Σπονδυλοδισκίτιδα

• MRI σπονδυλική στήλη
• MRI της σπονδυλικής στήλης στο πλάι

Ορισμός της σπονδυλοδισκίτιδας

Η σπονδυλοδιστίτιδα είναι μια συνδυασμένη βακτηριακή φλεγμονή ενός σπονδυλικού σώματος (σπονδυλίτιδα) και του γειτονικού μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκίτιδα).

Γίνεται διάκριση μεταξύ ειδικής σπονδυλοδιστίτιδας και μη ειδικής σπονδυλοδισκίτιδας.

1. Η συγκεκριμένη σπονδυλοδισκίτιδα είναι φλεγμονή (μόλυνση) με το βακτήριο φυματίωσης. Είναι μια ασθένεια που έχει γίνει σπάνια (σκελετική φυματίωση). Η διαδικασία της νόσου είναι ως επί το πλείστον ύπουλη και λιγότερο οξεία (ξαφνική) από ό, τι στη μη ειδική μορφή. Τα βακτήρια κατακαθίζονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (αιματογόνα).
2. Η μη ειδική σπονδυλοδισκίτιδα είναι μια φλεγμονή που μπορεί να προκληθεί από όλα τα παθογόνα του πύου. Το πιο κοινό παθογόνο είναι το βακτήριο Staphylococcus aureus. Λόγω της πιο συχνής εμφάνισης, το ακόλουθο άρθρο επικεντρώνεται στην παρουσίαση μη ειδικής σπονδυλοδιστίτιδας.

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Ανάπτυξη της νόσου της σπονδυλοδιστίτιδας

Στην σπονδυλοδισκίτιδα που προκαλείται από την κυκλοφορία του αίματος, η φλεγμονή ξεκινά στις τελικές πλάκες των σπονδυλικών σωμάτων. Από εκεί εξαπλώνεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Η ταχύτητα με την οποία συμβαίνει μια τέτοια εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των βακτηρίων που είναι υπεύθυνα για τη μόλυνση και το γενικό ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοποιητικό σύστημα) του ασθενούς. Σύμφωνα με την κοινή αρτηριακή παροχή αίματος, δύο γειτονικά σπονδυλικά σώματα επηρεάζονται συχνότερα από φλεγμονή ταυτόχρονα.

Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω. Εάν επιτευχθεί ο νωτιαίος σωλήνας (Επισκληρίδιο απόστημα) είναι αυτά Νωτιαίος μυελός και μια ανοδική λοίμωξη θέτει επίσης τον εγκέφαλο σε κίνδυνο (μηνιγγίτιδα, Εγκεφαλιστής). Στον τομέα της Οσφυϊκή μοίρα η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος του Psoas μυ (Φορείς ισχίου) συνεχίστε στο μηρό (απόστημα υποχώρησης).

Συμπτώματα της σπονδυλοδισκίτιδας

Τα συμπτώματα της σπονδυλοδιστίτιδας είναι συχνά εύκολο να επιβεβαιωθούν με οπίσθια όψη, αλλά συχνά πολύ ασαφή και ασαφή όταν εμφανιστούν για πρώτη φορά. Τυπικό είναι ένα σοβαρός πόνοςη οποία είναι αισθητή ακριβώς πάνω από τους φλεγμονώδεις σπονδύλους. Ακόμη και ελαφρώς αγγίζοντας την πληγείσα περιοχή προκαλεί υπερβολικό πόνο. Η ένταση του πόνου όταν το δέρμα πάνω από τη φλεγμονή αγγίζεται μόνο είναι πιο σπάνια, αλλά αυτό μπορεί επίσης να συμβεί. Ο πόνος είναι κλασικός θαμπό και διάτρηση και επίσης πολύ δυνατή τη νύχτα.

Εκτός από αυτόν τον προκαλούμενο πόνο, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται Πόνος στην πλάτη γενικά. Ακόμη και οι ελάχιστες κινήσεις - ειδικά κάμψη προς τα εμπρός - είναι πολύ οδυνηρές. Επίσης λεγόμενο αξονικά φορτία όπως αυτά που ενεργοποιούνται όταν ανεβαίνετε σκάλες, για παράδειγμα, αυξάνετε τα συμπτώματα. Αυτό οδηγεί σε ένα πρότυπο που είναι τυπικό για ασθενείς με σπονδυλοδισκίτιδα άκαμπτη στάση.

Εάν η φλεγμονή επηρεάζει επίσης το νωτιαίο μυελό ή εάν ένα μέρος του νοσούντος σπονδυλικού σώματος μετατοπιστεί εκεί, μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα πως Παράλυση, Αισθητικές διαταραχές ή Παραισθησία Έλα. Επιπλέον, πολύ γενικά συμπτώματα εντοπίζονται σε χρόνιες ασθένειες σπονδυλοδιστίτιδας: Εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί να υποφέρουν από πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις ή απώλεια βάρους χωρίς να είναι σε θέση να εξηγήσουν την αιτία.

Εάν η ασθένεια είναι τελικά καλά προχωρημένη, υπάρχει ένα άλλο σύμπτωμα που είναι αρκετά σαφές, το οποίο στη συνέχεια επιτρέπει ακόμη και μια οπτική διάγνωση: Σε σοβαρή σπονδυλοδισκίτιδα με μεγάλη καταστροφή του σπονδυλικού σώματος, εμφανίζεται η λεγόμενη Γκίμπους παρατηρώ; μια πολύ οξεία γωνιά που κάνει τον ασθενή να περπατά και να στέκεται κάμπτοντας προς τα εμπρός.

Αιτία της σπονδυλοδισκίτιδας

Οι πιο συχνές αιτίες μη ειδικού σπονδυλικού σώματος και φλεγμονής δίσκου / σπονδυλοδισκίτιδας είναι (1. + 2.) Ο διακανονισμός βακτηρίων στο σπονδυλικό σώμα και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο πλαίσιο της δηλητηρίασης του αίματος (βακτηριαιμία, σήψη) και (3.) που προκλήθηκε από τον ίδιο τον γιατρό (ιατρογενής) Φλεγμονή από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης.

1. Οποιαδήποτε βακτηριακή φλεγμονή στο σώμα ενός ασθενούς μπορεί θεωρητικά να οδηγήσει σε βακτηριακό δενδρύλλιο. Συχνές αιτίες είναι γαστρεντερικές λοιμώξεις (βακτηριακή εντερίτιδαΛοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (Κυστίτιδα, κυστίτιδα) και πνευμονικές λοιμώξεις (πνευμονικές λοιμώξεις).

Αιτιώδης παράγοντας σπονδυλοδιστίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, το μη ειδική σπονδυλοδισκίτιδα από το Βακτήριο Staphylococcus aureus προκαλούνται. Η εξάπλωση της διέγερσης μπορεί να είναι είτε στο εσωτερικός (ενδογενής) ή εξωτερικός (εξωγενής) Τρόπος.

Στο οποίο ενδογενής τρόπος πάρτε τα βακτήρια από μόλυνση στο σώμα, πέρα ​​από το Σπονδυλικό σώμα, στην κυκλοφορία του αίματος και από εκεί στα προσβεβλημένα μέρη του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ (αιματογενής). Τα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν τόσο μέσω της κυκλοφορίας αίματος φλεβικής («που οδηγεί στην καρδιά») όσο και της αρτηριακής («που οδηγεί μακριά από την καρδιά»). Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί επίσης να προέλθει μολυσμένο λεμφικό υγρό να ενεργοποιηθεί (λεμφογόνο).
Η ενδογενής εξάπλωση της διέγερσης δεν είναι ασυνήθιστη σε ασθενείς με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα του ανοσοποιητικού συστήματος στο πλαίσιο π.χ. Σακχαρώδης διαβήτης, πιο χρόνια Κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, Όγκοι ασθένειες ή προηγούμενη, χρόνια φλεγμονή.

Υπάρχει επίσης το εξωγενής τρόπος. Εδώ βρίσκεται το Εστίαση της λοίμωξης στο προσβεβλημένο σπονδυλικό σώμα ή το Μεσοσπονδύλιος δίσκος ακαθαρσίες ή μη αποστειρωμένη εργασία επεμβάσεις κοντά στη σπονδυλική στήλη ή Ενέσεις λαθρεμπόριο τα παθογόνα απευθείας στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις (10-15%), οι εξωγενείς λοιμώξεις είναι μία Παθογόνο MRSA (Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus Aureus), η οποία λόγω της ευαισθησίας του (αντίστασηπρος πολλούς Αντιβιοτικά, έχει γίνει ένα μεγάλο πρόβλημα σε πολλά νοσοκομεία.

Επιπρόσθετα με Σταφυλόκοκκοι Staphylococcus aureus (36%) αρνητικά κατά gram βακτήριαόπως σε αυτό Εντερα συμβαίνει Escheria coli (23%) ή Pseudomonas aeruginosa (5%) μη ειδική σπονδυλοδισκίτιδα. Επιπλέον, στο 19% των περιπτώσεων Στρεπτόκοκκοι, πως Streptococcus sanguis βεβαιώσιμος.

Οι μύκητες και τα παράσιτα είναι εξαιρετικά σπάνιο ως παθογόνο να καθοριστεί, και επομένως να μην αναφέρεται ονομαστικά!

Η κλινική εικόνα του συγκεκριμένη σπονδυλοδισκίτιδα προκαλείται από παθογόνα φυματίωση, κυρίως αυτό Mycobacterium tuberculosis, προκαλούνται. Η μόλυνση εμφανίζεται πάντα μέσω της ενδογενούς οδού. Θετικό στον ιό HIV Οι ασθενείς με φυματίωση έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ειδικής σπονδυλοδισκίτιδας.

1. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί που οδηγούν σε τοπική μόλυνση μπορούν να οδηγήσουν σε αποικισμό βακτηρίων
2. Για χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης (Λειτουργίες) τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο Μεσοσπονδύλιος δίσκος ή εισάγετε το σπονδυλικό σώμα, π.χ. ως μέρος μιας λειτουργίας δίσκου, ενίσχυσης (Σπονδυλική σύντηξη), δισκογραφία και πολλα ΑΚΟΜΑ Δεδομένου ότι μια τέτοια λοίμωξη δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί πλήρως, ακόμη και αν τηρούνται όλοι οι κανονισμοί υγιεινής, παρέχεται λεπτομερής εξήγηση του κινδύνου μόλυνσης της επέμβασης πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, μαζί με περιγραφή των πιθανών συνεπειών που θα μπορούσαν να προκύψουν από μια τέτοια μόλυνση. Ευτυχώς, τέτοιες λοιμώξεις είναι σπάνιες.

αλκοολισμός, Σακχαρώδης διαβήτηςΟι ασθένειες των όγκων είναι σημαντικές συννοσηρότητες ενός ασθενούς που προκαλούν το σχηματισμό α Σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί να ευνοήσει.

MRI σπονδυλική στήλη

1. Το ενσωματωμένο πύον μπορεί να αναγνωριστεί από τη φωτεινή εμφάνιση του σπονδυλικού σώματος
2. Διστίτιδα. Οι γειτονικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι επηρεάζονται επίσης από τη μόλυνση.
3. Αναπαράσταση ενός υγιούς σπονδυλικού σώματος
4. Μυός του Ileopsoas; Δεν έχει δει κανείς απόστημα υποχώρησης

MRI της σπονδυλικής στήλης στο πλάι

1. Σπονδυλικό κανάλι
2. Υγιή σπονδυλικά σώματα
3. Σπονδυλοδισκίτιδα. Μπορεί να αναγνωριστεί η κατάρρευση του σπονδυλικού σώματος σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης

Διάγνωση της σπονδυλοδισκίτιδας

Κρίσιμες ενδείξεις για την ύπαρξη α Σπονδυλοδισκίτιδα Εκτός από τις καταγγελίες που περιγράφονται, το ιατρικό ιστορικό (ανανά) παράδοση.Συγκεκριμένα, θα πρέπει να ρωτηθεί εάν έχουν προσβληθεί πρόσφατα λοιμώξεις σε άλλα όργανα του σώματος και πώς έχουν αντιμετωπιστεί. Είναι επίσης ιδιαίτερο ενδιαφέρον εάν μια χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης πραγματοποιήθηκε πρόσφατα ή πριν από πολύ καιρό.

Η τυποποιημένη εξέταση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος με προσδιορισμό των τιμών φλεγμονής (βλ. Παραπάνω). Είναι τα παράπονα (Πόνος στην πλάτη και πιθανώς πυρετός) σύμφωνα με τον προσδιορισμό των αυξημένων τιμών φλεγμονής, τότε υπάρχει μια τεκμηριωμένη υποψία λοίμωξης του σπονδυλικού σώματος.

ο Εικόνα ακτίνων Χ η ύποπτη σπονδυλική στήλη είναι επίσης ένα από τα πρώτα διαγνωστικά μέτρα Σπονδυλοδισκίτιδα. Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις λοίμωξης, μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στην κανονική ακτινογραφική εικόνα των σπονδυλικών σωμάτων (σκίαση, ελαφρύ). Το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων μπορεί να μειωθεί. Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις σπονδυλοδισκίτιδας, μπορεί να παρατηρηθεί καταστροφή του σπονδυλικού σώματος (οστεόλυση) ή κατάρρευση του σπονδυλικού σώματος που σχετίζεται με τη φλεγμονή. Αυτά είναι πολύ αργά σημάδια σοβαρής σπονδυλικής λοίμωξης. Σε πολλές περιπτώσεις, η ακτινογραφία μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογική.

Προκειμένου να αποφευχθεί ένας τέτοιος βαθμός καταστροφής του σπονδυλικού σώματος μέσω έγκαιρων θεραπευτικών αντιμέτρων, η έγκαιρη επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι ζωτικής σημασίας. Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT, NMR ειδικά της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) αντιπροσωπεύουν τυπικές αλλαγές σπονδυλικού σώματος και μεσοσπονδύλιο δίσκο λοίμωξη από το σχηματισμένο πύο (Πύο) μπορεί να ανιχνευθεί ως συσσώρευση υγρού. Είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί η ισχύς και η εξάπλωση της λοίμωξης. Επομένως, εάν υπάρχει βάσιμη υποψία λοίμωξης του σπονδυλικού σώματος, Εξέταση μαγνητικής τομογραφίας της αντίστοιχης περιοχής (αυχενική σπονδυλική στήλη, θωρακική σπονδυλική στήλη, οσφυϊκή μοίρα) πρέπει να πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο.

Θεραπεία της σπονδυλοδισκίτιδας

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της σπονδυλοδισκίτιδας είναι συνεπές Ακινητοποίηση τη σπονδυλική στήλη του ασθενούς. Τα λεγόμενα ορθοτικά, τα οποία τοποθετούνται σαν κορσέ, στερεώνουν τα σπονδυλικά σώματα και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Μια εναλλακτική λύση σε αυτό είναι το γύψο του Παρισιού. Και με τις δύο θέσεις ακινητοποίησης, επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί και να κινείται όσο περισσότερο μπορεί. Εάν η σπονδυλική στήλη δεν είναι εντελώς ακινητοποιημένη με αυτά τα βοηθήματα, παραμένει μόνο μία επιλογή: απόλυτη ανάπαυση στο κρεβάτι. Στη συνέχεια, δεν επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί για τουλάχιστον 6 εβδομάδες για να διατηρήσει την πλάτη του όσο το δυνατόν πιο ακίνητη.

Ο δεύτερος ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας είναι το δώρο Αντιβιοτικά, που είναι απαραίτητο μέρος κάθε θεραπείας με σπονδυλοδισκίτιδα. Εκτός από αυτά τα δύο μέτρα, α χειρουργική θεραπεία πρέπει να ληφθεί υπόψη η σπονδυλοδισκίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που εξηγούνται με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω, μια επέμβαση συμπληρώνει και ολοκληρώνει την επιλεγμένη διαδρομή θεραπείας. Επιπλέον, δεν πρέπει να παραμεληθεί ότι είναι αποτελεσματικό και ικανοποιητικό για τον ασθενή Θεραπεία πόνου. Ειδικά με μεγάλες περιόδους ανάπαυσης και θεραπείας, το άτομο που πάσχει δεν πρέπει σε καμία στιγμή να υποφέρει περισσότερο πόνο από ό, τι είναι απαραίτητο.

Αντίβωση

ο Επιλέγοντας το σωστό αντιβιοτικό είναι ζωτικής σημασίας για την ανάρρωση του ασθενούς, ως μόνο στοχευμένη θεραπεία είναι δυνατόν.

Επομένως, ο αιτιολογικός παράγοντας μη ειδικής σπονδυλοδισκίτιδας, καθώς και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά και την πιθανή αντοχή. Ο ευκολότερος και ταχύτερος τρόπος ανίχνευσης παθογόνων είναι μέσω του Δημιουργία καλλιεργειών αίματος. ΕΝΑ Αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού (βιοψίαή ένα Δειγματοληψία μέσω μιας δευτερεύουσας λειτουργίας υπό αναισθησία είναι άλλες επιλογές. Σε σύγκριση με τις καλλιέργειες αίματος, τα παθογόνα μπορούν να εξαλειφθούν με αυτές τις μεθόδους πιο ακριβής και ασφαλέστερη καθορίσει. Ωστόσο, κόστισαν πολύ περισσότερο χρόνο και προσπάθεια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: βιοψία

Ωστόσο, υπάρχει απαιτείται γρήγορη δράση και η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει πλέον τον εντοπισμό του παθογόνου ενδοφλέβια αντιβιοτικά χορηγείται, το οποίο δρα ευρέως κατά των πιο κοινών αιτιών της σπονδυλοδισκίτιδας: Η ασθένεια του σταφυλοκοκου και Escheria coli.

Εάν το παθογόνο έχει πλέον προσδιοριστεί, ένα στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία με έγχυση (,Σταγόνα'). Η πρώτη επιλογή είναι συνήθως μία Συνδυαστική θεραπεία, δηλαδή την ταυτόχρονη χορήγηση διαφορετικών αντιβιοτικών. Συνδυασμός Κλινδαμυκίνη (1800 mg ανά ημέρα) συν Κεφτριαξόνη (2g ανά ημέρα), το οποίο εναλλακτικά από Σιπροφλοξασίνη (800 g ανά ημέρα) μπορεί να αντικατασταθεί.
Με τη χορήγηση του φαρμάκου στη φλέβα (ενδοφλεβίωςγίνεται α μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται επειδή το αντιβιοτικό δεν το κάνει Γαστρεντερικός σωλήνας πρέπει να συμβεί και μεταβολίζεται εκεί. Επιπλέον, ορισμένα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο απευθείας αίμα να συμπεριληφθούν.

Η πορεία και οι αιτιολογικοί παράγοντες της σπονδυλοδισκίτιδας ποικίλλουν σημαντικά, οπότε αυτή τη στιγμή παραμένει δεν υπάρχουν συνεπείς οδηγίες για τη διάρκεια η θεραπεία δίνει. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως και για περίοδο περίπου 2-4 εβδομάδες. Εάν βελτιωθεί η γενική κατάσταση και οι τιμές του αίματος (παράμετροι φλεγμονής) του ασθενούς, α στοματική θεραπεία με τη μορφή δισκίων ή καψουλών για εναλλαγή. Ανάλογα με την πορεία της σπονδυλοδισκίτιδας, αυτά πρέπει έως 3 μήνες να παρθεί. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί ακόμη και να παραταθεί για ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Μακροχρόνια αντιβίωση βάλτε επιπλέον πίεση στο σώμα. Μπορεί να εμφανιστούν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Συχνά υποφέρουν νεφρό και συκώτι υπό τη συνεχή χορήγηση φαρμάκων. Επομένως, είναι σημαντικό με τη μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά Έλεγχος των τιμών του ήπατος και των νεφρών γίνομαι.

Χειρουργική για σπονδυλοδισκίτιδα

Η επιλογή χειρουργικής θεραπείας για τη σπονδυλοδισκίτιδα είναι η Άνοιγμα της περιοχής φλεγμονής για επιθεώρηση και αξιολόγηση της υπάρχουσας ζημιάς από τον χειρουργό. Το λεγομενο κοιλιακή πρόσβαση επιλεγεί, έτσι ώστε η έκθεση των σπονδυλικών σωμάτων που προέρχονται από την κοιλιά. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης. Στην αρχή, ο χειρουργός παίρνει δείγματα της φλεγμονώδους περιοχής, τα οποία στη συνέχεια εξετάζονται για τον τύπο του παθογόνου και την αποτελεσματικότητα διαφόρων αντιβιοτικών.

Ακολουθεί το χειρουργικός καθαρισμός της φλεγμονής, δηλαδή, μια γενναιόδωρη αφαίρεση μολυσμένων ιστών και νεκρωτικών μερών. Μετά από αυτό ως Αποπληρωμή Σε αυτό το βήμα, η πληγή ξεπλένεται καλά και συχνά αντιμετωπίζεται απευθείας με αντιβιοτικό.

Αυτό το βήμα εργασίας ακολουθεί στη συνέχεια - μόλις ο χειρουργός είναι σίγουρος ότι η κατάσταση της φλεγμονής έχει βελτιωθεί - το λεγόμενο Σπονδυλική σύντηξη, έτσι ένα Αποκλεισμός πολλών σπονδυλικών σωμάτων, επί. Αυτό χρησιμεύει για τη σταθεροποίηση και την ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης και συνήθως γίνεται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα μεταλλικών βιδών και ράβδων. Πιο σπάνια, υγιή οστά από τον ασθενή λαμβάνονται αλλού και μεταφέρονται για σταθεροποίηση. Ωστόσο, οι ατομικές λεπτομέρειες της επέμβασης και η τεχνική που χρησιμοποιήθηκαν διέφεραν σημαντικά ανάλογα με το νοσοκομείο και τον χειρουργό. Ένας γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για ακριβέστερες λεπτομέρειες εάν έχει προγραμματιστεί μια τέτοια παρέμβαση. Για παράδειγμα, ορισμένοι γιατροί αντιμετωπίζουν τα πάντα άμεσα με μία μόνο επέμβαση, ενώ άλλοι κάνουν το λεγόμενο διαδικασία δύο σταδίων και εκτελέστε μια δεύτερη λειτουργία μετά από μια (δευτερεύουσα) πρώτη λειτουργία και ένα κατάλληλο διάλειμμα. Για όσους έχουν πληγεί, αυτή η διαδικασία έχει το πλεονέκτημα ότι πρέπει να υποβληθούν μόνο σε μικρότερες, μικρότερες παρεμβάσεις και να ανακτήσουν μεταξύ των δύο λειτουργιών. Από την άλλη πλευρά, μια διαδικασία δύο σταδίων σημαίνει πάντα μια άλλη λειτουργία με ένα άλλο αναισθητικό και όλους τους κινδύνους που συνεπάγεται μια παρέμβαση. Η απόφαση για διαδικασία ενός ή δύο σταδίων πρέπει συνεπώς να εξεταστεί προσεκτικά και να εξεταστεί προσεκτικά σε κάθε περίπτωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σπονδυλική σύντηξη

Μετά τη λειτουργία, η σταθεροποίηση προκαλεί πλήρη Αφαίρεση κινητικότητας στο σταθερό τμήμαΑπό τη μία πλευρά, αυτό προστατεύει από επακόλουθα κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων και, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε ταχύτερη, πιο αξιόπιστη επούλωση της σπονδυλοδιστίτιδας. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται να κινηθούν στην κανονική τους έκταση σχετικά σύντομα, οπότε η απώλεια κινητικότητας που προκαλείται από την επέμβαση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις καλά ανεκτή και δεν αντιπροσωπεύει υπερβολικά μεγάλο περιορισμό.

Λόγοι για να χειριστείτε έναν ασθενή με σπονδυλοδισκίτιδα είναι η παρουσία νευρολογικές αποτυχίες (για παράδειγμα παράλυση, παράλυση ή αισθητηριακές διαταραχές), Αποτυχία μη χειρουργικής θεραπείας ή ένα εκτεταμένη καταστροφή των οστώνπου οδηγεί ήδη σε ένα ξεχωριστό κοίλωμα. Ακόμη και οι ασθενείς των οποίων ο πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί ακόμη και με βέλτιστη θεραπεία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Από την άλλη πλευρά, οι πολύ ηλικιωμένοι, αδύναμοι ασθενείς ή εκείνοι που είναι πολύ αδύναμοι δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι κάθε παρέμβαση σχετίζεται με κινδύνους, αυτές οι ομάδες ασθενών πρέπει να αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης για σπονδυλοδισκίτιδα είναι η παραπληγία που προκαλείται από τον χειρουργό. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια, ειδικά με την κοιλιακή πρόσβαση που εξηγείται παραπάνω.

Διάρκεια θεραπείας

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 2 μήνες έως μισό χρόνο από το πρώτο σύμπτωμα έως την τελική διάγνωση από γιατρό. Μόλις βρεθεί η σωστή διάγνωση, κλείνουν Ακινητοποίηση και αντιβιοτική θεραπεία για αρκετές εβδομάδες επί. Το αντιβιοτικό χορηγείται συνήθως απευθείας στη φλέβα για περίοδο 2-4 εβδομάδων (ενδοφλέβια θεραπεία). Ένα σημάδι της επιτυχίας της θεραπείας είναι η πτώση των τιμών φλεγμονής στο αίμα, η οποία πρέπει να ελέγχεται τακτικά. Μετά την ομαλοποίηση των τιμών φλεγμονής, το αντιβιοτικό μπορεί να αλλάξει από ενδοφλέβια σε στοματική χορήγηση - συνήθως σε μορφή δισκίου. Αυτά τα δισκία θα πρέπει στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν ξανά για τουλάχιστον ένα 4-6 εβδομάδες να παρθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί περίοδος έως 3 μηνών. Επομένως, όλες οι θεραπείες και οι εξετάσεις ελέγχου συχνά επεκτείνονται για χρονικό διάστημα άνω του ενός έτους για έναν μεμονωμένο ασθενή έως ότου μπορεί να αναφερθεί μια τελική θεραπεία.

Πρόγνωση της σπονδυλοδισκίτιδας

Η πρόγνωση για τη θεραπεία μιας σπονδυλοδισκίτιδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και ως εκ τούτου δεν μπορεί να δοθεί μια γενική περιγραφή. Τα ακόλουθα είναι σημαντικά:

• Έκταση της μόλυνσης κατά τη διάγνωση
• Βακτηριακά είδη
• Συντηρητική / Χειρουργική Θεραπεία
• Συνολική φυσική κατάσταση του ασθενούς / προηγούμενες ασθένειες

Παρά τη βέλτιστη οξεία θεραπεία, δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς ότι η λοίμωξη μπορεί να μην εξαφανιστεί μετά από χρόνια.

Η πρόγνωση για τη σπονδυλοδισκίτιδα στα παιδιά είναι ευνοϊκή. Οι λειτουργίες σχεδόν ποτέ δεν είναι απαραίτητες.

Η ύπουλη στα παιδιά είναι τα κρυμμένα συμπτώματα της σπονδυλοδισκίτιδας, όπως μη χαρακτηριστικός πόνος στην πλάτη ή στην κοιλιακή χώρα και στο ανώμαλο βάδισμα, που συχνά καθυστερούν τη σωστή διάγνωση.