Διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Γενικός

ο πολλαπλή σκλήρυνση (MS) μπορεί να εκφραστεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Αυτό συμβαίνει επειδή η φλεγμονή και η διάσπαση των θηκών μυελίνης μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα πρώτα σημάδια είναι επομένως συχνά διαφορετικά, γεγονός που μπορεί συχνά να κάνει δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση

Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με τον ασθενή να αναγνωρίζει ένα ή περισσότερα από τα πρώιμα συμπτώματα και να δει τον οικογενειακό γιατρό. Πρέπει πρώτα να συλλέξει το ιατρικό ιστορικό μέσω συγκεκριμένων ερωτήσεων (αναμνησία). Είναι σημαντικό να μάθετε πότε άρχισαν να παρατηρούνται τα συμπτώματα και να δώσετε στον ασθενή άλλα πρώτα σημάδια που δεν συσχετίζονταν προσωπικά με την ασθένεια. Μπορεί να συμβεί ότι ο ασθενής δεν ήταν σε θέση να συγκεντρωθεί σωστά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το έχει αποδώσει σε άλλες αιτίες. Η πιθανή εμφάνιση αυτοάνοσων νοσημάτων στην οικογένεια πρέπει επίσης να διερευνηθεί.

Ακολουθεί μια φυσική εξέταση που ελέγχει διάφορες νευρολογικές πτυχές. Αυτές περιλαμβάνουν την όραση, την προσοχή και τη συγκέντρωση, οι οποίες μπορούν να ελεγχθούν χρησιμοποιώντας διάφορες τυποποιημένες δοκιμές. Δοκιμάζεται επίσης η ευαισθησία και τα αντανακλαστικά του δέρματος. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν ή να αποκλείσουν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας σκλήρυνσης κατά πλάκας, πρέπει να διεξαχθούν περαιτέρω εξετάσεις. Αυτό περιλαμβάνει εξέταση αίματος, διαδικασίες απεικόνισης (π.χ. μαγνητική τομογραφία (MRI)), τη μέτρηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, EEG), τη μέτρηση των ταχυτήτων αγωγής νεύρων με τη βοήθεια προκληθέντων δυνατοτήτων και πιθανώς την εξέταση εγκεφαλικού υγρού (Διάτρηση CSF).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κανονικές τιμές διαγνωστικών CSF.

Εξέταση του αίματος

Εάν υπάρχει υποψία πολλαπλή σκλήρυνση μια εξέταση αίματος πρέπει να γίνεται κυρίως για να αποκλείσει άλλες ασθένειες. Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ως μέρος της εξέτασης αίματος, α πλήρες αίμα έτοιμος. Οι τιμές του ήπατος και των νεφρών, καθώς και η λειτουργία του θυρεοειδούς, το σάκχαρο του αίματος, η βιταμίνη Β12, ο ρευματοειδής παράγοντας, οι δείκτες φλεγμονής και άλλες τιμές που υποδεικνύουν ορισμένες ασθένειες προσδιορίζονται. Ωστόσο, οι περισσότερες τιμές είναι συνήθως αμετάβλητες σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

MRI σε MS / κεφαλή

Με τη βοήθεια ενός Μαγνητική τομογραφία της κεφαλής εικόνες του εγκεφάλου μπορούν να γίνουν στις οποίες a πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να αναγνωριστεί.
Ο ασθενής ενημερώνεται εκ των προτέρων Μέσα αντίθεσης Το Gadolinium εγχέεται, το οποίο συσσωρεύεται στις εστίες φλεγμονής, έτσι ώστε να φαίνονται καθαρά στις φωτογραφίες.
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να διαγνώσει σκλήρυνση κατά πλάκας καθώς και περαιτέρω διάγνωση Πορεία της νόσου να ελεγχθεί. Με βάση την αισθητή εξάπλωση της φλεγμονής, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον τύπο και την ανάγκη για θεραπεία.
Δεδομένου ότι εστίες φλεγμονής μπορούν επίσης να εμφανιστούν στον αυχενικό, θωρακικό και οσφυϊκό μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η μαγνητική τομογραφία πρέπει να εκτελείται σύμφωνα με τα συμπτώματα και την αντίστοιχη θέση.
Σε ασαφείς περιπτώσεις, πρέπει να γίνει εξέταση μαγνητικής τομογραφίας σε όλες τις περιοχές. Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία είναι μια εξέταση χωρίς ακτινοβολία, αυτό μπορεί επίσης να αναπαρασταθεί σε αυτό το βαθμό.

ΗΕΓ

Σε ένα Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), τα εγκεφαλικά κύματα μετρώνται προκειμένου να εκτιμηθεί η δραστηριότητα του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, τα ηλεκτρόδια συνδέονται στο κεφάλι του ασθενούς. Η εγκεφαλική δραστηριότητα μετράται συχνά σε απόκριση σε ορισμένα εξωτερικά ερεθίσματα. Στη συνέχεια, μιλάμε για τις λεγόμενες προκλητικές δυνατότητες.

Αυτές οι συγκεκριμένες εξετάσεις νεύρων μπορούν να μετρήσουν πόσο γρήγορα ένα νεύρο μεταδίδει παλμούς. Παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας, η ταχύτητα αγωγής των νεύρων μειώνεται επειδή το μονωτικό στρώμα που περιβάλλει τα νεύρα είναι κατεστραμμένο.

Ο γιατρός εξετάζει μέσω των λεγόμενων προκάλεσε δυνατότητεςπόσο καιρό χρειάζεται το νεύρο για να μεταδώσει ένα εξωτερικό ερέθισμα στον εγκέφαλο.

Να είστε στο τριχωτό της κεφαλής ή στα χέρια και τα πόδια Ηλεκτρόδια επισυνάπτεται στα εισερχόμενα Μετρήστε τους παλμούς μπορώ. Στη συνέχεια, ο γιατρός διεγείρει τον ασθενή χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο εξωτερικό ερέθισμα. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ερεθισμάτων που μπορούν να ελεγχθούν. Για ένα, αυτά είναι οπτικά ερεθίσματαπου μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα αρχικά στάδια της ΣΚΠ και τα οποία, εάν αυξηθούν οι χρόνοι, υποδηλώνουν βλάβη στο οπτικό νεύρο. Επίσης σωματοαισθητηριακά ερεθίσματα μπορεί να μετρηθεί, αυτά είναι ερεθίσματα που προκαλούνται στο δέρμα. Ομοίως μπορεί ακουστικά ερεθίσματα μετρηθεί και μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο ακουστικό νεύρο.

Εξέταση των διαγνωστικών εγκεφαλικού νερού / CSF

Το εγκεφαλικό υγρό (υγρό) μπορεί να ληφθεί μέσω του α οσφυονωτιαια παρακεντηση ελήφθη και δείχνει ένα μη φυσιολογικό εύρημα σε περίπου 95% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Για το σκοπό αυτό, μια κοίλη βελόνα εισάγεται μεταξύ δύο σπονδύλων στην οσφυϊκή μοίρα και κάτι Λαμβάνεται από νευρικό νερό. Αυτό στη συνέχεια αξιολογείται σε εργαστήριο και εξετάζεται για ορισμένες παραμέτρους. Χαρακτηριστικό ενός εύρους MS είναι η αυξημένη εμφάνιση ορισμένων Πρωτεϊνικά σώματα στο νευρικό νερό (μονοκλωνικές ζώνες). Επίσης Φλεγμονώδη κύτταρα συχνά βρίσκονται αυξημένα ή αυξημένα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Διαγνωστικά CSF

Αποθήκευση της διάγνωσης

Υπάρχουν καθορισμένα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται προκειμένου να είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτά τα κριτήρια ονομάζονται κριτήρια McDonald.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν μπορεί να προσδιοριστεί χωρική και χρονική διασπορά (διάδοση). Αυτό σημαίνει ότι οι εστίες της φλεγμονής πρέπει να εμφανίζονται σε διαφορετικά σημεία στον εγκέφαλο και νέες εστίες πρέπει να εμφανίζονται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλα τα συμπτώματα και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα. Αν και τόσο η χρονική όσο και η χωρική εξάπλωση των κέντρων φλεγμονής στον εγκέφαλο είναι τυπικά σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας, μπορούν επίσης να προκληθούν και άλλες ασθένειες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αυτά τα συμπτώματα θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε τη φλεγμονή των νεύρων