Γλοιοβλάστωμα βαθμού 4

εισαγωγή

ο Γλοιοβλάστωμα (ονομάζεται επίσης Glioblastoma multiforme) είναι το πιο συχνός κακοήθης όγκος του εγκεφάλου ενηλίκων (σπάνια απαντάται σε παιδιά). Είναι εγκεκριμένο από τον ΠΟΥ Βαθμός 4 και με αυτό υψηλότερη σοβαρότητα ανατεθεί. Γενικά είναι περισσότεροι άντρες από γυναίκες και περισσότεροι άνθρωποι στο λευκό από τον μαύρο πληθυσμό επηρεάζονται από γλοιοβλάστωμα, με τη μέση έως τη μεγαλύτερη ηλικία να είναι ο κύριος χρόνος εκδήλωσης για αυτόν τον κακοήθη όγκο στον εγκέφαλο (η μέση ηλικία έναρξης είναι 64 έτη). Κάθε χρόνο περίπου 3 στους 100.000 κατοίκους στη Γερμανία αρρωσταίνουν.

Τα εκφυλισμένα κύτταρα του γλοιοβλάστωμα προέρχονται από το λεγόμενο Αστροκύτταρα του εγκεφάλου από (= κύτταρα του glia του ΚΝΣ · υποστηρικτικά κύτταρα), γι 'αυτό το γλοιοβλάστωμα αναφέρεται συχνά στη βιβλιογραφία με το όνομα "Αστροκύτωμα Βαθμού IV" μπορεί να βρεθεί.

Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς γλοιοβλάστωμα, το πρωτεύον που αναπτύσσεται άμεσα και σε σύντομο χρονικό διάστημα από ζωτικά αστροκύτταρα και κυρίως ασθενείς ηλικίας περίπου 60/70. Ανησυχίες για το έτος ζωής.

Το δευτερογενές γλοιοβλάστωμα, από την άλλη πλευρά, προκύπτει από ένα ήδη υπάρχον αστροκύτωμα χαμηλότερου βαθμού (ΠΟΥ 1-3) και ως εκ τούτου θεωρείται ότι είναι το τελικό στάδιο ενός μακροχρόνιου, προοδευτικού όγκου του εγκεφάλου. Από αυτά, ωστόσο, είναι πιο πιθανό να είναι ασθενείς περίπου 50/60. Έτος ζωής που επηρεάζεται. Τα πρωτογενή γλοιοβλαστώματα είναι διπλάσια από τα δευτερεύοντα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Γλοιοβλάστωμα - πορεία των επιμέρους σταδίων

Κατά κανόνα, ένα γλοιοβλάστωμα αναπτύσσεται στη λευκή ύλη ενός από τα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια (κατά προτίμηση στους μετωπικούς ή κροταφικούς λοβούς), αν και διεισδύει γρήγορα στο άλλο ημισφαίριο μέσω της ράβδου. Στην απεικόνιση, το σχήμα του μοιάζει συχνά με αυτό μιας πεταλούδας, και γι 'αυτό αναφέρεται συχνά ως "γλοιοβλάστωμα πεταλούδας".

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πορεία γλοιοβλαστώματος

Πώς είναι το τελικό στάδιο;

Φυσικά, είναι προβληματικό να κάνουμε γενικές δηλώσεις σχετικά με το πώς θα φαίνεται το τελικό στάδιο μιας νόσου του γλοιοβλαστώματος για εκείνους που έχουν προσβληθεί. Τα μαθήματα είναι πολύ διαφορετικά από ασθενή σε ασθενή για αυτό. Ωστόσο, ορισμένες δηλώσεις μπορούν να διατυπωθούν που είναι γενικά αληθινές.

Όπως υποδηλώνει ο όρος «τελικό στάδιο», συνήθως δεν υπάρχει ελπίδα για θεραπεία για όσους έχουν πληγεί. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι πολύ αδύναμοι στο τελικό στάδιο και ως εκ τούτου κοιμούνται και εξαρτώνται από την εντατική φροντίδα.

Λόγω της έλλειψης θεραπείας, η εστίαση είναι στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτά συνήθως επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της νόσου και είναι κατά συνέπεια πιο έντονα στο τελικό στάδιο. Περιλαμβάνουν σοβαρούς πονοκεφάλους και πρωινή αδιαθεσία με έμετο, που οφείλονται στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από το γλοιοβλάστωμα.
Οι πονοκέφαλοι τελικού σταδίου είναι συχνά πιο διάχυτοι στη φύση, δηλαδή επηρεάζουν ολόκληρο το κεφάλι και όχι μόνο την περιοχή του όγκου. Συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και συνεχίζουν να αυξάνονται. Επιπλέον, ορισμένα άτομα που επηρεάζονται δείχνουν επίσης αλλαγές στην προσωπικότητα, για παράδειγμα γίνονται επιθετικά ή πολύ στερούνται οδήγησης. Επιπλέον, επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά. Περιστασιακά, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προσωρινές διαταραχές της συνείδησης σε μόνιμες "καταστάσεις λυκόφατος".

Ανάλογα με το πού βρίσκεται το γλοιοβλάστωμα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα. Εάν η ανάπτυξη του γλοιοβλάσματος επηρεάζει το γλωσσικό κέντρο, για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθούν δυσκολίες στην ομιλία ή την εύρεση λέξεων. Εάν επηρεάζει το κέντρο του κινητήρα, μπορεί να προκύψουν διαταραχές της κίνησης. Οι οπτικές διαταραχές όταν επηρεάζεται το οπτικό κέντρο στον εγκέφαλο είναι επίσης δυνατές

Εάν ο όγκος συνεχίσει να αυξάνεται, μπορεί τελικά να μετατοπίσει τμήματα του εγκεφάλου προς τα κάτω. Εκεί, περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της αναπνοής μπορούν να παγιδευτούν, με αποτέλεσμα τη διακοπή της αναπνοής και το θάνατο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Γλοιοβλάστωμα τελικού σταδίου

αιτίες

Τα περισσότερα γλοιοβλαστώματα αναπτύσσονται σποραδικά, δηλαδή είναι απομονωμένα και συχνά χωρίς γνωστή αιτία. Υποστηρίζεται από μελέτες, μόνο η ιονίζουσα ακτινοβολία (π.χ. ακτινογραφίες σε υψηλές δόσεις, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία) θεωρείται ότι προκαλεί την αιτία, η έκθεση στην οποία μπορεί να οδηγήσει σε γλοιοβλάστωμα.

Είναι Κληρονομικό Γλοιιοβλάστωμα Βαθμού 4;

Το εάν το γλοιοβλάστωμα είναι κληρονομικό ή όχι δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι τα άτομα με άλλες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γλοιοβλάστωμα.

Αυτές οι σπάνιες ασθένειες περιλαμβάνουν: Β. Σύνδρομο Turcot (συνδυασμός πολύποδων στο έντερο και στον εγκέφαλο όγκων), νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και 2 (εμφάνιση νευροϊνωμάτων = όγκων νεύρων), σκωληκοειδής σκλήρυνση (συνδυασμός όγκων εγκεφάλου, αλλαγών δέρματος και καλοήθων όγκων σε άλλα συστήματα οργάνων) και Σύνδρομο Fraumeni (νόσος πολλαπλών όγκων).

Ωστόσο, η πλειονότητα όλων των γλοιοβλαστωμάτων προκύπτει πιθανώς σποραδικά ως αποτέλεσμα αυθόρμητων μεταλλάξεων, οι οποίες οδηγούν σε ελαττώματα στα αστροκύτταρα και συνεπώς σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων ή σε ανεξέλεγκτη κυτταρική αναπαραγωγή.

διάγνωση

Τα μέσα επιλογής για τη διάγνωση του γλοιοβλαστώματος είναι διαδικασίες απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), οι οποίες συνήθως πραγματοποιούνται με τη βοήθεια παράγοντα αντίθεσης για να είναι σε θέση να οπτικοποιήσουν καλύτερα τον όγκο.

Ωστόσο, ένα γλοιοβλάστωμα μπορεί να επιβεβαιωθεί οριστικά και να ασφαλιστεί μόνο με βιοψία εγκεφάλου ή αφαίρεση καρκινικού ιστού, η οποία στη συνέχεια εξετάζεται ιστολογικά. Για να αποκλείσουμε τις διαφορικές διαγνώσεις (π.χ. λέμφωμα, αποστήματα εγκεφάλου), εγκεφαλονωτιαίο υγρό τρυπήματα και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Βιοψία εγκεφάλου

Επειδή τα γλοιοβλαστώματα είναι μεταξύ των πιο επιθετικών όγκων του εγκεφάλου και συχνά έχουν ήδη αναπτυχθεί διεισδυτικά κατά τη στιγμή της διάγνωσης, έτσι ώστε ολόκληρος ο εγκέφαλος συνήθως έχει ήδη μολυνθεί με καρκινικά κύτταρα, η πλήρης απομάκρυνση του όγκου συνήθως δεν είναι πλέον δυνατή.

Θεραπευτικά, επομένως, υπάρχουν μόνο διάφορες διαθέσιμες μέθοδοι που χρησιμεύουν για τη μείωση της μάζας του όγκου, αλλά δεν οδηγούν σε πλήρη επούλωση. Από τη μία πλευρά, η κύρια μάζα του όγκου αφαιρείται με τη βοήθεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες μπορούν να γίνουν είτε συμβατικά είτε καινοτόμα με χειρουργική επέμβαση με φθορισμό.

Η επέμβαση ακολουθείται συνήθως από ακτινοβόληση του εγκεφάλου και χημειοθεραπεία με κυτταροστατικά. Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος που περιβάλλει τον όγκο, χορηγούνται παραδοσιακά γλυκοκορτικοειδή (π.χ. κορτιζόνη).

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής;

Ήδη από τη διαίρεση σε βαθμό 4 (υψηλότερη κατηγορία) της ταξινόμησης της ΠΟΥ για όγκους στον εγκέφαλο, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με γλοιοβλάστωμα είναι σχετικά χαμηλό. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ταχεία και εκτοπισμένη ανάπτυξη. Το μέσο προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με γλοιοβλάστωμα είναι από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια. Ωστόσο, περίπου το 5-10% αυτών που έχουν προσβληθεί είναι ακόμα ζωντανοί 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του γλοιοβλαστώματος και το στάδιο στο οποίο ο όγκος βρίσκεται κατά τη στιγμή της διάγνωσης (μην συγχέετε το στάδιο με βαθμό!).
Η θεραπεία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο: εάν η θεραπεία διαλυθεί πλήρως, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 2 μήνες κατά μέσο όρο. Εάν πραγματοποιηθεί εγχείρηση για την απομάκρυνση του καρκινικού ιστού, αυτό αυξάνεται κατά μέσο όρο έξι μήνες. Ο συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης και ακτινοβολίας ή / και χημειοθεραπείας αυξάνει το προσδόκιμο ζωής σε περίπου 12 μήνες. Ωστόσο, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία έχουν επίσης φυσικά σημαντικές παρενέργειες, οι οποίες σε κάποιο βαθμό πληρώνουν για μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Επομένως, ορισμένοι από αυτούς που επηρεάζονται παραιτούνται συνειδητά από αυτά τα μέτρα.

Η δυνατότητα ακριβέστερης πρόγνωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από τον τύπο θεραπείας και τον λεγόμενο Karnofsky Index (KPS).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Προσδόκιμο ζωής με γλοιοβλάστωμα
• Πρόγνωση γλοιοβλαστώματος

Είναι δυνατή η επούλωση;

Δυστυχώς, σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις, η θεραπεία ενός γλοιοβλαστώματος δεν είναι δυνατή. Αυτό οφείλεται κυρίως στην κατασταλτική του ανάπτυξη και επίσης στο γεγονός ότι τα κακοήθη κύτταρα του όγκου κατανέμονται σε όλο τον εγκέφαλο μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συνεπώς προκαλούν «άγρια ​​φωτιά»

Τα θεραπευτικά μέτρα με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας μπορούν μόνο να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, να επιβραδύνουν τη φυσική παρακμή και, επομένως, να έχουν επιπτώσεις για τη ζωή.

Μπορείς να επιβιώσεις με γλοιοβλάστωμα βαθμού 4;

Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της ιατρικής, ένα γλοιοβλάστωμα είναι ανίατο. Μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να επιβιώσει μόνιμα. Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν τουλάχιστον να επιβραδύνουν την εξέλιξη του γλοιοβλαστώματος.

Με αυτόν τον τρόπο, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί από περίπου 2 μήνες χωρίς θεραπεία σε περίπου ένα χρόνο. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιβιώνουν ακόμη και για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

θεραπεία

χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι ένας από τους τρόπους για την επιβράδυνση της εξέλιξης του γλοιοβλαστώματος και κατά συνέπεια την αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή επιπλέον της ακτινοθεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αραβινοσίδη κυτοσίνης, καρμουστίνη ή βινμπλαστίνη. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια γενετική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει συγκεκριμένη γονιδιακή μετάλλαξη. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο χημειοθεραπείας τεμοζολομίδη, το οποίο έχει αποδειχθεί σχετικά ισχυρό στη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα χημειοθεραπεία θα βρείτε εδώ.

Μεθαδόνη

Στο πρόσφατο παρελθόν, η μεθαδόνη έχει λάβει μεγάλη προσοχή ως φάρος ελπίδας σε σχέση με τη θεραπεία με γλοιοβλάστωμα. Οι επιστήμονες περίμεναν μεγάλες εξελίξεις στη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος από τη χρήση του δραστικού συστατικού, το οποίο διαφορετικά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του εθισμού στα οπιούχα, σε συνδυασμό με τα καθιερωμένα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Ωστόσο, οι τελευταίες μελέτες μειώνουν αυτές τις ελπίδες: Σε αναλύσεις κυτταρικής καλλιέργειας, η μεθαδόνη δεν θα μπορούσε να έχει θετικό αποτέλεσμα. Για το λόγο αυτό, η γενική χρήση μεθαδόνης στο γλοιοβλάστωμα δεν συνιστάται και η χρήση του δραστικού συστατικού περιορίζεται αρχικά σε ειδικές κλινικές μελέτες.