Αιτίες χαμηλής αρτηριακής πίεσης

εισαγωγή

Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) σημαίνει πίεση αίματος κάτω από 105/60 mmHg. Η κανονική τιμή για την αρτηριακή πίεση είναι 120/80 mmHg.

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εκδηλωθεί για διάφορους λόγους. Η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα (π.χ. ζάλη με κυκλοφορική κατάρρευση (συγκοπή), διαταραχές της όρασης, πονοκεφάλους κ.λπ.). Είναι επομένως σημαντικό για τον θεράποντα ιατρό να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία προκειμένου να είναι σε θέση να αυξήσει επαρκώς την αρτηριακή πίεση.

Αιτίες της υπότασης

Οι αιτίες της χαμηλής αρτηριακής πίεσης μπορούν βασικά να χωριστούν σε τέσσερις διαφορετικές κατηγορίες:

1. οργανικές αιτίες (π.χ.με ασθένειες της καρδιάς ή του αγγειακού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα ή των επινεφριδίων) ή λόγω ορισμένων περιβαλλοντικών συνθηκών (π.χ. στρες ή λιποβαρή)
2. συγγενής συνταγματική μορφή χαμηλής αρτηριακής πίεσης (υπόταση)
3. Καταστάσεις σοκ (π.χ. αλλεργικό ή σηπτικό σοκ)
4. διαταραχή ορθοστατικής προσαρμογής μετά από αλλαγή από ψέματα σε όρθια θέση

Η υπόταση είναι πολύ συχνή σε εφήβους λεπτές γυναίκες. Το σωματικό ή συναισθηματικό άγχος σε ιδιωτικό ή στην εργασία μπορεί επίσης να είναι η αιτία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Δεν είναι ασυνήθιστο η χαμηλή αρτηριακή πίεση να προκαλείται προσωρινά από ανεπαρκή πρόσληψη υγρών ή ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Δεδομένου ότι η υπόταση μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές αιτίες, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση (εξέταση του αγγειακού συστήματος, απεικόνιση του θυρεοειδούς αδένα, λήψη φλεβικού αίματος για τον προσδιορισμό των ηλεκτρολυτών κ.λπ.). Ορισμένες ερωτήσεις θα πρέπει να αντιμετωπιστούν αναμνηστικά, βάσει των οποίων γίνεται πιο πιθανή η εύρεση της αιτίας.

Καρδιακές και αγγειακές παθήσεις ως αιτία υπότασης

Οι καρδιακές παθήσεις όπως οι αρρυθμίες ή η καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να βλάψουν τη λειτουργία της καρδιάς και να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη παραγωγή αίματος από την καρδιά και κατά συνέπεια σε χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η μειωμένη εξώθηση (καρδιακή έξοδος) εμφανίζεται κυρίως στην περίπτωση κυκλοφορούντων διεγέρσεων στην καρδιά (για παράδειγμα ταχυκαρδία επανεισόδου) ή σε καταστάσεις στις οποίες η καρδιά είναι λειτουργικά στάσιμη (για παράδειγμα με κοιλιακή μαρμαρυγή). Ο μικρότερος όγκος αίματος φτάνει τα κεντρικά και περιφερειακά αρτηριακά αγγεία ανά ώρα. Δεδομένου ότι η συνεχής παροχή οξυγόνου στους ευαίσθητους νευρώνες του εγκεφάλου είναι απαραίτητη και αυτό δεν είναι πλέον εγγυημένο σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα όπως ζάλη, συγκοπή, ωχρότητα κ.λπ.

Ακόμη και με ασθενή καρδιακό μυ (καρδιακή ανεπάρκεια), η καρδιά εκτοξεύει λιγότερο αίμα από την κύρια αρτηρία (αορτή) και τον πνευμονικό κορμό. Κλινικά, αυτό εκφράζεται ταυτόσημα με μειωμένη έξοδο αίματος όπως σε ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες.

Το λεγόμενο σύνδρομο αορτικής αψίδας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση. Εδώ, υπάρχει μια στένωση (στένωση) ακριβώς μπροστά από την έξοδο των αρτηριακών αγγείων (κοινή καρωτιδική αρτηρία) που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Στο σύνδρομο αορτικής αψίδας, τα κάτω άκρα τυπικά εξακολουθούν να τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα, ενώ ο εγκέφαλος υποδιαιρείται αρτηριακά. Αυτό οδηγεί σε τυπικά συμπτώματα αρτηριακής υπότασης.

Αδυναμία της φλέβας στο πλαίσιο της υπότασης

Οι αγγειακές παθήσεις όπως το αδύναμο τοίχωμα της φλέβας μπορεί να οδηγήσουν σε υπόταση. Λόγω διαταραχής του τμήματος του μυϊκού ή του συνδετικού ιστού, μπορεί να οδηγήσει σε διεύρυνση των φλεβών («κιρσίδες»). Το αίμα βυθίζεται σε αυτό και η αναταραχή σχηματίζεται λόγω της επιβραδυνόμενης ροής του αίματος. Το αίμα «σταματά» κυριολεκτικά και βυθίζεται. Οι μεταβολές εμφανίζονται συνήθως στα πόδια, όπου το αίμα βυθίζεται. Αυτό οδηγεί σε χαμηλή αρτηριακή πίεση στην κεντρική κυκλοφορία. Μπορεί να προκληθεί ανεπαρκής παροχή των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου με πιθανή κατάρρευση του κυκλοφορικού.

Διαταραχές του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων ως αιτίες της υπότασης

Μαζί με τα επινεφρίδια, ο θυρεοειδής είναι ένα από τα όργανα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης μέσω της απελευθέρωσης των ορμονών του.

Οι δύο ορμόνες triiodothyronine (T3) και θυροξίνη (T4), οι οποίες σχηματίζονται από τον θυρεοειδή αδένα και απελευθερώνονται στο αίμα, έχουν μεγάλη σημασία εδώ. Αυτές οι ορμόνες δρουν σε διαφορετικά κύτταρα και ιστούς και μπορούν, μεταξύ άλλων, Επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Μπορείτε να αυξήσετε την εργασία της καρδιάς (μεταξύ άλλων μέσω της αυξημένης δραστηριότητας του ATPase νατρίου / καλίου) και, επομένως, και της αρτηριακής πίεσης.

Με έναν ανενεργό θυρεοειδή (υποθυρεοειδισμό), υπάρχει ανεπάρκεια σε αυτές τις ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση). Μια αυτοάνοση ασθένεια (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, κυρίως σε νεαρές γυναίκες) είναι πολύ συχνά η αιτία ενός ανενεργού θυρεοειδούς. Επομένως, ειδικά σε νεαρές γυναίκες με συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης (ζάλη, αδιαθεσία, κόπωση, ωχρότητα, διαταραχή της όρασης με την όραση του αστεριού), θα πρέπει να εξεταστεί μια γένεση που σχετίζεται με τον θυρεοειδή.

Η νόσος του Addison

Εκτός από τις σεξουαλικές ορμόνες (ανδρογόνα), ορυκτοκορτικοειδή (ειδικά αλδοστερόνη) και γλυκοκορτικοειδή (ειδικά κορτιζόλη) σχηματίζονται επίσης στον επινεφρίδιο.

Ειδικότερα, η αλδοστερόνη και η κορτιζόλη οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε ασθένειες με μη ενεργή λειτουργία (για παράδειγμα νόσος του Addison ή ασθένειες όγκου), μπορεί να προκύψει υπόταση.

Στη νόσο του Addison, ο φλοιός των επινεφριδίων είναι ανενεργός. Όπως περιγράφεται παραπάνω, οι ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση όπως η αλδοστερόνη και η κορτιζόλη σχηματίζονται εδώ. Σε περίπτωση υπολειτουργίας, αυτά τα αυξητικά αυξητικά επίπεδα ορμονών δεν ισχύουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).

Έχετε περαιτέρω απορίες σχετικά με έναν ανενεργό θυρεοειδή; Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Υποθυρεοειδισμός

Το άγχος ως αιτία υπότασης

Αρχικά, η εμφάνιση χαμηλής αρτηριακής πίεσης σε αγχωτικές καταστάσεις φαίνεται να είναι παράδοξο. Κανονικά, οι αγχωτικές καταστάσεις συστέλλουν τα αρτηριακά αγγεία (αγγειοσυστολή) προκειμένου να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση και να καλύψουν τις αυξημένες απαιτήσεις στη σωματική δραστηριότητα.

Ωστόσο, αυτός ο βρόχος ελέγχου αποτυγχάνει όταν εμφανίζονται μεγάλες περίοδοι άγχους. Η αγγειοσυστολή (αγγειοσυστολή) δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί και η χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) μπορεί να ρυθμιστεί. Επομένως, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη μετατροπή του λεγόμενου "αρνητικού" στρες σε "θετικό" στρες. Συνολικά, οι περίοδοι άγχους θα πρέπει να είναι περιορισμένες χρονικά για να αποφευχθεί αυτή η δυσρύθμιση της στένωσης των αγγείων.

Υποφέρετε από άγχος; Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα σημάδια του στρες στην ακόλουθη σελίδα: Συμπτώματα άγχους

Εφηβική ηλικία και γυναικείο φύλο ως αιτίες της υπότασης

Η νεαρή ηλικία μπορεί καταρχήν να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση). Κυρίως αυτό συμβαίνει επειδή οι νεότεροι είναι πολύ λεπτοί σε ορισμένες περιπτώσεις. Ειδικά στην εφηβεία, το σώμα αντιμετωπίζει την πρόκληση να αναπτυχθεί γρήγορα. Οι νέοι είναι πολύ λεπτοί (συχνά επίσης λόγω "καταστάσεων κοινωνικής πίεσης"). Η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως χαμηλότερη από ό, τι στους ενήλικες.

Έως και περίπου το 20% όλων των παιδιών έως την ηλικία των 15 υποφέρουν από μία ή περισσότερες κατάρρευση λόγω κακής κυκλοφορίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην ορθοστατική δυσλειτουργία.
Το λεγόμενο αγγειοπλαστικό συγκοπή είναι επίσης πολύ συνηθισμένο. Αυτό οδηγεί σε παθολογική πτώση της αρτηριακής πίεσης και βύθιση του αίματος στα κάτω άκρα μετά την όρθια στάση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εγκέφαλος είναι προσωρινά ανεπαρκής με αίμα και μπορεί να αναπτυχθεί κυκλοφοριακή κατάρρευση.

Οι διαδικασίες ανάπτυξης που περιγράφονται παραπάνω με ισχυρή ανάπτυξη του σώματος σε συνδυασμό με συχνά πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες. Η αιτία για χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) σε αυτή τη «φάση της ζωής» μπορεί συχνά να είναι η έλλειψη πρόσληψης υγρών. Το σώμα χρειάζεται αυξημένη απορρόφηση μετάλλων και θρεπτικών ουσιών για ανάπτυξη.

Η αφυδάτωση ως αιτία υπότασης

Μια δυνητικά αναστρέψιμη αιτία χαμηλής αρτηριακής πίεσης (υπόταση) που μπορεί να αποφευχθεί με απλά μέτρα είναι η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.

Δεδομένου ότι περίπου 1,5 έως 1,8 λίτρα την ημέρα χάνονται μέσω των ούρων (επιπλέον υγρό, για παράδειγμα μέσω αναπνοής ή εφίδρωσης), ο κυκλοφορούμενος όγκος αίματος στο αγγειακό σύστημα πρέπει να διατηρείται μέσω επαρκούς πρόσληψης υγρού.
Η μέση συνιστώμενη ποσότητα πρόσληψης υγρού μεταξύ 2 και 3 λίτρων μπορεί να αυξηθεί σημαντικά μέσω πρόσθετου στρες (π.χ. αθλητισμός).

Βασικά, η αρτηριακή πίεση στο αγγειακό σύστημα ρυθμίζεται μέσω της αμοιβαίας αλληλεπίδρασης της υδροστατικής πίεσης (η πίεση που ασκεί το αίμα στο αγγείο στο τοίχωμα του αγγείου και πιθανώς θέλει να ωθήσει το υγρό έξω από το αγγειακό σύστημα) και κολλοειδής οσμωτική πίεση (πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος που συγκρατούν το υγρό στο αγγειακό σύστημα) .
Μια ανισορροπία μεταξύ αυτών των δύο πιέσεων μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του όγκου του αίματος και συνεπώς της αρτηριακής πίεσης. Για παράδειγμα, η έλλειψη πρωτεϊνών πλάσματος (ειδικά αλβουμίνη) οδηγεί σε απώλεια νερού στο αγγειακό σύστημα και συνεπώς σε πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, η αυξημένη απώλεια υγρού (για παράδειγμα ως αποτέλεσμα τραυματισμών με αιμορραγία) μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω απώλειας υγρού. Ο συχνός έμετος (έμετος), η διάρροια (διάρροια) ή η αυξημένη ούρηση στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλούν επίσης αυξημένη απώλεια υγρών.

Τα ναρκωτικά ως αιτία υπότασης

Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση) μπορεί καταρχήν να αποδοθεί στις παρενέργειες του φαρμάκου.

Για παράδειγμα, τα διουρητικά φάρμακα όπως τα διουρητικά (για παράδειγμα το διουρητικό βρόχου που χρησιμοποιείται συχνά) έχουν ισχυρό αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Στη θεραπεία με διουρητικά, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται εκτός από τον τακτικό έλεγχο ηλεκτρολυτών (ειδικά κάλιο).

Γενικά, τα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπόταση. Ιδιαίτερα στην αρχική φάση της αντιυπερτασικής θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή υπόταση. Οι μετρήσεις ελέγχου της αρτηριακής πίεσης πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά εδώ.

Ορισμένα ψυχοτρόπα φάρμακα έχουν επίσης αντιυπερτασική δράση. Αξίζει να αναφερθούν ιδιαίτερα τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά και ορισμένα αντιψυχωσικά από την ομάδα των φαινοθειαζινών.

Γενετική προδιάθεση ως αιτία υπότασης

Οι συνταγματικές διαταραχές του σημείου ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στα όργανα ρύθμισης μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως αιτία.

Αυτοί είναι κυρίως οι υποδοχείς τεντώματος (βαροϋποδοχείς) στον καρωτιδικό κόλπο της αορτής, το μυελό oblongata ως το κυκλοφορικό κέντρο στο στέλεχος του εγκεφάλου και το νεφρό ως ρυθμιστής του όγκου με την κεντρική ορμόνη ρενίνη. Η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης είναι μια πολύπλοκη μονάδα που αποτελείται από πολλά οργανικά συστήματα, τα οποία μπορούν να εξισορροπηθούν από τα έμφυτα αποτελέσματα. Μια γενετική ρύθμιση του σημείου ρύθμισης της «βέλτιστης» αρτηριακής πίεσης είναι βασικά δυνατή και στις δύο κατευθύνσεις. Εκτός από την υποτονία, η υπέρταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανάλογα με την κατάσταση.