Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

εισαγωγή

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει το σύστημα οργάνων των νεφρών. Οι νεφροί εκπληρώνουν μια σειρά σημαντικών και ουσιαστικών εργασιών στο ανθρώπινο σώμα χωρίς τα οποία οι άνθρωποι δεν μπορούσαν να επιβιώσουν. Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτό το σημαντικό σύστημα οργάνων είναι κατεστραμμένο. Η νεφρική ανεπάρκεια ορίζεται από απόδοση νεφρικής λειτουργίας 15% ή λιγότερο σε σύγκριση με τον κανόνα.

Τα νεφρά παρεμβαίνουν σε πολλά διαφορετικά συστήματα στο σώμα. Εκτός από τη ρύθμιση της ισορροπίας οξέος-βάσης και τον έλεγχο της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών, τα νεφρά αναλαμβάνουν μια λειτουργία φίλτρου στο σώμα. Το αίμα διηθείται και ορισμένες ουσίες εκκρίνονται στα ούρα. Αυτές οι ουσίες, ιδίως η ουρία, η κρεατινίνη και το ουρικό οξύ, αυξάνουν τη συγκέντρωση στο σώμα λόγω της χαμηλής απόδοσης των νεφρών σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και μπορούν να αφαιρεθούν μόνο από το σώμα με μεταμόσχευση υγιούς νεφρού ή τεχνητή αντικατάσταση νεφρού (αιμοκάθαρση).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ και Λειτουργίες του νεφρού

αιτίες

Οι αιτίες για την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ποικίλος. Προκειμένου να μπορέσουμε να οργανώσουμε καλύτερα την προφύλαξη πριν από την έναρξη της νόσου, η έρευνα σχετικά με τις αιτίες πίσω από την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έχει προωθηθεί έντονα τα τελευταία χρόνια. Με τη βοήθεια εντατικής έρευνας, έχει βρεθεί ότι ορισμένες ασθένειες συνδέονται ιδιαίτερα συχνά με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Έτσι εκτιμάται ότι περίπου 30% εκείνων που είχαν προηγούμενη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Σακχαρώδης διαβήτης ήταν η αιτία. Επίσης το υψηλή πίεση του αίματος θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Επίσης μπορεί φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών όπως Αυτοάνοσο νόσημα να είστε υπεύθυνοι για την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Περίπου 10% ατόμων που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια χρόνια άρρωστος μπορούν δεν πειράζει για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να βρεθεί.

Συμπτώματα

Οι νεφροί εκπληρώνουν μια σειρά σημαντικών εργασιών στο σώμα, οι οποίες παρεμβαίνουν σε μια μεγάλη ποικιλία συστημάτων. Είναι λοιπόν σαφές ότι μια δυσλειτουργία των νεφρών μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα που προκαλούνται από την επιδείνωση της απόδοσης του συστήματος οργάνων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα συνήθως αυξάνονται τόσο στην ένταση όσο και στον αριθμό. Ετσι είναι αρχικά μη ειδικά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους και τυπική συγκέντρωση.

Η ασθένεια είναι συνήθως εμφανής Κατακρατηση νερου στα πόδια ή στο πρόσωπο. Διαταραχές του Ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών αντανακλούν την επίδραση του νεφρού σε αυτά τα συστήματα στο σώμα. Επίσης το Ισοζύγιο οξέος-βάσης επηρεάζεται από τα νεφρά, γι 'αυτό η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές αυτού του συστήματος Αλκαλική ύφεσις αίματος μπορεί να έρθει. Ένα αυξημένο είναι επίσης ιδιαίτερα κοινό Κνησμός του δέρματος. Το δέρμα μπορεί επίσης να φαίνεται ελαφρώς κίτρινο και μπορεί να αναπτυχθεί Οσμή ούρων για να γίνει αξιοσημείωτο.

Εάν τα νεφρά δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν σωστά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, υπάρχουν αλλαγές στη σκελετική δομή, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αυξημένες αλλαγές Τάση κατάγματος. Ένα εντυπωσιακό Κακή αναπνοή καθώς και τα περιστασιακά Κάνω εμετό ή ναυτία είναι επίσης συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν διαφορετικά Στάδια νεφρικής ανεπάρκειας ταξινομείται διαφορετικά. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ταξινόμησης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί αφενός μετά το λεγόμενο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) καθώς και το λεγόμενο Τιμές διατήρησης να ομαδοποιηθούν.

ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι η τιμή που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη λειτουργία των νεφρών. Με αυτήν την τιμή, η ατομική λειτουργία του νεφρού μπορεί να εκτιμηθεί ιδιαίτερα καλά. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το GFR και να το συγκρίνει με τις κανονικές τιμές για να προσδιορίσει εάν υπάρχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μια παράμετρος που μπορεί να περιγράψει την απόδοση του νεφρού. Ο ατομικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από το πόσο όγκος μπορεί να φιλτραριστεί από τα νεφρά εντός καθορισμένου χρόνου. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αυτό είναι όπως GFR καθορισμένο μέγεθος πολύ χαμηλά. Εάν υπάρχει GFR κάτω των 15 ετών πριν, αναφέρεται επίσημα ως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ενώ έχει αξία άνω των 90 για ενα φυσιολογική νεφρική λειτουργία μιλώ.Ωστόσο, είναι φυσιολογικό το GFR να μειώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής του, γι 'αυτό δεν είναι απαραιτήτως μια ασθένεια που βρίσκεται πίσω από τις χαμηλές τιμές GFR.

Τα λεγόμενα χρησιμοποιούνται επίσης για ταξινόμηση Τιμές διατήρησης. Αυτά επιτρέπουν στην ίδια τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια να χωριστεί σε τέσσερα διαφορετικά στάδια. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ταξινομείται σύμφωνα με το επίπεδο των ουσιών στο σώμα που συνήθως φιλτράρονται από τα νεφρά.

Στάδιο 1

Το στάδιο 1 της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ονομάζεται α αντισταθμιζόμενη ανεπάρκεια τα νεφρά. Μπορεί πράγματι να αποδειχθεί ότι υπάρχει περιορισμός στη λειτουργική απόδοση των νεφρών Τιμές διατήρησης ωστόσο, είναι Φυσιολογικό εύρος και υπάρχουν χωρίς συμπτώματα διαθέσιμος.

Στο στάδιο 1 της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, το σώμα μπορεί ακόμα να αντισταθμίσει την έλλειψη νεφρικής λειτουργίας και δεν εμφανίζονται συμπτώματα που θα σχετίζονται με αυξημένες τιμές κατακράτησης. Ο προσδιορισμός των τιμών κατακράτησης στο αίμα είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν εκτιμάται εάν υπάρχει στάδιο 1 ή ήδη στάδιο 2.
Υπερβαίνει το λεγομενο Κρεατινίνη η κανονική τιμή στο αίμα πρέπει του τουλάχιστον το στάδιο 2 μπορεί να θεωρηθεί, ενώ με φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης είναι πιθανό ένα στάδιο 1 χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τυπικός Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας όπως κατακράτηση νερού /Οίδημα στα πόδια ή στο πρόσωπο, α Πνευμονικό οίδημα ή Καρδιακές αρρυθμίες βρίσκονται σε αυτό το στάδιο Δεν μπροστά.

Στάδιο 2

Το στάδιο 2 ορίζεται ως το Οι τιμές του αίματος αυξήθηκαν είναι το Συμπτώματα Ωστόσο, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αποτυγχάνω.

Οι ουσίες που οι νεφροί συνήθως φιλτράρουν από το αίμα και εκκρίνονται στα ούρα συσσωρεύονται στο αίμα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ειδικότερα, εξετάζεται η λεγόμενη κρεατινίνη, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά για τις ουσίες που θα φιλτραριστούν.

Στο στάδιο 2 της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αυτό υπάρχει στο αίμα Κρεατινίνη σε σύγκριση με τον κανόνα ανυψωμένο. Ωστόσο, η συγκέντρωση δεν υπερβαίνει τις τιμές που σχετίζονται με τυπικά συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στάδιο 2 υποφέρουν Δεν επί κλασικά συμπτώματα την κατάσταση όπως κατακράτηση νερού ή διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Στάδιο 3

Η κατάσταση είναι διαφορετική με το στάδιο 3, το οποίο είναι αυξημένες τιμές κατακράτησης στο αίμα και εντυπωσιακά συμπτώματα συμβαδίζει. Κατά την εξέταση του αίματος ενός ατόμου που πάσχει από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο 3, μπορεί να προσδιοριστεί μια σημαντική αύξηση στις τιμές κατακράτησης.

Εκτός από μια αλλαγή στις τιμές στο αίμα λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας φίλτρου των νεφρών, στάδιο 3 συμπτώματα για πρώτη φορά χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αρχικά, μη ειδικά συμπτώματα όπως ένας πονοκέφαλος και Δυσκολία συγκέντρωσης που σε πολλές περιπτώσεις δεν σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια.

Αν Κατακρατηση νερου Εάν στα πόδια ή στο πρόσωπο καθώς και συμπτώματα του δέρματος και διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, η διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο στάδιο 3 μπορεί να γίνει γρήγορα. Σε αντίθεση με το στάδιο 4 της νόσου, δεν υπάρχει ακόμη λόγος για τελική νεφρική δυσλειτουργία. Στο στάδιο 3 της νόσου, διαδικασίες όπως η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού δεν είναι ακόμη απαραίτητες.

Στάδιο 4

Στο στάδιο 4, τα συμπτώματα της νόσου είναι τόσο προχωρημένα που από το α νεφρική νόσο τελικού σταδίου η ομιλία είναι. Μια θεραπεία από ένα Η θεραπεία αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητη και ένα μεταφύτευση μπορεί να χρειαστεί να εξεταστεί το νεφρό.

ο Ουσίες στο αίμαπου συνήθως εκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα βρίσκονται σε αυτό το στάδιο αυξήθηκε μαζικά και η λειτουργική απόδοση συνήθως προκαλεί σοβαρά και εξουθενωτικά συμπτώματα. Ιδιαίτερα κατακράτηση νερού στους πνεύμονες (Πνευμονικό οίδημα) και ένα Αναιμίακαι οι σοβαρές διαταραχές του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών είναι κλασικά συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο στάδιο 4.

Οι τακτικές θεραπείες αιμοκάθαρσης είναι βιώσιμα μέτρα που είναι απαραίτητα στο στάδιο 4. ΕΝΑ Μεταμόσχευση νεφρού αντιπροσωπεύει σε πολλές περιπτώσεις το η μόνη επιλογή για να ξεφύγετε από τα ενοχλητικά συμπτώματα και τη θεραπεία αιμοκάθαρσης, σύμφωνα με την οποία σε κάθε ασθενή που πάσχει από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο 4 δεν έχει ανατεθεί νέος νεφρός. Δεδομένου ότι απαιτούνται σημαντικά περισσότερα νεφρά από ό, τι είναι διαθέσιμα, τα νεφρά δότες εκχωρούνται κεντρικά.

Προσδόκιμο ζωής

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικά στάδια. Μερικές φορές είναι δυνατό μέσω στοχευμένης θεραπείας, καθώς και Αλλαγή διατροφής σταματήστε την εξέλιξη της ανεπάρκειας. Χωρίς θεραπεία Ωστόσο, η ασθένεια έχει σχεδόν πάντα μία προοδευτική πορεία που τελειώνει στο στάδιο 4, τερματική νεφρική ανεπάρκεια.

Σε τερματική νεφρική ανεπάρκεια, το Θεραπεία αιμοκάθαρσης απαραίτητο ως μέτρο στήριξης της ζωής. Χωρίς αυτήν τη θεραπεία, ο οργανισμός δεν θα ήταν πλέον σε θέση να αντισταθμίσει την αδύναμη λειτουργία των νεφρών και το προσβεβλημένο άτομο θα πεθάνει. ΕΝΑ μεταφύτευση Οι νεφροί μπορούν συνήθως να βελτιώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου.

Ακόμα αυτό παραμένει Προσδόκιμο ζωής κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης, καθώς και μετά από νέα μεταμόσχευση νεφρού υποβαθμισμένο. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Πρώτον, ο κίνδυνος σοβαρού μόλυνση αυξήθηκε σημαντικά όταν η θεραπεία αιμοκάθαρσης πραγματοποιείται συνεχώς. Επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν κατά τη μεταφύτευση του νέου οργάνου. Τέλος, τα άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο 4 επίσης συχνά πάσχουν από ασθένειες που με τη σειρά τους σχετίζονται με μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Ειδικά η παρουσία ασθενειών όπως το στεφανιαία νόσο (CHD), ένας Συγκοπή ή ένα Διαστολή της αριστερής κοιλίας (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας) είναι λόγοι που επηρεάζουν τα άτομα με μικρότερο προσδόκιμο ζωής.

θρέψη

Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο τόσο στην πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας όσο και στη θεραπεία της πάθησης.

Στην πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η εμφάνιση Σακχαρώδης διαβήτης καθώς και την ανάπτυξη α Υψηλή πίεση του αίματος μπορεί να προληφθεί με σωστή διατροφή. Η σωματική δραστηριότητα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Η σωστή διατροφή είναι επίσης σημαντικό μέρος της θεραπείας στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Γι 'αυτό πρέπει να προσέξουμε να έχουμε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι να τηρείται ώστε να μην βλάπτει περαιτέρω τη λειτουργία των νεφρών. Επίσης πρέπει να είναι σε ένα Χωρίς δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες, κάλιο ή ασβέστιο γίνομαι. Ο θεραπευτής νεφρολόγος, ένας ειδικός στις νεφρικές παθήσεις, καθώς και ένας διατροφολόγος μπορεί να δώσει συμβουλές για το πώς πρέπει να σχεδιαστεί το σχέδιο διατροφής σε περίπτωση υπάρχουσας νεφρικής ανεπάρκειας, προκειμένου να εξασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή επιτυχία της θεραπείας.