Απόστημα στο λαιμό

ορισμός

Ένα απόστημα στο λαιμό είναι μια συλλογή πύου που εγκλωβίζεται σε μια νεοσυσταθείσα κοιλότητα ιστού. Ο φάρυγγας ενώνει τις στοματικές και ρινικές κοιλότητες και οδηγεί στον λάρυγγα. Τα αποστήματα στο λαιμό μπορούν να αναπτυχθούν όταν εξαπλωθεί πυώδης αμυγδαλίτιδα ή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα στο λαιμό.

Γίνεται διάκριση μεταξύ αποστημάτων που βρίσκονται πίσω από τις αμυγδαλές (Οπισθοφαρυγγικά αποστήματα), Αποστήματα δίπλα στο φάρυγγα (Παραφάρυγγα αποστήματα) και αποστήματα αμυγδάλου (Περιτοναϊκά αποστήματα).

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Απόστημα αμυγδάλου

Αιτίες του αποστήματος του λαιμού

Ένα απόστημα στο λαιμό προκαλείται από την εξάπλωση πυώδους φλεγμονής. Η φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι στρεπτόκοκκοι.

Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (Θυρεοειδίτιδα) ή αμύγδαλα (Αμυγδαλίτιδα) είναι η πιο κοινή αιτία των αποστημάτων στο λαιμό. Ένα απόστημα μπορεί επίσης να προκύψει από πυώδη φλεγμονή των λεμφαδένων. Εάν η αρχική φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως ή εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα αντιβιοτικά, τα παθογόνα εξαπλώνονται στον περιβάλλοντα ιστό και μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα.

Το σώμα προσπαθεί να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και ενθυλακώσει τη φλεγμονή από τον υγιή ιστό με ένα κάλυμμα συνδετικού ιστού. Μέσα σε αυτήν την κοιλότητα, ο βυθισμένος ιστός και τα βακτήρια συλλέγονται με τη μορφή πύου και έχει σχηματιστεί απόστημα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να καθαρίσει τη μόλυνση και τη συσσώρευση πύου, υπάρχει ο κίνδυνος τα βακτήρια να διεισδύσουν στην ενθυλάκωση. Στη συνέχεια, η φλεγμονή εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα ιστό και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να εξαπλωθεί στο αίμα, στον εγκέφαλο ή στην κοιλότητα του στήθους. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή.

Διάγνωση του αποστήματος του λαιμού

Για να διαγνώσει ένα απόστημα στο λαιμό, ο γιατρός αισθάνεται τον λαιμό για πρήξιμο και εξογκώματα, όπου τα αποστήματα βαθιά στον ιστό του λαιμού είναι πολύ δύσκολο ή αδύνατο να αισθανθούν.

Οι διαδικασίες απεικόνισης, όπως η εξέταση υπερήχων ή η μαγνητική τομογραφία (MRI), βοηθούν στην απεικόνιση του αποστήματος στο λαιμό και στον εντοπισμό του με ακρίβεια.

Όταν κάνετε μια εξέταση αίματος, τα υψηλά επίπεδα φλεγμονής στο αίμα δείχνουν ότι υπάρχει λοίμωξη στο σώμα, αλλά όχι ότι είναι απόστημα στο λαιμό.

Συνοδευτικά συμπτώματα αποστήματος στο λαιμό

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος στο λαιμό είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από τον εντοπισμό της φλεγμονής. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή δυσκολία στην κατάποση και μονομερή πονόλαιμο που τραβά προς το αυτί. Το βράσιμο μπορεί - ανάλογα με το πόσο βαθιά είναι - να είναι ψηλαφητό ως ένα διαυγές, κινητό πρήξιμο στο λαιμό ή ακόμη και να είναι ορατό ως προεξοχή του φάρυγγου κάτω από το δέρμα. Λόγω της διόγκωσης, οι ασθενείς δυσκολεύονται να μιλήσουν και οι φωνητικοί ήχοι άλλαξαν.

Τα κλασικά συνοδευτικά συμπτώματα ενός αποστήματος του λαιμού είναι η κόπωση, η κακουχία και ένα γενικό αίσθημα ασθένειας, όπως μπορεί επίσης να βρεθεί με κρυολόγημα. Ένας πυρετός είναι συχνός στην αντίδραση του σώματος στη φλεγμονή. Η συσσώρευση πύου στο απόστημα περιέχει βακτηρίδια που παράγουν πυρεταδραστικά αέρια και ως εκ τούτου οδηγούν σε κακή αναπνοή.

Το απόστημα προκαλεί ένα αίσθημα σφίξιμου στον αυχένα και σοβαρό πόνο που ακτινοβολεί και μπορεί να εκδηλωθεί ως αυτί, πόνος στο λαιμό ή πονοκέφαλος. Το δέρμα πάνω από τη συλλογή του πύου είναι συνήθως κόκκινο και ζεστό. Ο ασθενής μπορεί συχνά να κινήσει το λαιμό του σε περιορισμένο βαθμό και έτσι να υιοθετήσει ακούσια μια ανακουφιστική στάση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μυϊκή ένταση.

Ένα άλλο σύμπτωμα μπορεί να είναι μια διαταραχή του ανοίγματος του στόματος, η λεγόμενη Σφιγκτήρας σιαγόνων ή Κλειδώστε το σαγόνι είναι. Οι μύες της γνάθου επηρεάζονται από το απόστημα και το στόμα δεν μπορεί πλέον να ανοίξει σωστά.

Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί από το απόστημα στον περιβάλλοντα ιστό, μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη βλάβη στα νεύρα ή τους μύες στην περιοχή του λαιμού. Στη χειρότερη περίπτωση, τα βακτήρια μπαίνουν στο αίμα και προκαλούν δηλητηρίαση στο αίμα εκεί. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο στήθος και τους πνεύμονες εκεί. Οι ασθενείς στη συνέχεια υποφέρουν από πρόσθετα συμπτώματα όπως δύσπνοια και έντονο αίσθημα σφίξιμου στο στήθος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Σφιγκτήρας σιαγόνων

Η εμφάνιση πύου στο πλαίσιο του αποστήματος του φάρυγγα

Η ισχυρή φλεγμονή που προκαλείται από ένα απόστημα στο λαιμό δημιουργεί πύον, το οποίο αποτελείται από νεκρά φλεγμονώδη κύτταρα, βακτήρια και βυθισμένα κυτταρικά συστατικά του μολυσμένου ιστού.

Ο σχηματισμός πύου είναι μέρος της φυσικής άμυνας του οργανισμού κατά της μόλυνσης. Το σώμα σχηματίζει μια κάψουλα συνδετικού ιστού γύρω από την εστία του πύου, προσπαθώντας να συγκρατήσει τη μόλυνση. Τα βακτήρια στις συλλογές του πύου μπορούν να προκαλέσουν κακή αναπνοή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτία κακής αναπνοής

Θεραπεία αποστήματος στο λαιμό

Σε περίπτωση σοβαρού μονομερούς πονόλαιμου και μακροχρόνιας διόγκωσης του λαιμού, είναι πιθανή η υποψία ενός αποστήματος στην περιοχή του λαιμού. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έτσι ώστε το απόστημα να μπορεί να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό και έτσι να αποτρέψει τη μόλυνση της λοίμωξης σε υγιή ιστό.

Ένα απόστημα στο φάρυγγα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το απόστημα κόβεται ανοιχτό και το συσσωρευμένο πύον απορροφάται. Αυτό θα αποτρέψει την εξάπλωση της φλεγμονής.

Ο χειρουργός αφαιρεί όλο τον νεκρό ιστό και απολυμαίνει την πληγή με αντισηπτικό διάλυμα. Η πληγή δεν είναι ραμμένη, αλλά παραμένει ανοιχτή. Ο στόχος της ανοιχτής πληγής είναι να αποτρέψει τη δημιουργία νέας κοιλότητας αποστήματος. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία ώρα και εκτελείται υπό γενική αναισθησία.

Εάν η επέμβαση συνεχίζεται χωρίς επιπλοκές (π.χ. δευτερογενής αιμορραγία, διαταραχές επούλωσης τραυμάτων ή τραυματισμοί νεύρων στο φάρυγγα), ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο. Μετά τη χειρουργική διάσπαση του αποστήματος, στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία, η οποία καταπολεμά το παθογόνο που προκαλεί τη μόλυνση και εμποδίζει το σχηματισμό του πύου ξανά.

Πότε είναι απαραίτητη μια λειτουργία;

Ένα απόστημα στο λαιμό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Είναι προβληματικό εάν το απόστημα βρίσκεται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό, καθώς η λοίμωξη μπορεί στη συνέχεια να διεισδύσει στο αγγείο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος (σήψηή απόστημα εγκεφάλου με απώλεια εγκεφαλικού ιστού. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο στήθος μέσω του λαιμού και να επηρεάσει τους πνεύμονες ή την καρδιά. Κατά συνέπεια, τα αποστήματα στο λαιμό αντιμετωπίζονται ως έκτακτες ανάγκες και πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως χειρουργικά.

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, το απόστημα ανοίγεται και το πύον απορροφάται. Σε περιπτώσεις στις οποίες οι αμυγδαλές επηρεάζονται επίσης από τη φλεγμονή, αυτές πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Συμπτώματα δηλητηρίασης από αίμα

Διάρκεια της ασθένειας με απόστημα στο λαιμό

Εάν το απόστημα στο λαιμό αντιμετωπίζεται σωστά, η πρόγνωση είναι καλή και η φλεγμονή επουλώνεται πλήρως.Ωστόσο, ένα απόστημα στο λαιμό είναι μια σχετικά παρατεταμένη ασθένεια και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως το απόστημα και για να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το απόστημα μπορεί να επανεμφανιστεί στην ίδια θέση και να απαιτήσει δεύτερη επέμβαση.

Απόστημα αμυγδάλου

Ως απόστημα αμυγδαλής ή Απόστημα περιτοναίου Αυτή είναι μια σοβαρή φλεγμονή των αμυγδαλών στο λαιμό. Διάφοροι ιοί και βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν οξεία αμυγδαλίτιδα (Περιτοναϊκή φλεγμονή) προκαλώντας διόγκωση και αμυγδαλές. Η συνέχεια της φλεγμονής του περιτοναίου μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα αμυγδάλου, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Τα αποστήματα αμυγδάλου συμβαίνουν όταν η αμυγδαλίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία ή έχουν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της. Αυτό επιτρέπει στη φλεγμονή να εξαπλωθεί και να σχηματιστεί μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου σε μία ή και στις δύο αμυγδαλές.

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος αμυγδάλου είναι παρόμοια με εκείνα της οξείας περιτοναϊκής φλεγμονής. Όσοι πάσχουν από σοβαρή δυσκολία στην κατάποση, πονόλαιμο και πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί επίσης να προσβάλει τα νεύρα στους μυς της γνάθου, κάνοντας τους ασθενείς να μην μπορούν να ανοίξουν σωστά το στόμα τους. Αυτό το σύμπτωμα είναι γνωστό ως κλειδωμένο σαγόνι.

Ένα απόστημα αμυγδάλου είναι μια απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια. Για την καταπολέμηση της λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να είναι σε υψηλές δόσεις και συνεπώς συχνά χορηγούνται ως έγχυση. Πολύ μεγάλα αποστήματα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά και να αναρροφηθεί το συσσωρευμένο πύον.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αφαιρέστε τα αμύγδαλα

Ανάπτυξη αποστημάτων στο φάρυγγα μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποστήματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από μεγάλες επεμβάσεις (π.χ. μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, τα λεγόμενα Αμυγδαλεκτομία) εμφανίζονται στον φάρυγγα. Τα μικρόβια διαπερνούν την πληγή που προκαλείται από την επέμβαση και οδηγούν σε μόλυνση. Το πύον που σχηματίζεται στη διαδικασία δεν μπορεί να στραγγίσει, συλλέγεται σε μια ενθυλακωμένη κοιλότητα ιστού και αναπτύσσεται ένα απόστημα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Φλεγμονή στο λαιμό

Απόστημα στην οροφή του στόματος

Ένα απόστημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην οροφή του στόματος και προκαλείται από διάφορες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Συχνά, η έκρηξη δοντιών σοφίας ή φλεγμονή στα ούλα οδηγεί σε βακτηριακό αποικισμό του ιστού και στο σχηματισμό συσσωρευμένων πύων στην περιοχή του υπερώου.

Ένα απόστημα υπερώου είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή η φλεγμονή μπορεί να διαπεράσει αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο. Ένα απόστημα στην στοματική κοιλότητα μπορεί επομένως να είναι απειλητικό για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.