επιληψία

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Μεγάλη κρίση
• Επιληπτικές κρίσεις
• Casual εφαρμογή

Αγγλικά: επιληψία

εισαγωγή

Η λέξη επιληψία προέρχεται από αρχαία ελληνικά επιληψίαπου σημαίνει "η κατάσχεση" ή "η επίθεση". Η επιληψία είναι μια κλινική εικόνα που, αυστηρά μιλώντας, μπορεί να περιγραφεί ως έχει μόνο εάν τουλάχιστον μία επιληπτική επίθεση - Επιληπτική κρίση - εμφανίζεται με τυπικά ευρήματα της επιληψίας στο ΗΕΓ και ή Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλουπου είναι ενδεικτικό της αυξημένης πιθανότητας περαιτέρω επιληπτικών κρίσεων.

Κάτω από επιληψία κατανοεί διαφορετικά συμπτώματα σχετικά με το Μυϊκό σύστημα (μηχανοκίνητο), απο Αισθήσεις (αισθητήριος), από Σώμα (βλαστικόςή το ψυχή (διανοητικά), που προκύπτουν από μη φυσιολογική διέγερση και Διάδοση διέγερσης στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου εμφανίζονται περισσότερες από μία φορές. Αυτά τα συμπτώματα συνοψίζονται ως "Η επιλήπτική κρίση“.

Ανάλογα με τον τύπο της επιληψίας, μπορεί να είναι, για παράδειγμα ρυθμικές συσπάσεις ή Κράμπες ομάδων μυών, ιδρώτας, Οσφρητικές διαταραχές, Αύξηση της αρτηριακής πίεσης, Αυξημένη σιελόρροια, διαβροχή, μυρμήγκιασμα, πόνος ή παραισθήσεις Έλα.

Στην επιληψία, δεν υπάρχει πάντα κάποια προηγούμενη ταυτοποιήσιμη εξήγηση για το πότε συνέβη η κρίση, όπως Εγκεφαλίτιδα, δηλητηρίαση ή ουλές στο εγκέφαλος. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορες αιτίες που ευνοούν την εμφάνιση επιληψίας.

συχνότητα

Η επιληψία είναι μια κοινή ασθένεια. Μόνο στη Γερμανία, περίπου το 0,5% πάσχουν από αυτό, το οποίο πλήττει περίπου 400.000 άτομα. Κάθε χρόνο 50 άτομα στους 100.000 κατοίκους προσβάλλουν τη διαταραχή κατάσχεσης. Το ποσοστό των νέων περιπτώσεων είναι ιδιαίτερα υψηλό σε παιδιά και εφήβους.
Περίπου 3 - 5% παγκοσμίως πάσχουν από επιληψία.Σε παιδιά με έναν από τους γονείς τους που πάσχουν από γενετική επιληψία, η πιθανότητα επιληπτικών διαταραχών είναι έως και 4%, η οποία είναι οκταπλάσια αύξηση του κινδύνου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Στη συμπτωματική επιληψία, παρατηρήθηκε επίσης αυξημένη προθυμία για διαταραχή κατάσχεσης σε συγγενείς πρώτου βαθμού.

Είναι η επιληψία κληρονομική;

Θεωρείται τώρα ότι οι περισσότερες ασθένειες της επιληψίας βασίζονται σε μια γενετική προδιάθεση που μπορεί να κληρονομηθεί. Αυτό ισχύει όχι μόνο, όπως έχει υποτεθεί μέχρι τώρα, στις ιδιοπαθή μορφές επιληψίας, που είναι σχεδόν πάντα γενετικής προέλευσης, αλλά και στη συμπτωματική επιληψία.

Τα τελευταία προκαλούνται από εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, φλεγμονωδών διεργασιών ή ατυχημάτων. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν επιληψία ως αποτέλεσμα τέτοιας εγκεφαλικής βλάβης έχουν επίσης γενετική προδιάθεση. Σε οικογένειες στις οποίες ένα άτομο πάσχει από επιληψία, μπορεί κανείς να αναλάβει έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο σε ολόκληρη την οικογένεια, ανεξάρτητα από τον τύπο της επιληψίας.

Ο κίνδυνος που ένας γονέας θα μεταδώσει μια υπάρχουσα επιληψία στα παιδιά είναι περίπου 5%, εάν πρόκειται για ιδιοπαθή υπο-μορφή, είναι ακόμη και 10%. Εάν επηρεάζονται και οι δύο γονείς, η πιθανότητα μεταβίβασης είναι 20%.

αιτίες

Εδώ, η αιτία της επιληψίας χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες. Υπάρχει ιδιοπαθή επιληψία, η οποία περιγράφει μια συγγενή, δηλαδή γενετική αιτία. Για παράδειγμα, μια μετάλλαξη σε ένα κανάλι ιόντων στον εγκέφαλο μπορεί να μειώσει το κατώφλι κατάσχεσης. Υπάρχει επίσης συμπτωματική επιληψία, στην οποία δομικοί και / ή μεταβολικοί (μεταβολικοί) λόγοι μπορούν να εξηγήσουν την επιληψία.
Το οποίο περιλαμβάνει:

• Τραυματισμοί ή δυσπλασίες του εγκεφαλικού ιστού
• Μεταστάσεις
• Όγκοι του εγκεφάλου
• Εκτροχιασμοί ηλεκτρολυτών
• Hypo ή υπερβολική ζάχαρη
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Λοιμώξεις (μηνιγγιτιδοκόκκοι, ιλαρά, ηπατίτιδα C, ιός TBE κ.λπ.)
• Μεταβολικές ασθένειες
• Αγγειακές δυσπλασίες

Το τρίτο είναι η κρυπτογενής επιληψία, στην οποία υπάρχει μια συμπτωματική διαταραχή επιληπτικών κρίσεων χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις για την υποκείμενη ασθένεια.
Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν επιληψία που ευνοούν μια συγκεκριμένη επιληπτική κρίση εάν υπάρχει τάση για επιληπτική κρίση.
Αυτά περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα
• Πυρετός (εμπύρετη κρίση σε παιδιά)
• στέρηση ύπνου
• αλκοόλ
• Φάρμακα όπως θεοφυλλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, πενικιλίνες (αντιβιοτικά)
• Φως που τρεμοπαίζει
• ψυχολογικοί παράγοντες.

Επιληψία και άγχος

Σε ποιο βαθμό το άγχος αυξάνει την πιθανότητα επιληπτικής κρίσης δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Αυτό που είναι βέβαιο, ωστόσο, είναι ότι η συνάφεια αυτού του παράγοντα διαφέρει από άτομο σε άτομο. Για παράδειγμα, ορισμένοι λένε ότι το άγχος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας ενεργοποίησης για αυτούς και ότι λαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις μόνο σε καταστάσεις άγχους.

Αυτό ήταν ιδιαίτερα εμφανές σε ασθενείς των οποίων η εστία της επιληψίας είναι στον κροταφικό λοβό. Άλλες μελέτες, από την άλλη πλευρά, έχουν δείξει ότι το άγχος, στη σωστή ποσότητα, μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου και να μειώσει τον κίνδυνο επιληπτικής κρίσης. Τα περισσότερα επιληπτικά μαθαίνουν κατά τη διάρκεια της νόσου τους για να εκτιμήσουν καλά σε ποιο βαθμό το άγχος αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης για αυτούς ή όχι.

Επιληψία ναρκωτικών

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν επιληπτική κρίση. Αυτό ισχύει όχι μόνο για άτομα που ήδη πάσχουν από επιληψία, αλλά και για υγιή άτομα, για τα οποία μια τέτοια επίθεση αναφέρεται στη συνέχεια ως περιστασιακή επίθεση. Αλλά όχι μόνο η κατανάλωση ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε κατάσχεση, αλλά και απόσυρση από αυτά.

Κυρίως αμφεταμίνη (Ταχύτητα) σχετίζεται με πολύ αυξημένο κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Έτσι, τα άτομα που πάσχουν από επιληψία συνιστώνται έντονα να μην καταναλώνουν φάρμακα. Εάν είστε ήδη εθισμένοι στα ναρκωτικά πριν από τη διάγνωση της επιληψίας, θα πρέπει σίγουρα να μιλήσετε με έναν νευρολόγο για αυτό το θέμα για να συζητήσετε πώς να προχωρήσετε.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι ταξινόμησης. Μία απόπειρα κατάταξης προέρχεται από το International League Against Epilepsy. Η ασθένεια χωρίζεται σε εστιακές, γενικευμένες, μη ταξινομήσιμες επιληπτικές κρίσεις. Στην εστιακή επιληψία υπάρχει μια περαιτέρω υποδιαίρεση που εξαρτάται από την κατάσταση της συνείδησης του ατόμου.
Έτσι μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ απλού εστιακού (με επίγνωση) και σύνθετου-εστιακού (χωρίς επίγνωση).
Κυρίως γενικευμένες επιληψίες είναι ασθένειες στις οποίες και τα δύο ημισφαίρια επηρεάζονται ταυτόχρονα. Οι ασθενείς υποφέρουν από επιδείνωση της συνείδησης και συνήθως δεν μπορούν να θυμηθούν τίποτα μετά το ξύπνημα. Οι μη ταξινομήσιμες κρίσεις περιλαμβάνουν όλες τις κρίσεις που δεν μπορούν να ταξινομηθούν σε καμία άλλη κατηγορία.
Υπάρχει επίσης η λεγόμενη επιληπτική κατάσταση. Αυτές είναι επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις χωρίς παύση (ανάκαμψη) μεταξύ τους. Η επιληπτική κατάσταση μπορεί να είναι εστιακή, δηλαδή να περιορίζεται σε ένα μέρος του εγκεφάλου και πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 20 λεπτά για να οριστεί ως τέτοια.
Μια γενικευμένη επιληπτική κρίση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά αναφέρεται επίσης ως επιληπτική κατάσταση. Αυτή η κλινική εικόνα πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, καθώς υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Οι ασθενείς που έχουν επιληψία δεν έχουν συμπτώματα τις περισσότερες φορές. Ωστόσο, αυτός ο χρόνος χωρίς συμπτώματα διακόπτεται από επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με τους πιο ποικίλους αστερισμούς συμπτωμάτων. Υπάρχουν βασικά πολλοί διαφορετικοί τύποι επιληψίας, καθένας από τους οποίους σχετίζεται με διαφορετικά συμπτώματα. Τα περισσότερα από αυτά επηρεάζονται αναφέρουν τις λεγόμενες αύρες που εμφανίζονται λίγο πριν από μια οξεία επίθεση. Αυτά μπορεί να συνοδεύονται από αισθήματα καταπίεσης, πόνο στο στομάχι, αισθητηριακές αλλαγές και εξάψεις και είναι από μόνα τους μια κρίση από μόνη τους, η οποία, ωστόσο, προκαλεί μόνο υποκειμενικά συμπτώματα.

Η ακριβής σοβαρότητα και ο χρόνος αυτών των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη θέση της εστίασης της επιληψίας και είναι πρωτοποριακές στη διάγνωση της επιληψίας. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς περιγράφουν ότι λίγο πριν από μια επίθεση δεν μπορούν πλέον να έχουν σαφείς σκέψεις. Αυτή τη στιγμή φαίνονται πολύ απαθή για τους παρατηρητές. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ζάλη ή άγχος πολύ πριν από μια επίθεση. Αυτή η φάση είναι γνωστή ως προδρομική φάση.

Τα άτομα που υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν ήδη υποστεί αρκετές επιληπτικές κρίσεις μπορούν συνήθως να εκτιμήσουν αυτά τα συμπτώματα πολύ καλά και στη συνέχεια να έχουν ήδη προαίσθημα ότι μια κρίση θα εμφανιστεί τις επόμενες ημέρες. Ωστόσο, ακόμη και στο διάστημα μεταξύ δύο επιθέσεων, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν κάποια συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν. Αυτά περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, αυξημένη ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση και μανιακή κατάθλιψη.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Συμπτώματα επιληψίας

διάγνωση

Πρέπει να γίνει προσεκτική εξέταση μετά την επιληπτική κρίση. Αυτό ελέγχει εάν υπάρχει αυξημένη πιθανότητα να ακολουθήσουν περισσότερες κρίσεις. Οι γενετικές αιτίες καθώς και οι δομικοί και μεταβολικοί λόγοι εξετάζονται προσεκτικά και, εάν είναι δυνατόν, διαγιγνώσκονται ή αποκλείονται.

Η διάγνωση είναι δομημένη ως εξής:
Ο τύπος της κατάσχεσης πρέπει να καθοριστεί, επομένως είναι απαραίτητη μια λεπτομερής συζήτηση.
Πότε, πού, πόσο συχνά συνέβη η επιληπτική κρίση;
Υπήρχε υποψία σκανδάλης;
Ήσουν ακόμα συνειδητός;
Μήπως ολόκληρο το σώμα στριμώχτηκε, ή μόνο ένα μέρος του σώματος;
Αυτές και άλλες ερωτήσεις τίθενται. Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης την ηλικία έναρξης, καθώς υπάρχουν διαφορετικές αιτίες επιληψίας σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Για παράδειγμα, εάν ένας ενήλικας έχει επιληπτική κρίση, είναι πιο πιθανό να είναι συμπτωματικό, όπως όγκος στον εγκέφαλο, φλεγμονή κ.λπ.
Στους εφήβους, οι γενετικές κρίσεις τείνουν να εμφανίζονται στο προσκήνιο. Τα ευρήματα EEG καθώς και τα ευρήματα απεικόνισης που χρησιμοποιούν τομογραφία υπολογιστή της κεφαλής και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού της κεφαλής είναι περαιτέρω σημαντικά συστατικά της διάγνωσης.

Με το EEG, σημαντικές αιτίες για την ανάπτυξη σπασμών μπορούν συχνά να εξαλειφθούν. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε πολλές περιπτώσεις το EEG μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογικό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
Η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποτελούν μέρος της αρχικής εξέτασης για να αποκλειστούν πιθανές συμπτωματικές αιτίες. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να προκαλέσουν επιληψία, γι 'αυτό πρέπει να πραγματοποιηθεί παρακέντηση CSF εάν υπάρχει κλινική υποψία.

Στην περίπτωση ορισμένων υποψιών, διενεργείται διάγνωση συγκεκριμένου οργάνου ("εσωτερική"). Συγκεκριμένα, εξετάζονται παράγοντες πρόκλησης όπως αλκοόλ, ναρκωτικά, πυρετός και άλλοι παράγοντες όπως υπογλυκαιμία και περίσσεια σακχάρου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διάγνωση της επιληψίας

Τι μπορείτε να δείτε στη μαγνητική τομογραφία ασθενών με επιληψία;

Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα από τα τυπικά διαγνωστικά που πραγματοποιήθηκε σχεδόν πάντα μετά την εμφάνιση της πρώτης επιληπτικής κρίσης. Αυτή η διαδικασία απεικόνισης μπορεί, για παράδειγμα, να ανιχνεύσει βλάβες στον εγκέφαλο που μπορούν να οδηγήσουν σε επιληψία. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε επίσης να δείτε αλλαγές που προκλήθηκαν από την προηγούμενη κατάσχεση. Τα τελευταία χαρακτηρίζονται κυρίως από αυξημένη απορρόφηση αντίθεσης ή διαταραχές του κυκλοφορικού.

Αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου μπορούν να ανιχνευθούν στη μαγνητική τομογραφία, ειδικά παρουσία εστιακής επιληψίας, δηλαδή προέρχεται από μια συγκεκριμένη εστίαση της επιληψίας. Επιπλέον, η ασβεστοποίηση ορισμένων εγκεφαλικών δομών, όπως ο ιππόκαμπος, μπορεί να φανεί σε μια μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί επίσης να είναι ενδείξεις για ορισμένες μορφές επιληψίας.

θεραπεία

Στη φαρμακευτική θεραπεία για την επιληψία, πρέπει πρώτα να γίνει διάκριση μεταξύ δύο ομάδων. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά από εκείνους που επηρεάζονται και να ενεργούν ως προφύλαξη για την αποφυγή επιληπτικών κρίσεων. Από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για οξείες περιπτώσεις, δηλαδή πρέπει να λαμβάνονται λίγο πριν από την επίθεση.

Ο γενικός στόχος των γιατρών είναι να επιτύχουν ελευθερία κατάσχεσης, είτε διορθώνοντας τους συμπτωματικούς παράγοντες είτε μέσω μιας καλά ελεγχόμενης φαρμακευτικής θεραπείας. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον τύπο της κατάσχεσης. Τα προφυλακτικά φάρμακα ομαδοποιούνται ως τα αποκαλούμενα αντισπασμωδικά. Υπάρχουν τώρα πάνω από 20 διαφορετικά δραστικά συστατικά σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, το καθένα με διαφορετικό φάσμα δράσης και σχετίζεται με διαφορετικές παρενέργειες.

Τα πιο σημαντικά «αντισπασμωδικά» φάρμακα είναι: Καρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη, λαμοτριγίνη, λεβετιρακετάμη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, βαλπροϊκό οξύ.
Στις εστιακές επιληψίες είναι κυρίως Λαμοτριγίνη και Λεβετιρασετάμη συνταγογραφείται, στη γενικευμένη επιληψία μάλλον βαλπροϊκό οξύ ή Τοπιραμάτη. Στην περίπτωση σπάνιων μεμονωμένων επιθέσεων, δηλαδή λιγότερες από 2 επιθέσεις ετησίως, δεν συνταγογραφείται φάρμακο.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε: Το βαλπροϊκό οξύ.

Η ακριβής δοσολογία και ένας πιθανός συνδυασμός αυτών των φαρμάκων προσαρμόζονται ξεχωριστά σε κάθε ασθενή, καθώς υπάρχουν διαφορετικές θεραπευτικές εστίες. Ωστόσο, ενδέχεται να δοκιμάζονται διαφορετικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της νόσου, καθώς δεν αντιδρούν όλοι εξίσου καλά στα φάρμακα. Η θεραπεία με το πρώτο φάρμακο οδηγεί σε μόνιμη ελευθερία από επιληπτικές κρίσεις μόνο στο 50% περίπου των ασθενών. Εάν ένας ασθενής παίρνει το σωστό φάρμακο, συνήθως πρέπει να λαμβάνεται από τον ασθενή για όλη του τη ζωή.

Διαφορετικά, είναι σημαντικό το φάρμακο να λαμβάνεται τακτικά και να ελέγχεται προσεκτικά και να παρακολουθείται.
Κατά τη διακοπή ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να το παίρνετε αργά. Αυτό σημαίνει: Στην αρχή, πρέπει να χορηγείται χαμηλή δόση, η οποία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή συγκέντρωση στο αίμα. Κατά την παρακολούθηση, η εστίαση είναι στις τιμές του αίματος, καθώς είναι εύκολο να ελεγχθούν και μπορεί επίσης να ανιχνευθεί το φάρμακο στο σώμα και η συγκέντρωσή του.
Μόνο μετά από τρία χρόνια ελευθερίας κατάσχεσης με φυσιολογικά αποτελέσματα EEG μπορεί να ληφθεί υπόψη το τέλος της θεραπείας με φάρμακα. Πρέπει να σημειωθεί σταδιακή μείωση.

Τα χειρουργικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο εάν δεν υπήρχε επιτυχής θεραπεία μεμονωμένων ή πολλαπλών φαρμάκων. Μια υπάρχουσα απομονωμένη περιοχή στον εγκέφαλο που προκαλεί επιληψία είναι μια άλλη απαίτηση. Επιπλέον, καμία περιοχή στον εγκέφαλο που εκτελεί σημαντικές λειτουργίες δεν μπορεί να τραυματιστεί ή να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν η διαταραχή της κρίσης είναι έντονη και βασίζεται σε μια μεγαλύτερη περιοχή στον εγκέφαλο, μια μερική αφαίρεση του εγκεφάλου (ακρωτηριασμός του εγκεφάλου) μπορεί να θεωρηθεί ως η τελευταία πιθανή λύση.
Κατά την προετοιμασία της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να εκτελεστεί EEG και απεικόνιση με υπολογιστική τομογραφία προκειμένου να βρεθεί η ακριβής θέση της εστίασης της επίθεσης. Οι εστιακές επιληψίες λοβού του λοβού είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για χειρουργική θεραπεία.

Εάν υπάρχει οξεία επίθεση, μια επιληπτική προσβολή αντιμετωπίζεται πρώτα με βενζοδιαζεπίνες. Τα πιο γνωστά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα δραστικών συστατικών περιλαμβάνουν Tavor και Valium. Εάν αυτές οι θεραπείες δεν φέρουν την επιθυμητή επιτυχία, άλλα φάρμακα όπως η φαινυτοΐνη ή η κλοναζεπάμη διατίθενται ως αποθεματικό.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, υπάρχουν γενικά μέτρα ζωής που πρέπει να ακολουθούνται. Ο αφθονία του ύπνου και η αποχή από το αλκοόλ είναι εξίσου σημαντικό με αυτό της απαγόρευσης οδήγησης.
Ωστόσο, υπάρχουν δικοί τους κανόνες εδώ: η άδεια οδήγησης δίνεται εάν το άτομο έχει απαλλαγεί από επιληπτικές κρίσεις για δύο χρόνια, δεν έχει ύποπτο EEG και η φαρμακευτική αγωγή ελέγχεται τακτικά από γιατρό.
Επιπλέον, η επιληψία επηρεάζει το επάγγελμα ή την επιλογή του επαγγέλματος. Οι οδηγοί ή οι οδηγοί μηχανών, καθώς και εκείνοι οι εργαζόμενοι που χρειάζονται σκαλοπάτια και σκαλωσιές, πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο αλλαγής θέσεων εργασίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα για επιληψία

Θεραπεία επιληπτικής κατάστασης

Επειδή το status epilepticus είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια βελόνα που είναι τοποθετημένη σε μια φλέβα Βενζοδιαζεπίνη δεδομένος. Εάν αυτό δεν έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, θα ενεργήσει πρώτα Valproate και στη συνέχεια συνεργάστηκε με φαινυτοΐνη, ένα αναισθητικό φάρμακο.

Πρώτες βοήθειες για επιληπτική εφαρμογή

Επειδή περίπου το 8% του πληθυσμού θα υποφέρει από επιληπτική κρίση σε κάποιο σημείο της ζωής τους, είναι λογικό να μάθουμε για τα μέτρα πρώτων βοηθειών για αυτήν την κατάσταση. Μια επιληπτική κρίση φαίνεται συνήθως πολύ τρομακτική για τους παρατηρητές και ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης καλείται γρήγορα, κάτι που είναι απολύτως σωστό. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, μια επιληπτική κρίση συνοδεύεται από σπασμό ολόκληρου του μυϊκού συστήματος, το οποίο οδηγεί σε ανεξέλεγκτες συσπάσεις του σώματος.

Συχνά γίνεται μια προσπάθεια για τον περιορισμό του ασθενούς προκειμένου να καταστείλει αυτές τις συσπάσεις. Ωστόσο, αυτό πρέπει να αποφευχθεί με κάθε κόστος, καθώς το σώμα αναπτύσσει τόση δύναμη κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ώστε οι αρθρώσεις ή τα σπασμένα οστά να μπορούν να μετατοπιστούν. Επιπλέον, δεν πρέπει να γίνει προσπάθεια να σπρώξει τίποτα μεταξύ των δοντιών του πληγέντος ατόμου, καθώς αυτό μπορεί να σπάσει την οσφυϊκή χώρα.

Σε περίπτωση τέτοιας επίθεσης, οι πρώτοι βοηθοί μπορούν συνήθως να κάνουν λίγο άλλο από το να κάνουν μια κλήση έκτακτης ανάγκης νωρίς και να απομνημονεύσουν την ακριβή πορεία της επίθεσης, καθώς αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής ξυπνά αργά τη στιγμή που φτάνει το ασθενοφόρο, αλλά συνήθως συγχέονται και αποπροσανατολίζονται. Εκτός από την έγχυση ηλεκτρολύτη, ο γιατρός θα τραβήξει αίμα για να μετρήσει τα επίπεδα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων και να καθορίσει το επίπεδο αλκοόλης.

Εάν προκύψει άλλη κρίση μέσα στα επόμενα λεπτά, κάποιος μιλάει για μια κατάσταση επιληψίας, η οποία απαιτεί άμεση είσοδο σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Βραχιόλι επιληψίας

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από επιληψία φορούν αυτό που είναι γνωστό ως βραχιόλι επιληψίας.Εκτός από το γεγονός ότι είστε επιληπτικοί, συνήθως δηλώνει επίσης τα μέσα με τα οποία πρέπει να αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και άλλα δεδομένα που μπορεί να είναι σημαντικά για τη θεραπεία μιας επίθεσης, όπως οι αλλεργίες. Είναι ένα είδος ταυτότητας έκτακτης ανάγκης επειδή μπορείτε πάντα να το έχετε μαζί σας και μπορείτε να το δείτε γρήγορα από παραϊατρικούς ιατρούς ή γιατρούς έκτακτης ανάγκης.

Μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο εάν έχετε επιληψία;

Βασικά, ο νόμος λέει ότι τα άτομα που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις δεν επιτρέπεται να οδηγούν οχήματα εφόσον υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων με διαταραχές συνείδησης ή κινητικές δεξιότητες. Επομένως, τα επιληπτικά πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις για να ταξινομηθούν εκ νέου ως κατάλληλα για οδήγηση. Πρώτα απ 'όλα, ένας ασθενής πρέπει να είναι απαλλαγμένος από επιληπτικές κρίσεις για τουλάχιστον ένα έτος μετά από μια κρίση. Επιπλέον, πρέπει να υποτεθεί ότι στο μέλλον δεν θα υπάρξουν επιληπτικές κρίσεις, κάτι που είναι συνήθως δυνατό μόνο με επαρκή φαρμακευτική θεραπεία με τη μορφή προφύλαξης.

Κατ 'αρχήν, τα άτομα που έχουν υποστεί κατάσχεση αρχικά στερούνται της άδειας οδήγησης για τρεις έως έξι μήνες. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από το εάν μπορεί να προσδιοριστεί ή όχι μια σαφής σκανδάλη που μπορεί να αποφευχθεί, όπως η τοξικομανία. Εάν παρουσιαστούν αρκετές κρίσεις μέσα σε λίγα χρόνια, ο ενδιαφερόμενος μπορεί να στερηθεί μόνιμα την άδεια οδήγησης, η οποία για τους περισσότερους ανθρώπους αποτελεί μείζονα περικοπή στον καθημερινό σχεδιασμό και σταδιοδρομία.

Επιληψία και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Σε ποιο βαθμό είναι απαραίτητη και λογική η αποχή από το αλκοόλ ως μέρος της προληπτικής επιληψίας, χωρίζει το μυαλό πολλών νευρολόγων μέχρι σήμερα. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν ενδείξεις ότι η αυξημένη κατανάλωση μπορεί να λειτουργήσει ως έναυσμα για επιληπτική κρίση. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει υποψία ότι η απόσυρση αλκοόλ είναι επίσης πιθανή αιτία σε άτομα που έχουν συνηθίσει σε μικρές ποσότητες.

Έτσι, ήταν δύσκολο εδώ και χρόνια να βρούμε μια ομοιόμορφη οδηγία για την αντιμετώπιση του αλκοόλ σε επιληπτικά. Πολλοί ειδικοί προσπαθούν να βρουν συμβιβασμό μεταξύ αυτών των δύο πλευρών και συμβουλεύουν ότι τα επιληπτικά μπορούν να καταναλώνουν μικρές ποσότητες αλκοόλ εάν έχουν ήδη συνηθίσει σε αυτό στην καθημερινή τους ζωή. Είναι σαφές, ωστόσο, ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφευχθεί σε κάθε περίπτωση, καθώς αυτό αυξάνει σαφώς τον κίνδυνο κατάσχεσης.

Επιληψία και αθλητισμός - είναι δυνατόν;

Δεν είναι πλέον μυστικό ότι το άθλημα έχει θετική επίδραση στο σώμα και την ψυχή. Αυτό ισχύει επίσης για τους ασθενείς με επιληψία, καθώς αυτό όχι μόνο διατηρεί το σώμα σε φόρμα, αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο κατάθλιψης. Υποτίθεται ότι υπήρχε αυξημένος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς ο αυξημένος ρυθμός αναπνοής θα μπορούσε να προκαλέσει επιληπτική κρίση.

Αυτό το γεγονός έκτοτε έχει ακυρωθεί σε μεγάλο βαθμό και έχει αποδειχθεί ότι πολλές ουσίες που συσσωρεύονται στο σώμα μας κατά τη διάρκεια της άσκησης, όπως το γαλακτικό οξύ στους μυς μας, αναστέλλουν ακόμη και την πιθανότητα επίθεσης.

Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ασθένεια όσον αφορά την επιλογή της αθλητικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, θα πρέπει να αποφεύγονται τα αθλήματα στα οποία μια ξαφνική επίθεση μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες, όπως καταδύσεις ή αναρρίχηση. Επιπλέον, τα αθλήματα πρέπει να αποφεύγονται που συνεπάγονται έντονη δύναμη στο κεφάλι, όπως συμβαίνει με την πυγμαχία. Με αυτές τις εξαιρέσεις, τα περισσότερα αθλήματα είναι ασφαλή.

Επιληψία και καφές

Όπως και πολλά άλλα φάρμακα, η καφεΐνη στον καφέ έχει διεγερτική επίδραση στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να μειώσει το όριο διέγερσης για την πρόκληση κρίσης και έτσι να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσης. Ο βαθμός στον οποίο ο καφές έχει αυτό το αποτέλεσμα διαφέρει από άτομο σε άτομο, επιπλέον της εξάρτησης από την ποσότητα που καταναλώνεται.

Σε γενικές γραμμές, όπως και με το αλκοόλ, συνιστάται να διατηρείτε την κατανάλωση καφέ όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Ωστόσο, εάν έχετε πίνει καφέ όλη σας τη ζωή και το σώμα σας έχει συνηθίσει, συνιστάται να συνεχίσετε να καταναλώνετε καφέ σε μικρές ποσότητες, καθώς είναι γνωστό ότι η απόσυρση μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως έναυσμα για μια επίθεση.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της επιληψίας;

Πιθανώς η πιο κοινή μακροχρόνια συνέπεια της επιληψίας είναι ο αυξημένος κίνδυνος κατάθλιψης. Γνωρίζουμε τώρα ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος δεν οφείλεται μόνο στις επιληπτικές κρίσεις, αλλά ότι η κατάθλιψη μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα της εγκεφαλικής βλάβης, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε συμπτωματική επιληψία. Άρα δεν θα ήταν η επιληψία που προκαλεί κατάθλιψη, αλλά η υποκείμενη αιτία της.

Μια άλλη έμμεση μακροπρόθεσμη συνέπεια της επιληψίας είναι οι παρενέργειες της φαρμακευτικής θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως κόπωση, αλλαγές στη διάθεση και πιθανό εθισμό.

Ευτυχώς, μια πολύ σπάνια μακροπρόθεσμη συνέπεια μπορεί να είναι η εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας επιληπτικής κρίσης. Αυτό συμβαίνει ειδικά με τη λεγόμενη κατάσχεση grand mal που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ευτυχώς, αυτές τις μέρες αυτό μπορεί συχνά να αποφευχθεί με γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία.

Επιληψία και ημικρανίες - ποιοι είναι οι σύνδεσμοι;

Η έρευνα υποτίμησε από καιρό τη σχέση μεταξύ ημικρανιών και επιληψίας. Μόλις πριν από λίγα χρόνια άρχισε η έρευνα και η κατανόηση της ακριβούς αλληλεπίδρασης μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Η ημικρανία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προηγηθεί επιληπτικής προσβολής και στη συνέχεια περιγράφεται ως η λεγόμενη αύρα. Πιστεύεται ακόμη και ότι η ίδια η ημικρανία μπορεί να λειτουργήσει ως έναυσμα για μια επιληπτική κρίση.

Επιπλέον, θεωρείται ότι οι επιληψίες, που σχετίζονται με σοβαρή ανάπτυξη ημικρανιών, μπορούν να εντοπιστούν πίσω σε μια εστίαση στην περιοχή του πρόσθιου κροταφικού λοβού. Ως αποτέλεσμα, οι έρευνες για πιθανές ημικρανίες ως μέρος της αναμνηστικής (ιατρικό ιστορικό) διαδραματίζουν ολοένα και σημαντικότερο ρόλο στη διάγνωση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Ημικρανίες

Επιληψία και κατάθλιψη - Ποιες είναι οι σχέσεις;

Υπάρχουν τώρα πολλές μελέτες που δείχνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης κατάθλιψης σε ασθενείς με επιληψία είναι σημαντικά υψηλότερη από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Αυτό το γεγονός μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες αιτίες. Από τη μία πλευρά, η επιληψία σχετίζεται με μεγάλο συναισθηματικό άγχος για πολλούς πάσχοντες, καθώς φοβούνται πάντα ότι θα έχουν άλλη επίθεση.

Επιπλέον, πολλά φάρμακα από το φάσμα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων έχουν τις παρενέργειες που μπορούν να έχουν πολύ καταθλιπτική επίδραση στο μυαλό και έτσι αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης. Νέα έρευνα έδειξε επίσης ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάθλιψη οφείλεται επίσης σε εγκεφαλική βλάβη που είναι επίσης η αιτία της επιληψίας, αυξάνοντας τον αυξημένο κίνδυνο σε ασθενείς με συμπτωματική επιληψία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα κατάθλιψης

Είναι επιληπτική η επιληψία;

Κατά τη θεραπεία της επιληψίας, κάποιος πρέπει βασικά να κάνει διάκριση μεταξύ δύο διαφορετικών θεραπευτικών στόχων. Ο θεμελιώδης στόχος κάθε θεραπείας επιληψίας είναι να είναι χωρίς επιληπτικές κρίσεις. Αυτό επιτυγχάνεται όταν οι ασθενείς δεν έχουν υποστεί νέες κρίσεις εντός δύο ετών. Σήμερα, αυτός ο στόχος μπορεί να επιτευχθεί σε περίπου 80% των ασθενών. Ο ακριβής τύπος επιληψίας είναι ιδιαίτερα καθοριστικός για την πρόγνωση της θεραπείας.

Μια θεραπεία για την επιληψία μπορεί να θεωρηθεί εάν ο ασθενής σταμάτησε αργά να παίρνει το φάρμακό του και εξακολουθεί να παραμένει απαλλαγμένος από επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, μια θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε λίγες μορφές επιληψίας. Αυτές οι μορφές επιληψίας που εκδηλώθηκαν στην παιδική ηλικία και δεν σχετίζονται με σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες έχουν τις υψηλότερες πιθανότητες. Οι πιθανότητες θεραπείας της επιληψίας που εκδηλώθηκε μόνο στην ενηλικίωση θεωρούνται εξαιρετικά λεπτές. Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτικά φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους για να παραμείνουν χωρίς επιληπτικές κρίσεις.

Επιληψία σε παιδιά

Όπως και στους ενήλικες, οι μορφές επιληψίας στα παιδιά χωρίζονται σε ιδιοπαθή, συνήθως με γενετικό υπόβαθρο και συμπτωματικές μορφές. Οι συμπτωματικές επιληψίες βασίζονται κυρίως σε αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό, φλεγμονώδεις ασθένειες ή επιπλοκές κατά τον τοκετό. Στα παιδιά, συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών διαταραχών και ακόμη και σοβαρών νευρολογικών διαταραχών.

Οι ιδιοπαθή επιληψίες έχουν συνήθως λιγότερες επιπλοκές όσον αφορά την ανάπτυξη. Για παράδειγμα, τα παιδιά με γενικευμένη επιληψία, η οποία επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο, συνήθως δεν εμφανίζουν ανωμαλίες και μπορούν εύκολα να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Αντίθετα, η ιδιοπαθή εστιακή μορφή, η οποία βασίζεται στη λεγόμενη εστία της επιληψίας, οδηγεί σε ανωμαλίες στο σχολείο σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό ισχύει κυρίως για την ανάπτυξη της γλώσσας και τη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης.

Όλα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με επιληψία πρέπει να λαμβάνουν επαρκή θεραπεία για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο αναπτυξιακών διαταραχών. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εκτελεστεί εκτεταμένη διάγνωση όταν υπάρχει υποψία επιληπτικής κρίσης, ειδικά σε παιδιά, καθώς υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες, όπως φλεγμονώδεις διεργασίες, που μπορεί να οδηγήσουν σε επίθεση και σωστή, εκτός από την πραγματική ασθένεια επιληψίας Σε ανάγκη θεραπείας.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε επίσης: Επιληψία στο παιδί.

Επιληψία σε μωρά

Κατ 'αρχήν, ο κίνδυνος επιληπτικής κρίσης στα νεογνά είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, αυτό αλλάζει όταν τα μωρά γεννιούνται πρόωρα. Σχεδόν κάθε δέκατο παιδί που γεννήθηκε πρόωρα έχει κρίση εντός των πρώτων 24 ωρών. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις συνοψίζονται με τον συλλογικό όρο νεογέννητες επιληπτικές κρίσεις. Οι πιο γνωστές μορφές επιληψίας που εμφανίζονται στο πρώτο έτος της ζωής περιλαμβάνουν:

• την πρώιμη μυοκλονική εγκεφαλοπάθεια
• το σύνδρομο Othara
• το σύνδρομο της Δύσης
• το σύνδρομο Dravet.

Ο λόγος για την αυξημένη πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων σε πρόωρα μωρά είναι ότι ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τον τοκετό είναι πολύ αυξημένος, πράγμα που σημαίνει ότι η αιμορραγία ή η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να συμβεί συχνότερα. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει επιληπτική κρίση.

Άλλες αιτίες των επιληπτικών κρίσεων νεογέννητου περιλαμβάνουν:

• Τραύμα
• Εγκεφαλικά εμφράγματα
• Λοιμώξεις
• Μεταβολικές διαταραχές
• Δυσμορφίες του εγκεφάλου

Ανάλογα με το ποιος από αυτούς τους παράγοντες είναι η αιτία της επίθεσης, υποτίθεται μια διαφορετική πρόγνωση. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι περίπου τα μισά από όλα τα νεογέννητα με επιληπτικές κρίσεις περνούν από φυσιολογική ανάπτυξη μέσω κατάλληλης θεραπείας. Ωστόσο, το ένα τρίτο των μωρών θα αναπτύξει χρόνια επιληψία σε κάποιο σημείο της ζωής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κατάσχεση στο μωρό

Εμπύρετη κρίση

Οι πυρετικοί σπασμοί είναι βραχείες επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται μετά τον πρώτο μήνα της ζωής και εμφανίζονται σε συνδυασμό με αυξημένη θερμοκρασία σώματος ως μέρος μιας λοίμωξης. Είναι σημαντικό ότι η λοίμωξη δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και ότι δεν έχουν εμφανιστεί επιληπτικές κρίσεις πριν χωρίς τον πυρετό. Με συχνότητα περίπου 2-5% στην Ευρώπη, οι εμπύρετες κρίσεις είναι η πιο κοινή μορφή κράμπες στην παιδική ηλικία. Συνδέονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο επανάληψης περίπου 30%.

Ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας ως αποτέλεσμα εμπύρετης κρίσης στην παιδική ηλικία είναι σχετικά χαμηλός, αλλά ελαφρώς υψηλότερος από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Ο αριθμός των εμπύρετων κρίσεων, το οικογενειακό ιστορικό της επιληψίας και η ηλικία κατά τη στιγμή της τελευταίας κρίσης παίζουν ρόλο στον εκτιμώμενο κίνδυνο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εμπύρετη κρίση