Συμπτώματα αορτικής ανατομής

εισαγωγή

Στην ιατρική, ο όρος αορτική ανατομή αναφέρεται στον διαχωρισμό των τοιχωμάτων της κύριας αρτηρίας (αόρτη). Αυτή η διάσπαση συμβαίνει συχνότερα μέσω των δακρύων στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αιμορραγία στα μεμονωμένα στρώματα τοιχώματος της κύριας αρτηρίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό προκαλεί σοβαρό, ξαφνικό πόνο και, εάν η κύρια αρτηρία σπάσει, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση με κυκλοφορικές διαταραχές και μαζική εσωτερική απώλεια αίματος.

Συμπτώματα αορτικής ανατομής

Τα ακόλουθα σημεία είναι τυπικά μιας αορτικής τομής

• Κύριο σύμπτωμα: ξαφνική έναρξη, βίαιος πόνος - συνήθως σχίσιμο ή μαχαίρωμα

• δυσκολία στην αναπνοή

• Πόνος στο στήθος

• Πόνος στα χέρια ή τα πόδια (ανάλογα με τη θέση της τομής)

• πόνος στο στομάχι

• Πτώση της αρτηριακής πίεσης

• Απώλεια συνείδησης

• ζάλη

• Επιτάχυνση παλμού

• δυσκολίες στην κατάποση

Πόνος ως σύμπτωμα

Ο θωρακικός ή κοιλιακός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της αορτικής ανατομής. Κατά κανόνα, αυτά μπαίνουν ξαφνικά και έχουν έντονο πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν τον πόνο στη μέγιστη ένταση, «ποτέ δεν παρουσίασαν πόνο», όχι σπάνια με συνοδευτικά συμπτώματα άγχους, καμπυλότητα του πόνου και ακόμη και απώλεια αισθήσεων.

Συχνά περιγράφεται επίσης μια περιπλάνηση του πόνου από την περιοχή του στήθους σε κοιλιακό, πλευρικό και πόνο στα πόδια. Εκτός από τον πόνο στο στήθος, ανάλογα με τη θέση της αορτικής ανατομής, μπορεί επίσης να εισέλθει πόνος στην πλάτη ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Μια σιωπηλή αορτική ανατομή είναι επίσης δυνατή · αυτό συνοδεύεται από πόνο ή άλλα συμπτώματα και είναι συνήθως αισθητή μόνο κατά τις συνήθεις εξετάσεις.

Δύσπνοια ως σύμπτωμα

Εκτός από τον ξαφνικό, οξύ πόνο στο στήθος ή την πλάτη, η δύσπνοια είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την αορτική ανατομή. Σε συνδυασμό με τον πόνο, αυτό θεωρείται από τους περισσότερους ασθενείς ως πολύ περιοριστικό και συχνά οδηγεί σε έντονο αίσθημα φόβου και κρίσεων πανικού.

Επιπλοκές της αορτικής ανατομής

Νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης μια ασυνήθιστη επιπλοκή της αορτικής ανατομής, καθώς τα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεφρά διακλαδίζονται απευθείας από την κύρια αρτηρία. Εάν η αορτή σπάσει σε αυτό το επίπεδο ή παραπάνω, η αρτηριακή παροχή δεν είναι πλέον επαρκής για επαρκή ροή αίματος προς τα νεφρά. Το αποτέλεσμα είναι μια λειτουργική βλάβη με μειωμένη ή ακόμη και καθόλου απέκκριση ούρων (δεν μπορείτε πλέον να ουρείτε στην τουαλέτα), η οποία οδηγεί σε συσσώρευση εκκρίσιμων, μερικές φορές τοξικών ουσιών στην κυκλοφορία του σώματος.

αποπληξία

Στην ιατρική, ο όρος σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα που βασίζεται σε μια κυκλοφορική διαταραχή. Κατά τη διάρκεια της αορτικής ανατομής, μπορεί να συμβεί ένα λεγόμενο σοκ ανεπάρκειας όγκου, το οποίο προκαλείται από τη μεγάλη απώλεια αίματος. Υπάρχει μια δυσαναλογία μεταξύ του όγκου που εκτοξεύεται από την καρδιά ανά λεπτό και της απαιτούμενης ροής αίματος στα όργανα. Τα σημάδια σοκ περιλαμβάνουν φουσκάλες, κρύες εφιδρώσεις, απώλεια αρτηριακής πίεσης, γρήγορη και ρηχή αναπνοή, ακόμη και κατάρρευση.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: αποπληξία

Εγκεφαλικό

Μια φοβερή επιπλοκή της αορτικής ανατομής είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από τη διάτμηση των αρτηριών που τροφοδοτούν την κεφαλή, όπως Κοινή καρωτιδική αρτηρία (καρωτιδική αρτηρία). Το πώς το εγκεφαλικό είναι τότε αισθητό εξαρτάται από τη μία πλευρά στο άτομο και από την άλλη από τη θέση της τομής. Τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν αργά, αλλά συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από την περιοχή του εγκεφάλου που δεν είχε επαρκές οξυγόνο.

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου παρατίθενται παρακάτω:

• ξαφνικά πολύ σοβαρός πονοκέφαλος

• Ξαφνικά προβλήματα ομιλίας, ομιλία, ασταθή ομιλία ή ακόμη και απώλεια ομιλίας

• ξαφνική διαταραχή της συνείδησης έως απώλεια συνείδησης

• Ξαφνικά μονομερή συμπτώματα παράλυσης, τα οποία είναι αισθητά στην ακινησία ενός βραχίονα, ενός ποδιού ή ενός γέρνοντας βλεφάρου ή γωνίας του στόματος

• μονομερής μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος στο μισό του σώματος

• Δυσκολία και ανασφάλεια κατά το περπάτημα λόγω ζάλης ή ταλάντευσης, κίνδυνος πτώσης

• Ξαφνικές διαταραχές της όρασης, τρεμόπαιγμα των ματιών, διπλή όραση και ακόμη και τύφλωση

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ τυπικά και μπορούν προσωρινά να καταγραφούν με το τεστ FAST. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία με τη σειρά της είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Το "FAST" σημαίνει F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Ζητήστε από τον ενδιαφερόμενο να χαμογελάσει και να δώσει προσοχή στις δύο γωνίες του στόματος. Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η προσβεβλημένη γωνία του στόματος κρέμεται κάτω λόγω της ημιπληγίας του προσώπου. Κατά την εξέταση των χεριών, ζητήστε από το άτομο να σηκώσει και τα δύο χέρια στο ίδιο ύψος, αναζητώντας πιθανά σημάδια παράλυσης. Για να ελέγξετε τη γλώσσα, ζητήστε από το άτομο να επαναλάβει προτάσεις. Ο παράγοντας «χρόνος» είναι η πιο σημαντική πτυχή. Ακόμα και αν υπάρχει υποψία για εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιείται το συντομότερο δυνατό.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Θρόμβοι αίματος στο κεφάλι

Παραπληγία

Η παραπληγία είναι μια μάλλον σπάνια, αλλά η πιο σοβαρή επιπλοκή της αορτικής ανατομής. Η αιμορραγία στο δάκρυ στο αορτικό τοίχωμα ή στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή του νωτιαίου μυελού και των κινητικών νεύρων, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση. Τα συμπτώματα της παράλυσης μπορούν να αντιστραφούν με ταχεία θεραπεία και εξασφαλίζοντας την κυκλοφορία του αίματος. Και πάλι, ο χρόνος είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Παραπληγία

Παράγοντες κινδύνου για αορτική ανατομή

Δεδομένου ότι η αορτική ανατομή είναι μια οξεία κλινική εικόνα απειλητική για τη ζωή, δεν υπάρχουν προηγούμενα προειδοποιητικά σημάδια. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την αορτική ανατομή. Τα πιο σημαντικά περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αποθέσεις λίπους στην κύρια αρτηρία (αρτηριοσκλήρωση) και κληρονομικές ασθένειες - π.χ. σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos, αγγειίτιδα. Παρουσία μίας ή περισσοτέρων από αυτές τις υποκείμενες ασθένειες και οξείες εκδηλώσεις όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια, κρίσεις αρτηριακής πίεσης ή παράλυση, η αιμοτομή θα πρέπει να θεωρείται ως η αιτία και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να ειδοποιηθούν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε:

• Σύνδρομο Marfan
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos

Οι διαφορετικοί τύποι αορτικής ανατομής

Ανάλογα με τη θέση της αορτικής ανατομής, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων: Αορτική ανατομή τύπου Α και Β. Ο τύπος Α είναι μια τομή του αγγειακού τοιχώματος στο ανερχόμενο τμήμα της κύριας αρτηρίας και ο τύπος Β είναι μια τομή στο φθίνουσα περιοχή πιο μακριά από την καρδιά.

Ιδιαίτερα με την αορτική τομή τύπου Α, απαιτείται πολύ γρήγορη αναγνώριση και δράση λόγω της εγγύτητας με την καρδιά και τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την κεφαλή. Ειδικές επιπλοκές της αορτικής ανατομής τύπου Α είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου με ξαφνική έναρξη πόνου μαχαιρώματος ή αίσθημα πίεσης πίσω από το στέρνο, πιθανόν να εκπέμπεται στον αριστερό ώμο και τη γνάθο. Συχνά υπάρχουν δύσπνοια και αίσθημα παλμών, ξαφνικοί πονοκέφαλοι και συναφή νευρολογικά συμπτώματα απώλειας, όπως διαταραχές λόγου ή βάδισης ή παράλυση.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Αορτική ανατομή τύπου Α

Στην ανατομή αορτικής τύπου Β, μπορεί να επηρεαστεί ολόκληρη η κύρια αρτηριακή αρτηρία, μέχρι τη διακλάδωση στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα πόδια. Για το λόγο αυτό, συμπτώματα όπως οξύς κοιλιακός πόνος λόγω ανεπαρκούς παροχής του εντέρου, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και παραπληγία βρίσκονται στο προσκήνιο στην ανατομή τύπου Β.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένας συνδυασμός συμπτωμάτων στο οποίο επηρεάζονται τόσο το ανερχόμενο τμήμα της κύριας αρτηρίας όσο και το φθίνον τμήμα.