Σύνδρομο S1

ορισμός

Το σύνδρομο S1 περιγράφει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν από ερεθισμό ή βλάβη στη νευρική ρίζα S1.
Η πιο συνηθισμένη αιτία του συνδρόμου S1 είναι ένας κήλη με δίσκο στην περιοχή των πέμπτων οσφυϊκών σπονδύλων και του πρώτου ιερού σπονδύλου.

Το σύνδρομο S1 σχετίζεται με πόνο, μειωμένη ευαισθησία και παράλυση στην περιοχή παροχής νευρικής ρίζας, η οποία εκτείνεται από τους γλουτούς έως το μικρό δάκτυλο.
Γενικά αυτά τα παράπονα είναι γνωστά ως ο τυπικός «ισχιακός πόνος».

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πόνος στην ουρά - αυτές είναι οι αιτίες

βασική αιτία

Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο S1.
Κατ 'αρχήν, οποιαδήποτε διαδικασία στη σπονδυλική στήλη που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του χώρου και συστολή των νευρικών ριζών είναι μια πιθανή αιτία ενός συνδρόμου S1.
Βασικά, ένα σύνδρομο S1 εμφανίζεται όταν συμπιέζεται η ρίζα S1 νεύρου στη σπονδυλική στήλη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για κήλη μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου (L5) και της έναρξης του ιερού (S1).

Τόσο μια απλή προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου όσο και η εμφάνιση του ζελατινώδους πυρήνα από τον ινώδη δακτύλιο μπορεί να ασκήσει πίεση στη νευρική ρίζα και να προκαλέσει δυσφορία.
Άλλες πιθανές αιτίες ενός συνδρόμου S1 είναι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι και κύστεις στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή συσσώρευση υγρών, το λεγόμενο οίδημα, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
Μια άλλη πιθανότητα είναι η στεγανότητα στην περιοχή της νευροφορίας.
Αυτό είναι ένα οστικό άνοιγμα στο σπονδυλικό σώμα μέσω του οποίου τρέχουν οι νευρικές ίνες.
Η στένωση αυτών των δομών μπορεί να είναι συγγενής ή εκφυλιστική.
Συχνά, η μειωμένη νευροφοραμίνα είναι ένα φυσικό σύμπτωμα φθοράς.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Herniated δίσκος στο επίπεδο L5 / S1

Herniated disc L5 / S1

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και χρησιμεύουν για να περιορίσουν το φορτίο και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, τμήματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου μετατοπίζονται, συνήθως προς τα πίσω και προς τα πλάγια. Ως αποτέλεσμα, μία ή περισσότερες ρίζες των νεύρων παγιδεύονται και βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό εκεί. Στην περίπτωση δίσκου με κήλη στο επίπεδο L5 / S1, επηρεάζεται συνήθως η νευρική ρίζα του S1. Ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που μετατοπίζεται και την κατεύθυνση της μετατόπισης, η ρίζα του νεύρου L5 (σύνδρομο L5) ή και οι δύο νευρικές ρίζες μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Αυτό στη συνέχεια εκφράζεται σε ένα συγκεκριμένο σχήμα των συμπτωμάτων που προκύπτουν.

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε τη σελίδα μας: Herniated δίσκος στο επίπεδο L5 / S1

Ραντεβού με ειδικό για κήλη δίσκου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Ένας δίσκος με κήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Επομένως, η αντιμετώπιση ενός κήλη με δίσκο απαιτεί πολλή εμπειρία.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Συμπτώματα

Ένα σύνδρομο S1 προκαλεί χαρακτηριστικά παράπονα όπως πόνο, μειωμένη αίσθηση και παράλυση στην περιοχή που παρέχεται από τη νευρική ρίζα S1.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι ο πόνος.
Αυτά μπορούν να τρέχουν από την κάτω πλάτη και τους γλουτούς πάνω από τους πίσω μηρούς και τα κάτω πόδια, επηρεάζοντας την πλευρική άκρη του ποδιού και το μικρό δάκτυλο.
Ο πόνος συχνά περιγράφεται ως ξαφνικά πυροβολισμός και εμφανίζεται σε πολλούς πάσχοντες ανάλογα με το άγχος.

Επιπλέον, σε αυτή την περιοχή παρατηρούνται συχνά μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα, καρφίτσες και βελόνες ή μούδιασμα.

Επιπλέον, οι μύες του μοσχαριού (triceps surae μυς), ο μυϊκός κορμός (δικέφαλος μηριαίος μυς) και τα κάτω πόδια μπορούν να παραλύσουν.
Αυτό εκδηλώνεται σε μια αδυναμία στο κάτω μέρος του ποδιού και σε αδυναμία να σταθεί ή να περπατήσει με μύτες.

Συνήθως, το αντανακλαστικό τένοντα του Αχιλλέα σβήνεται επειδή προκαλείται από μυϊκή συστροφή του μυός τρικέφαλου.

Πόνος στο πόδι

Το σύνδρομο S1 συχνά σχετίζεται με πόνο που εκτείνεται από την κάτω πλάτη και τους γλουτούς στο πόδι.
Ο πόνος εντοπίζεται στο εξωτερικό και πίσω μέρος του μηρού και του κάτω ποδιού.
Μπορείτε να τραβήξετε από την πλευρά του ποδιού στο μικρό δάχτυλο.

Ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως ξαφνικά πυροβολισμός και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
Εάν υπάρχει μόνιμη συμπίεση της νευρικής ρίζας, για παράδειγμα στο πλαίσιο μιας στενής νευροφορμαίνης ή ενός όγκου, ο πόνος είναι συνήθως μόνιμος.

Πόνος στη φτέρνα

Η νευρική ρίζα S1 παρέχει περιοχές από τους γλουτούς έως το μικρό δάχτυλο και τρέχει από το πίσω μέρος του κάτω ποδιού πάνω από τη φτέρνα μέχρι την πλευρική άκρη του ποδιού.
Επομένως, η φτέρνα τροφοδοτείται από τη νευρική ρίζα S1 και μπορεί να γίνει συμπτωματική στο σύνδρομο S1.

Ο πόνος στη φτέρνα είναι ένα πιθανό σύμπτωμα αυτής της κατάστασης.

διάγνωση

Για τη διάγνωση του συνδρόμου S1, η ακριβής ερώτηση από το γιατρό και η φυσική εξέταση είναι καθοριστικής σημασίας. Το κύριο επίκεντρο των ερωτήσεων είναι η ακριβής ταξινόμηση του πόνου, καθώς και ερωτήσεις σχετικά με άλλα συμπτώματα, προηγούμενα στρες, ατυχήματα και γνωστές ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις ανωμαλίες στο βάδισμα και στη στατική εικόνα και ιδιαίτερα στην περιπάτου των δακτύλων. Ελέγχει επίσης την ευαισθησία του δέρματος για μείωση ή, εάν είναι απαραίτητο, παραισθησία και εξετάζει το αντανακλαστικό του τένοντα του Αχιλλέα. Πρόσθετη απεικόνιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό και την ακριβή αξιολόγηση ενός δίσκου με κήλη.

Εντοπισμός αριστερά / δεξιά

Κατ 'αρχήν, το σώμα και ειδικά τα άκρα έχουν ένα πολύ συμμετρικό σχέδιο κατασκευής.
Αυτό ισχύει επίσης για τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου, οι οποίες βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό στην ίδια πλευρά και τραβούν προς τα δεξιά και αριστερά στην αντίστοιχη περιοχή τροφοδοσίας τους.
Η πλευρική σύγκριση μπορεί, ωστόσο, να αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο και να παρέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τον ακριβή εντοπισμό και τη σοβαρότητα της αιτίας, ειδικά έναν δίσκο με κήλη.
Εάν τα συμπτώματα είναι μονόπλευρα, μόνο η νευρική ρίζα στην ίδια πλευρά επηρεάζεται από τη στένωση ή τον ερεθισμό.

Η σύγκριση με την πλευρά χωρίς συμπτώματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την εξέταση για να προσδιοριστεί η έκταση των καταγγελιών και να τα περιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Για παράδειγμα, οι πινελιές γίνονται αντιληπτές εξίσου και στις δύο πλευρές ή εξασθενούν οι αισθήσεις στην πληγείσα πλευρά;
Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται με τον ίδιο τρόπο και στα δύο άκρα, το σύνδρομο S1 πιθανότατα βασίζεται σε έναν πολύ έντονο, μεγάλο δίσκο με κήλη ή σε μεγαλύτερες διαδικασίες που καταναλώνουν χώρο, όπως όγκοι ή οίδημα.

Δοκιμή Lasegue

Το σύμβολο Lasègue χρησιμοποιείται για την εξέταση των ριζών των νεύρων L4, L5, S1, S2 και S3 καθώς και του ισχιακού νεύρου.
Το ισχιακό νεύρο, επίσης γνωστό ως ισχιακό νεύρο, προκύπτει από τις νευρικές ρίζες L4 έως S3.
Για να εκτελέσει το τεστ, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και ο γιατρός λυγίζει το εκτεταμένο πόδι του ασθενούς στο γοφό.
Αυτή η κάμψη προκαλεί τέντωμα του ισχιακού νεύρου.
Ένα θετικό σημάδι Lasègue είναι ένας πόνος στο σκοτάδι που εμφανίζεται πριν και / ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε κάμψη περίπου 70 έως 80 °.

Ένα θετικό σημάδι Lasègue μπορεί να το δείξει

• δίσκο με κήλη της οσφυϊκής μοίρας
• φλεγμονή των νευρικών ριζών
  και ή
• μηνιγγίτιδα

είναι.

Μια άλλη δοκιμή: Δοκιμή Bragard

θεραπεία

Για τη θεραπεία του συνδρόμου S1, συνήθως ζητείται μια αρχή πολλαπλών τρόπων θεραπείας, δηλαδή ένας συνδυασμός πολλών επιλογών θεραπείας.
Το σύνδρομο S1 βασίζεται συχνά σε δίσκο με κήλη.
Αυτό αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά.
Το επίκεντρο αυτής της θεραπείας είναι, φυσικά, πρωτίστως στην ανακούφιση του πόνου.
Εκτός από τη χορήγηση παυσίπονων, χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό διαδικασίες όπως ο βελονισμός, μασάζ, θερμικές εφαρμογές ή ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, όπως η περιφερική θεραπεία (βλέπε παρακάτω).

Ωστόσο, εξίσου σημαντική με την οξεία ανακούφιση του πόνου είναι η ενίσχυση των μυών της πλάτης για σταθεροποίηση και ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης και για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων παραπόνων.
Η φυσιοθεραπεία, καθώς και η άσκηση κίνησης και συμπεριφοράς είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για αυτό.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανάπαυση ή η ανάπαυση στο κρεβάτι τείνουν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα παρά να τα βελτιώσουν.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδέχεται να είναι απαραίτητες επεμβάσεις στις οποίες το προσβεβλημένο σπονδυλικό τμήμα εκτίθεται και οι περιοριστικές δομές, όπως ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ή τα οστά μέρη, αφαιρούνται ή αντικαθίσταται ολόκληρος ο μεσοσπονδύλιος δίσκος.
Ωστόσο, ένας δίσκος με κήλη σπάνια απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Μια επέμβαση υποδεικνύεται επειγόντως εάν συμβεί παράλυση ή η στένωση της νευροφορίας είναι η αιτία των συμπτωμάτων.

Επομένως, συνιστάται να ξεκινήσετε φυσιοθεραπεία και άσκηση θεραπείας όταν τα προβλήματα της πλάτης αρχίσουν να αποτρέπουν την επιδείνωση των συμπτωμάτων και να γίνουν χρόνια.

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν

Η άσκηση των μυών της πλάτης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, ειδικά εάν ένας δίσκος με κήλη είναι η αιτία του συνδρόμου S1.
Συνιστάται να ενισχύσετε συγκεκριμένα τους μύες της πλάτης για να αποφύγετε την κακή στάση του σώματος που προκαλείται από πόνο και χρόνια συμπτώματα.
Εκτός από τις ασκήσεις, θα πρέπει να πραγματοποιείται θεραπεία πόνου.
Πιθανές ασκήσεις στο σύνδρομο S1 είναι στήριξη βραχίονα με ανύψωση βραχίονα και ποδιών, υποστήριξη αντιβράχιου (άσκηση σανίδας) και κωπηλασία.
Οι ασκήσεις Ab όπως sit ups μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση του πυρήνα σας.

Είναι σημαντικό να αρχίσετε να ασκείστε απαλά και σταδιακά να αυξάνετε με αργό ρυθμό.
Εάν προπονηθείτε πολύ γρήγορα με υπερβολική δέσμευση, μπορείτε να καταστρέψετε την πλάτη σας.
Κάποιος πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός κατά την προπόνηση με βάρη.

Επιπλέον, οι ασκήσεις γιόγκα, όπως η γάτα, ο σκύλος και η κόμπρα, είναι πολύ καλές για το τέντωμα της πλάτης.

Περισσότερες ασκήσεις

Συνιστούμε ασκήσεις που ο ασθενής μπορεί να κάνει μόνος του στο σπίτι μετά από λεπτομερείς οδηγίες από τον γιατρό ή τον θεραπευτή.
Τελικά, είναι καλό να κινητοποιείτε τη σπονδυλική στήλη προς όλες τις κατευθύνσεις της κίνησης και να κρατάτε κάθε θέση για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα.
Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερβείτε το σημείο του πόνου, αλλά να μετακινηθείτε μόνο στη θέση όπου δεν αισθάνεστε πόνο.

Οι κινήσεις περιλαμβάνουν την προσέγγιση των ώμων και των γόνατων μεταξύ τους (κάμψη), κάμψη της πλάτης σε μια "κοίλη πλάτη" (προέκταση), κλίση προς τα πλάγια και περιστροφή ενώ κάμπτεται ταυτόχρονα.
Το τελευταίο μπορεί να επιτευχθεί γυρίζοντας τη λεκάνη στο πλάι ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη σας με τα γόνατά σας στραμμένα.

Περιειδική θεραπεία (PRT)

Η περιφερική θεραπεία είναι η εφαρμογή ενός φαρμάκου απευθείας στην προσβεβλημένη νευρική ρίζα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται πρώτη απεικόνιση (MRT / CT) προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσει με ακρίβεια το προσβεβλημένο σπονδυλικό σώμα και τη νευρική ρίζα και να σχεδιάσει τον οδηγό μαχαιριού. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός λέιζερ στόχευσης, η λεπτή βελόνα ένεσης πλησιάζει όσο το δυνατόν πλησιέστερα στη νευρική ρίζα και το φάρμακο εγχέεται.

Συνήθως ένας συνδυασμός τοπικά ενεργού αναισθητικού και στεροειδούς, π.χ. Κορτιζόνη. Αυτά έχουν ανακούφιση από τον πόνο αφενός, και αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα αφετέρου, εξουδετερώνοντας έτσι τον ερεθισμό των νευρικών ριζών.

Διαβάστε εδώ στον ιστότοπό μας: περιφερική θεραπεία

Διάρκεια

Η διάρκεια των καταγγελιών μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Ένα οξύ σοβαρό επεισόδιο διαρκεί συνήθως μερικές ημέρες. Ανάλογα με την αιτία και την απαραίτητη θεραπεία, μπορεί να χρειαστούν 1-2 μήνες έως ότου τα συμπτώματα επιλυθούν πλήρως.

Η επαρκής άσκηση και το άγχος που είναι απαλό στην πλάτη πρέπει επίσης να διατηρούνται πέρα ​​από αυτό για να εξουδετερώνουν τα επαναλαμβανόμενα παράπονα.

Μύες αναγνώρισης

Οι νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού αποτελούν το σημείο εκκίνησης για όλα τα νεύρα που ελέγχουν και μεταδίδουν τόσο την κίνηση των μυών όσο και τις αισθήσεις στο δέρμα. Ορισμένα νεύρα μπορούν επομένως να εκχωρηθούν σε κάθε νευρική ρίζα. Για κάθε νεύρο, με τη σειρά του, η αντίστοιχη περιοχή στόχου του, με την έννοια των μεμονωμένων μυών και των περιοχών του δέρματος, είναι πολύ γνωστή.
Αυτοί οι μύες, οι οποίοι, εάν αποτύχουν, υποδηλώνουν βλάβη σε μια συγκεκριμένη νευρική ρίζα, καλούνται μύες αναγνώρισης. Για τη νευρική ρίζα του S1, αυτοί είναι, αφενός, οι μύες της ινώδους (Mm. Peronei) στο κάτω πόδι και, αφετέρου, οι μύες του πίσω μοσχαριού (M. triceps surae). Και οι δύο μυϊκές ομάδες χρησιμοποιούνται για να χαμηλώσουν το πόδι και να ακουμπήσουν το δάκτυλο. Αυτές οι κινήσεις εξασθενούν στο σύνδρομο S1 ή ακόμη και αποτυγχάνουν εντελώς.