Πώς γίνεται η διάγνωση της μυοκαρδίτιδας;

εισαγωγή

Δεδομένου ότι η μυοκαρδίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη, είναι πολύ σημαντικό, εάν υπάρχει υποψία, να γίνει μια ενδελεχής διάγνωση και να μην παραβλεφθεί η μυοκαρδίτιδα. Η διάγνωση της μυοκαρδίτιδας καθορίζεται από ένα από τα ακόλουθα:

• ανανά
• σωματική εξέταση
• Εξέταση αίματος
• ΕΚΚ
• Διαδικασίες απεικόνισης (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία)

Τα σημεία συζητούνται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

• Μυοκαρδίτιδα
• Συμπτώματα μυοκαρδίτιδας
• Μυοκαρδίτιδα από την άσκηση

ανανά

Όπως και με οποιαδήποτε ασθένεια, η διάγνωση ξεκινά με την ανάμνηση. Τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας είναι πολύ μεταβλητά.
Αυτό μπορεί να υποδειχθεί από:

• κούραση
• Μείωση της απόδοσης
• Αγωνιστική καρδιά
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή

Η φλεγμονή του καρδιακού μυός μπορεί να μιμηθεί την καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματά τους περιλαμβάνουν δύσπνοια και μείωση της απόδοσης:

• Οίδημα ειδικά στα πόδια
• Πνευμονικό οίδημα είναι πιθανό
• Καρδιακές αρρυθμίες
• αυξημένη ανάγκη ούρησης τη νύχτα.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μερικές ημέρες έως εβδομάδες μετά από μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Εάν η ανάμνηση είναι ενδεικτική για φλεγμονή των καρδιακών μυών, πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω. Κατά κανόνα, μετά την αναμνησία, πραγματοποιείται φυσική εξέταση και ακρόαση της καρδιάς με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου πριν από τη διεξαγωγή περαιτέρω διαγνωστικού εξοπλισμού.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα μυοκαρδίτιδας

Φυσική εξέταση και ακρόαση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός επιθεωρεί πρώτα τον ασθενή από το εξωτερικό και παίρνει μια πιο λεπτομερή εικόνα για τυχόν παθολογικές αλλαγές. Στην περίπτωση της φλεγμονής των καρδιακών μυών, για παράδειγμα, εξετάζεται και γίνεται αισθητό οποιοδήποτε οίδημα στα κάτω πόδια. Σε περίπτωση δύσπνοιας, ο γιατρός καθορίζει τον αναπνευστικό ρυθμό του ασθενούς · αυτό συμβαίνει συχνά χωρίς να ενημερώνεται ο ασθενής, καθώς η αναπνοή μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα εάν ο ασθενής δεν την προσέχει.

Μετά τη φυσική επιθεώρηση και εξέταση, εμφανίζεται ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, ένα στηθοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση των καρδιακών ήχων στις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες. Συνήθως ακούγονται δύο καρδιακοί ήχοι. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αντλίας της καρδιάς κλείνοντας τις αντίστοιχες καρδιακές βαλβίδες.
Τα χαρακτηριστικά ευρήματα της φλεγμονής των καρδιακών μυών κατά τη διάρκεια της ακρόασης είναι:

• έναν τρίτο και τέταρτο ήχο καρδιάς
• Καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από απόκλιση ρυθμού
• μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμουρίσματα λόγω ανεπαρκούς κλεισίματος των καρδιακών βαλβίδων

Εάν οι καρδιακές βαλβίδες δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, εμφανίζεται αναταραχή στη ροή του αίματος, η οποία μπορεί να ακουστεί ως θόρυβος. Ανάλογα με το πτερύγιο και σε ποιο σημείο μπορεί να ακουστεί ο θόρυβος, μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με το ποια πτερύγια επηρεάζεται. Εάν το περικάρδιο, το οποίο περιβάλλει την καρδιά, επηρεάζεται επίσης στην περίπτωση μυοκαρδίτιδας, μπορεί να ακουστεί ένας ήχος τρίψιμο στο στήθος με το στηθοσκόπιο. Εάν έχει δημιουργηθεί μια συλλογή ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, οι ήχοι της καρδιάς ακούγονται μόνο με εξασθενημένο τρόπο.

Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ένας ανώμαλος ήχος αναπνοής λόγω πνευμονικού οιδήματος μετά από καρδιακή ανεπάρκεια ή μια ακόμη υπάρχουσα λοίμωξη της αναπνευστικής οδού μπορεί να ακούγεται όταν φλεγμονή του καρδιακού μυός.

(Μακροπρόθεσμο) ΗΚΓ

Το EKG (συντομογραφία για: ηλεκτροκαρδιογράφημα) χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας. Εδώ μετρώνται οι ηλεκτρικές καρδιακές ενέργειες, οι οποίες παρέχουν πληροφορίες για πιθανές διαταραχές του ρυθμού ή ασθένειες στο ηλεκτρικό σύστημα αγωγής της καρδιάς.

Στην περίπτωση της μυοκαρδίτιδας, ο καρδιακός ρυθμός είναι συχνά πολύ γρήγορος και μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον καρδιακοί παλμοί έξω από τον ρυθμό, οι λεγόμενες εξωσυστόλες. Αυτά τα φαινόμενα γίνονται αισθητά συχνά από τον ασθενή.

Χαρακτηριστικά ευρήματα στο ΗΚΓ μπορεί να είναι:

• Extrasystoles
• Αρρυθμία
• Το τμήμα ST αλλάζει
• Διαταραχές αγωγιμότητας
• Σχηματισμός μπλοκ (μπλοκ AV)

Διαβάστε παρακάτω: EKG για φλεγμονή του καρδιακού μυός

Η εργαστηριακή δοκιμή οδηγεί στο αίμα

Μια άλλη σημαντική υποστήριξη στη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας είναι η εξέταση του αίματος. Για να γίνει αυτό, αίμα πρέπει να ληφθεί από τη φλέβα του ασθενούς και στη συνέχεια να εξεταστεί σε εργαστήριο. Μια αύξηση σε ορισμένα επίπεδα φλεγμονής στο αίμα είναι δυνατή σε φλεγμονή των καρδιακών μυών, αλλά όχι πάντα απαραίτητα. Οι παράμετροι φλεγμονής που εξετάζονται συχνά είναι η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο ρυθμός καθίζησης (ESR για συντομία). Επιπλέον, υπάρχουν εργαστηριακές τιμές που δείχνουν μια παθολογική διαδικασία στον καρδιακό μυ, η οποία μπορεί επίσης να αυξηθεί στην περίπτωση της μυοκαρδίτιδας. Αυτά είναι τα CK-MB και το T / I τροπονίνης.
Δεδομένου ότι η φλεγμονή των καρδιακών μυών εμφανίζεται πολύ συχνά μετά από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, εάν υπάρχει υποψία τέτοιας υποψίας, επιδιώκεται ανίχνευση συχνών παθογόνων στο αίμα.

Χαρακτηριστικά ευρήματα στο εργαστήριο είναι:

• Αύξηση των καρδιακών ενζύμων (CK, CK-MB, τροπονίνη Τ)
• Αύξηση στο NT-proBNP
• πιθανώς ανίχνευση ιών στο αίμα
• εάν είναι απαραίτητο, ανίχνευση αυτοαντισωμάτων έναντι δομών στον καρδιακό μυϊκό ιστό ως μέρος μιας αυτοάνοσης αντίδρασης

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φλεγμονή του καρδιακού μυός - εξετάσεις αίματος

Απεικόνιση μυοκαρδίτιδας

• Ακτινογραφία θώρακα (ένδειξη διαδεδομένης καρδιάς και καθυστέρηση αίματος στους πνεύμονες)
• Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς)
• Μαγνητική τομογραφία

Υπερηχογράφημα της καρδιάς

Η υπερηχογράφημα της καρδιάς γίνεται συνήθως από καρδιολόγο. Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ότι ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση απεικόνισης χωρίς να εκθέσει τον ασθενή σε ακτινοβολία. Ο υπέρηχος μπορεί να εμφανίσει πάχυνση του καρδιακού τοιχώματος όταν ο καρδιακός μυς φλεγμονή. Η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μπορεί να εκτιμηθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης με υπερήχους · αυτό είναι χρήσιμο για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου και συνεπώς αυτή η μορφή εξέτασης χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου.

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της καρδιάς

Στη μαγνητική τομογραφία (συντομογραφία για: μαγνητική τομογραφία) της καρδιάς, οι χαρακτηριστικές αλλαγές είναι ορατές παρουσία φλεγμονής του μυοκαρδίου, γι 'αυτό και αυτή η απεικόνιση είναι χρήσιμη για τη διάγνωση.

Η μαγνητική τομογραφία λειτουργεί με ισχυρά μαγνητικά πεδία που διεγείρουν τα άτομα υδρογόνου στα μόρια του σώματος. Λόγω της χαρακτηριστικής συμπεριφοράς των μεμονωμένων ατόμων υδρογόνου στους διαφορετικούς ιστούς, αυτή η εξέταση οδηγεί σε μια εικόνα του σώματος μέσω υπολογισμού στον υπολογιστή. Ο ασθενής επίσης δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: MRI της καρδιάς

Βιοψία καρδιακού μυός

Εάν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή του καρδιακού μυός ή ανάγκη ανίχνευσης ιών στον καρδιακό μυ, πραγματοποιείται βιοψία (αφαίρεση ιστού) του καρδιακού μυός, που ονομάζεται επίσης βιοψία του μυοκαρδίου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στο εργαστήριο καρδιακού καθετήρα. Για να πάρει ένα δείγμα από τον καρδιακό μυ, ο γιατρός πρέπει να σπρώξει τη λαβίδα βιοψίας μέσω μιας σφαγίτιδας φλέβας ή ενός αγγείου στη βουβωνική χώρα προς την καρδιά. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, μόνο το σημείο παρακέντησης αναισθητοποιείται τοπικά εκ των προτέρων. Τα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων και το εσωτερικό της καρδιάς δεν είναι ευαίσθητα στον πόνο, γι 'αυτό η δειγματοληψία δεν είναι επώδυνη. Μετά τη διαδικασία, το ληφθέν υλικό δείγματος εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο και στο εργαστήριο.

Η βιοψία πραγματοποιείται σε διάφορα μέρη του καρδιακού μυός, ώστε να έχετε μια αντιπροσωπευτική εικόνα του καρδιακού μυός.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: βιοψία

Περίληψη

Η διάγνωση της μυοκαρδίτιδας απαιτεί αρκετές εξετάσεις. Συχνά οι αλλαγές που καταγράφονται είναι μη χαρακτηριστικές και ενώνονται μόνο για να σχηματίσουν μια εικόνα μετά από αρκετές εξετάσεις. Η μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων μυοκαρδίτιδας καθιστά τη διάγνωση πολύπλοκη. Συγκεκριμένα, η αναισθησία και τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης δεν μπορούν αρχικά να οδηγήσουν σε μια αξιόπιστη διάγνωση, αλλά είναι ωστόσο πολύ σημαντικά, καθώς ξεκινούν περαιτέρω διαγνωστικά σε περίπτωση αντίστοιχων παθολογικών ευρημάτων και έτσι μπορεί να ανακαλυφθεί η ασθένεια.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Πώς αναγνωρίζετε τη μυοκαρδίτιδα;