Δοκιμή τροπονίνης

ορισμός

Η δοκιμή τροπονίνης μετρά τη συγκέντρωση της τροπονίνης στο αίμα. Η τροπονίνη είναι ένα πρωτεϊνικό σύμπλοκο που, σε συνδυασμό με άλλα συστατικά των μυϊκών κυττάρων, επιτρέπει στον μυ να συστέλλεται. Τόσο οι σκελετικοί μύες (αυθαίρετα ελεγχόμενοι μύες) όσο και ο καρδιακός μυς περιέχουν τροπονίνη. Η δοκιμή τροπονίνης προορίζεται για τη μέτρηση της καρδιακής τροπονίνης (από την καρδιά). Γίνεται και πάλι διάκριση μεταξύ των δύο υπο-μορφών "Troponin I" και "Troponin T". Η μέτρηση του "Troponin T hs" δίνει ένα εξαιρετικά ευαίσθητο αποτέλεσμα - πολλοί άρρωστοι αναγνωρίζονται ως τέτοιοι. Όταν τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα είναι κατεστραμμένα, όπως μπορεί να συμβαίνει με διάφορες ασθένειες, τα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα αυξάνονται. Κατά κανόνα, όσο μεγαλύτερη είναι η αύξηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη στον καρδιακό μυ.

Πότε χρειάζομαι μια δοκιμή τροπονίνης;

Η ένδειξη για μια δοκιμή τροπονίνης είναι σημάδια μιας νόσου της καρδιάς ή των πνευμόνων. Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός ή ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης υποψιάζεται καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή πνευμονική εμβολή, συνήθως πραγματοποιείται επίσης η δοκιμή τροπονίνης. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), μπορεί επίσης να ζητηθεί μια δοκιμή τροπονίνης για την υποστήριξη της διάγνωσης. Αλλά ακόμη και αν το ΗΚΓ - παρά τα υπάρχοντα συμπτώματα - είναι φυσιολογικό, η τιμή της τροπονίνης μπορεί να είναι πρωτοποριακή. Συνολικά, η τροπονίνη είναι δείκτης για οποιοδήποτε στρες ή βλάβη στον καρδιακό μυ και ως εκ τούτου θα πρέπει πάντα να καταγράφεται εάν υπάρχει υποψία για καρδιακή νόσο, οξεία ή χρόνια.

Μάθετε περισσότερα για: Συγκοπή και Σημάδια καρδιακής προσβολής

Διεξαγωγή της δοκιμής

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να γίνει η δοκιμή. Τα συστήματα διαφέρουν μόνο ως προς τον χειρισμό και την ακρίβειά τους. Οι γρήγορες δοκιμές ειδικότερα είναι πολύ εύκολο να πραγματοποιηθούν. Το αίμα του ασθενούς πρέπει να εντοπιστεί στο τεστ και μετά να διαβαστεί το αποτέλεσμα. Εάν πρέπει να καταγραφούν ακριβείς τιμές, αυτό γίνεται συνήθως σε κατάλληλο εργαστήριο. Στη δοκιμή χρησιμοποιούνται δύο αντισώματα. Ενώ το ένα συνδέεται με την τροπονίνη σε πλήρες αίμα και το αναχαιτίζει, το άλλο δημιουργεί το αναγνώσιμο σήμα μέσω της δέσμευσής του στο προκύπτον σύμπλοκο.

Αξιολόγηση του τεστ

Η αξιολόγηση πρέπει πάντα να πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό και ιδανικά υπό την επίβλεψη γιατρού. Μόνο τότε μπορεί να διασφαλιστεί μια ακριβής παρακολούθηση και η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Είναι επίσης σημαντικό κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης ότι οι τιμές της τροπονίνης μετά από καρδιακή προσβολή - η κύρια ένδειξη για το τεστ - δεν αυξάνονται μέχρι 3-4 ώρες μετά το συμβάν. Επομένως, η παρέμβαση με τη μορφή καρδιακού καθετήρα δεν πρέπει να περιμένει έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα. Μπορεί να χρειαστούν 12 ώρες έως 4 ημέρες για να φτάσει το επίπεδο τροπονίνης στο προσωρινό του μέγιστο μετά το έμφραγμα. Το επίπεδο τροπονίνης δεν επηρεάζεται από την ώρα της ημέρας, τη σωματική δραστηριότητα ή τις ειδικές διατροφικές συνήθειες.

Μέτρηση της τροπονίνης I / T:

• κανονική τιμή: <4 µg / L
• ύποπτη τιμή *: 0,4 - 2,3 μg / L
• Ύποπτη καρδιακή προσβολή:> 2,3 µg / L

Μέτρηση της τροπονίνης T hs:

• κανονική τιμή: <0,014 μg / L
• ύποπτη τιμή *: 0,014 - 0,05 μg / L
• Ύποπτη καρδιακή προσβολή:> 0,05 µg / L

* πιθανώς καρδιακή μυϊκή νόσο ή αρχική αύξηση μετά το έμφραγμα

Εναλλακτικά, μπορεί να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Εξέταση αίματος

Τι σημαίνει αύξηση της τροπονίνης;

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για μια δοκιμή τροπονίνης είναι μια υποψία καρδιακής προσβολής. Διαπιστώθηκε ότι το επίπεδο των επιπέδων τροπονίνης σχετίζεται με τον βαθμό βλάβης των καρδιακών μυών. Επομένως, μια ιδιαίτερα έντονη αύξηση των επιπέδων τροπονίνης είναι επίσης πολύ δυσμενής από προγνωστική άποψη (λαμβάνοντας υπόψη την πορεία). Εκτός από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες καρδιακές αιτίες (που επηρεάζουν την καρδιά): φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα), σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στρες στη δεξιά καρδιά σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής (επίσης: πνευμονικό έμφραγμα), υπάρχουσες καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακό τραύμα μετά από τραυματισμό ή ορισμένες καρδιομυοπάθειες. Αυξημένες τροπονίνες μη καρδιακής προέλευσης μπορεί να προκληθούν από νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ιδιαίτερα σοβαρές ασθένειες (όπως δηλητηρίαση αίματος / σήψη). Η αύξηση της τροπονίνης συνδέεται σχεδόν πάντα με μια μέτρια έως σοβαρή κλινική εικόνα, γι 'αυτό πρέπει πάντα να πηγαίνετε σε ιατρική περίθαλψη σε αυτήν την περίπτωση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα άρθρα:

• Συνέπειες καρδιακής προσβολής
• Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου
• Κίνδυνος καρδιακής προσβολής

Μυοκαρδίτιδα

Στη φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα), το επίπεδο τροπονίνης αυξάνεται μαζί με κάποια άλλα καρδιακά ένζυμα. Οι σταθερές τιμές μεταξύ 0,4 μg / L και 2,3 μg / L υποδηλώνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία παρά μια καρδιακή προσβολή. Εκτός από την αύξηση των ενζύμων, οι αλλαγές του EKG και τα σημάδια φλεγμονής στην απεικόνιση μπορούν επίσης να είναι ενδεικτικά. Μόνο μια αυξημένη τιμή τροπονίνης δεν αποδεικνύει την παρουσία μυοκαρδίτιδας. Πολλοί ασθενείς στους οποίους επιβεβαιώνεται η υποψία αναφέρουν προηγούμενη λοίμωξη. Αυτό το μάθημα είναι κλασικό για την ανάπτυξη φλεγμονής των καρδιακών μυών και ως εκ τούτου θα πρέπει να αναφέρεται κατά την επίσκεψη σε γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Μυοκαρδίτιδα

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια μη καρδιακή αιτία αυξημένων επιπέδων τροπονίνης. Η τροπονίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών σε ένα υγιές σώμα. Όταν αυτά δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά, η τροπονίνη συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτή η αργή αύξηση μπορεί να μετρηθεί σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με υπάρχουσα νεφρική ανεπάρκεια. Όσο υψηλότερες είναι οι τιμές, τόσο πιο σοβαρή είναι η νεφρική βλάβη. Μια πραγματική καρδιακή νόσος μπορεί επίσης να κρύβεται στις συνεχώς αυξανόμενες τιμές. Περισσότερο από το 50% των ασθενών με νεφρική νόσο πεθαίνουν από μια τέτοια ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το επίπεδο τροπονίνης είναι επίσης ένας σημαντικός δείκτης στην παρακολούθηση των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια και αιμοκάθαρση.

Μάθετε περισσότερα για: Νεφρική Νόσος

Μπορεί το τεστ να είναι ψευδώς θετικό;

Κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων της δοκιμής τροπονίνης, πρέπει πάντα να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να λαμβάνονται υπόψη όλες οι αιτίες αύξησης. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα και ανωμαλίες στο ΗΚΓ, η πιθανότητα καρδιακής προσβολής είναι μάλλον χαμηλή, ακόμη και με αύξηση των επιπέδων τροπονίνης. Τώρα θα πρέπει να ελεγχθούν οι άλλες διαγνώσεις, οι οποίες εμπίπτουν επίσης στην ομάδα των ασθενειών που αυξάνουν την τροπονίνη. Μια μεμονωμένη αύξηση στην τροπονίνη Τ (εάν μετρηθεί) μπορεί επίσης να αποδοθεί σε μια νόσο του σκελετικού μυός, ενώ η τροπονίνη Ι αυξάνεται μόνο στην περίπτωση μιας πραγματικής καρδιακής νόσου ή διαταραχής της πίεσης που επηρεάζει την καρδιά (π.χ. υψηλή αρτηριακή πίεση). Οι εξαιρετικά ευαίσθητες μέθοδοι μέτρησης μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε σχέση με τη διάγνωση καρδιακής προσβολής. Ενώ μια ελαφρώς αυξημένη τροπονίνη δεν έχει πάντα μια οξεία ασθένεια, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε χρόνιες ασθένειες, μια ξαφνικά απότομη αυξημένη τιμή τροπονίνης απαιτεί πάντα αποσαφήνιση και πρέπει να αντιμετωπίζεται ως έκτακτη ανάγκη έως ότου αποδειχθεί διαφορετικά.

Μάθετε περισσότερα για: Καρδιακή ανεπάρκεια EKG

Τι κάνω με ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής;

Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης πρέπει συνήθως να λαμβάνεται παρουσία γιατρού. Η συνεχής ιατρική περίθαλψη πρέπει να διασφαλίζεται τόσο στην περίπτωση ταχείας εξέτασης από τον οικογενειακό γιατρό όσο και στην περίπτωση δοκιμών μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Μετά από ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής, εάν αυτό δεν έχει συμβεί ακόμη, πρέπει να διεξαχθούν περαιτέρω διαγνωστικά στοιχεία και η αιτία της αύξησης ανακαλύφθηκε το συντομότερο δυνατό. Εάν η δοκιμή διεξάγεται και αξιολογείται μόνη της στο σπίτι ή όχι παρουσία ιατρικού προσωπικού, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως ένα νοσοκομείο εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό.

Μάθε περισσότερα για: Εξέταση αίματος

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λάβετε το αποτέλεσμα της δοκιμής;

Εάν χρησιμοποιείται ταχεία δοκιμή τροπονίνης, το αποτέλεσμα μπορεί να διαβαστεί περίπου 10 λεπτά μετά την ενστάλαξη του αίματος. Αυτό δεν περιλαμβάνει τη διάρκεια της κλήρωσης αίματος. Όταν το πλήρες αίμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για τον προσδιορισμό των επιπέδων τροπονίνης, ο χρόνος μεταξύ της συλλογής και της αξιολόγησης θα είναι φυσικά μεγαλύτερος. Υπάρχει δυνατότητα διεξαγωγής ταχείας δοκιμής εάν υπάρχει υποψία οξείας κλινικής εικόνας και, επιπλέον, αποστολή δείγματος σε εξειδικευμένο εργαστήριο.

Μπορώ να κάνω ένα τέτοιο τεστ μόνοι μου;

Η διενέργεια δοκιμής τροπονίνης από μόνη σας δεν έχει νόημα. Το πρώτο πρόβλημα είναι η λήψη αίματος, το οποίο θα πρέπει να είναι δύσκολο για τους περισσότερους ανθρώπους χωρίς ιατρικό προσωπικό. Ακόμα κι αν η λήψη αίματος λειτουργεί και η εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τις συνέπειες που έχει ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης για τον ασθενή. Το επόμενο βήμα είναι ούτως ή άλλως να τεθεί υπό ιατρική περίθαλψη, πράγμα που σημαίνει ότι όλα τα προηγούμενα βήματα ενέχουν περιττό κίνδυνο. Εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει πάντα να αναφέρετε σε νοσοκομείο, ανεξάρτητα από το εάν δεν μπορούσε να γίνει διάγνωση κατά την τελευταία επίσκεψη.

Μάθε περισσότερα για: καρδιολογία

Πόσο κοστίζει η δοκιμή τροπονίνης;

Εάν υπάρχει εύλογη ένδειξη για τη διεξαγωγή της δοκιμής τροπονίνης, το κόστος θα καλυφθεί από τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας. Το αίτημα μπορεί να υποβληθεί από γιατρό μόνο εάν καλύπτονται τα έξοδα. Διάφορες γρήγορες δοκιμές προσφέρονται επίσης στο Διαδίκτυο, η οποία κοστίζει μεταξύ 3 και 6 ευρώ ανά δοκιμή. Δεν περιλαμβάνονται, ωστόσο, βελόνες και σωλήνες συλλογής, οι οποίοι απαιτούνται επίσης για τη λήψη αίματος. Τα πιο περίπλοκα συστήματα για τον προσδιορισμό της τιμής της τροπονίνης είναι σημαντικά πιο ακριβά και δεν κατασκευάζονται για ιδιωτική χρήση.