Αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης

Τι είναι οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης και πώς λειτουργούν;

Τα δραστικά συστατικά από την ομάδα των αναστολέων της άλφα-γλυκοσιδάσης αναστέλλουν τα ένζυμα στο έντερο που διαλύουν τους υδατάνθρακες που έχουν ληφθεί με τροφή σε δεξτρόζη (γλυκόζη). Ως αποτέλεσμα, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται αργά μετά το φαγητό.

Όταν τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα (λεμονάδα, κόλα, κέικ) ή ακόμη και καθαρό σάκχαρο σταφυλιών, οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης δεν έχουν καμία επίδραση και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται αμέσως. Αυτά δεν επηρεάζουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας.

Σε μακροπρόθεσμες μελέτες, ωστόσο, δεν μπορεί να αποδειχθεί ένα μακροπρόθεσμο όφελος στον διαβήτη και η αποτελεσματικότητα κατά των ασθενειών που σχετίζονται με τον διαβήτη. Μόνο οι αιχμές του σακχάρου στο αίμα είναι ισορροπημένες και με τα δύο φάρμακα, έτσι ώστε η υπόλοιπη λειτουργία του παγκρέατος να έχει την ευκαιρία. Περισσότερο από το 30% των ασθενών με διαβήτη σε μια μελέτη διέκοψε τη φαρμακευτική αγωγή λόγω ανεπιθύμητων και δυσάρεστων επιδράσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ενδείξεις

Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, όπως η ακαρβόζη και η μιγλιτόλη, είναι φάρμακα που απενεργοποιούν το ένζυμο άλφα-γλυκοσιδάση στο ανθρώπινο έντερο. Αυτό το ένζυμο διασπά τη ζάχαρη που καταναλώνεται με τροφή. Ως αποτέλεσμα, η ζάχαρη δεν μπορεί πλέον να διασπάται και να απορροφάται επίσης. Με αυτόν τον τρόπο, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα μετά από ένα γεύμα καθυστερεί ή μειώνεται η κορυφή. Μακροπρόθεσμα, αυτό οδηγεί επίσης σε μείωση του σακχάρου στο αίμα νηστείας.

Είναι, για παράδειγμα, ένα συμπλήρωμα διατροφής που πρέπει πάντα να λαμβάνεται αμέσως πριν το φαγητό. Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης χρησιμοποιούνται κυρίως σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που έχουν αναπτύξει αντοχή στην ινσουλίνη που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα.
Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβήτη.

Δεδομένου ότι οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης είναι μάλλον ασθενώς αποτελεσματικά φάρμακα, θα πρέπει πάντα να συνδυάζονται με μια δίαιτα κατάλληλη για διαβήτη. Συνήθως χορηγούνται εκτός από άλλα φάρμακα, π.χ. Β. Σουλφονυλουρίες που χρησιμοποιούνται.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ Αντίσταση στην ινσουλίνη και η βέλτιστη θεραπεία

δοσολογία

Στην αρχή της θεραπείας με αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, θα πρέπει να ξεκινήσετε με μια χαμηλή δόση, η οποία μπορεί να αυξηθεί όπως απαιτείται και να γίνει ανεκτή. Οι δύο πιο συνηθισμένοι αναστολείς, η ακαρβόζη και η μιγλιτόλη, διατίθενται με τη μορφή διαιρεμένων δισκίων των 100 mg το καθένα.

Μπορείτε να ξεκινήσετε με 50mg τρεις φορές την ημέρα. Μετά από μερικές εβδομάδες, αν γίνει καλά ανεκτή, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Οι ευαίσθητοι ασθενείς πρέπει να ξεκινούν με 50mg δύο φορές την ημέρα. Η δόση πρέπει να αυξηθεί προσεκτικά. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται τακτικά πριν από τα γεύματα, καθώς έχουν μόνο επίδραση στο γεύμα μετά.

Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια και σοβαρό μετεωρισμό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Acarbose και πώς λειτουργεί.

Παρενέργειες

Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης επιβραδύνουν το εντερικό ένζυμο για την πέψη των υδατανθράκων. Οι υδατάνθρακες που παραμένουν στο έντερο διασπώνται από βακτήρια στο παχύ έντερο. Στη διαδικασία, αναπτύσσονται αέρια που διογκώνουν τα έντερα και οδηγούν σε ανεπιθύμητη διαφυγή ανέμων. Επιπλέον, η αναστολή του ενζύμου οδηγεί σε έντονο θόρυβο του εντέρου και διάρροια. Τέτοιες «ανεπιθύμητες ενέργειες» εμφανίζονται σε περισσότερο από το 50% αυτών που υποβάλλονται σε θεραπεία και συχνά οδηγούν στη μη εξουσιοδοτημένη διακοπή του φαρμάκου.

Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης διασπώνται στο ήπαρ και μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του ήπατος. Ο γιατρός σας θα πρέπει επομένως να ελέγχει τις τιμές του ήπατος σας με εξέταση αίματος κάθε 3 μήνες. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία μετά τη λήψη αναστολέων άλφα-γλυκοσιδάσης, εάν αισθάνεστε άρρωστοι, κάνετε εμετό ή έχετε κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας για εξέταση ήπατος.

Αντενδείξεις

Εάν έχετε ήδη μια εντερική νόσο όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, δεν πρέπει να λαμβάνετε αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης για να μην ασκήσετε ακόμη μεγαλύτερη πίεση στις εντερικές δομές.
Δεδομένου ότι η γενική πίεση στην κοιλιακή χώρα επίσης αυξάνεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού αερίου στο έντερο, οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε κήλες (βουβωνική κήλη, κήλη πλήμνης, διαφραγματική κήλη). Τα καρδιακά προβλήματα μπορούν επίσης να απαγορεύσουν τη χρήση αναστολέων άλφα-γλυκοσιδάσης.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει μια ανάλυση κόστους-οφέλους μαζί σας. Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος προκειμένου να αποφευχθεί επιδείνωση της λειτουργίας των οργάνων.

Εάν, για επαγγελματικούς ή ιδιωτικούς λόγους, θέλετε να αποφύγετε την υπερπαραγωγή εντερικών αερίων και την ενίοτε ακούσια απώλεια ανέμων, δεν συνιστάται η χρήση αναστολέων άλφα-γλυκοσιδάσης.

Πιθανές αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Εάν παίρνετε αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης και ένα άλλο φάρμακο για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αυξάνεται ο κίνδυνος χαμηλού σακχάρου στο αίμα (γνωστό ως υπογλυκαιμία).
Η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται με την πρόσθετη πρόσληψη αναστολέων άλφα-γλυκοσιδάσης, καθώς η απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα καταστέλλεται από την αρχή.

Αλληλεπιδράσεις με αλκοόλ

Δεν είναι γνωστές συγκεκριμένες αλληλεπιδράσεις μεταξύ αναστολέων αλκοόλης και άλφα-γλυκοσιδάσης. Ωστόσο, πρέπει να δίνεται προσοχή με αλκοόλ για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2!
Το αλκοόλ εμποδίζει το ήπαρ να παράγει γλυκόζη, γεγονός που μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία ακόμη και ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ.

Αυτό δεν σημαίνει ότι οι διαβητικοί πρέπει να αποφεύγουν εντελώς το αλκοόλ. Κάθε τόσο μπορείτε να καταναλώνετε μέτριες ποσότητες (για γυναίκες έως 10g / ημέρα, για άνδρες έως 20g / ημέρα. Αντιστοιχεί σε 0,33l μπύρα ή ένα ποτήρι κρασί) σε συνδυασμό με γεύματα πλούσια σε υδατάνθρακες. Αυτό σχεδόν δεν έχει αισθητή επίδραση στο σάκχαρο του αίματος.

Το κόστος

Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή στη Γερμανία. Τόσο η μιγλιτόλη όσο και η ακαρβόζη μπορούν να αγοραστούν σε μεγάλες και μικρές συσκευασίες.
Το Acarbose διατίθεται προς το παρόν σε συσκευασίες των 21 και 105, η μιγλιτόλη σε συσκευασίες των 30 και 120.

Οι τιμές είναι παρόμοιες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το κόστος καλύπτεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας έως και έκπτωση 10% ή τουλάχιστον 5 ευρώ.

Εναλλακτικές λύσεις για έναν αναστολέα άλφα-γλυκοσιδάσης

Εκτός από τους αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, υπάρχουν μερικά άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση του διαβήτη και τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.
Η απλούστερη επιλογή είναι η ινσουλίνη, η οποία εγχέεται κάτω από το δέρμα και, ως ορμόνη, μειώνει άμεσα το σάκχαρο στο αίμα. Η ινσουλίνη διευκολύνει την απορρόφηση του σακχάρου στα ηπατικά κύτταρα και επίσης αναστέλλει την παροχή νέου σακχάρου στο ήπαρ.

Οι σουλφονυλουρίες, που περιλαμβάνουν μετφορμίνη, για παράδειγμα, διεγείρουν τα Β κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν επίσης το σάκχαρο στο αίμα.
Με τη βοήθεια των λεγόμενων αναστολέων SGLT2, η επαναπορρόφηση του σακχάρου στα νεφρά μπορεί επίσης να ανασταλεί, αυξάνοντας έτσι την απέκκριση μέσω των ούρων.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα ινσουλίνη μπορεί να διαβαστεί εδώ.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης δεν συνιστώνται για έγκυες γυναίκες και μητέρες που θηλάζουν.
Τα παιδιά και οι νέοι κάτω των 18 ετών πρέπει επίσης να το αποφεύγουν. Δυστυχώς, υπάρχει πολύ λίγη ή σχεδόν καθόλου εμπειρία ως προς το βαθμό στον οποίο οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης επηρεάζουν την ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος.

Επιπλέον, η χρήση αναστολέων άλφα-γλυκοσιδάσης θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε περίπτωση φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας και υπαρχουσών κήλων (βλέπε αντενδείξεις παραπάνω).

Σημείωση: υπογλυκαιμία

Εάν έχετε ποτέ υποστεί υπογλυκαιμία ενώ παίρνετε αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης και ένα άλλο φάρμακο για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, δεν μπορείτε απλά να χρησιμοποιήσετε κύβους ζάχαρης για να το αντισταθμίσετε. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πάρετε καθαρή γλυκόζη για να επαναφέρετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στο φυσιολογικό.
Η λήψη ενεργού άνθρακα ή φαρμάκων κατά των λιπιδίων υψηλού αίματος (κολεστυραμίνη) μπορεί να αποδυναμώσει τα αποτελέσματα των αναστολέων της άλφα-γλυκοσιδάσης.

Υπογλυκαιμία - Τι να κάνετε; Διαβάστε περισσότερα εδώ.