Γαστρική διάτρηση

ορισμός

Μια γαστρική διάτρηση ονομάζεται γαστρική διάτρηση στην ιατρική ορολογία. Έρχεται σε ένα ξαφνική ρήξη του τοιχώματος του στομάχου και δημιουργείται μια τρύπα. Τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα μέσω αυτής της τρύπας. Έρχεται σε ένα Ερεθισμός του περιτοναίου από το διαβρωτικό οξύ του στομάχου και αναπτύσσεται γρήγορα Περιτονίτιδα (Περιτονίτιδα).

Η πιο συνηθισμένη αιτία ρήξης του στομάχου είναι το έλκος στομάχου. Εκτός από την ανοιχτή ανακάλυψη (ανοιχτή διάτρηση), υπάρχει επίσης μια καλυμμένη διάτρηση. Αυτό δημιουργεί ξαφνικά μια τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου, αλλά η τρύπα καλύπτεται από άλλες δομές στην κοιλιά, έτσι ώστε αυτό το είδος της ανακάλυψης να είναι λιγότερο οξεία. Η γαστρική διάτρηση είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που συνήθως απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και εντατική ιατρική περίθαλψη.

αιτίες

Η πιο κοινή αιτία γαστρικής διάτρησης είναι αυτή Γαστρικό έλκος. Στην περίπτωση γαστρικού έλκους, εμφανίζεται φλεγμονώδης βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο.Αυτό συνήθως προκαλείται από περίσσεια οξέος του στομάχου και έλλειψη προστατευτικού βλεννογόνου μεμβράνης για τον βλεννογόνο. Το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου προσβάλλεται από το οξύ του στομάχου και γίνεται λεπτότερο και λεπτότερο. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης μέσω του τοιχώματος του στομάχου.
Πολλά έλκη στομάχου προκαλούνται από τη χρήση ορισμένων παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ) χωρίς την πρόσθετη πρόσληψη στομαχικής προστασίας όπως Παντοζόλη®.
Αυτή είναι μια λιγότερο κοινή αιτία γαστρικής διάτρησης Γαστρικός καρκίνος (Καρκίνος στομάχου). Ο καρκίνος τρώει τον δρόμο του στο στομάχι, για παράδειγμα, οδηγεί σε αραίωση του τοιχώματος - παρόμοιο με το έλκος - έτσι ώστε να αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης του στομάχου.
Σε σπανιότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται γαστρική διάτρηση ως μέρος μιας γαστροσκόπησης επί. Η συσκευή με την οποία εκτελείται η γαστροσκόπηση (γαστροσκόπιο) τρυπά κατά λάθος το τοίχωμα του στομάχου. Επίσης προφέρεται εγκαύματα οξέος στην περιοχή του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε μια σημαντική ανακάλυψη.

Είναι το αλκοόλ αιτία γαστρικής ρήξης;

Το αλκοόλ από μόνο του δεν αποτελεί άμεσο σκανδάλη για γαστρική ρήξη. Ωστόσο, το αλκοόλ θεωρείται πιο πιθανό Παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου (Γαστρικός καρκίνος). Η ανάπτυξη έλκους στομάχου μπορεί επίσης να προαχθεί με την τακτική κατανάλωση αλκοόλ υψηλού ποσοστού. Από την άποψη αυτή, το αλκοόλ μπορεί έμμεσα να θεωρηθεί ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη γαστρικής διάτρησης.

διάγνωση

Η γαστρική διάτρηση είναι συνήθως ένα πολύ οξύ συμβάν που συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο. Αυτό οδηγεί τους περισσότερους από αυτούς που επηρεάζονται γρήγορα στον θεράποντα ιατρό ή σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Πρώτον, εδώ είναι το ανανά (Συνομιλία γιατρού-ασθενούς) σημαντικό για τη διάγνωση. Ο γιατρός θα ρωτήσει πόσο καιρό ο πόνος συνεχίζεται και αν ξεκίνησε ξαφνικά. Το ζήτημα των προηγούμενων ασθενειών είναι επίσης σημαντικό, ιδίως εάν είναι γνωστό έλκος στομάχου ή καρκίνος του στομάχου. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε εάν είχατε πόνο στο στομάχι πριν.
Εάν υπάρχει υποψία γαστρικής διάτρησης, α Εικόνα ακτίνων Χ έτοιμος. Εάν έχει συμβεί γαστρική διάτρηση, ο λεγόμενος ελεύθερος αέρας μπορεί να δει στην εικόνα ακτίνων Χ στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό είναι αρχικά - μαζί με την αναμνηστική - η πιο σίγουρη ένδειξη της παρουσίας γαστρικής διάτρησης. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βεβαιότητα μόνο όταν πραγματοποιείται εγχείρηση.

Ποια είναι τα σημάδια μιας γαστρικής διάτρησης;

Δεδομένου ότι μια γαστρική διάτρηση προκύπτει συνήθως με βάση ένα γαστρικό έλκος, τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο πλαίσιο ενός τέτοιου έλκους πρέπει καταρχήν να ερμηνευθούν ως σημεία / σημεία γαστρικής διάτρησης. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η γαστρική διάτρηση είναι μια σπάνια επιπλοκή. Έτσι, υπάρχουν πολλά έλκη στομάχου που δεν συμβαίνουν ποτέ.
Τα συμπτώματα του έλκους στομάχου περιλαμβάνουν Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, το συγκεκριμένο λίγο μετά το φαγητό συμβαίνει και υποχωρεί όταν είναι νηφάλιος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αίσθημα πίεσης στην άνω κοιλιακή χώρα, αίσθημα πληρότητας, απώλεια όρεξης καθώς και ναυτία και έμετος.
Εάν υπάρχει υποψία γαστρικού έλκους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, τα οποία συνήθως προκαλούν το έλκος να επουλωθεί.
Δεν υπάρχουν άμεσα σημάδια που συμβαίνουν τις ημέρες ή ώρες πριν από μια γαστρική διάτρηση. Ίσως ο πόνος που έχετε ήδη βιώσει με το έλκος να αυξηθεί ξανά. Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται από τη στιγμή που το στομάχι σπάει ξαφνικός σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στον ώμο. Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί μετά από σύντομο χρονικό διάστημα πυρετός, σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης και πιθανώς σοβαρά προβλήματα κυκλοφορίας Έλα. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων έως τη χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για την πρόγνωση.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συνοδευτικά συμπτώματα περιγράφονται ήδη παραπάνω. Δίπλα στο σοβαρός πόνος μπορεί να πυρετός και το Ανάπτυξη σοκ Με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορος παλμός Έλα. Τα συμπτώματα προκύπτουν κυρίως από την ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα) αφού το περιτόναιο έρθει σε επαφή με τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου.

Πόνος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος είναι Κύριο σύμπτωμα γαστρική διάτρηση. Ο πόνος είναι συνήθως ξαφνικός και σοβαρός. Μπορεί να υπάρχει ακτινοβολία στην πλάτη ή στον ώμο.

θεραπεία

Η θεραπεία γαστρικής διάτρησης είναι άμεση στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση. Είτε η τρύπα στο στομάχι είναι ραμμένη ή ένα μέρος του στομάχου πρέπει να αφαιρεθεί εάν η τρύπα είναι πολύ μεγάλη για να ράψει υπερβολικά.

Μπορεί μια γαστρική διάτρηση να είναι θανατηφόρα;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η γαστρική διάτρηση είναι μία απειλητική για τη ζωή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα αντιμετωπίζεται χειρουργικά η ασθένεια. Με κάθε ώρα που περνά μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της επέμβασης, η θνησιμότητα αυξάνεται. Εάν υπάρχουν περισσότερες από 24 ώρες μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της επέμβασης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πάνω από 50%.

θεραπεία

Η θεραπεία μιας γαστρικής διάτρησης μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιτευχθεί. Ο παράγοντας ενεργοποίησης, όπως ένα έλκος, συχνά αφαιρείται ως μέρος της επέμβασης.
Το αν μια γαστρική διάτρηση θεραπεύεται χωρίς συνέπειες και ποια είναι η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο που έχει περάσει μεταξύ της διάτρησης και της επέμβασης. Εάν αναπτυχθεί περιτονίτιδα, ενδέχεται να απαιτείται εντατική ιατρική θεραπεία. Στη συνέχεια, η πρόγνωση εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις προηγούμενες ασθένειες. Στο προχωρημένο στάδιο (χωρίς θεραπεία της γαστρικής διάτρησης έως και 24 ώρες μετά την έναρξη) η νόσος μπορεί να είναι θανατηφόρα σε πάνω από το 50% των περιπτώσεων.

Ποιες είναι οι συνέπειες μιας γαστρικής διάτρησης;

Στο οξύ στάδιο, μια γαστρική διάτρηση οδηγεί στο περιεχόμενο του στομάχου να διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί γρήγορα σε περιτονίτιδα. Η ταχεία χειρουργική θεραπεία είναι επομένως απαραίτητη.
Εάν η χειρουργική θεραπεία είναι επιτυχής, το Αργή διατροφή με ελαφριά, λιπαρά τρόφιμα αντίστοιχα. Ακόμα κι αν ήταν απαραίτητη η μερική αφαίρεση του στομάχου, η διατροφή συνεχίζεται. Η διατροφή μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει μετά τη διαδικασία. Αυτό εξαρτάται από το πώς ο ενδιαφερόμενος ανέχεται το φαγητό.
Διαφορετικά υπάρχει μετά από μια επιτυχή λειτουργία σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχουν περιορισμοί περισσότερο.