Χοληδόχος κύστις
Συνώνυμα
Ιατρική: Vesica biliaris, Vesica fillea
Χολή, χοληδόχος κύστη, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, πορσελάνη χοληδόχος κύστη
Αγγλικά: χοληδόχος κύστη
Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
ορισμός
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό κοίλο όργανο χωρητικότητας περίπου 70 ml, το οποίο βρίσκεται στην κάτω πλευρά του ήπατος στην άνω άνω κοιλιακή χώρα. Το καθήκον της χοληδόχου κύστης είναι να αποθηκεύει συνεχώς το χολικό υγρό που σχηματίζεται από το ήπαρ μεταξύ των γευμάτων και, εάν είναι απαραίτητο, να το απελευθερώνει στο δωδεκαδάκτυλο για πέψη.
Απεικόνιση της χοληδόχου κύστης
- Σώμα χοληδόχου κύστης -
Corpus vesicae biliaris - Αγωγός χολής δεξιού ήπατος -
Ductus hepaticus dexter - Αγωγός χολής αριστερού ήπατος -
Αριστερός ηπατικός αγωγός - Αγωγός χοληδόχου κύστης -
Κυστικός αγωγός - Λαιμός χοληδόχου κύστης -
Collum vesicae biliaris - Βλεννώδης μεμβράνη -Tunica musoca
- Κοινός
Αγωγός χολής του ήπατος -
Κοινός ηπατικός αγωγός - Κύριος χολικός αγωγός -
Κοινός χολικός αγωγός - Παγκρεατικός αγωγός -
Παγκρεατικός αγωγός - Επέκταση του ενωμένου
Διάδρομος εκτέλεσης -
Ampula hepatopancreatica - Μεγάλη θηλή δωδεκαδακτύλου -
Σημαντική δωδεκαδακτυλική θηλή - Duodenum κατεβαίνοντας μέρος -
Duodenum, κατέβασμα - Συκώτι, διαφραγματική πλευρά -
Hepar, Facies diaphragmatica - Πάγκρεας -
Παγκρέας
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Θέση της χοληδόχου κύστης
Η χοληδόχος κύστη εξυπηρετεί το Αποθήκευση της χολήςαυτό του συκώτι παράγεται. Κατά συνέπεια, βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το συκώτι δεξιά άνω κοιλιακή χώρα κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα. Εκεί είναι με το κάτω μέρος του δεξί λοβό του ήπατος μεγάλωσαν μαζί και έτσι σταθεροποιήθηκαν στη θέση τους.
Η χοληδόχος κύστη έχει μήκος περίπου 6-10 εκατοστά και πλάτος 4 εκατοστά. Ο λαιμός σας ενώνει το Κυστικός αγωγός, ο Αγωγός χοληδόχου κύστης. Αυτό με τη σειρά του είναι με το Κοινός ηπατικός αγωγός, ο Χολικός πόρος του ήπατος συνδεδεμένος.
Από το σημείο όπου και οι δύο ταχύτητες συγχωνεύονται, ο διάδρομος ονομάζεται επίσης Κοινός χολικός αγωγός καθορισμένο. Τελικά ρέει μαζί με το πέρασμα του παγκρέας στο Duodenum και επιτρέπει την απελευθέρωση της χολής ως μέρος της πεπτικής διαδικασίας. Είναι η χοληδόχος κύστη αναφλέγεται ή αλλιώς άρρωστος, αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο λόγω της ανατομικής τους θέσης δεξιά άνω κοιλιακή χώρα να οδηγήσει.
Μακροσκοπική ανατομία
ο Χοληδόχος κύστις όπως τα περισσότερα κοιλιακά όργανα, βρίσκεται εντός του περιτοναίου (Περιτόναιο). Είναι στην κορυφή και πίσω με το συκώτι μεγάλωσαν μαζί. Στην κάτω και την μπροστινή πλευρά, η χοληδόχος κύστη έρχεται σε επαφή με τον δωδεκαδακτύλιο (μεταβατικό στομάχι - δωδεκαδάκτυλο) παγκρέας (Πάγκρεας) και το Ανω κάτω τελεία transversum (μέρος του Ανω κάτω τελεία).
Η χοληδόχος κύστη χωρίζεται σε διαφορετικά τμήματα: λάκκο (fundus), σώμα (corpus) και ως (τράχηλος). Το λάκκο και το σώμα της χοληδόχου κύστης είναι τα μέρη που απαρτίζουν το Χολή (Bile) αποθήκευση. Ο λαιμός της χοληδόχου κύστης συνεχίζει να στενεύει έως ότου τελικά συγχωνευθεί στον αγωγό της χοληδόχου κύστης (ductus cysticus).
Η παροχή αίματος παρέχεται κυρίως από την αρτηρία της χοληδόχου κύστης (arteria cystica), η οποία διαχωρίζεται από την ηπατική αρτηρία (A. hepatica propria).
Επιπλέον, μεμονωμένα μικρά αγγεία από το συκώτι τροφοδοτούν μέρη της χοληδόχου κύστης. Το φλεβικό αίμα (χαμηλού οξυγόνου) ρέει μέσω της πύλης φλέβας στο ήπαρ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης προκαλεί συχνά μεταστάσεις (όγκους κόρης) στο ήπαρ.
Ανατομία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
- Δεξί λοβό του ήπατος
- Αριστερός λοβός του ήπατος
- Χοληδόχος κύστις
Μικροσκοπική ανατομία
Ιστολογικά, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα: από το εσωτερικό έως το εξωτερικό
- Βλεννώδης μεμβράνη (βλεννογόνος)
- Μυϊκό στρώμα (tunica muscularis) και
- Στρώμα συνδετικού ιστού (Adventitia).
Η βλεννογόνος μεμβράνη της χοληδόχου κύστης αποτελείται από ένα μόνο στρώμα ιστού κάλυψης (επιθήλιο) και διπλώνεται έντονα όταν βρίσκεται σε ηρεμία. Αυτό επιτρέπει στη βλεννογόνο να ξεδιπλώνεται εύκολα όταν τεντώνεται.
Στο εσωτερικό, τα κύτταρα των βλεννογόνων σημαίνονται με το λεγόμενο περίγραμμα βούρτσας. Αυτό το περίγραμμα πινέλου αποτελείται από αμέτρητες μικρές προεξοχές των βλεννογόνων κυττάρων για να διευρύνει την επιφάνεια.
Αυτό είναι σημαντικό γιατί τις περισσότερες φορές τα επιφανειακά κύτταρα προσπαθούν ενεργά να αντλούν νερό από τη χολή. Το κάνουν αυτό χρησιμοποιώντας ειδικές πρωτεΐνες για τη μεταφορά αλατιού από το υγρό, το οποίο στη συνέχεια ακολουθείται από το νερό.
Το μυϊκό στρώμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από λείο μυ που εκτείνεται γύρω από τη χοληδόχο κύστη. Όταν γίνεται τεταμένη, η αποθηκευμένη χολή συμπιέζεται.
Η ένταση προκαλείται εν μέρει από νευρικούς παλμούς. Το πιο σημαντικό σήμα, ωστόσο, είναι η ορμόνη χολοκυστοκίνη από ορισμένα κύτταρα της γαστρεντερικής οδού.
Το στρώμα του συνδετικού ιστού (advdentitia) της χοληδόχου κύστης σχηματίζεται αναπτύσσοντας μαζί με το εσωτερικό στρώμα του περιτοναίου (peritoneum). Αυτό σημαίνει ότι η χοληδόχος κύστη είναι κινητή, αλλά η φλεγμονή μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στο πολύ ευαίσθητο στον πόνο περιτόναιο (περιτονίτιδα).
Λειτουργία της χοληδόχου κύστης
Η δουλειά της χοληδόχου κύστης είναι Αποθήκευση και επεξεργασία της χολής που παράγεται στο ήπαρ.
Η χοληδόχος κύστη σχηματίζει το τελικό σημείο του Αγωγός χοληδόχου κύστης (Κυστικός αγωγός)μέσω της οποίας συνδέεται η χοληδόχος κύστη με το Αγωγός χολής του ήπατος (ductus hepaticus) είναι συνδεδεμένο. Από το σημείο όπου οι δύο διάδρομοι ενώνονται, μιλάει κανείς Κοινός χολικός αγωγός, ο κοινός χολικός αγωγός. Αυτός ο χολικός αγωγός τελικά ενώνεται λίγο πριν από το στόμα του με τον εκκριτικό αγωγό του Παγκρέας.
Το άνοιγμα στο λεπτό έντερο είναι μια συστολή με έναν μυ σφιγκτήρα (Papilla vateri, papilla duodeni major). Αυτός ο σφιγκτήρας μυών είναι πάντα τεταμένος και κλείνει την έξοδο του χοληφόρου πόρου. Αυτό σημαίνει ότι η χολή ("χολή") δεν μπορεί να αποστραγγιστεί, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί σε σκόπιμη συμφόρηση της χολής στη χοληδόχο κύστη. Η χολή αποθηκεύεται τώρα προσωρινά στη χοληδόχο κύστη μέχρι να φάμε φαγητό.
Η πεπτική διαδικασία οδηγεί, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι ο μυς του σφιγκτήρα χαλαρώνει και απελευθερώνει το άνοιγμα στο δωδεκαδάκτυλο. Τώρα υπάρχει ρυθμική ένταση στους μυς (συσπάσεις) στη χοληδόχο κύστη και στον αγωγό της χοληδόχου κύστης (που προκαλείται από την ορμόνη) Χολοκυτοκινίνη). Αυτές οι συστολές προκαλούν την αποθηκευμένη στη χοληδόχο κύστη χολή ενεργός στο Το λεπτό έντερο μεταφέρεται έξω. Στο λεπτό έντερο, η χολή απαιτείται για την πέψη του λίπους και χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ελάχιστα διαλυτών ουσιών από το σώμα.
Για να μην απειλείται η έκρηξη της χοληδόχου κύστης λόγω υπερβολικού υγρού σε κάποιο σημείο, το καθαρό νερό και το κοινό αλάτι (NaCl) αποσύρονται από την αποθηκευμένη χολή. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος μειώνεται στο ένα δέκατο της αρχικής ποσότητας υγρού και, ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση των μεμονωμένων ουσιών στη χολή αυξάνεται σημαντικά. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα να οδηγήσει στο σχηματισμό Πέτρες στη χολή έρχεται.
Πόνος στη χοληδόχο κύστη
Πόνος στην περιοχή της χοληδόχου κύστης μπορεί να αποδοθεί σε διαφορετικές αιτίες. Συχνά υπάρχει ένα Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ένας οξεία χολοκυστίτιδα μπροστά. Αυτό μπορεί να γίνει, για παράδειγμα Πέτρες στη χολή να ενεργοποιηθεί.
Άλλες αιτίες φλεγμονής της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν, για παράδειγμα Βακτηριακές λοιμώξεις, Τραυματισμοί στα κοιλιακά όργανα, Όγκοι ή Δυσλειτουργίες ο χοληδόχος κύστης / χοληδόχος πόρος.
Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, η περιοχή είναι κάτω από το σωστό πλευρικό τόξο πολύ επώδυνη στην πίεση. Επίσης βήχω μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Μερικές φορές επιπλέον συμπτώματα όπως πυρετός, κρυάδα, ναυτία και Κάνω εμετό επί.
Η αιτία της λοίμωξης της χοληδόχου κύστης έγκειται σε μία Πέτρινες παθήσειςέτσι μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό πόνους από κολικούς συμβαίνει, το οποίο βγαίνει έντονα και βίαια και εκδηλώνεται σε σπασμωδικά κύματα. Αυτά προκαλούνται από συσπάσεις των μυών στη χοληδόχο κύστη και στον αγωγό της χολής, οι οποίες προορίζονται να βγάλουν πέτρες έξω.
Οι χολόλιθοι, οι οποίοι ευθύνονται για τον πόνο στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, συχνά σχετίζονται με ναυτία και αίσθημα πληρότητας - ειδικά μετά από πολύ λιπαρά γεύματα.
Θα είναι ένα οξύς Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χρόνιος, έτσι ο πόνος αλλάζει επίσης. Συνήθως είναι πιο αδύναμοι, αλλά υπάρχουν κυρίως σε ολόκληρο.Λόγω της χρόνιας φλεγμονής, η χοληδόχος κύστη μπορεί να εξελιχθεί σε μια λεγόμενη Κύστη χοληδόχου πορσελάνης αναπτύσσω. Αυτό χαρακτηρίζεται από ένα πυκνό τοίχωμα με εναποθέσεις ασβεστίου. Μπορεί να γίνει κακοήθη και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Επίσης Καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει πόνο στη χοληδόχο κύστη, αλλά αυτό δεν συμβαίνει έως ότου προχωρήσει η ασθένεια. Αρχικά, η ασθένεια παρουσιάζει πολύ λίγα συμπτώματα.
Δεν είναι ασυνήθιστο για τον πόνο που προκαλείται στην πραγματικότητα από στομάχι βγαίνοντας έξω, συγχέεται με τον πόνο της χοληδόχου κύστης. Ένα εύκολο Φλεγμονή του στομάχου μπορώ μέσω του πόνου im δεξιά άνω κοιλιακή χώρα αντιληπτή και λανθασμένη προβολή στη χοληδόχο κύστη. Τέλος, μυϊκές ή νευρικές αιτίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Η ίδια η χοληδόχος κύστη δεν είναι πάντα ο τόπος προέλευσης των συμπτωμάτων.
Λόγω των διαφόρων αιτιών του πόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν υπάρχει βελτίωση.
Ασθένειες της χοληδόχου κύστης
Πέτρες στη χολή
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές, ελάχιστα υδατοδιαλυτές ουσίες στη χολή, αυξάνεται ο κίνδυνος κρυστάλλωσης. Για να μην συμβεί σχηματισμός λίθων, είναι απαραίτητο τα μεμονωμένα συστατικά του χολικού υγρού να είναι παρόντα στη σωστή αναλογία μεταξύ τους.
Συχνά ένα υψηλό επίπεδο χοληστερόλης (χοληστερίνη) στο αίμα και έτσι επίσης στη χολή αυτή η σχέση διαταράσσεται και έρχεται στον σχηματισμό Πέτρες στη χολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις (> 60%) ο ενδιαφερόμενος δεν το παρατηρεί καν (σιωπηλές πέτρες).
Μόνο όταν αυτός ο χολόλιθος μπλοκάρει τα κανάλια αποστράγγισης (Χολοστασίασυμβαίνουν αντανακλαστικά Σπασμοί των μυών και πολύ ξαφνικά, πολύ δυνατά πόνους από κολικούςπου βρίσκονται κυρίως στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς, αλλά μπορούν επίσης να ακτινοβολήσουν στον δεξιό ώμο. Η απόφραξη της χολικής οδού οδηγεί σε δύο προβλήματα:
- Πριν από την απόφραξη, η χολή συσσωρεύεται και με την πάροδο του χρόνου μπορεί ακόμη και να βλάψει τα ηπατικά κύτταρα που το παράγουν (Ηπατίτιδα). Ουσίες που απαιτούν χολή (συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης = χρωστική χολή) μεταφέρονται στο αίμα και έτσι προκαλούν α Ίκτερος (ίκτερος).
- Δεν υπάρχει άλλη χολή πίσω από την απόφραξη. Ως αποτέλεσμα, δεν είναι πλέον δυνατή η πέψη των λιπαρών τροφίμων και τα λίπη απεκκρίνονται χωρίς πέψη. Αυτό οδηγεί στην κλασική κλινική εικόνα του Λιπαρά κόπρανα, κιτρινωπές εκκρίσεις πολτού που περιέχουν το λιπαρό λίπος.
Ένα άλλο πρόβλημα που προκαλείται από την αδυναμία πέψης λίπους είναι το γεγονός ότι το λιποδιαλυτές βιταμίνες (Βιταμίνη Α, Δ, Ε, Κ) δεν είναι πλέον δυνατή η εγγραφή.
Ειδικά η έλλειψη Βιταμίνη Κ προκαλεί προβλήματα, δεδομένου ότι αυτή η βιταμίνη για τη σύνθεση ορισμένων παραγόντων για το Πήξης του αίματος απαιτείται.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο θέμα μας:
- Πέτρες στη χολή
- Ομοιοπαθητική για χολόλιθους
Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (Χοληκυστίτιδα) είναι επιπλοκή της πέτρας της χοληδόχου κύστης (κυστολιθίαση χολέ).
Ο αποκλεισμός της μόνης εισροής ή εκροής δημιουργεί ένα περιβάλλον στη χοληδόχο κύστη που τελικά οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση στη χοληδόχο κύστη.
Αυτά τα φλεγμονή οδηγεί σε ένα Πάχυνση του τοίχου της χοληδόχου κύστης Μετανάστευση φλεγμονωδών κυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια: λεμφοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα), πολύ αυξημένη ευαισθησία στον πόνο και πιθανώς συστηματικές επιπλοκές όπως πυρετός, κρυάδα, Σχηματισμός πρωτεϊνών οξείας φάσης (CRP).
Για τα βακτήρια, ο αστερισμός μιας κοιλότητας (εδώ: η χοληδόχος κύστη) χωρίς άμεση επαφή με τον έξω κόσμο (επειδή μια πέτρα εμποδίζει την αποστράγγιση) δημιουργεί εξαιρετικές συνθήκες ανάπτυξης.
Μεμονωμένα βακτήρια της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου (κυρίως Enterobacteriaceae και Enterococci) μπορούν στη συνέχεια να πολλαπλασιαστούν σχεδόν ανενόχλητα στη χοληδόχο κύστη και ένα πυώδης φλεγμονή σκανδάλη (empyema της χοληδόχου κύστης).
Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο καθώς τα βακτήρια είναι Δηλητηρίαση αίματος (σήψη) και είναι συχνά ανθεκτικά (μη ευαίσθητα) σε πολλά κοινά αντιβιοτικά (φάρμακα που σκοτώνουν βακτήρια).
Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).
Εδώ μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα: Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μάλλον σπάνιος (5 περιπτώσεις ανά έτος / 100.000 ασθενείς.
Για σύγκριση: καρκίνος του πνεύμονα 60 περιπτώσεις ετησίως / 100.000 ασθενείς. Καρκίνος του πνεύμονα) αλλά πολύ κακόβουλο Καρκίνος.
Ο καρκίνος προκαλείται από τη συσσώρευση γενετικών μεταλλάξεων (αλλαγές στη γενετική πληροφορία).
Αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου Νόσος της χολόλιθου / Πέτρες στη χολή (Χοληκυστολιθίαση) και φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), αν και δεν υπάρχει ακόμη ένδειξη άμεσης αιτιώδους σχέσης.
Το πρόβλημα με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι η έλλειψη τυπικών συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Ο καρκίνος συνήθως ανακαλύπτεται μόνο όταν έχει ήδη εξαπλωθεί (μετασταθεί) μέσω της λεμφικής ή της κυκλοφορίας του αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι πολύ κακή. Τα συμπτώματα είναι πιθανά αλλά πολύ μη συγκεκριμένα Ίκτερος (ίκτερος), Χολικός κολικός, Απώλεια βάρους ή διάχυτος πόνος ειδικά στην άνω κοιλιακή περιοχή.
Εδώ μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα: Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Πολύποδες της χοληδόχου κύστης
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης καλούνται καλοήθεις όγκοιπου μπορεί να σχηματιστεί στον τοίχο της χοληδόχου κύστης. Τον περισσοτερο καιρο είναι αυτές οι αυξήσεις χωρίς συμπτώματα και είναι μόνο τυχαία ηχογραφικός Ανακαλύφθηκαν έρευνες (υπέρηχοι). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην άνω δεξιά κοιλιά, ναυτία και δυσπεψία.
Οι αιτίες του σχηματισμού πολυπόδων μπορούν να ποικίλουν. Μια πιθανότητα είναι ότι οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη αυξάνουν την περιεκτικότητα χοληστερόλης στη χολή. Η περίσσεια χοληστερίνη στη συνέχεια είτε εναποτίθεται στον τοίχο της χοληδόχου κύστης (Χοληστεάτωση) ή εναποθέσεις χοληστερόλης σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη, οι οποίες οδηγούν σε διόγκωση. Αυτή η μορφή του όγκου είναι επίσης Πολύποδες χοληστερόλης που ονομάζεται.
Άλλες επιλογές είναι Ανάπτυξη του βλεννογόνου και του αδενικού ιστού το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, επίσης γνωστό ως πολύποδες.
ο Ο κίνδυνος εκφυλισμού από πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι πολύ μικρός. Στην περίπτωση όγκων 1 cm ή ιδιαίτερα ταχείας ανάπτυξης, ολόκληρη η χοληδόχος κύστη (Χοληκυτταροτομίασυνιστάται.
Υπέρταση πύλης
Εάν η ροή του αίματος μέσω του ήπατος επιβραδύνεται από βλάβη στον ηπατικό ιστό (π.χ. Κίρρωση του ήπατος), το αίμα επιστρέφει στην πύλη φλέβα.
Η προκύπτουσα αύξηση της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται Υπέρταση πύλης. Ψάχνουμε τώρα για άλλους τρόπους (τις αναστολές portacaval) για να εισέλθουμε ξανά στο αίμα μετά από το συκώτι καρδιά για μεταφορά πίσω.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο θέμα μας: Υπέρταση πύλης
Αφαιρέστε τη χοληδόχο κύστη / OP
Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται ιατρικά Χολοκυστεκτομή καθορισμένο. Δεδομένου ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς χοληδόχο κύστη, η επέμβαση συνήθως δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη στον ασθενή. Η διαδικασία ενδείκνυται για διάφορες ασθένειες και στη συνέχεια θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί.
Διαβάστε περισσότερα για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εδώ.
Ενδείξεις για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης:
Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται εάν ο ασθενής έχει χολόλιθους, αναπτύσσει χοληφόρο κολικό λόγω εκκένωσης πέτρας στη χοληδόχο πόρο ή εάν η χοληδόχος κύστη έχει φλεγμονή.
Η χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει α Κύστη χοληδόχου πορσελάνης αναπτύξτε έναν πυκνό και ενοποιημένο τοίχο. Αυτό αργότερα μπορεί να εκφυλιστεί και να οδηγήσει σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης, έτσι Κύστη χοληδόχου πορσελάνης αφαιρέθηκε επίσης.
Μια άλλη ένδειξη για την αφαίρεση είναι οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, καθώς αυτοί μπορούν επίσης να γίνουν κακοήθεις. Το ίδιο ισχύει, φυσικά, για τον υπάρχοντα καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Είναι ο χολικός αγωγός της χοληδόχου κύστης (Κυστικός αγωγός) και αυτό οδηγεί σε συσσώρευση της χολής, η χοληδόχος κύστη πρέπει συχνά να αφαιρείται σε αυτήν την περίπτωση.
Χειρουργική διαδικασία:
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Συνήθως θα το κάνει αφαίρεση λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης φτιαγμένο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απαιτείται μεγάλη κοιλιακή τομή. Εναλλακτικά, η χοληδόχος κύστη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέρος του α ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, δηλαδή, μπορεί να αφαιρεθεί μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλιά.
Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή:
Για την λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής τίθεται υπό γενική αναισθησία. Στη συνέχεια ανοίγονται οι διάφορες διαδρομές πρόσβασης.
Για το σκοπό αυτό, μια μικρή τομή του δέρματος γίνεται ακριβώς πάνω ή κάτω από τον ομφαλό, κάτω από το στήθος και στα δεξιά του ομφαλού, μέσω του οποίου ένα όργανο μπορεί στη συνέχεια να εισαχθεί στο σώμα.
Το λαπαροσκόπιο με την κάμερα εισάγεται μέσω της πρόσβασης στον ομφαλό. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός μπορεί να δει ακριβώς πού βρίσκεται σε μια οθόνη. Επιπλέον, η κοιλιά γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα (CO2) διογκώθηκε έτσι ώστε η θέα της χοληδόχου κύστης και των γύρω δομών να είναι ευκολότερη.
Τα εργαλεία κοπής και λαβής εισέρχονται στις άλλες εισόδους. Τέλος, η χοληδόχος κύστη αποσπάται από το κρεβάτι της στο συκώτι και μεταφέρεται σε ένα λεγόμενο Τσάντα ανάκτησης τυλιγμένο. Αυτό διασφαλίζει ότι κατά την επακόλουθη αφαίρεση - συνήθως μέσω της πρόσβασης στον ομφαλό - τραβιέται ολόκληρη η χοληδόχος κύστη και δεν χάνεται κανένα κομμάτι ιστού.
Μόλις αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, μπορεί να τοποθετηθεί αποστράγγιση τραύματος, η οποία μπορεί να αποστραγγίσει την έκκριση τραύματος και το αίμα για λίγο μετά την επέμβαση. Η αποστράγγιση θα αφαιρεθεί αργότερα. Οι μικρές τομές στο δέρμα κλείνονται και πάλι με μερικές ραφές και οι ραφές αφαιρούνται μετά από μερικές ημέρες. Αργότερα, παραμένουν μόνο μικρές, ασήμαντες ουλές από τη λειτουργία.
Λειτουργία μονής θύρας:
Η λεγόμενη λειτουργία μιας θύρας είναι μια παραλλαγή του αφαίρεση λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης Απαιτείται μόνο μία πρόσβαση στην περιοχή του ομφαλού, γι 'αυτό δεν παραμένουν ορατές ουλές μετά τη λειτουργία. Η τεχνική SILS χρησιμοποιείται για αυτήν τη διαδικασία (Λαπαροσκοπική Χειρουργική Ενιαίας Τομής).
Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό, αρθρωτό όργανο μέσω της πρόσβασης στον ομφαλό στην κοιλιά. Με αυτό, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί όπως με τη συμβατική λαπαροσκοπική παραλλαγή και να τραβηχτεί έξω από τον ομφαλό.
Ανοιχτή χειρουργική χολοκυστεκτομή:
Η ανοιχτή παραλλαγή της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Μία τομή μήκους περίπου 10 cm γίνεται στην περιοχή της δεξιάς πλευρικής αψίδας, μέσω της οποίας ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στο κρεβάτι της χοληδόχου κύστης. Εκεί η χοληδόχος κύστη εκτίθεται και μπορεί στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Μόλις κλείσουν τα αιμοφόρα αγγεία, η χειρουργική περιοχή μπορεί να κλείσει ξανά με ράμματα.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ιδιαίτερα όταν η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι πιο περίπλοκη, για παράδειγμα στην περίπτωση ισχυρών συμφύσεων μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του περιβάλλοντος ιστού ή μεγάλες συσσωρεύσεις πύου.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα:
Η διαδικασία με την οποία αφαιρείται η χοληδόχος κύστη επιλέγεται με βάση τον ασθενή και τις συνθήκες υγείας. Το πλεονέκτημα του λαπαροσκοπική αφαίρεση είναι η χαμηλότερη επιβάρυνση για τον οργανισμό και την κυκλοφορία, η μικρότερη περιοχή πληγής και οι πιο εμφανείς, μικρότερες ουλές που παραμένουν μετά την επέμβαση. Επιπλέον, μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς είναι πιο κινητοί και πιο δυνατοί και πάλι από ό, τι με το ανοιχτή χειρουργική μέθοδος. Η τεχνική μονής θύρας προσφέρει ιδιαίτερα ένα καλλυντικά καλό αποτέλεσμα, καθώς η ουλή στον ομφαλό δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως τέτοια.
ο παραλλαγή ανοιχτής χειρουργικής είναι ακόμη να επιλεγεί σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, καθώς ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να ανακτήσει την χοληδόχο κύστη με μεγαλύτερη ασφάλεια με αυτόν τον τρόπο χωρίς πιθανώς να καταστρέψει τις γειτονικές δομές.
