Πήρε υποθυρεοειδισμό

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Επίκτητος υποθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, αυτοάνοση νόσος, Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός, πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής υποθυρεοειδισμός, λανθάνων υποθυρεοειδισμός, μυξέδιο

Διαβάστε επίσης:

• Υποθυρεοειδισμός
• συγγενής υποθυρεοειδισμός

ορισμός

Ένας ανενεργός θυρεοειδής υπάρχει εάν το θυροειδής παράγει ανεπαρκείς ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4). Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ορμόνες δεν έχουν καμία επίδραση στα όργανα-στόχους.

Συνολικά, οι θυρεοειδικές ορμόνες προκαλούν αύξηση του συνολικού μεταβολισμού και προάγουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Επιπλέον, οι ορμόνες του θυρεοειδούς παίζουν σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της ισορροπίας ασβεστίου και φωσφορικών. Επιπλέον, διεγείρουν την παραγωγή πρωτεϊνών (= βιοσύνθεση πρωτεΐνης) και το σχηματισμό της γλυκογόνου ουσίας αποθήκευσης σακχάρου.

εισαγωγή

Σημείωση: επίδραση των ορμονών του θυρεοειδούς

Η επίδραση και ο βρόχος ελέγχου των θυρεοειδικών ορμονών εξηγούνται στην εισαγωγή στο θέμα: Συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Αιτία / προέλευση

Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενών, δευτερογενών και τριτογενών μορφών υποθυρεοειδισμού.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

• Ο ανενεργός θυρεοειδής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης νόσου, φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα (= θυρεοειδίτιδα του Hashimoto). Τα κύτταρα του θυρεοειδούς καταστρέφονται και η παραγωγή ορμονών είναι περιορισμένη.
• Ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ιατρικά μέτρα είναι επίσης μία από τις κύριες μορφές της νόσου. Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (= στρομεκτομή), μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο ή λόγω φαρμακευτικής αγωγής με π.χ. Τα φάρμακα λιθίου ή αντι-θυρεοειδούς μπορούν να περιορίσουν την παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Αυτή η μορφή είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται όταν η υπόφυση (υπόφυση) δεν μπορεί πλέον να παράγει TSH και έτσι ο σχηματισμός θυρεοειδικών ορμονών στην περιφέρεια δεν διεγείρεται.

Τριτογενής αδρανής θυρεοειδής
Αυτή η μορφή υποθυρεοειδισμού είναι επίσης σπάνια. Προκαλείται από την έλλειψη παραγωγής TRH στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έτσι ώστε το σύστημα ρύθμισης της θυρεοειδικής ορμόνης να μην λειτουργεί πλέον.

Λανθάνων υποθυρεοειδισμός

Αυτή η μορφή υποθυρεοειδισμού δεν προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή, γι 'αυτό αναφέρεται επίσης ως υποκλινική μορφή (= μη ανιχνεύσιμα συμπτώματα / συμπτώματα στον ασθενή).
Διαγιγνώσκεται μετρώντας ορμόνες στο αίμα: οι συγκεντρώσεις των Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικές, η τιμή για το TSH είναι πολύ φυσιολογική έως αυξημένη.

Διαβάστε επίσης το γενικό μας άρθρο σχετικά με τις μεταβολικές διαταραχές: Μεταβολική Διαταραχή - Τι σημαίνει;

Συμπτώματα

Εκείνοι που επηρεάζονται σας παρατηρούν σωματική και ψυχική μείωση της απόδοσης, έχουν λίγη κίνηση και επιβραδύνουν τις κινήσεις και τις διαδικασίες σκέψης τους.

Οι ασθενείς συχνά δεν ενδιαφέρονται για το τι συμβαίνει στο περιβάλλον, το οποίο αντανακλάται επίσης στις εκφράσεις του προσώπου τους.

ο Ευαισθησία στο κρύο ο ασθενής είναι αυξημένος (= κρύα δυσανεξία) και το δέρμα του είναι ανοιχτόχρωμο, δροσερό, ξεφλουδισμένο και στεγνό και τα μαλλιά του ασθενούς είναι επίσης ξηρά και εύθραυστα.

ο Ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς επιβραδύνεται (= Bradycardia), επειδή η καρδιά είναι λιγότερο ευαίσθητη σε Κατεχολαμίνες (= Ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης, για παράδειγμα) που προκαλούν αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας (βλ ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια).

Το αντανακλαστικό του ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας μπορεί να ενεργοποιηθεί, αλλά εμφανίζεται πιο αργά.

Οι ασθενείς υποφέρουν όλο και περισσότερο δυσκοιλιότητα (= Δυσκοιλιότητα) και έχουν ένα τραχιά, βραχνή φωνή επί.
Καθώς τα επίπεδα χοληστερόλης του ασθενούς αυξάνονται, η έναρξη της Σκλήρυνση των αρτηριών (=αρτηριοσκλήρωση) δυνατόν.

Τα προσβεβλημένα κορίτσια και οι γυναίκες μπορούν Διαταραχές της εμμηνόρροιας και υπογονιμότητα για παρακολούθηση.

Τα ψυχικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να λάβουν τη μορφή κατάθλιψηΔείξτε έλλειψη οδήγησης και επιβράδυνση.

Οι ασθενείς μπορεί να λάβουν λόγω γενικευμένης Myxedema και σε βάρος. Αυτό το μυξίδημα προκαλείται από γλυκοπρωτεΐνες (= πρωτεΐνες με υπόλειμμα σακχάρου στη χημική δομή) που αποθηκεύονται κάτω από το δέρμα. Αυτές οι πρωτεΐνες έχουν οσμωτική δράση, i. προσελκύουν νερό, το οποίο οδηγεί σε κατακράτηση νερού στο σώμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση βάρους.

διάγνωση

Ο υποθυρεοειδισμός (Υποθυρεοειδισμόςπροσδιορίζεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα που παρουσιάζονται από τον ασθενή και τις εργαστηριακές εξετάσεις.

Είναι το πρωταρχική μορφή υποθυρεοειδισμού πριν, η συγκέντρωση της θυρεοειδικής ορμόνης Τ4 στο αίμα έχει μειωθεί, ενώ αυτές της TSH και της TRH είναι αυξημένες.

Στο δευτερεύουσα μορφή Από την άλλη πλευρά, η συγκέντρωση της θυρεοειδικής ορμόνης και η τιμή TSH μειώνονται, η TRH αυξάνεται.

Στο τριτογενής υποθυρεοειδισμός όλες οι ορμόνες στο βρόχο ελέγχου διατίθενται μόνο σε πολύ μειωμένες συγκεντρώσεις.

υπάρχει ένα Αυτοάνοσο νόσημα του θυρεοειδούς αδένα, τα αυτοαντισώματα έναντι ενός ενζύμου (= βιολογικός καταλύτης) των θυρεοειδικών κυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν στο 95% των περιπτώσεων. Που σημαίνει Εξέταση υπερήχων ο θυρεοειδής αδένας και ένα πιθανό δείγμα ιστού μπορούν να διαγνωστούν μια αυτοάνοση διαδικασία.

Μια άλλη διαγνωστική επιλογή είναι αυτή Σπινθηρογραφία:

Εδώ κάποιος κάνει την ιδιότητα του θυρεοειδούς αδένα, ιώδιο για αποθήκευση και ενσωμάτωση αυτού στις θυρεοειδικές ορμόνες, για χρήση.
Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ελεγχθεί χορηγώντας μια ραδιενεργή ουσία σε συνδυασμό με το ιώδιο μέσω της φλέβας:
Μια έντονα μειωμένη ή λείπει αποθήκευση του ραδιενεργά σημασμένου ιωδίου στον θυρεοειδή ιστό υποδηλώνει δυσλειτουργία του οργάνου:

Λίγα θυρεοειδή κύτταρα είναι ενεργά, γι 'αυτό απαιτείται λίγο ιώδιο για το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών και συνεπώς δεν απορροφάται στο όργανο.

Διαφορική διάγνωση (ασθένειες αποκλεισμού)

Μια σημαντική διάγνωση που πρέπει να διακριθεί από τον υποθυρεοειδισμό είναι το σύνδρομο low-T3 / low-T4, στο οποίο και οι δύο τιμές για τα T3 και T4 είναι μειωμένες. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια στη μονάδα εντατικής θεραπείας · σε αντίθεση με τον υπολειτουργικό θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμό), αποφεύγεται η υποκατάσταση ορμονών με θυροξίνη.

θεραπεία

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού συνίσταται σε μόνιμη αντικατάσταση (= υποκατάσταση) της θυρεοειδικής ορμόνης Τ4 (L-θυροξίνη) και τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας.
Στην περίπτωση του έντονου υποθυρεοειδισμού, η ορμονική δοσολογία πρέπει να αυξάνεται αργά έως την απαραίτητη δόση, επειδή η υπερδοσολογία των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε Καρδιακές αρρυθμίες Έλα.
Η βέλτιστη δόση χορήγησης ορμονών καθορίζεται με βάση την κλινική κατάσταση (γενική κατάσταση) του ασθενούς και την τιμή της TSH.

Η θεραπεία είναι επιτυχής όταν ο ασθενής είναι χωρίς συμπτώματα και η τιμή TSH κυμαίνεται μεταξύ 0,5-2,0 mU / l.

Επιπλοκές

ο γενικευμένο μυξίδημα με κατακράτηση νερού σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων επίσης στο περικάρδιο (=Περικαρδιακή συλλογή), είναι μια σοβαρή επιπλοκή του αδρανούς θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) και πρέπει να πραγματοποιείται υπό εντατική ιατρική παρακολούθηση.

Είναι σημαντικό αυτό αναπνοή του ασθενούς και να διατηρήσει σταθερές τις ζωτικές παραμέτρους (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση).
Ο ασθενής λαμβάνει εγχύσεις με γλυκοκορτικοειδή, γλυκόζη και άλατα (= ηλεκτρολύτες). Η αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης Τ4 πραγματοποιείται επίσης μέσω έγχυσης (= ενδοφλέβια χορήγηση, ενδοφλέβια χορήγηση).
Εάν ο ασθενής είναι υποθερμικός, θα πρέπει να επαναθερμανθεί προσεκτικά.