Παθολογίας

Κατώφλι απορρόφησης

ορισμός

Το κατώφλι Cushing περιγράφει την ποσότητα των γλυκοκορτικοειδών (π.χ. κορτιζόνη) που χορηγείται με τη μορφή ενός φαρμάκου και ενεργοποιεί την κλινική εικόνα της νόσου του Cushing. Δεδομένου ότι δεν είναι πραγματικό σύνδρομο Cushing, ονομάζεται σύνδρομο Cushing. Ο τρόπος με τον οποίο προκαλείται αυτή η ασθένεια από ένα φάρμακο είναι επίσης γνωστός ως ιατρογενής (κυριολεκτικά «πυροδοτείται από τον γιατρό»). Σε αυτήν την ασθένεια, μια υπερβολική δόση γλυκοκορτικοειδών οδηγεί σε μια τυπική εξωτερική εμφάνιση με ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά αναγνώρισης. Σε αυτά περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, η παχυσαρκία του κορμού, ένας λαιμός ταύρου και ένα πρόσωπο πανσέληνου, καθώς και η ιοποίηση, δηλ. Αρρενοποίηση.

Διαβάστε περισσότερα στο: Σύνδρομο Cushing

Κατώτατη δόση

Η ελάχιστη δόση για τη νόσο του Cushing εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει τον τύπο της χορήγησης φαρμάκου, καθώς η ενδοφλέβια λήψη του φαρμάκου έχει διαφορετικές συνέπειες από, για παράδειγμα, μια χορήγηση με τη μορφή αλοιφής δέρματος. Ένας άλλος παράγοντας είναι η ατομική ανταπόκριση στο φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι όλοι αντιδρούν διαφορετικά σε ένα φάρμακο. Επιπλέον, τα φάρμακα διαφέρουν επίσης μεταξύ τους.

Η κορτιζόνη, για παράδειγμα, έχει την υψηλότερη δόση Cushing κατώτατο όριο περίπου 40 mg ανά ημέρα στους άνδρες. Οι γυναίκες έχουν ελαφρώς χαμηλότερο όριο Cushing λόγω διαφορετικών μεταβολικών συνθηκών του σώματος. Πριν από την εμμηνόπαυση, είναι 25-30 mg την ημέρα, μετά 15 έως 25 mg την ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι εάν χορηγούνται περισσότερα από 40 mg την ημέρα, μπορεί να ενεργοποιηθεί η κλινική εικόνα της νόσου του Cushing.

Συγκριτικά, η ελάχιστη δόση για χορήγηση πρεδνιζολόνης είναι μόνο περίπου 7,5 mg ημερησίως και επομένως είναι σημαντικά χαμηλότερη από εκείνη της κορτιζόνης. Η χαμηλότερη κατώτατη δόση των συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων είναι η βηταμεθαζόνη με 1 mg την ημέρα.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Η νόσος του Cushing.

Κατώτατη δόση σε παιδιά

Στην περίπτωση των παιδιών, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να έχουν διαφορετικές δόσεις κατωφλίου για διαφορετικά παρασκευάσματα λόγω διαφορετικών φυσικών καταστάσεων. Δυστυχώς, υπάρχουν επίσης πολλές παιδικές ασθένειες που απαιτούν τη χρήση γλυκοκορτικοειδών ως θεραπεία. Επομένως, πρέπει να ληφθεί ιδιαίτερη προσοχή για να διασφαλιστεί ότι τίποτα σε τόσο μικρή ηλικία δεν θα προκαλέσει σύνδρομο Cushing από υπερβολική δόση γλυκοκορτικοειδών.

Η δόση κατωφλίου Cushing για την παρασκευή πρεδνιζόνης σε παιδιά είναι 6 mg ανά m² επιφάνειας σώματος ανά ημέρα. Ωστόσο, αυτό το ποσό πρέπει να θεωρηθεί μόνο ως οδηγία για τα παιδιά, καθώς η επεξεργασία του παρασκευάσματος στο σώμα μπορεί να διαφέρει από παιδί σε παιδί.

Για τι χρειάζεστε το κατώφλι Cushing;

Πολλές διαφορετικές ασθένειες αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια των γλυκοκορτικοειδών. Πρόκειται κυρίως για χρόνιες ασθένειες που θα συνοδεύουν το άτομο που πάσχει για το υπόλοιπο της ζωής του.
Κοινά παραδείγματα αυτού είναι:

η ΧΑΠ νόσος των πνευμόνων
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
ή
Αυτοάνοσες ασθένειες όπως
- πολλαπλή σκλήρυνση
  ή
- Ερυθηματώδης λύκος.

Είναι επίσης όλο και πιο κοινό για τα άτομα να πάσχουν από πολλές από αυτές τις ασθένειες ταυτόχρονα και κατά συνέπεια να λαμβάνουν επίσης θεραπευτικά γλυκοκορτικοειδή για διάφορες ασθένειες σε τακτική βάση.

Είναι επομένως πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι η υψηλή χρήση γλυκοκορτικοειδών δεν οδηγεί σε επιπλέον νέα και αγχωτική κλινική εικόνα. Το κατώφλι Cushing χρησιμοποιείται επομένως ως βοήθημα για την ανακούφιση του ασθενούς από τις ασθένειές του αντί να αυξάνει το βάρος. Οι γιατροί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν ως οδηγό όταν συνταγογραφούν γλυκοκορτικοειδή, ώστε να μην προκαλέσουν περιττές παρενέργειες.

Τι συμβαίνει εάν ξεπεραστεί το όριο Cushing;

Εάν το όριο Cushing ξεπεραστεί μία φορά, συνήθως δεν αναμένονται άμεσες συνέπειες. Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα του συνδρόμου Cushing είναι μια χρόνια ασθένεια, είναι απίθανο να εμφανιστούν συμπτώματα εάν η δόση υπερβεί μία φορά.

Γίνεται προβληματικό εάν ξεπεραστεί το κατώφλι Cushing μακροπρόθεσμα. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου Cushing με υπερκορτιζόλη. Ανάλογα με το πώς εκδηλώνεται, θα πρέπει να εξεταστεί η φαρμακευτική θεραπεία για την αντιμετώπιση της νόσου. Μπορούν να δοθούν τα λεγόμενα αδρενοστατικά φάρμακα, τα οποία εμποδίζουν τη σύνθεση της κορτιζόλης στο σώμα. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία με κορτιζόνη θα πρέπει να μειωθεί μόλις γίνει εμφανές ότι έχει ξεπεραστεί το κατώφλι του Cushing.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing