Υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες
συνώνυμο
Ιατρικός: Υπερπαραθυρεοειδισμός
Αγγλικά: Υπερπαραθυρεοειδισμός
ορισμός
Κάτω από ένα Υπερπαραθυρεοειδισμός (υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες) καταλαβαίνει κανείς μια ασθένεια του Παραθυρεοειδές με αυξημένο σχηματισμό και απελευθέρωση παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH).
Μορφές / αιτίες
Κάποιος διαφοροποιεί τον υπερπαραθυρεοειδισμό σε:
- πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
- δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός
- τριτοταγής υπερπαραθυρεοειδισμός
Πρωτογενείς υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες
Κατ 'αρχήν, μπορεί κανείς να κάνει διάκριση μεταξύ δύο τύπων υπερπαραθυρεοειδισμού (υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες): πρωταρχικός Υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες προκαλείται από ασθένεια των κυττάρων του παραθυρεοειδούς αδένα (Επιθηλιακά σώματα).
Οι αιτίες εδώ είναι κυρίως:
- μονήρης (μεμονωμένα) αδενώματα (80% των περιπτώσεων) ή
- πολλαπλούς (αυξημένα) αδενώματα (5% των περιπτώσεων)
απο Παραθυρεοειδές.
Στο 15% των περιπτώσεων, η αιτία του πρωταρχικού υπερδραστήριου παραθυρεοειδούς αδένα είναι αυτό που είναι γνωστό ως υπερπλασία των επιθηλιακών κυττάρων. Το καρκίνωμα του παραθυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκαλέσει πρωτοπαθή υπερδραστικούς παραθυρεοειδείς αδένες μόνο στο 1%.
Δευτερογενείς υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες
Η δεύτερη μορφή υπερπαραθυρεοειδισμού (Υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες) είναι η δευτερεύουσα παραλλαγή. Στην περίπτωση ενός υγιούς παραθυρεοειδούς αδένα και άλλων υποκείμενων ασθενειών, εμφανίζεται μια ρυθμιστική απελευθέρωση παραθυρεοειδούς ορμόνης.
Κατ 'αρχήν, μπορεί να δηλωθεί ότι όποτε το Επίπεδα ασβεστίου του σώματος βυθίζεται κάτω από ένα ορισμένο όριο, ο παραθυρεοειδής αδένας απελευθερώνει την παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία στη συνέχεια καθιστά το ασβέστιο διαθέσιμο στο σώμα μέσω κατάλληλων μηχανισμών. Τα αίτια μειωμένου επιπέδου ασβεστίου, το οποίο ρυθμίζεται από αυξημένη απελευθέρωση παραθυρεοειδών ορμονών, είναι πολύ διαφορετικής φύσης. Έτσι ασθένειες του νεφρό να είστε υπεύθυνοι για αυξημένη απέκκριση ασβεστίου στα ούρα, και έτσι να μειώσετε το επίπεδο ασβεστίου σε αφύσικα χαμηλό επίπεδο. Μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου από τα τρόφιμα, το λεγόμενο Σύνδρομο δυσαπορρόφησης, προκαλούν μειωμένο επίπεδο ασβεστίου στο σώμα και έτσι γίνετε α δευτερεύων Υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες να οδηγήσει.
ο Κίρρωση του ήπατος Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μειωμένη επεξεργασία ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την κλινική εικόνα. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός λόγω μειωμένης έκθεσης στο ηλιακό φως (οδηγεί επίσης σε εσφαλμένη χρήση ασβεστίου) είναι πολύ σπάνια παρατηρείται σήμερα.
Τριτογενής υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας
Από το λεγόμενο τριτοταγής υπερπαραθυρεοειδισμός (Υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας) ομιλείται όταν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα είναι πολύ υψηλό κατά τη διάρκεια δευτερογενούς πορείας με αυξημένη απελευθέρωση παραθυρεοειδούς ορμόνης (υπερασβεστιαιμία).
Η αιτία αυτού του υπερδραστήριου παραθυρεοειδούς αδένα είναι η δυσαναλογία μεταξύ της ποσότητας της παραθυρεοειδούς ορμόνης και της απαίτησης ασβεστίου. Εάν διατεθεί αυξημένη ποσότητα ασβεστίου μέσω της αυξημένης απελευθέρωσης παραθυρεοειδών ορμονών, αυτό συμβαίνει μέσω διαφόρων μηχανισμών: μέσω των λεγόμενων Οστεοκλάστες το ασβέστιο που αποθηκεύεται στα οστά διασπάται όλο και περισσότερο. Η απορρόφηση του ασβεστίου στα τρόφιμα αυξάνεται και υπάρχει αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου στα τρόφιμα νεφρό.
συχνότητα
Περίπου 0,3% του πληθυσμού πάσχει από υπερδραστήρια παραθυρεοειδή αδένα, με 2/3 γυναίκες. Η αιτία αυτής της σεξουαλικής κατανομής των υπερδραστικών παραθυρεοειδών αδένων δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά βρίσκεται στο Γαλουχιά ήθελε στις γυναίκες. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται σε ενήλικες και σπάνια σε παιδιά.
διάγνωση
Εκτός από την έρευνα για τον ασθενή, στην οποία ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τα συμπτώματα και την περίοδο εμφάνισης, η εργαστηριακή εξέταση αίματος είναι μια πολύ σημαντική μέθοδος εξέτασης αίμα Για να δείξετε αυξημένο επίπεδο ασβεστίου, πρέπει να λάβετε υπόψη την τιμή της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Είναι και τα δύο ασβέστιο και Παραθυρεοειδής ορμόνη αυξημένο, αυτό υποδηλώνει πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες).
Εάν το επίπεδο ασβεστίου μειωθεί, αλλά η ορμόνη παραθυρεοειδούς αυξηθεί, μπορεί να ευθύνεται ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός. Και αν η τιμή του ασβεστίου αυξηθεί, αλλά το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι μειωμένο, αυτό μιλά περισσότερο για μια πιθανή υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον όγκο.
Συνοπτικά, μπορεί κανείς να πει:
Εάν μια τιμή ασβεστίου άνω των 2,6 mmol / l μπορεί να μετρηθεί με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, ολική πρωτεΐνη και παραθυρεοειδική ορμόνη, αυτό υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Εάν το επίπεδο ασβεστίου μειωθεί, το φυσιολογικό φωσφορικό άλας και η ορμόνη παραθυρεοειδούς αυξηθεί, αυτό υποδηλώνει δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό. Εάν υπάρχει υποψία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας), α Υπερηχητικός ή α CT του παραθυρεοειδούς αδένα. Εάν υπάρχει υποψία δευτεροβάθμιας πορείας, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα και των δύο νεφρών και το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα πρέπει να εξεταστεί σε εργαστήριο.
Μερικοί όγκοι είναι επίσης σε θέση να παράγουν υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο σώμα.
Σε κάθε περίπτωση, μια ακτινογραφία του Κλουβί (Εξαίρεση του Βρογχικό καρκίνωμα), ένας ακτινογραφία του σκελετού των οστών (ανακαλύπτοντας εστίες αφαλάτωσης) και μια σπινθηρογραφία του οστού (αποκλεισμός της εμπλοκής των οστών από όγκος).
