Αγγειογραφία

Γενικός

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιείται στην ιατρική διάγνωση, στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία και τα συνδεδεμένα αγγειακά συστήματα μπορούν να γίνουν ορατά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με εξαίρεση τη μαγνητική τομογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην αγγειακή περιοχή για εξέταση. Μια εικόνα της αντίστοιχης περιοχής εγγράφεται χρησιμοποιώντας μεθόδους ακτινολογικής εγγραφής, για παράδειγμα ακτίνες Χ.

Ο παράγοντας αντίθεσης κατανέμεται με τη ροή του αίματος στα γύρω αγγεία και ανάβει στην εικόνα ακτίνων Χ. Αυτό επιτρέπει στο σχέδιο του αγγείου να εκτιμηθεί με ακρίβεια όσον αφορά τη θέση και την πορεία, καθώς και το σχήμα και τις παθολογικές αλλαγές στα αγγεία.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι αγγειογραφίας ανάλογα με το αγγείο που πρέπει να εξεταστεί. Αυτά διαφέρουν στον τύπο του παράγοντα αντίθεσης και στην εγγραφή μέσω μαγνητικής τομογραφίας, CT ή Υπερηχητικός. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω καθετήρα μετά από διάτρηση ενός ανοδικού αγγείου. Αυτή η παρακέντηση μπορεί να είναι μικρότερη Επιπλοκές Έλα.

Ενδείξεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση και τη μορφολογία ενός συστήματος αιμοφόρων αγγείων. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση της ροής του αίματος στο αγγείο και την παροχή αίματος σε ένα κατάντη όργανο. Για πολλές σημαντικές αγγειακές παθήσεις, τόσο αρτηριακές όσο και φλεβικές, η αγγειογραφία προσφέρει μια ακριβή διαγνωστική επιλογή.

Φλεβικός Θρόμβωση και Κιρσοί μπορεί να απεικονιστεί με φλεβική αγγειογραφία και μπορεί να εκτιμηθεί η σοβαρότητά τους. Στο Θρόμβωση φλέβας ποδιών καλείται η έρευνα Βενετογραφία. Αυτό είναι όπου ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει τη ροή στη φλέβα. Η αγγειογραφία των κιρσών ονομάζεται Κιρκογραφία. Οι επιφανειακές φλέβες των ποδιών εκτείνονται σε μεγάλο βαθμό λόγω της συμφόρησης του αίματος.

Εκτός από τους αγγειακούς τραυματισμούς, οι ασθένειες στο αρτηριακό αγγειακό σύστημα είναι κυρίως αυτές αρτηριοσκλήρωση, που σχετίζεται με αγγειακές συστολές, και Ανευρύσματα. Ένα ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση των αρτηριών που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε και, στη χειρότερη περίπτωση, εκρήγνυται. Μέσω αγγειογραφίας με Μέσα αντίθεσης Αυτές οι αγγειακές παθήσεις μπορούν να αναπαρασταθούν σε πολλές εικόνες με τέτοιο τρόπο ώστε τόσο η μορφολογία όσο και η λειτουργία του αγγείου να μπορούν να αξιολογηθούν. Παρέχει επίσης ακριβείς πληροφορίες θέσης, οι οποίες είναι σημαντικές για το σχεδιασμό πριν από επεμβάσεις χειρουργικής αγγειακής χειρουργικής.

Η αγγειογραφία σας δίνει επίσης την ευκαιρία αμέσως μετά τη διαγνωστική απεικόνισηγια να εκτελέσετε μια παρέμβαση. Αυτό μπορεί να συνίσταται στη διεύρυνση ενός αγγείου, α Στεντ για να ρυθμίσετε, να θεραπεύσετε ένα ανεύρυσμα ή να αφαιρέσετε θρόμβους αίματος.

DSA

Το DSA είναι συντομογραφία για "Ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης". Είναι μια παραλλαγή αγγειογραφίας στην οποία η εφαρμογή παραμένει η ίδια, αλλά η εγγραφή επεξεργάζεται ψηφιακά. Ο στόχος είναι να καταστούν αόρατες οι παρεμβατικές δομές εκτός του αγγειακού συστήματος στην ακτινολογική εικόνα. Αυτό είναι δυνατό με τη λήψη φωτογραφιών πριν και μετά την ένεση του Αντιπρόσωπος αντίθεσης. Ο υπολογιστής αφαιρεί ψηφιακά και τις δύο εικόνες μεταξύ τους έτσι ώστε να φαίνεται μόνο ο παράγοντας αντίθεσης και έτσι το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων.

Με τη λήψη πολλών εικόνων, ακόμη και όταν εισάγεται ο παράγοντας αντίθεσης, ένα είδος αλληλουχίας φιλμ έχει ως αποτέλεσμα να φαίνεται ο παράγοντας να εξαπλώνεται μέσω των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, και κρύβοντας τις παρεμβαλλόμενες πλευρές της εικόνας στην αγγειογραφία αφαίρεσης, μπορούν να γίνουν όσο το δυνατόν ακριβέστερες αξιολογήσεις της μορφής και της λειτουργίας των αγγείων. Ως μέσο αντίθεσης στο DSA είναι κυρίως ραδιενεργά σωματίδια ιωδίου χρησιμοποιούνται, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και νεότερες μέθοδοι Αλατούχα διαλύματα ή δουλέψτε με το CO2 ως παράγοντας αντίθεσης.

Αγγειογραφία του ματιού

Με αγγειογραφία στο μάτι, τα λεπτά αιμοφόρα αγγεία του Αμφιβληστροειδής χιτώνας και το Χοροειδές αντιπροσωπεύουν, που τραβούν από το εσωτερικό του κρανίου στο μάτι. Οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν τις αγγειογραφίες στο μάτι εάν υπάρχει ισχυρή υποψία βλάβης στα αγγεία.

Δύο μέθοδοι είναι διαθέσιμες για αγγειογραφία των οφθαλμικών αγγείων. Διαφέρουν στην επιλογή του παράγοντα αντίθεσης. Είναι το Αγγειογραφία φθορισμού και το Πράσινη αγγειογραφία ινδοκυανίνης. Και τα δύο μέσα αντίθεσης διατίθενται ως αβλαβής και αβλαβής για ταξινόμηση. Πριν από την πρώτη διεξαγωγή της εξέτασης με ειδικό σταγόνα ματιών ο μαθητής πολύ μακριά. Ο μαθητής είναι το μόνο άνοιγμα στον βολβό του ματιού μέσω του οποίου μπορούν να φανούν τα αγγειακά σχέδια του αμφιβληστροειδούς. Ο αντίστοιχος παράγοντας αντίθεσης εφαρμόζεται έπειτα γρήγορα μέσω της φλέβας του βραχίονα. Χρειάζονται μόνο λίγα δευτερόλεπτα για να φτάσει το μέσο αντίθεσης στο μάτι. Συνήθως διαρκεί ολόκληρη η ηχογράφηση κάτω από 10 λεπτά.

Οι κύριες αιτίες που μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία είναι τα μάτια Διαβήτης, ο Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, ο αρτηριοσκλήρωση, Όγκοι ή φλεγμονή. Με έναν πολύ προχωρημένο σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε α "Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια" Έλα. Στην περίπτωση εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, η απώλεια της όρασης συμβαίνει ειδικά στα γηρατειά στο αιχμηρότερο σημείο της όρασης. Η αθηροσκλήρωση, οι όγκοι και η φλεγμονή μπορούν να προσβάλλουν τις αγγειακές δομές στο μάτι και να μειώσουν ή ακόμη και να σταματήσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος. Εάν τα κύτταρα που βρίσκονται πίσω δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα, θα πεθάνουν Απώλεια όρασης θα ήταν το αποτέλεσμα.

Η αγγειογραφία του ματιού προσφέρει μια πολύ ακριβή διαγνωστική επιλογή για την εξέταση της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή. Δυστυχώς, δεν προσφέρει καμία δυνατότητα άμεσης παρέμβασης, για παράδειγμα αφαίρεση θρόμβου αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαστολή του μαθητή σημαίνει ότι υπάρχει υψηλή ευαισθησία στο φως για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αγγειογραφία της καρδιάς

Μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις αγγειογραφίας πραγματοποιείται Καρδιά αντί. Οι δομές που περιέχουν αίμα γίνονται ορατές εδώ, δηλαδή το Στεφανιαίες αρτηρίες και το Εσωτερικοί χώροι καρδιάς ακόμα και με δεξί και αριστερό κόλπο και δεξιά και αριστερή κοιλία. Καλείται επίσης η εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών "Στεφανιαία αγγειογραφία" καθορισμένο. Δεδομένου ότι η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μακρύ καθετήρα, ονομάζεται επίσης "εξέταση καρδιακού καθετήρα".

Ο καθετήρας είναι α μαλακός, εύκαμπτος σωλήναςπου είναι ελαφρώς προ-καμπυλωμένο στο άκρο για να προσαρμόζεται στο σχήμα των στεφανιαίων αρτηριών. Ο καθετήρας εισάγεται από το εξωτερικό σε μια πιο μακρινή αρτηρία. Μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα ή τον αγκώνα χρησιμοποιείται για αυτό. Στην αντίθετη κατεύθυνση της ροής του αίματος, ο καθετήρας προωθείται μέσω του αγγείου προς την καρδιά. Είναι κατασκευασμένο από μαλακό υλικό, ώστε να μην καταστρέφονται τα τοιχώματα του αγγείου.

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει τεχνικές μέτρησης πίεσης Μέσα αντίθεσης ένεση στα αγγεία. Αυτό επιτρέπει στα μεμονωμένα στεφανιαία αγγεία να γίνονται ορατά και η λειτουργία τους να αξιολογείται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Η αριστερή κοιλία της καρδιάς, η οποία αντλεί πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στην κυκλοφορία του μεγάλου σώματος, μπορεί επίσης να εμπλουτιστεί με μέσα αντίθεσης. Με ταυτόχρονη απεικόνιση, το Δύναμη άντλησης Το αριστερό κόλπο και η αριστερή κοιλία μπορούν να αξιολογηθούν και είναι επίσης δυνατός ο καρδιακός καθετηριασμός μέσω φλέβας. Δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά σήμερα. Εδώ μπορείτε ειδικά το δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία εξετάστε, αλλά και τις πνευμονικές αρτηρίες.

Οι αγγειογραφίες χρησιμοποιούνται στην καρδιά για Αξιολόγηση του μεγέθους, Σχήμα και ικανότητα άντλησης τόσο τα atria όσο και τα δύο δωμάτια. Άλλες αλλαγές στην καρδιά, όπως όγκοι, Καρδιακό ελάττωμα ή ασβεστοποίηση μπορεί να ανιχνευθεί. Η στεφανιαία αγγειογραφία, ιδιαίτερα, είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της μειωμένης ροής αίματος προς την καρδιά, η οποία σχετίζεται με προβλήματα υγείας. Ειδικά το CHD, Στηθάγχη και Καρδιακές προσβολές αντιπροσωπεύουν τις συνέπειες των αρτηριοσκληρωτικών αλλαγών.

Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας στην καρδιά είναι η άμεση επέμβαση μετά τη διάγνωση. Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα για να διευρύνετε το αγγείο, για παράδειγμα εισάγοντας ένα Στεντ.

Κάποιος είναι συνήθως πλήρως συνειδητός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το πιο σημαντικό πράγμα μετά το τράβηγμα του καθετήρα από το αρτηριακό αγγείο είναι αυτό Σταματήστε την αιμορραγία με έναν σφιχτό επίδεσμο πίεσης. Οι επιπλοκές από αυτήν τη διαδικασία είναι σπάνιες.

Επιπλοκές

Οι αγγειογραφίες είναι γενικά α επεμβατική διαγνωστική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι το φράγμα του δέρματος είναι σπασμένο για να μπει μέσα στο σώμα. ο Επιπλοκές είναι ωστόσο ευχείριστος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες επιπλοκές σχετίζονται με την παρακέντηση. Από τότε Μέσα αντίθεσης πρέπει να εγχυθεί στα αιμοφόρα αγγεία, ένα αγγείο τραυματίζεται από έναν πολύ πολύ λεπτό καθετήρα. Με τα αρτηριακά αγγεία αυτό ενέχει μεγαλύτερους κινδύνους απ 'ό, τι με τα φλεβικά, αφού το Πίεση αίματος είναι σημαντικά υψηλότερο στην αρτηρία. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει αρκετά μετά τη διαδικασία, θα αιμορραγεί στον ιστό που περιβάλλει το σημείο παρακέντησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σκάφος μπορεί επίσης Ανευρύσματα ή Συρίγγια σηκώνομαι.

Ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας, για παράδειγμα στην καρδιά, α ελαφρά αίσθηση έντασης συμβούν. Συνήθως δεν αισθάνεστε πολλά κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Θεωρητικά, κάθε μέρος των αγγείων και των οργάνων που περνά ο καθετήρας μπορεί να τραυματιστεί από το πλαστικό. Χάρη στο ιδιαίτερα μαλακό και εύκαμπτο υλικό του καθετήρα, αυτοί οι κίνδυνοι έχουν εξαλειφθεί σε μεγάλο βαθμό.

Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένα άτομα αλλεργική αντίδραση αιτία. Ανάλογα με τον τύπο του παράγοντα αντίθεσης, τα προβλήματα με το θυροειδής ή το νεφρό συμβούν.

Μέσα αντίθεσης

Το έργο των μέσων αντίθεσης στην αγγειογραφία είναι μέσω μιας ακτινολογικής εικόνας διαφορετική συμπεριφορά απορρόφησης οι ακτίνες Χ για να προσελκύσουν την προσοχή. Με αυτόν τον τρόπο, η περιοχή μέσω της οποίας ρέει το μέσο αντίθεσης μπορεί να οριοθετηθεί σαφώς από τον υπόλοιπο μαλακό ιστό στο σώμα.

Γίνετε ιδιαίτερα συνηθισμένοι ιωδιωμένα μέσα αντίθεσης μεταχειρισμένος. Ουσίες όπως Ιή καλούνται επίσης θετική ακτινογραφία καθορισμένο. Απορροφούν τις ραδιενεργές ακτίνες σε υψηλό βαθμό και έτσι σχηματίζουν την αντίθεση. Απέναντί ​​τους υπάρχουν διάφορες νεότερες ουσίες. Αυτά περιλαμβάνουν Αλατούχα διαλύματα ή ακόμη και αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Καλούνται αρνητική ακτινογραφία γιατί είναι εξαιρετικά διαφανείς στις ακτίνες. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε Δυσανεξία στα ιώδια.

Για αγγειογραφία MRT, το λεγόμενο "Χηλικά γαδολίνιο"Μεταχειρισμένος.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: Μέσα αντίθεσης

Μαγνητική τομογραφία

Η αγγειογραφία που σχετίζεται με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ονομάζεται επίσης Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, σύντομη "MRA", ορίζεται. Αυτό δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα σε πολλά επίπεδα και επίπεδα. Υπάρχουν πολλές τεχνικές σύμφωνα με τις οποίες σε αντίθεση με άλλες αγγειογραφικές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητο να εισαγάγετε έναν καθετήρα στο δοχείο. Το μεγάλο πλεονέκτημα της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού είναι ότι μπορεί κυρίως χωρίς μέσα αντίθεσης και κατά συνέπεια να τα καταφέρεις χωρίς να τρυπήσεις ένα σκάφος. Η μαγνητική τομογραφία, η οποία μετρά τη μαγνητισμό όλων των μαλακών ιστών, ανιχνεύει υψηλό επίπεδο μαγνητισμού, ειδικά όταν το αίμα ρέει πρόσφατα. Επειδή οι υπόλοιποι ιστοί παραμένουν ακίνητοι και η ροή του αίματος αλλάζει μόνο στα αγγεία, μπορούν να εμφανιστούν με υψηλό επίπεδο σημάτων.

Σε άλλες διαδικασίες, α Παράγοντας αντίθεσης που περιέχει γαδολίνιο να χρησιμοποιηθούν. Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μακρύ καθετήρα. Ακόμη και σε πολύ μικρές ποσότητες, ενισχύει τεράστια την αγγειακή εμφάνιση. Ένα άλλο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι και αυτό έλλειψη έκθεσης σε ακτινοβολίαότι στις Ρόεντγκεν- ή CT εικόνες πάντα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.