Διάγνωση

Μυελογραφία

Συνώνυμα

Εμφάνιση παράγοντα αντίθεσης του νωτιαίου σωλήνα (συν. Σπονδυλικό κανάλι).

ορισμός

Η μυελογραφία είναι μια επεμβατική (σωματικά βλαβερή) διαδικασία διαγνωστικής ακτινογραφίας για την αποσαφήνιση του πόνου στην πλάτη εάν υπάρχει υποψία ότι η αιτία των παραπόνων σχετίζεται με πίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού (myelon) ή του νωτιαίου μυελού / νωτιαίου νεύρου και άλλων σύγχρονων Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) της πλάτης, δεν επαρκούν για τη διάγνωση.

Η αρχή της μυελογραφίας είναι να δείξουμε τις χωρικές καταστάσεις για τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα του νωτιαίου μυελού / νωτιαίου νεύρου με την έγχυση ενός μέσου σκιαγραφικής ακτινογραφίας στο νωτιαίο κανάλι (υποαραχνοειδής χώρος).

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Διάγνωση πόνου στην πλάτη.

ένδειξη

Διάφορες ασθένειες του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ μπορεί να προκαλέσει την εκτέλεση της μυελογραφίας. Αυτό που έχουν όλοι κοινό είναι ότι υπάρχει υποψία βλάβης των νεύρων στο νωτιαίο κανάλι. Κυρίως αυτές είναι ασθένειες στο πλαίσιο της γενικής διαδικασίας γήρανσης (εκφυλιστικές σπονδυλικές παθήσεις) της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι συγκρίσιμη με τα σημάδια φθοράς των μεγάλων αρθρώσεων του σώματος (Οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο, Οστεοαρθρίτιδα ισχίου) μπορείς να δεις.

Διαβάστε και για αυτό Διάγνωση σπονδυλικής νόσου.

Οι επεκτάσεις οστών, το υλικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου και οι δομές συνδέσμων στο νωτιαίο κανάλι μπορούν να οδηγήσουν σε αυξανόμενη στένωση του νωτιαίου σωλήνα (Σπονδυλική στένωση). Μέχρι ένα βαθμό περιορισμού, οι νευρικές ίνες συνηθίζουν στον περιορισμένο χώρο. Σε κάποιο σημείο, ωστόσο, ο χώρος είναι τόσο σφιχτός που συμβαίνει με νευρική βλάβη που σχετίζεται με την πίεση, η οποία είναι αισθητή σε πόνο, αδυναμία και δυσφορία στα χέρια ή τα πόδια.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει και μια μεμονωμένη στένωση στην περιοχή μίας ή περισσότερων οπών εξόδου νευρικής ρίζας (στένωση νευροφοραμίνης). Ο σωλήνας του νωτιαίου μυελού δεν πιέζεται στο σύνολό του, αλλά μόνο μεμονωμένα νεύρα / νωτιαία νεύρα. Ανάλογα με το ποια νεύρα του νωτιαίου μυελού επηρεάζονται, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα πόνου στην πλάτη που μεταδίδονται στο πόδι ή τον βραχίονα (Lumboischialgia, Τραχηβιοβραχιαλγία).

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η μυελογραφία μπορεί να παρέχει περαιτέρω διαγνωστική βοήθεια, αν και παρά τη μία Εξέταση μαγνητικού συντονισμού της οσφυϊκής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (Μαγνητική τομογραφία) θα πρέπει να παραμείνει ασαφής. Η μυελογραφία χρησιμοποιείται συχνά για τον σχεδιασμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη (Σπονδυλική σύντηξη, Αποσυμπίεση).

Νωτιαίος μυελός
Σπονδυλική στένωση
Σπονδυλικά σώματα
Μεσοσπονδύλιος δίσκος

παρασκευή

Πριν τη μία Μυελογραφία κάποια προετοιμασία είναι απαραίτητη. Ο γιατρός υποχρεούται να ενημερώνει διεξοδικά τον ασθενή για τον τύπο και την αναγκαιότητα της εξέτασης. Πρέπει επίσης να τον ενημερώσει για τους γενικούς και ειδικούς κινδύνους παρέμβασης. Ο ασθενής, με τη σειρά του, πρέπει να δώσει γραπτή συγκατάθεση στη μυελογραφία τουλάχιστον μία ημέρα πριν από την εξέταση. Το αίμα λαμβάνεται επίσης το αργότερο την ημέρα πριν από την εξέταση και, πάνω απ 'όλα, ελέγχει εκείνες τις τιμές του αίματος που είναι σημαντικές για την κανονική πήξη του αίματος. Όλα τα φάρμακα αραίωσης αίματος (π.χ. ΟΠΩΣ ΚΑΙS 100 ®, Plavix ®, Θεός ® πρέπει να διακοπεί εγκαίρως (περίπου 7 ημέρες) προκειμένου να αποφευχθεί αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια φυσιολογική ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης πριν από την εκτέλεση της μυελογραφίας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει την καλύτερη πρόσβαση στη σπονδυλική στήλη για την ένεση του παράγοντα σκιαγραφικής ακτινογραφίας.

Στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πρέπει να αναζητήσετε διαταραχές του θυρεοειδούς όπως μία Υπερθυρεοειδισμός (Υπερθυρεοειδισμός), επειδή η πρόσληψη ιωδίου από το μέσο αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχει ιώδιο θα οδηγούσε διαφορετικά σε επικίνδυνο μεταβολικό εκτροχιασμό του θυροειδής μπορεί να έρθει.
Είναι επίσης σημαντικό να διευκρινιστεί εκ των προτέρων εάν α αλλεργικός σε ιώδιο επειδή μια αλλεργική αντίδραση στο μέσο αντίθεσης είναι σοβαρή Κυκλοφορικό σοκ μπορεί να προκαλέσει (αναφυλακτικό σοκ).

Για λόγους υγιεινής, ο ασθενής χορηγείται την ημέρα της Μυελογραφία φορέστε ένα χειρουργικό πουκάμισο. Επιπλέον, δημιουργείται μια ενδοφλέβια πρόσβαση. Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως για να μπορεί να χορηγεί φάρμακα και υγρά γρήγορα μέσω της φλέβας σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων ή άλλων κυκλοφορικών αντιδράσεων.

Η εφαρμογή της ίδιας της μυελογραφίας πραγματοποιείται στο τμήμα ακτινογραφίας της κλινικής.

Διαδικασία μυελογραφίας

Η μυελογραφία γίνεται συνήθως στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας.

Ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει. Σε καθιστή θέση, του ζητείται να κάμψει προς τα εμπρός και να τεντώσει το κάτω μέρος της πλάτης του προς το γιατρό. Στη θέση ξαπλωμένη, τα πόδια πρέπει να τραβιέται προς τα πάνω, ώστε να επιτυγχάνεται επίσης μια κυρτή πίσω θέση. Αυτός ο τύπος αποθήκευσης απλώνει τα σπονδυλικά σώματα στην πίσω περιοχή. Αυτό διευκολύνει τον γιατρό να μπει στο νωτιαίο κανάλι μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών των σπονδύλων.

Κατόπιν προσδιορίζεται το ύψος της παρακέντησης. Ο γιατρός προσανατολίζεται εδώ στην ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, στα ψηλά ευρήματα των περιστροφικών διεργασιών και σε τυπικές ανατομικές καταστάσεις (ορόσημα), όπως το ύψος του λαγόνου. Το δέρμα στη συνέχεια απολυμαίνεται πλήρως.

Προετοιμασμένη με αυτόν τον τρόπο, η ίδια η παρακέντηση δεν θεωρείται ως οδυνηρή από τον ασθενή. Εάν είναι επιθυμητό, το σημείο παρακέντησης μπορεί να μουδιαστεί μέσω μιας πολύ λεπτής βελόνας με τοπικό αναισθητικό πριν από τη διάτρηση.

Μετά τη διάτρηση, ο γιατρός σπρώχνει τη βελόνα μυελογραφίας (σωληνίσκος) προς το νωτιαίο κανάλι (νωτιαίο κανάλι). Ο γιατρός αναγνωρίζει ότι το νωτιαίο κανάλι επιτυγχάνεται με μια ροή νερικού νεύρου (υγρό). Μια μικρή ποσότητα νευρικού νερού δίνεται συχνά στο εργαστήριο για περαιτέρω διερεύνηση.

Δεν πρέπει να αναμένεται τραυματισμός στο νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Ο νωτιαίος μυελός ως δομική μονάδα τελειώνει στο επίπεδο του 1ου-2ου Οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Κάτω, τα μεμονωμένα νεύρα του νωτιαίου μυελού, που αιωρούνται ελεύθερα στο νευρικό νερό του νωτιαίου μυελού (cauda equina), συνεχίζουν προς την κατεύθυνση των οπών εξόδου νεύρου στην περιοχή της κάτω οσφυϊκής μοίρας που προορίζεται για αυτά. Όταν ο σωλήνας του νωτιαίου μυελού είναι τρυπημένος, τα νεύρα του νωτιαίου μυελού μετατοπίζονται εύκολα από τη βελόνα. Δεν υπάρχει τραυματισμός στα νεύρα.

Στη συνέχεια εγχύονται 10-20 ml υδατοδιαλυτού μέσου αντίθεσης ακτίνων Χ. Αυτό διανέμεται στον σωλήνα νωτιαίου μυελού (σωλήνας dura) και ρέει γύρω από τα νεύρα του νωτιαίου μυελού έως ότου εγκαταλείψουν τη σπονδυλική στήλη μέσω των οπών εξόδου του νεύρου. Η έξοδος των νεύρων του νωτιαίου μυελού κυλά επίσης για ένα σύντομο τμήμα. Όπου υπάρχουν οστικοί, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ή άλλοι περιορισμοί, η ροή του μέσου αντίθεσης εκτρέπεται ή διακόπτεται.

Μετά την ένεση του μέσου αντίθεσης, λαμβάνονται οι εικόνες ακτίνων Χ:

Κλασική ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης από το μπροστινό μέρος (a.p.) και από την πλευρά: το πλάτος και ο χώρος του νωτιαίου μυελού εμφανίζονται με βάση την κατανομή του μέσου αντίθεσης. Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού εμφανίζονται ως εσοχές μέσου αντίθεσης.
Πλάγες ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που βρίσκονται δεξιά και αριστερά: Οι εκροές των νεύρων του νωτιαίου μυελού από το νωτιαίο κανάλι φαίνονται καθαρά σε αυτές τις εικόνες.
Λειτουργικές εικόνες της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός και προς τα πίσω κάμψη (πλευρικές εικόνες): Αυτές οι εικόνες ακτίνων Χ επιτρέπουν τη δήλωση σχετικά με το βαθμό στον οποίο η εμπρός και πίσω κάμψη του άνω σώματος επηρεάζει τις χωρικές συνθήκες στο νωτιαίο κανάλι. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πρόληψης (antlexlex / κλίση) ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να διογκωθεί καθαρά ορατά προς το χώρο του νωτιαίου μυελού και να προκαλέσει πόνο στα νεύρα, ενώ σε ευθεία θέση φαίνεται εντελώς δυσδιάκριτο. Στην κλινική εικόνα της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα με αστάθεια του νωτιαίου μυελού, από την άλλη πλευρά, γίνεται πλήρης η πλήρης έκταση της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα και η συσσώρευση των νεύρων, ειδικά όταν ο ασθενής κάμπτεται προς τα πίσω (ανασυγκρότηση / κλίση).
Myelo - CT: Πρόκειται για υπολογιστική τομογραφία (CT) μετά τη μυελογραφία. Αυτή η διαδικασία διατομής εικόνας, σε συνδυασμό με ένεση παράγοντα αντίθεσης, παρέχει τις πιο λεπτομερείς εικόνες για την αξιολόγηση των στενώσεων του νωτιαίου σωλήνα και των νευρικών πιέσεων. Λόγω της έντονης αντίθεσης μετά την ένεση, τα νεύρα μπορούν να διαχωριστούν από άλλους τύπους ιστών με ακρίβεια χιλιοστών. Μια τρισδιάστατη εικόνα μπορεί επίσης να δημιουργηθεί χρησιμοποιώντας το Myelo-CT.
Myelo - MRT: Εδώ, μετά τη μυελογραφία, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Μετά τη μυελογραφία, ο ασθενής μεταφέρεται πίσω στο θάλαμο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επίμονοι πονοκέφαλοι λόγω των προσωρινά μεταβαλλόμενων συνθηκών πίεσης στο νευρικό χώρο νερού (χώρος υγρού), η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να διατηρείται για 24 ώρες. Επιπλέον, πρέπει να πίνετε πολύ, έτσι ώστε η απώλεια νευρικού νερού να αντισταθμίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Κλάδος νευρικής ρίζας L4
Κλάδος νευρικής ρίζας L5
Έξοδος νευρικής ρίζας S1
Σωλήνας νωτιαίου μυελού με νευρικά νεύρα και νεύρα νωτιαίου μυελού / νωτιαίο νεύρο

Μυελογραφία της αυχενικής μοίρας

Η μυελογραφία χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση πολλών διαφορετικών παραπόνων στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα. Κατά την εξέταση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (αυχενική σπονδυλική στήλη), αυτά τα παράπονα εκδηλώνονται συχνά στην περιοχή των άνω άκρων (χέρια, ώμοι). Ο ασθενής συχνά παραπονιέται για ακτινοβόλο πόνο, παράλυση και μούδιασμα. Μια κοινή αιτία αυτών των συμπτωμάτων είναι οι μάζες (στένωση του νωτιαίου σωλήνα) στην περιοχή της αυχενικής μοίρας. Αυτό συμπιέζει και ερεθίζει τις γύρω δομές (ειδικά τα νεύρα). Αυτές οι μάζες εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια δίσκων με κήλη, όγκων και άλλων τραυματισμών του νωτιαίου μυελού. Οι οστικές αλλαγές στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης μπορούν επίσης να τσιμπήσουν τις ρίζες των νεύρων και να περιορίσουν τα ανοίγματα εξόδου των νεύρων. Με τη βοήθεια του ενέσιμου παράγοντα αντίθεσης στη μυελογραφία, αυτές οι μάζες μπορούν να οριοθετηθούν σαφώς από τις γύρω δομές και να διαγνωστούν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σε μυελογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται απευθείας στην περιοχή του λαιμού αντί της οσφυϊκής περιοχής.

Μυελογραφία οσφυϊκής μοίρας

Εκτός από την εξέταση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, η μυελογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση παραπόνων στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας. Οι ασθενείς αναφέρουν συχνά παρόμοια συμπτώματα (ακτινοβολώντας πόνο, παράλυση, μούδιασμα), αλλά αυτό συμβαίνει κυρίως στο Κάτω άκρο (πόδια) και πυελική περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, επίσης, οι αιτίες αυτών των καταγγελιών είναι συχνά μάζες στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα, οι οποίες συμπιέζουν και ερεθίζουν τα γύρω νεύρα. Με τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, αυτές οι μάζες μπορούν να διακριθούν σαφώς από τις γύρω δομές και να διαγνωστούν. Πιθανές θέσεις στο χώρο μπορεί να προκύψουν από κήλη δίσκων, όγκους, αλλαγές οστών ή περαιτέρω τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Εκτέλεση μυελογραφίας

Η μυελογραφία δίνει στον γιατρό μια καλή εικόνα της τρέχουσας σπονδυλικής στήλης.

ΕΝΑ Μυελογραφία χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον στο Οσφυϊκή μοίρα διεξήχθη.

Ο ασθενής είναι με το Καθισμένος ή ξαπλωμένος μυελογραφία. Σε καθιστή θέση, του ζητείται να κάμψει προς τα εμπρός και να τεντώσει το κάτω μέρος της πλάτης του προς το γιατρό. Στη θέση ψέματος του Μυελογραφία Τα πόδια πρέπει να τραβηχτούν για να επιτύχουν επίσης μια θέση καμπούρας. Αυτός ο τύπος αποθήκευσης απλώνει τα σπονδυλικά σώματα στην πίσω περιοχή. Αυτό διευκολύνει τον γιατρό να μπει στο νωτιαίο κανάλι μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών των σπονδύλων.

Κατόπιν προσδιορίζεται το ύψος της παρακέντησης. Ο γιατρός προσανατολίζεται εδώ στην ακτινογραφία του Οσφυϊκή μοίρα, τα ψηλά ευρήματα των περιστροφικών διεργασιών καθώς και τυπικές ανατομικές καταστάσεις (ορόσημα), όπως το ύψος της λαγόνιας κορυφής. Το δέρμα στη συνέχεια απολυμαίνεται πλήρως.

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού συνδέεται με το Μυελογραφία να μην αναμένεται. ο Νωτιαίος μυελός ως δομική μονάδα τελειώνει στο επίπεδο του 1ου-2ου Οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Τα μεμονωμένα νεύρα του νωτιαίου μυελού τρέχουν από κάτω, αιωρούνται ελεύθερα στο νευρικό νερό του νωτιαίου μυελού (Ιπποειδή Cauda), συνεχίστε προς την κατεύθυνση των καθορισμένων οπών εξόδου νεύρων στην περιοχή της κάτω οσφυϊκής μοίρας. Όταν ο σωλήνας του νωτιαίου μυελού είναι τρυπημένος, τα νεύρα του νωτιαίου μυελού μετατοπίζονται εύκολα από τη βελόνα. Δεν υπάρχει τραυματισμός στα νεύρα.

Στη συνέχεια εγχύονται 10-20 ml υδατοδιαλυτού μέσου αντίθεσης ακτίνων Χ. Αυτό διανέμεται στο σωλήνα του νωτιαίου μυελού (Σωληνάριο) και ρέει γύρω από τα νεύρα του νωτιαίου μυελού έως ότου εγκαταλείψουν τη σπονδυλική στήλη μέσω των οπών εξόδου νεύρου. Η έξοδος των νεύρων του νωτιαίου μυελού κυλά επίσης για ένα σύντομο τμήμα. Όπου υπάρχουν οστικοί, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ή άλλοι περιορισμοί, η ροή του μέσου αντίθεσης εκτρέπεται ή διακόπτεται.

Ακόμα η ένεση του παράγοντα αντίθεσης θα είναι η Ακτινογραφίες έτοιμος:

Κλασική ακτινογραφία του Οσφυϊκή μοίρα Από το μπροστινό μέρος (a.p.) και από το πλάι: Το πλάτος και οι χωρικές συνθήκες του χώρου του νωτιαίου μυελού εμφανίζονται με βάση την κατανομή του μέσου αντίθεσης. Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού εμφανίζονται ως εσοχές μέσου αντίθεσης.
Πλάγες ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που βρίσκονται δεξιά και αριστερά: Οι εκροές των νεύρων του νωτιαίου μυελού από το νωτιαίο κανάλι φαίνονται καθαρά σε αυτές τις εικόνες.
Λειτουργικές εικόνες της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός και προς τα πίσω κάμψη (πλευρικές εικόνες): Αυτές οι εικόνες ακτίνων Χ επιτρέπουν τη δήλωση σχετικά με το βαθμό στον οποίο η εμπρός και πίσω κάμψη του άνω σώματος επηρεάζει τις χωρικές συνθήκες στο νωτιαίο κανάλι. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πρόληψης (antlexlex / κλίση) ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να διογκωθεί καθαρά ορατά προς το χώρο του νωτιαίου μυελού και να προκαλέσει πόνο στα νεύρα, ενώ σε ευθεία θέση φαίνεται εντελώς δυσδιάκριτο. Στην κλινική εικόνα της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα με αστάθεια του νωτιαίου μυελού, από την άλλη πλευρά, γίνεται πλήρης η πλήρης έκταση της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα και η συσσώρευση των νεύρων, ειδικά όταν ο ασθενής κάμπτεται προς τα πίσω (ανασυγκρότηση / κλίση).
Myelo - CT: Αυτό είναι Υπολογιστική τομογραφία (CTμετά από μυελογραφία. Αυτή η διαδικασία διατομής εικόνας, σε συνδυασμό με ένεση παράγοντα αντίθεσης, παρέχει τις πιο λεπτομερείς εικόνες για την αξιολόγηση των στενώσεων του νωτιαίου σωλήνα και των νευρικών πιέσεων. Λόγω της έντονης αντίθεσης μετά την ένεση, τα νεύρα μπορούν να διαχωριστούν από άλλους τύπους ιστών με ακρίβεια χιλιοστών.

Σε συνέχεια της Μυελογραφία ο ασθενής επανέρχεται στο θάλαμο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επίμονοι πονοκέφαλοι λόγω των προσωρινά μεταβαλλόμενων συνθηκών πίεσης στο νευρικό χώρο νερού (χώρος υγρού), η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να διατηρείται για 24 ώρες. Επιπλέον, πρέπει να πίνετε πολύ, έτσι ώστε η απώλεια νευρικού νερού να αντισταθμίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Κλάδος νευρικής ρίζας L4
Κλάδος νευρικής ρίζας L5
Έξοδος νευρικής ρίζας S1
Σωλήνας νωτιαίου μυελού με νευρικό νερό και Νωτιαία νεύρα / Νωτιαία νεύρα

Μπορεί να πραγματοποιηθεί μυελογραφία σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η μυελογραφία γίνεται συνήθως σε νοσοκομειακή βάση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 4 ώρες μετά την εξέταση και απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Ανάλογα με τον ασθενή, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η παρακολούθηση μιας ημέρας.

Ωστόσο, όλο και περισσότερες κλινικές προσφέρουν μυελογραφία ως διάγνωση εξωτερικών ασθενών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για πιθανούς παράγοντες κινδύνου και πληροφορίες σε προκαταρκτική συνάντηση. Τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να διακόπτονται λίγες ημέρες πριν από την εξέταση στους περισσότερους ασθενείς. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο ραντεβού. Μετά την εξέταση και την παρακολούθηση τεσσάρων ωρών, απαγορεύεται στον ασθενή να οδηγεί αυτοκίνητο ή να χρησιμοποιεί μηχανήματα.

Πόνος

Η μυελογραφία είναι μια διαδικασία ρουτίνας χαμηλού κινδύνου. Μόνο η ένεση του παράγοντα αντίθεσης στην οσφυϊκή περιοχή (μεταξύ L3 και L4) μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους για τον ασθενή.

Μια σπάνια επιπλοκή είναι η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμού νευρικών ινών κατά τη διάρκεια της παρακέντησης με τη βελόνη μυελογραφίας. Οι ασθενείς αναφέρουν συχνά πονοκεφάλους και πόνο στην πλάτη. Επιπλέον, η βλάβη στο νεύρο μπορεί επίσης να προκαλέσει αισθητηριακές διαταραχές και παράλυση. Ανάλογα με τον ασθενή, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μερικές ημέρες μετά την εξέταση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν πλήρως.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί επίσης να προκύψουν από την πρόσθετη απόσυρση υγρού υγρού κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η μειωμένη περιεκτικότητα σε CSF αντισταθμίζει την επέκταση των αγγείων που τροφοδοτούν τις μηνιγγίνες, γεγονός που προκαλεί πονοκεφάλους στον ασθενή.

Μέσα αντίθεσης

Η μυελογραφία γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Για να διαχωριστεί καλύτερα ο νωτιαίος μυελός από τον περιβάλλοντα χώρο του υγρού, εγχύεται ένας τελευταίος παράγοντας που περιέχει ιώδιο. Αυτό δημιουργεί μια ισχυρότερη αντίθεση μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του χώρου του ποτού. Οι πιθανές χωρικές απαιτήσεις μπορούν έτσι να εκπροσωπούνται καλύτερα.

Επομένως, δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μυελογραφίας με γνωστή αλλεργία σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Επιπλέον, η λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα πρέπει πάντα να ελέγχεται πριν από την εξέταση, καθώς το ιώδιο είναι μια σημαντική αρχική ουσία για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές από τη μυελογραφία είναι πολύ σπάνιες. Η πιο κοινή «επιπλοκή» είναι ο προσωρινός πονοκέφαλος. Μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

Μετα-αιμορραγία: Στη χειρότερη περίπτωση, εάν τραυματιστεί ένα αιμοφόρο αγγείο, είναι δυνατή η αιμορραγία στο νωτιαίο κανάλι (επισκληρίδιο αιμάτωμα), το οποίο μπορεί να βλάψει τα νεύρα του νωτιαίου μυελού.
Τραυματισμός των νεύρων: Η λανθασμένη τοποθέτηση της βελόνας μυελογραφίας μπορεί να τραυματίσει τα εξερχόμενα νεύρα του νωτιαίου μυελού. Αυτά δεν μπορούν να αποφύγουν τη βελόνα επειδή δεν κολυμπούν πλέον στο νευρικό νερό. Μπορεί να προκύψει πόνος, αισθητηριακές διαταραχές και παράλυση.
Μόλυνση: Η εξάπλωση των μικροβίων (βακτήρια) μπορεί να προκαλέσει τόσο επιφανειακή όσο και βαθιά μόλυνση των σπονδυλικών δομών (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, σπόνδυλοι, νωτιαίο μυελό). Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (μηνιγγίτιδα).
Συνεχής απώλεια νευρικού νερού: Εάν το σημείο παρακέντησης του δέρματος του νωτιαίου μυελού (dura) δεν κλείνει από μόνο του, όπως συμβαίνει συνήθως, το νευρικό νερό μπορεί να διαρρέει συνεχώς προς τα έξω. Η χειρουργική επέμβαση με το κλείσιμο της τρύπας είναι συχνά απαραίτητη.
Αλλεργική αντίδραση: Μια αλλεργική αντίδραση στο μέσο αντίθεσης μπορεί, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε αλλεργικό σοκ (καρδιακή ανακοπή).
Υπερθυρεοειδισμός: Η απορρόφηση του ιωδίου που περιέχεται στο μέσο αντίθεσης ακτίνων Χ στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνο υπερθυρεοειδισμό σε ορισμένες περιπτώσεις.