Τριπτάνες

ορισμός

Οι τριπτάνες είναι μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πονοκεφάλων, ειδικά κατά των ημικρανιών. Σε αντίθεση με άλλα παυσίπονα, οι τριπτάνες δεν είναι απαραίτητα αποτελεσματικές για τον κανονικό πονοκέφαλο. Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας και οι επονομαζόμενοι πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με τριπτάνες. Ο λόγος είναι ο πολύ ειδικός μηχανισμός δράσης, ο οποίος διαφέρει με τις τριπτάνες από ό, τι με άλλα παυσίπονα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για αυτά τα θέματα εδώ: Ημικρανίες και Πονοκέφαλος συμπλέγματος

Επίδραση των τριπτάνων

Μετά την κατάποση, οι τριπτάνες δεσμεύονται σε ειδικούς υποδοχείς που ονομάζονται 5-HT. Υπάρχουν ακόμη δύο υποομάδες των υποδοχέων που διεγείρονται από τη σύνδεση των τριπτάνων. Οι υποδοχείς 5-ΗΤ προορίζονται κανονικά για σεροτονίνη, η οποία αγκυροβολεί εκεί στον φυσιολογικό μεταβολισμό και οδηγεί σε αντίστοιχα αποτελέσματα στο σώμα. Υποτίθεται ότι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας, τα αιμοφόρα αγγεία στις μηνιγγίνες αρχίζουν να διευρύνονται και, για αυτόν τον λόγο, ενεργοποιείται ο πόνος που είναι τυπικός για τις ημικρανίες. Με τη σύνδεση ενός τριπτανίου σε έναν υποδοχέα σεροτονίνης, τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να συστέλλονται ξανά, γεγονός που οδηγεί σε μια σχετικά γρήγορη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Ένας άλλος μηχανισμός δράσης των τριπτάνων παρατηρείται στην αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών ουσιών, η οποία προκαλείται από το σώμα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Ως αποτέλεσμα αυτής της αναστολής, υπάρχει μικρή ή καθόλου εξάπλωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα. Ο τρίτος μηχανισμός δράσης είναι η γενική αναστολή της μετάδοσης πόνου μέσω του εγκεφαλικού φλοιού. Και οι τρεις μηχανισμοί δράσης από κοινού διασφαλίζουν ότι η ανάπτυξη του πονοκέφαλου της ημικρανίας και του πονοκέφαλου συμπλέγματος περιορίζεται πολύ γρήγορα και ότι οι πονοκέφαλοι δεν μπορούν να εμφανιστούν καθόλου στον βαθμό που φοβούνται. Οι τριπτάνες δεν λαμβάνονται προληπτικά για την πρόληψη της ημικρανίας και του πονοκεφάλου, αλλά μπορούν να λαμβάνονται μόνο όταν ο πονοκέφαλος της ημικρανίας έχει εισέλθει.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό δράσης, δείτε Σεροτονίνη.

Ενδείξεις των τριπτάνων

Οι τριπτάνες έχουν συνταγογραφηθεί συχνότερα τα τελευταία 10-15 χρόνια. Χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία των ημικρανιών και των πονοκεφάλων. Για ημικρανίες, οι τριπτάνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ημικρανίες που συνοδεύουν την αύρα ή για ημικρανίες χωρίς αύρα. Οι τριπτάνες συνήθως λαμβάνονται μεμονωμένα και δεν απαιτούν συνδυαστική θεραπεία με άλλα φάρμακα. Σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, ένας συνδυασμός με παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη μπορεί να εξεταστεί εάν το αποτέλεσμα του τριπτανίου είναι ανεπαρκές και θέλετε να αποφύγετε την ταχεία αύξηση της δόσης αυτού του φαρμάκου.

Τριπτάνες για ημικρανίες

Οι ημικρανίες είναι οι κύριες περιοχές στις οποίες χρησιμοποιούνται τριπτάνες. Δεν πρέπει να λαμβάνεται προληπτικά, αλλά μόνο όταν γίνονται αισθητά τα πρώτα σημάδια της ημικρανίας. Η ημικρανία ταξινομείται από το γεγονός ότι υπάρχει συνήθως μονομερής πόνος που εξαπλώνεται πίσω από το μάτι. Ο πόνος σχεδόν πάντα χτυπάει και χτυπάει και συχνά συγχρονίζεται με παλμούς. Κατά κανόνα, και ανάλογα με τη σοβαρότητα της προσβολής της ημικρανίας, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μέτρια έως σοβαρά συνοδευτικά συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, αδυναμία, αδιαθεσία και οπτικές διαταραχές. Πολύ κοινό και χαρακτηριστικό της ημικρανίας είναι επίσης η ευαισθησία στο φως, την οποία οι πληγέντες περνούν συνήθως την ημέρα σε ένα εντελώς σκοτεινό δωμάτιο.

Υπάρχουν μορφές ημικρανίας που σχετίζονται με τη λεγόμενη αύρα. Η αύρα θεωρείται ότι σημαίνει νευρολογικά παράπονα όπως διαταραχές της όρασης, μη φυσιολογικές αισθήσεις ή άλλα νευρολογικά ελλείμματα που συμβαίνουν συνήθως πριν από μια επίθεση ημικρανίας. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτοί που επηρεάζονται παρατηρούν αρκετά λεπτά νωρίτερα ότι πλησιάζει μια επίθεση ημικρανίας. Οι οπτικές διαταραχές πριν από μια κρίση ημικρανίας είναι κλασικά έντονες. Το οπτικό πεδίο ενός ματιού περιορίζεται σοβαρά από μικρές αναλαμπές που περιστρέφονται πολύ γρήγορα με τρόπο που μοιάζει με καλειδοσκόπιο. Ο περιορισμός του οπτικού πεδίου μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά έως μια ώρα. Λίγο αργότερα, ξεκινούν οι συχνά πολύ σοβαροί πονοκέφαλοι που μοιάζουν με αντικατοπτρισμό, ενώ οι οπτικές διαταραχές υποχωρούν. Από όλους τους γνωστούς τύπους πονοκέφαλου, η ημικρανία, μαζί με τον πονοκέφαλο έντασης, είναι η πιο κοινή μορφή. Ένα γενετικό συστατικό είναι ύποπτο για την ανάπτυξη ημικρανιών.

Οι ορμονικές συνδέσεις θεωρούνται επίσης υπεύθυνες για την ανάπτυξη ημικρανιών. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ημικρανίες από τους άνδρες και τους νέους ασθενείς πριν από την εμμηνόπαυση συχνότερα από ό, τι μετά την εμμηνόπαυση. Πολλοί ασθενείς δηλώνουν ότι η συχνότητα των ημικρανιών έχει μειωθεί μετά την εμμηνόπαυση ή ότι οι ημικρανίες έχουν εξαφανιστεί εντελώς. Μερικές φορές παρατηρείται σύνδεση μεταξύ ημικρανιών και κατανάλωσης ορισμένων τροφίμων.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα θέματα: θεραπεία για ημικρανίες, ομοιοπαθητική για ημικρανίες

Δοσολογία μέσω τριπτάνων

Η δοσολογία των τριπτάνων εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Το Sumatriptan, το οποίο χρησιμοποιείται πολύ συχνά, πρέπει να λαμβάνεται μία φορά ως δισκίο σε δόση 50 mg. Εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν ή δεν εξαφανιστούν εντελώς, ένα άλλο δισκίο μπορεί να ληφθεί 4 ώρες μετά την πρώτη δόση. Το πολύ 100 mg πρέπει να λαμβάνονται ανά ημέρα. Άλλες μορφές χορήγησης σουματριπτάνης διατίθενται ως ρινικά σπρέι και επίσης ως ενέσεις. Το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο για όλες τις μορφές δοσολογίας. Το zolmitriptan διατίθεται σε δόσεις των 2,5 mg ή 5 mg. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης εγκριθεί ως ρινικό σπρέι πολύ γρήγορης δράσης σε δόση 5 mg. Το Rizatriptan διατίθεται σε δόσεις των 5 mg και 10 mg δισκία.

Παρενέργειες των τριπτάνων

Οι τριπτάνες είναι γενικά καλά ανεκτές. Όπως με όλα τα φάρμακα, υπάρχουν παρενέργειες με τριπτάνες που πρέπει να ληφθούν υπόψη και οι οποίες πρέπει να σταθμίζονται με τα οφέλη του φαρμάκου. Αίσθημα αδυναμίας και / ή ζάλης αναφέρονται συχνά μετά τη λήψη τριπτανίου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ίλιγγος μπορεί μερικές φορές να περιγραφεί ως κυμαινόμενος ή περιστρεφόμενος, μερικές φορές περιγράφεται μια μικτή εικόνα. Η ζάλη μπορεί να συμβεί σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά και ιδιαίτερα μετά από αλλαγή θέσης (από καθιστή σε στάση κ.λπ.). Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ιλίγγου και την αναγκαιότητα της χρήσης φαρμάκων, θα πρέπει να εξεταστεί η διακοπή της τριπτάνης και η αντικατάστασή της με άλλο ανακουφιστικό.

Άλλα νευρολογικά παράπονα που έχουν αναφερθεί με τη φαρμακευτική αγωγή ενός τριπτανίου περιλαμβάνουν μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των χεριών, των ποδιών ή των χεριών και των δακτύλων. Το αίσθημα ζέστης και ζέστης, καθώς και εφίδρωση, μπορεί πολύ συχνά να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με τριπτάνη. Ο κύριος λόγος είναι κυρίως η επίδραση του φαρμάκου στα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο μπορεί επίσης να επηρεάσει το φυτικό νευρικό σύστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τριπτάνη μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα. Το επίσης ως Στηθάγχη Η κατάσταση που αναφέρεται είναι κυρίως αισθητή από το αίσθημα σφίξιμου στο στήθος και θα πρέπει να διευκρινιστεί ιατρικά το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτά τα συμπτώματα μπορεί πάντα να είναι προάγγελος καρδιακής προσβολής. Οι καρδιακές αρρυθμίες εμφανίζονται σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστούν, καθώς και παράπονα στην περιοχή των σκελετικών μυών. Έχουν αναφερθεί αισθήματα αδυναμίας στα χέρια ή τα πόδια και τα χέρια, τα οποία λέγεται ότι οφείλονται στο γεγονός ότι χειρίζεται τη ροή του αίματος στους ραβδωτούς μύες του σκελετού.

Εκτός από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, υπάρχουν επίσης ορισμένες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα οι λεγόμενες εργοταμίνες, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση τριπτάνων, καθώς μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνοι αγγειακοί σπασμοί.Η θεραπεία με αναστολέα ΜΑΟ, που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης, δεν πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα με τριπτάνη. Εάν μια τριπτάνη λαμβάνεται ταυτόχρονα με τον αποκαλούμενο αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), ο οποίος χρησιμοποιείται επίσης στην κατάθλιψη, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ταυτόχρονη λήψη του μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο σεροτονίνης. Με αυτήν την κλινική εικόνα υπάρχει επικίνδυνη συσσώρευση σεροτονίνης με συνοδευτικά νευρολογικά παράπονα. Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί επίσης να είναι απειλητικό για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ γρήγορα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Σύνδρομο σεροτονίνης.

Τριπτάνες κατά την εγκυμοσύνη

Οι ημικρανίες εμφανίζονται ειδικά σε νεαρές γυναίκες και συνεπώς επίσης συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν μερικές καλά αξιολογημένες μελέτες για τη χρήση τριπτάνης κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Δεν υπήρχαν ανωμαλίες εδώ και δεν υπήρχε αυξημένο ποσοστό δυσπλασιών ή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Παρόλο που υπάρχουν συγκριτικά λίγες μελέτες σχετικά με τις τριπτάνες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, ούτε εδώ υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στο αγέννητο παιδί. Ως εκ τούτου, τα τριπτάνια συνιστώνται ως φάρμακο επιλογής για οξείες επιθέσεις ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης. Οι τριπτάνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως προληπτική θεραπεία για μια ημικρανία. Εάν ημικρανίες εμφανίζονται σχετικά συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ιατρική διάγνωση σε κάθε περίπτωση, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι η αιτία για αυτόν τον πονοκέφαλο. Η δοσολογία ενός τριπτανίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η ίδια με εκείνη των μη έγκυων ατόμων.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Πονοκέφαλοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αλκοόλ και τριπτάνες

Το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται κατά τη λήψη τριπτάνης. Όπως και με άλλα φάρμακα, η ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε μεταβαλλόμενο μεταβολισμό του φαρμάκου με άλλες επιδράσεις (ασθενέστερες και ισχυρότερες επιδράσεις). Μετά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να απέχει από το αλκοόλ για τουλάχιστον 48 ώρες, επίσης σε σχέση με τον πονοκέφαλο που προκαλεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου που λαμβάνετε τριπτάνη, θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε αλκοόλ.

Είναι οι τριπτάνες στο πάγκο;

Οι τριπτάνες συνήθως απαιτούν ιατρική συνταγή και, εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό, μπορούν επίσης να επιστραφούν από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Πρόσφατα υπήρξε επίσης ένας αυξανόμενος αριθμός φαρμάκων από την ομάδα των τριπτάνων που μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Πρέπει να γίνει αναφορά στο Formigran®, ένα φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ναρατριπτάνη. Το Naratriptan από το Hexal® μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή με το ίδιο δραστικό συστατικό. Αυτό το δραστικό συστατικό είναι μια από τις τελευταίες γενιές τριπτάνων. Κάτω από την ονομασία Dolortriptan®, η ουσία Almotriptan πωλείται χωρίς συνταγή στα φαρμακεία σε δόση 12,5 mg. Συνήθως υπάρχουν μόνο λίγα δισκία στη συσκευασία (κυρίως μόνο δύο). Εάν αυτό το ποσό δεν είναι αρκετό, σίγουρα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πριν πάρετε μια εξωχρηματιστηριακή τριπτάνη για ημικρανίες, πρέπει πρώτα να μάθετε αν είναι στην πραγματικότητα ημικρανία. Επειδή μόνο η κεφαλαλγία και το πονοκέφαλο μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με τριπτάνη. Εάν είναι ένας από τους πολυάριθμους άλλους τύπους πονοκεφάλου, μια τριπτάνη θα ήταν αναποτελεσματική. Ο οικογενειακός σας γιατρός μπορεί να σας δώσει τις πρώτες ενδείξεις σχετικά με το αν πρόκειται για ημικρανία ή άλλο πονοκέφαλο. Ο ειδικός στη νευρολογία κάνει συνήθως μια πολύ αξιόπιστη διάγνωση. Εάν έχετε τακτικές ημικρανίες, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο τουλάχιστον μία φορά. Εάν εμφανιστεί κεφαλαλγία ημικρανίας μία ή σπάνια, δεν πρέπει να λαμβάνεται τριπτάνη, αλλά μάλλον μια εναλλακτική ανακούφιση του πόνου όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη.