Παθολογίας

Χειρουργική εκκολπωματίτιδας - Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Η συντηρητική θεραπεία πρέπει πάντα να εξαντλείται πριν από μια επέμβαση

Εάν είναι γνωστή η παρουσία εξογκώσεων στο εντερικό τοίχωμα (Εκκολπωση) πρέπει Τρώγεται με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες γίνομαι, έπινα πολύ κι εσύ κινήθηκε πολύ γίνομαι. Διαφορετικά δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία Εκκολπωματίτιδα.

Διατροφή και αντιβιοτικά

Εάν το εκκολπωματίτιδα είναι φλεγμονή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία είναι συντηρητική σε περίπτωση εξαιρετικά οξείας ή ήπιας φλεγμονής.

Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για πιθανή χειρουργική επέμβαση. Δεν επιτρέπεται να τρώει (θρέψη μέσω του αίματος με έγχυση) και χορηγείται με Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος αντιμετωπίζεται.
Εάν έχει συσσωρευτεί πύον, πρέπει να στραγγιστεί. Τα φάρμακα για τον πόνο και εκείνα που μειώνουν την ένταση στους εντερικούς μύες χορηγούνται επίσης.

Ακόμα κι αν η φλεγμονή είναι ήπια, θα είναι αντιβιοτικό αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή στο σπίτι.

Διαβάστε τα πάντα κάτω από τα θέματα:

Αντιβιοτικά για εκκολπωματίτιδα
Διατροφή σε ένα εκμάθηση

Πόσο καιρό είστε άρρωστοι μετά από εγχείρηση;

Η οξεία φλεγμονή των σάκων στο εντερικό τοίχωμα, δηλ. Ένα εκκολλητικό σώμα, συνήθως απαιτεί γρήγορη επέμβαση για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση του φλεγμονώδους υλικού στην κοιλιά.

Αυτό γίνεται συχνά αυτές τις μέρες λαπαροσκοπική προχώρησε, δηλαδή, μόνο λίγες μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω των οποίων εισάγονται τα χειρουργικά όργανα κάτω από την προβολή της κάμερας. Εάν χρησιμοποιείται αυτή η χειρουργική τεχνική, είναι Η ανάκτηση συνήθως γρηγορότερα και αυτό είναι συνήθως περιορισμένο Διαμονή στο νοσοκομείο περίπου δέκα ημέρεςυπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Μετά από αυτό, οι ασθενείς είναι κυρίως σε αναρρωτική άδεια για άλλες δύο έως τρεις εβδομάδεςπριν μπορέσουν να επιστρέψουν στη συνήθη δουλειά τους. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες σχετίζονται με μια απλή πορεία στην οποία όλα πάνε όπως έχει προγραμματιστεί και ο ασθενής δεν έχει πλέον πόνο ή δυσφορία μετά από αυτό το διάστημα.

Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση

Το Diverticula χρησιμοποιείται μόνο για να αποφευχθούν οι επιπλοκές του Εκκολπωση ή για να διορθώσετε ή να αποφύγετε γενικά την εκκολπωματίτιδα. Επομένως, μια χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη από 5% ο φορέας εκτροπής είναι απαραίτητος. Παραμένει με εκφυλιστική εξώθηση 24-48 ώρες συντηρητική θεραπεία Εάν υπάρχει βελτίωση, μπορεί να αποφασιστεί μια επέμβαση ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό πρέπει να πραγματοποιείται άμεσα, αλλά όχι ως επείγουσα επιχείρηση.

Εάν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις φλεγμονής, αλλά το νωρίτερο μετά δεύτερη ώθηση, μια λειτουργία είναι δυνατή σε μία μη φλεγμονώδης κατάσταση νοητός. Το ίδιο ισχύει για την περίπτωση ενός Στένωση (παρεμπόδιση) του βρόχου του φλεγμονώδους εντέρου χωρίς να εμποδίζει εντελώς την εντερική δίοδο. Με ένα πλήρες Εντερική απόφραξη ή ένα Εντερική διάτρηση λόγω ρήξης εκτροπής (διάτρησηΕίναι απαραίτητη η άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η φλεγμονή στην εκκολπίδα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία του παχέος εντέρου, η οποία μπορεί να εκφραστεί ως αποστράγγιση αίματος μέσω του πρωκτού. Ανάλογα με την έκταση της αιμορραγίας, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι που δικαιολογεί μια επέμβαση. Το επείγον της επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα 80% ότι οι πηγές αιμορραγίας θα κλείσουν χωρίς παρέμβαση.

χειρουργική επέμβαση

Μια επέμβαση για εκκολπωματίτιδα είναι απαραίτητη αμέσως εάν ρήξη ενός φλεγμονώδους εκφυλισμού και η φλεγμονή εξαπλωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Αιμορραγία, δυσκοιλιότητα, σχηματισμός συριγγίου ή συχνές υποτροπές καθιστούν επίσης απαραίτητη τη λειτουργία.

Είτε το τμήμα του εντέρου αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και τα δύο εναπομείναντα άκρα ράβονται μαζί, είτε δημιουργείται προσωρινά ένας τεχνητός πρωκτός. Ο τεχνητός πρωκτός τοποθετείται συνήθως μετά από επείγουσα επέμβαση λόγω της έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης. Η φλεγμονή μπορεί τώρα να υποχωρήσει και μετά από περίπου οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες ο πρωκτός του πρωκτού μετακινείται πίσω.

Υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις (χειρουργική επέμβαση) μπορούν να γίνουν είτε με κοιλιακή τομή είτε με λαπαροσκόπηση. Η κοιλιακή τομή είναι μια συμβατική επέμβαση στην οποία ανοίγει η κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη λαπαροσκόπηση (Λαπαροσκόπηση) από την άλλη πλευρά, γίνεται μια μικρή τομή στην περιοχή του κουμπιού της κοιλιάς. Τώρα η κοιλιά διογκώνεται με αέριο ανθρακικό οξύ.
Μια οπτική συσκευή εισάγεται μέσω του ομφαλού (Laprascope) με την οποία μπορείτε να ρίξετε μια ματιά στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μίνι φωτογραφικής μηχανής. Περαιτέρω όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω περαιτέρω μικροσκοπικών τομών. Το προσβεβλημένο παχύ έντερο αφαιρείται τώρα κάτω από την όραση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αφαιρέστε το παχύ έντερο

Διάρκεια της λειτουργίας

Η διάρκεια της χειρουργικής της εκκολπωματίτιδας εξαρτάται από το επιλεγμένη χειρουργική τεχνική, οι περιστάσεις στον ασθενή (προεγχειρημένο, παχύσαρκος κλπ.) και τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά κανόνα και χωρίς ειδικά χαρακτηριστικά, διάρκεια περίπου. 1-3 ώρες ρεαλιστικό για το χειρουργείο.

Στάδια Hansen και Stock

ο Ταξινόμηση των σταδίων της νόσου Η εκκολπωματίτιδα δεν είναι υποχρεωτική, ωστόσο Ταξινόμηση σύμφωνα με τους Hansen και Stock αποδεικνύεται στην καθημερινή κλινική πρακτική. Εδώ θα είναι 4 στάδια, δηλαδή τη σοβαρότητα της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του ακριβούς προσδιορισμού του σταδίου της νόσου και των αντίστοιχων κλινικών καταγγελιών.

ο Στάδιο 0 αναφέρεται ως απλή εκκολπωση, έτσι ένα αλλαγή του παχέος εντέρου χωρίς φλεγμονή με μικρά εξογκώματα στο εντερικό τοίχωμα (εκκολπίδα). Στο Εκκολπωση βρίσκονται κυρίως χωρίς συμπτώματα ασθένειας.
Το λεγομενο οξεία, απλή εκκολπωματίτιδα αντιπροσωπεύει αυτό 1ο στάδιο Εδώ η φλεγμονή μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στο εντερικό τοίχωμα. Κλινικά μπορεί Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα όπως πυρετός συμβούν.
ο 2ο στάδιο λέγεται οξεία, περίπλοκη εκκολπωματίτιδα καθορισμένο. Αυτό το στάδιο θα ποικίλλει ανάλογα με Βαθμός εξάπλωσης της φλεγμονής στο εντερικό τοίχωμα ακόμα 3 υποκατηγορίες (IIa, IIb, IIc). Έρχεται σε ένα Εντερική διάτρηση (διάτρηση) το εντερικό τοίχωμα στην περιοχή των προεξοχών (εκκολπίδα), αυτό είναι ένα Κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ως μέσα διαρροή εντερικών μικροβίων ολόκληρη η κοιλιά μπορεί να φλεγμονή (Περιτονίτιδα). Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται κλινικά οξεία κοιλιά (Οξεία κοιλιά) ορίζεται. ΕΝΑ ταχεία χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης της φλεγμονής Στάδιο IIc αντίστοιχα.
Το τελικό στάδιο (Στάδιο III) σχηματίζει το χρόνια, επαναλαμβανόμενη μορφή εκκολπωματίτιδα (χρόνια υποτροπιάζουσα εκκολπωματίτιδα). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενος (επαναλαμβανόμενος) πυελικός πόνος, όπως δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα). Η κλινική εικόνα του α ατελής εντερική απόφραξη με πολύ αργή μεταφορά τροφίμων (Υπότιθος) συμβούν.

Μάθετε περισσότερα για το Στάδια της εκκολπωματίτιδας.

Προετοιμασία για τη λειτουργία

Όπως συμβαίνει με όλες τις λειτουργίες, απαιτείται προηγούμενη διαφώτιση πραγματοποιείται από χειρουργό, όπου θα πρέπει να συζητούνται η χειρουργική τεχνική και οι ανοιχτές ερωτήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις απλής εκκολπωματίτιδας, γίνεται χειρουργική επέμβαση ελάχιστα επεμβατική μέσω του Τεχνολογία κλειδαρότρυπας. Εκτός από την παρουσίαση στον αναισθησιολόγο για να συζητηθεί το αναισθησία - κυρίως στην περίπτωση εντερικής χειρουργικής γενικό αναισθητικό με αναισθησία νωτιαίου μυελού - μια εξέταση αίματος θα πραγματοποιηθεί ως προετοιμασία για κάθε επέμβαση. Συνήθως, εμφανίζεται εκκολπωματίτιδα Αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοκυττάρωση) και μια αύξηση σε Τιμές φλεγμονής (CRP). Επιπλέον, η ικανότητα του αίματος να πήζει πρέπει να είναι γνωστή προκειμένου να διατηρηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας όσο το δυνατόν χαμηλότερος.

Στην περίπτωση μιας προγραμματισμένης επέμβασης, οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά φάρμακα θα πρέπει να μιλούν εγκαίρως στον γενικό ιατρό τους ή στον ιατρό για την ανάγκη για ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα Μάρκουμαργια διακοπή ή αντικατάσταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, φυσικά, πρέπει να γίνει διάγνωση στην οποία η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν σαφέστερα. Το ίδιο το εκκολπικό είναι συνήθως για το Εξέταση αντίθεσης άνω και κάτω τελείας αποδεδειγμένος. Μπορείτε επίσης να το χρησιμοποιήσετε Αγωγοί πληγών (Συρίγγια) και Περιορισμοί εκπροσωπείται. ο Κοιλιακό κενό (Ρόεντγκεν), καθώς και η Υπολογιστική τομογραφία (CT) και Ηχογραφία χρησιμεύει για να αποκλείσει περαιτέρω επιπλοκές εάν υπάρχουν υπόνοιες. Για αιμορραγία είναι ένα Κολονοσκόπηση (Κολονοσκόπησησπάνια χρήσιμο. Αγγειακή απεικόνιση με ακτινογραφία (επιλεκτική αγγειογραφίαή υπολογιστική τομογραφία (CT αγγειογραφία) κατά προτίμηση για να βρείτε την πηγή της αιμορραγίας.

Σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας, ελεύθερης εντερικής διάτρησης ή οξείας εντερικής απόφραξης, μπορούν να γίνουν μόνο τα πιο απαραίτητα παρασκευάσματα και Επείγουσα επέμβαση συμβούν.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας με κόπρανα, ένα καθαρτικό και Εντερικό διάλυμα καθαρισμού πόσιμοπ.χ. Delco Prep, ελήφθη. Εκτός από καθαρό ζωμό, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει τίποτα άλλο από το διάλυμα πόσης εκείνη την ημέρα. Από τα μεσάνυχτα της ημέρας της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να είναι πλήρης νηφάλιος μείνετε και πιθανώς όχι πια καπνός. Μετά από διαβούλευση, το απαραίτητο μακροχρόνιο φάρμακο μπορεί να ληφθεί με μια μικρή γουλιά νερό το πρωί της επέμβασης. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει την ώρα νωρίς το πρωί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για ντους. Αυτό είναι συνήθως επίσης το σημείο κατά το οποίο τυχόν τρίχες στο στομάχι με α Ξυράφια μιας χρήσης αφαιρείται από τη νοσοκόμα, τον χειρουργό ή, σύμφωνα με τις οδηγίες, από τον ίδιο τον ασθενή.

Επιπλοκές

Το πιο κρίσιμο για την επιτυχία της επιχείρησης είναι αυτό ποιότητα τη σύνδεση από άκρο σε άκρο των δύο άκρων του εντέρου, από τη μέση της οποίας έχει αφαιρεθεί ένα κομμάτι. Είναι η ραφή διαρρέωνέτσι η κοιλιακή κοιλότητα του βακτηριακά κόπρανα να λερωθούν και να προκαλέσουν σοβαρή φλεγμονή. Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να περιοριστεί σε μία θέση στην κοιλιακή κοιλότητα ή μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά. ΕΝΑ Περιτονίτιδα (Περιτονίτιδα) μπορεί να αποβεί μοιραία υπό ορισμένες περιστάσεις.

Αποστήματα (κάψουλα γεμάτο με πύον) μπορεί, όπως μετά το α διάτρηση (Διάτρηση) του εντέρου, που προκαλείται από μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας. Αισθάνονται συνήθως ως οδυνηρή σκλήρυνση στην κάτω κοιλιακή χώρα με επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ρίγη.

Fistulous αγωγούς (σωληνοειδείς συνδέσεις) μπορεί να μείνουν πίσω μετά τη λειτουργία.Σχηματίζουν ένα πέρασμα από το χειρουργικό έντερο προς γειτονικά όργανα ή την εξωτερική άκρη του τραύματος (δέρμα). Ανακύπτουν λόγω α ατελής Ουλέςπου σημαίνει ότι ο ιστός δεν μεγαλώνει σωστά και αφήνει πίσω Πληγή κοιλότητας. Συχνά παρατηρείται μια μικρή τρύπα στην περιοχή της χειρουργικής τομής, από την οποία τρέχει το σκαμνί ή η έκκριση. Στην περίπτωση σχηματισμού συριγγίου με την ουροδόχο κύστη, συχνά υποτροπιάζονται Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Προσμίξεις αέρα στα ούρα (Πνευμονίαή την ανάμιξη των ούρων με τις κινήσεις του εντέρου (Fecaluria) μπορεί να είναι σημάδια ενός τέτοιου σχηματισμού συριγγίου. Ωστόσο, στο 30%, τα συρίγγια παραμένουν μη εντοπισμένα λόγω των μικρών ή ανύπαρκτων συμπτωμάτων.

Οι ουλές εμφανίζονται φυσικά στην κοιλιά μετά από μια επέμβαση, η οποία δεν είναι ορατή εξωτερικά σε εμάς. Ως αποτέλεσμα αυτής της ουλής μπορεί επίσης Στένωση του εντερικού αυλού και στη χειρότερη περίπτωση Εντερική απόφραξη (Bridenileusέλα.

Εάν τα νεύρα πλέγματα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κόπρανα και / ή Ακράτεια ούρων ή σε σπάνιες περιπτώσεις Στυτική δυσλειτουργία προβάδισμα με άντρες.

Άλλες συγκεκριμένες επιπλοκές περιλαμβάνουν ο Τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία με απώλεια αίματος στην οποία Μετάγγιση αίματος Μία μόλυνση των εξωτερικών άκρων του δέρματος / του τραύματος ή του Τραυματισμός σε άλλα κοιλιακά όργανα όπως. απο Κύστη ή υγιή εντερικά τμήματα.

Συνέπειες της λειτουργίας

Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση είναι ένας ασθενής με εκκολπώσεις δεν θεραπεύτηκε. Τα περισσότερα εκκολπώματα υπάρχουν ήδη σε πολλά σημεία του εντέρου, έτσι ώστε να μην αφαιρούνται όλα αυτά κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όπως και πριν, το προσβεβλημένο άτομο τείνει να αναπτύσσεται νέα εκκολπωση στο έντερο και μπορεί να αναπτύξει εκκολπωματίτιδα, η οποία μπορεί να πρέπει να χειρίζεται επανειλημμένα. Μετά από μια διαδικασία χωρίς επιπλοκές, δεν αναμένονται αισθητές συνέπειες για τον ασθενή εάν αφαιρεθεί ένα σχετικά μικρό τμήμα του παχέος εντέρου. Οι πολλαπλές εκτομές και η αφαίρεση μεγάλων τμημάτων του παχέος εντέρου αυξάνουν την πιθανότητα μιας επιπλοκή (βλέπε παραπάνω). Όσο μικρότερη είναι η άνω και κάτω τελεία, τόσο χειρότερο είναι το νερό από τις κινήσεις του εντέρου πίσω στο πέρασμα κατά τη διάρκεια του περάσματος Κυκλοφορία σώματος και όσο πιο υγρό γίνεται το εκκρινόμενο σκαμνί.

Εάν το έντερο ήταν διάτρητο και η κοιλιακή κοιλότητα είχε μολυνθεί, α τεχνητός πρωκτός (Κολοστομίαεπισυνάπτεται (Λειτουργία Hartmann). Αυτός ο τεχνητός πρωκτός απαιτεί ειδική φροντίδα και ένα συγκεκριμένο επίπεδο εκπαίδευσης για τον ασθενή. Αυτοί οι ασθενείς περιορίζονται ελαφρώς στις καθημερινές τους δραστηριότητες, αλλά συχνά παραλείπουν την επαφή με άλλα άτομα, καθώς η μη προγραμματισμένη εκκένωση των κοπράνων τους στην τσάντα φαίνεται ότι είναι ενοχλητική και ενοχλητική. Εάν τα δύο άκρα του εντέρου μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους ξανά μετά από μια πορεία χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής έχει μια φυσιολογική κίνηση του εντέρου όπως πριν από την επέμβαση. Συνήθως παραμένει μόνο μια ουλή από τον τεχνητό πρωκτό.

Κατά κανόνα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει μετά από περίπου. 7 ημέρες φύγε ξανά από το νοσοκομείο. Για να μην τεντωθούν οι άκρες του τραύματος είναι πρώτα φυσική διατήρηση να προτείνω. Τα εξωτερικά Ράμματα δέρματος είναι σύμφωνα με την επούλωση πληγών 10-14 ημέρες Μακριά. Τα νήματα στην κοιλιακή κοιλότητα και τα έντερα είναι αυτοδιαλυτός και έτσι παραμένουν στο σώμα.
Είναι σημαντικό να αποφύγετε ορισμένα τροφή συνιστάται για όλους τους ασθενείς ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας. Δεδομένου ότι εξακολουθούν να έχουν εκκολπισμό, θα πρέπει να τρώνε σύμφωνα με τις συστάσεις, προκειμένου να περιορίσουν όσο το δυνατόν νέες εξάρσεις.