Σουλφονυλουρίες

Συνώνυμα

Φάρμακα για σακχαρώδη διαβήτη, φάρμακα για το διαβήτη, γλιβενκλαμίδη (π.χ. Euglucon®N), γλιμεπιρίδη (π.χ. Amaryl®), γλικιδόνη (π.χ. Glurenorm®)

Πώς λειτουργούν οι σουλφονυλουρίες;

Οι σουλφονυλουρίες διεγείρουν το πάγκρεας για να απελευθερώσουν περισσότερη ινσουλίνη. Η προϋπόθεση για αυτό, ωστόσο, είναι ότι τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος εξακολουθούν να είναι σε θέση να παραχθούν. Εάν η λειτουργία του παγκρέατος έχει εξαντληθεί, οι σουλφονυλουρίες δεν βοηθούν πλέον. Η θεραπεία με ινσουλίνη πρέπει τώρα να ξεκινήσει το αργότερο.

Το Glibenclamide (Euglucon ® N) είναι το πιο ισχυρό από όλες τις σουλφονυλουρίες και έχει μελετηθεί πιο καλά. Λειτουργεί πολύ γρήγορα και μπορεί να μειώσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα κάτω από τις κανονικές τιμές νηστείας από 80 έως 110 mg / dl. Εάν ληφθεί με ανεξέλεγκτο τρόπο, μπορεί να προκληθεί υπογλυκαιμία.

Κατά την έναρξη της θεραπείας με γλιβενκλαμίδη, η δόση θα πρέπει να εισχωρήσει για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι ξεκινάτε με μισό δισκίο την ημέρα (3,5 mg) με μια πρωινή δόση πριν από το πρωινό και αυξάνετε σταδιακά τη δόση σε εβδομαδιαία διαστήματα. Η μέγιστη δόση για τη γλιβενκλαμίδη είναι 3 φορές 3,5 mg (3 ολόκληρα δισκία) την ημέρα. Η πρωινή χορήγηση ή η διαίρεση δισκίου στο σχήμα 2-1-0 (πρωί - μεσημέρι - βράδυ) είναι η πιο λογική στην αρχή, επειδή το πάγκρεας διεγείρεται περισσότερο μετά τη λήψη του καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Εάν παίρνετε πάντα τα άλλα δισκία με τα κύρια γεύματά σας, δεν αλλάζετε τη δόση σας και δεν ακολουθείτε δίαιτα, συνήθως δεν υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας.

Σημείωση: υπογλυκαιμία

Εάν διαπιστώσετε ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι πολύ χαμηλό, δεν πρέπει φυσικά να πάρετε άλλα δισκία. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνει πιο μακροπρόθεσμη προσαρμογή της δόσης από το γιατρό σας. Το βραδινό γεύμα και ένα μικρό δείπνο μπορούν να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία τη νύχτα.

Χωρίς αποτέλεσμα παρά τη μέγιστη δόση

Εάν έχει επιτευχθεί η μέγιστη δόση 3 φορές 3,5 mg την ημέρα και το σάκχαρο στο αίμα δεν μπορεί να ελεγχθεί όπως επιθυμείται, πρέπει να εξεταστεί η θεραπεία με ινσουλίνη. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, μπορεί ήδη να προβλεφθεί ότι μετά από θεραπεία με γλιβενκλαμίδη για περίπου 6 χρόνια, τα αποθέματα ινσουλίνης του παγκρέατος θα εξαντληθούν και η θεραπεία με ινσουλίνη θα είναι απαραίτητη. Μην καθυστερείτε αυτό το χρονικό σημείο άσκοπα για να αποφύγετε τυχόν επακόλουθες ζημιές που προκαλούνται από τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η τακτική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα από τον οικογενειακό σας γιατρό είναι επομένως ιδιαίτερα χρήσιμη όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με γλιβενκλαμίδη.

Δόση και προσαρμογή της δόσης

Η συνιστώμενη δοσολογία έχει ως εξής:

• Glibenclamid: μέγ. 3 φορές 3,5 mg στο τμήμα 2-1-0 (πρωί-μεσημέρι-βράδυ)

Στην αρχή, μισό δισκίο ξεκινά το πρωί.

• Γλιμεπιρίδη: μέγιστο: 3 mg ημερησίως ως πρωινή δόση

Στην αρχή, ένα δισκίο ξεκινά το πρωί.

• Gliquidon: μέγ. 4 φορές 30 mg την ημέρα σε 3 δόσεις εξαπλωμένες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην αρχή ξεκινάτε με 15 mg ή μισό δισκίο.

Κάθε τρεις μήνες ο γιατρός σας θα ελέγχει εάν η τρέχουσα δοσολογία έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα μείωσης του σακχάρου στο αίμα αφενός και δεν προκαλεί περιττή υπογλυκαιμία από την άλλη. Σε περίπτωση οξείας αλλαγής στον τρόπο ζωής, έντονης σωματικής άσκησης κατά τη διάρκεια του αθλητισμού ή της ασθένειας ή εάν είστε στο κρεβάτι, η δόση πρέπει να προσαρμοστεί. Μπορείτε ακόμη και να μειώσετε τη δόση σας μόνοι σας σε περίπτωση εξαιρετικού στρες προκειμένου να αποφύγετε την υπογλυκαιμία. Στην περίπτωση του πυρετού και του εμπύρετου κρυολογήματος, από την άλλη πλευρά, αυξάνεται η ανάγκη του οργανισμού για ινσουλίνη · μια προσαρμογή της δόσης υπό την έννοια της αύξησης της δόσης σουλφονυλουρίας έχει νόημα.

Κατανάλωση αλκοόλ και σουλφονυλουρίες

Το αλκοόλ αυξάνει την επίδραση των σουλφονυλουριών! Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται. Μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες παρενέργειες όπως αίσθημα παλμών, πονοκέφαλο, σύγχυση και ζάλη. Εάν θέλετε να καταναλώσετε αλκοόλ, πιείτε το μόνο με γεύματα και με μέτρο.

Παρενέργειες

Μπορεί να προκύψουν γαστρεντερικά προβλήματα και μειωμένη συνείδηση, ειδικά στην αρχή της θεραπείας με σουλφονυλουρίες. καούρα, Ναυτία, έμετος, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και θόλωση Βλέπω δεν είναι ασυνήθιστο εδώ. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες οφείλονται στις αρχικές διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και, ειδικά στην αρχή, δεν υπάρχει λόγος να σταματήσει η θεραπεία νωρίς!

Δεδομένου ότι η παραγωγή ινσουλίνης ενισχύεται έντονα υπό θεραπεία με σουλφονυλουρίες, υπάρχει πάντα κίνδυνος υπογλυκαιμίας εάν παραλείψετε τα γεύματα ή τρώτε χαμηλούς υδατάνθρακες. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να μειωθεί κάτω από 50 mg / dl για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, κάθε κύριο γεύμα πρέπει να περιέχει αναλογία υδατανθράκων (πατάτες, ρύζι, ζυμαρικά, ψωμί) για την αποφυγή τέτοιας υπογλυκαιμίας.

Οι σουλφονυλουρίες μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό αίματος, ο οποίος σχετίζεται με επίμονη κόπωση και χαμηλή συγκέντρωση. Επίσης, οι σουλφονυλουρίες μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, κνησμό και πρήξιμο δέρμα αιτία. Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Όπως και άλλα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, οι σουλφονυλουρίες μπορούν συκώτι βλάβη. Ο γιατρός σας επομένως θα ελέγχει τη δική σας τουλάχιστον κάθε 6 μήνες Τιμές συκωτιού έλεγχος.

Πότε δεν πρέπει να λαμβάνονται σουλφονυλουρίες;

Οι σουλφονυλουρίες δεν πρέπει να λαμβάνονται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε φάρμακα τύπου σουλφοναμίδης. Αυτά περιλαμβάνουν αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κοτριμοξαζόλη). Μερικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση (διουρητικά) έχουν παρόμοια προέλευση και έχουν σταματήσει από κάποια λόγω υπερευαισθησίας. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει απευθείας για ορισμένα από αυτά τα φάρμακα για να ελέγξει την ανοχή σας.

Οι σουλφονυλουρίες δεν πρέπει γενικά να χρησιμοποιούνται σε ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς. Ωστόσο, με τακτικούς ιατρικούς ελέγχους των τιμών του αίματος, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για πιθανή αλλοίωση των οργάνων.

Αλληλεπιδράσεις

Αντιυπερτασικά φάρμακα πως Β-αποκλειστές (Μετοπρολόλη, Βισοπρολόλη) ή αναστολείς ACE (Εναλαπρίλη, Βαραπαμίλη, Καπτοπρίλη, Ραμιπρίλ, Λισινοπρίλη) μπορεί να αυξήσει την επίδραση των σουλονυλουριών.
Τα παρασκευάσματα ορμονών και τα φάρμακα του θυρεοειδούς επηρεάζουν επίσης το αποτέλεσμα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αλληλεπιδράσεις που απαγορεύουν απολύτως τη θεραπεία με σουλφονυλουρίες. Ο γιατρός σας θα ανταποκριθεί ατομικά στη φαρμακευτική αγωγή σας και θα καθορίσει μια σχέση κόστους-οφέλους για τη θεραπεία με σουλφονυλουρίες.

Αποκλεισμός ευθύνης / αποποίηση ευθυνών

Θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακοπεί, να εφαρμοστεί ή να αλλάξει ανεξάρτητα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι τα κείμενά μας είναι πλήρη ή σωστά. Οι πληροφορίες ενδέχεται να μην είναι ενημερωμένες λόγω των τρεχουσών εξελίξεων.