Μια άλλη μέθοδος περιλαμβάνει ραδιενεργό χαρακτηρισμό φλεγμονωδών κυττάρων με στοχευμένο τρόπο και καθιστώντας έτσι ορατές τις εστίες φλεγμονής με την κάμερα γάμμα. Σε αυτή τη μέθοδο, γνωστή ως σπινθηρογραφία λευκοκυττάρων, το αίμα προέρχεται πρώτα από τον ασθενή και τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) λαμβάνουν ραδιενεργή ουσία. Αυτά τα επισημασμένα κύτταρα τοποθετούνται στη συνέχεια πίσω στο σώμα. Διανέμονται με το αίμα και συσσωρεύονται σε φλεγμονώδη ιστό. Με την κάμερα γάμμα, γίνονται ορατές και ανιχνεύεται φλεγμονή.

Σπινθηρογραφία των οστών

Με τη βοήθεια του σπινθηρογράφου των οστών (που ονομάζεται επίσης σκελετική σπινθηρογραφία), ο μεταβολισμός των οστών μπορεί να απεικονιστεί και να εντοπιστούν περιοχές με αυξημένη δραστηριότητα. Τα οστά μας δεν είναι άψυχα ικριώματα, αλλά υπόκεινται σε συνεχή κατασκευή και αποσυναρμολόγηση. Για τη σπινθηρογραφία των οστών χρησιμοποιούνται ραδιενεργά σημασμένα δομικά στοιχεία του μεταβολισμού των οστών (διφωσφονικά). Μετά την ένεση της ουσίας, διανέμεται σε όλο το σώμα και ενσωματώνεται στα οστά μετά από λίγα λεπτά. Όσο υψηλότερη είναι η μεταβολική δραστηριότητα, τόσο περισσότερα ραδιενεργά σωματίδια ενσωματώνονται και τόσο πιο ξεκάθαρα ένα οστό ξεχωρίζει στην εικόνα που τραβήχτηκε από την κάμερα γάμμα.

Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορες ερωτήσεις που δικαιολογούν μια σκελετική σπινθηρογραφία. Αφενός, μπορούν να εξεταστούν φλεγμονώδεις διεργασίες και αλλαγές στα οστά, όπως στους ρευματισμούς ή την οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών). Εάν υπάρχει υποψία ότι η άρθρωση έχει χαλαρώσει, η σπινθηρογραφία μπορεί να παρέχει πληροφορίες. Εάν η κανονική απεικόνιση (για παράδειγμα ακτίνες Χ) δεν παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες, είναι ακόμα δυνατό να εξεταστεί εάν ένα οστό είναι σπασμένο ή όχι. Το ζήτημα αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα οστά μπορεί επίσης να διερευνηθεί σε ασθενείς με καρκίνο.

Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη τα εξής: Η σπινθηρογραφία των οστών είναι πολύ ευαίσθητη, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και μικρές αυξήσεις στη μεταβολική δραστηριότητα μπορούν να ανιχνευθούν αξιόπιστα. Από την άλλη πλευρά, η εξέταση δεν είναι πολύ συγκεκριμένη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να γίνει αξιόπιστη δήλωση σχετικά με την αιτία μιας ανωμαλίας στο σπινθηρόγραμμα. Ένας ασθενής με καρκίνο που θέλει να εξετάσει εάν τα κακοήθη κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στα οστά μπορεί να χρησιμεύσει ως παράδειγμα. Εάν το σπινθηρόγραμμα είναι φυσιολογικό, τότε είναι επίσης απίθανο να εξαπλωθεί. Ωστόσο, εάν υπάρχουν περιοχές που είναι αισθητές στη σπινθηρογραφία, δεν πρέπει απαραίτητα να είναι μεταστάσεις (απόγονοι καρκίνου). Μπορεί επίσης να είναι μια πιο ακίνδυνη αιτία, όπως το αποτέλεσμα μώλωπας. Η εκτίμηση της σκελετικής σπινθηρογραφίας πρέπει επομένως να γίνεται πάντα ξεχωριστά σε σχέση με άλλα ευρήματα και περιστάσεις του ασθενούς. Εκτός από τη σπινθηρογραφία ολόκληρου του σκελετού, μόνο μέρος των οστών, για παράδειγμα τα χέρια, μπορεί να εξεταστεί μεμονωμένα.

Σπινθηρογραφία για ρευματισμούς

Σε ασθενείς με ρευματική νόσο, η σπινθηρογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των οστών για φλεγμονώδεις αλλαγές. Επιπλέον, αυτή η εξέταση καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις είτε είναι φλεγμονώδεις είτε όχι. Είναι μια από τις πολλές πιθανές μεθόδους εξέτασης για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου. Ωστόσο, η σπινθηρογραφία δεν είναι κατάλληλη για τη διάγνωση των ρευματισμών, διότι είναι πολύ μη συγκεκριμένη.Αυτό σημαίνει ότι αν και οι αλλαγές στα οστά λόγω της αυξημένης μεταβολικής δραστηριότητας μπορούν να ανιχνευθούν αξιόπιστα, ποια είναι η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη σπινθηρογραφία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πώς αναγνωρίζετε τους ρευματισμούς;

Σπινθηρογραφία σε παιδιά

Η σπινθηρογραφία είναι επίσης πάντα ένα συγκεκριμένο βάρος για το σώμα ραδιενεργό υλικό βρίσκεται στο σώμα και αλληλεπιδρά εκεί.
Επομένως, η σπινθηρογραφία αποφεύγεται συχνά στα παιδιά.

Ωστόσο, εάν υπάρχει ύποπτη περίπτωση Παιδική κακαποίηση, το scintigraphy μπορεί να παρέχει πληροφορίες εδώ.
Εάν ένα παιδί χτυπηθεί, συνήθως δεν είναι άμεσα ορατό Σπασμένα κόκκαλα.
Αλλά ήδη αυτό μώλωπας του οστού και του περιβάλλοντος ιστού μπορεί να αναγνωριστεί με τη βοήθεια του σπινθηρογράφου.

Ο λόγος για αυτό είναι αυξημένος Μεταβολική δραστηριότητα.
Η πληγείσα περιοχή τροφοδοτείται με περισσότερο αίμα. Ο λόγος μπορεί να είναι η έκρηξη ενός μικρού αρτηρία να είσαι κι αυτός Αιμορραγία του δέρματος οδηγεί.
Ωστόσο, μια μώλωπα συνήθως σχετίζεται με αυξημένη ροή αίματος.
Ο κατεστραμμένος ιστός προσπαθεί να αναγεννηθεί και συνεπώς χρειάζεται περισσότερο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος και αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα στην περιοχή της μώλωπας.

Αυτή η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να ανιχνευθεί στο scintigram.