Η νόσος του Bowen

ορισμός

Η νόσος του Bowen (συνώνυμο: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen skin cancer) είναι μια προκαρκινική κατάσταση του δέρματος. Μια προκαρκινική κατάσταση είναι ένα προκαρκινικό στάδιο που δεν είναι ακόμη επεμβατικό. Αυτό σημαίνει ότι τα εκφυλισμένα κύτταρα δεν αναπτύσσονται ακόμη βαθιά στον ιστό και έτσι δεν μπορούν να εξαπλωθούν και να σχηματίσουν μεταστάσεις.
Η νόσος του Bowen είναι εξ ορισμού α ενδοεπιδερμικό καρκίνωμα in situ. Ο όρος «ενδοεπιδερμικό» σημαίνει ότι τα μεταλλαγμένα κύτταρα του προκαρκινικού σταδίου βρίσκονται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα). Το καρκίνωμα in situ είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή προκαρκινικών σταδίων των οποίων το βάθος διείσδυσης είναι τόσο μικρό που η λεγόμενη βασική μεμβράνη του ιστού δεν έχει ακόμη σπάσει. Εάν αυτή η βασική μεμβράνη έχει σπάσει, είναι ένας διεισδυτικός καρκίνος.
Η νόσος του Bowen μπορεί να βρεθεί σε όλο το δέρμα, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή στον κορμό, το πρόσωπο, τα κάτω πόδια και τα δάχτυλα.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Η νόσος του Bowen προκαλεί κυρίως συμπτώματα στο δέρμα:

• το δέρμα που μοιάζει με έκζεμα αλλάζει
• ακανόνιστο σχήμα
• οριοθετείται απότομα
• κόκκινο, φολιδωτό

Είναι πολύ παρόμοιο με την ψωρίαση ή το έκζεμα, αλλά επειδή δεν αντιδρά στις αλοιφές κορτιζόνης ή σε άλλα φάρμακα, η νόσος του Bowen υποπτεύεται πολύ γρήγορα.

Περίπου τα 2/3 των ασθενών έχουν τέτοια εστίαση, οι 1/3 έχουν πολλά σημεία στο δέρμα. Κατ 'αρχήν, οι αλλαγές μπορούν να βρεθούν σε ολόκληρο το δέρμα, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνές στον κορμό, στα κάτω πόδια, στα δάχτυλα ή στο πρόσωπο.
Μια ειδική μορφή της νόσου του Bowen είναι η Erythroplasia de Queryat που είναι ιστολογικά το ίδιο προκαρκινικό στάδιο. Ωστόσο, βρίσκεται στις βλεννογόνους και επομένως επηρεάζει κυρίως τη βλεννογόνο του πέους, τον αιδοίο ή τον στοματικό βλεννογόνο. Αλλαγές στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν επίσης να βρεθούν εκεί, οι οποίες δεν αντιδρούν σε θεραπείες με αλοιφές ή άλλα φάρμακα και επομένως πρέπει να εξεταστούν πιο προσεκτικά λαμβάνοντας δείγμα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό: Αυτά είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος

Συμπτώματα του στοματικού βλεννογόνου

Η νόσος του Bowen μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στον στοματικό βλεννογόνο. Εκεί αναφέρεται ως Erythroplasia de Queryat. Παρά τα διαφορετικά ονόματα, είναι ο ίδιος τύπος προκαρκινικής νόσου. ο Erythrplasie de Queryat Ο στοματικός βλεννογόνος οδηγεί σε φολιδωτές, λευκές αλλαγές που αιμορραγούν εύκολα και είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό.

Ακόμα και το φαγητό ή το άγγιγμα της γλώσσας μπορεί να βλάψει τις αλλαγές και να είναι άβολα. Σε αντίθεση με άλλες φλεγμονές, αυτές οι αλλαγές στην επένδυση του στόματος δεν ανταποκρίνονται σε καταπραϋντικά στοματικά διαλύματα, αλοιφές ή άλλα φάρμακα. Είναι επίσης γνωστοί ως ανθεκτικοί στη θεραπεία. Στη συνέχεια, ένας έμπειρος ειδικός υποψιάζεται έναν Erythroplasia de Queryat.

Είναι ο καρκίνος της νόσου του Bowen ακόμα;

Η νόσος του Bowen είναι ένα προκαρκινικό στάδιο, το οποίο καλείται επίσης με τεχνικούς όρους Προκαρκινική ασθένεια αναφέρεται ως. Άρα - δεν είναι - επεμβατικός καρκίνος. Ωστόσο, η νόσος του Bowen μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο εάν δεν αντιμετωπιστεί νωρίς. Στη συνέχεια αναφέρεται ως Το καρκίνωμα του Bowen.
Η σύνδεση μεταξύ της νόσου του Bowen και του καρκινώματος του Bowen βρίσκεται στη βασική μεμβράνη, η οποία διαχωρίζει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα) από τον υποκείμενο ιστό. Εάν αυτή η βασική μεμβράνη σπάσει από τα καρκινικά κύτταρα, είναι μια καρκινική νόσος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πώς αναγνωρίζετε τον καρκίνο του δέρματος;

Είναι δυνατόν οι μεταστάσεις να αναπτυχθούν στη νόσο του Bowen;

Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται από καρκίνο σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες. Για να μετασταθεί ο καρκίνος, χρειάζεται σύνδεση με λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία. Από εκεί, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να φτάσουν σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες και να σχηματίσουν μεταστάσεις.
Αυτό δεν συμβαίνει με τη νόσο του Bowen επειδή δεν έχει καμία σχέση με αυτά τα αγγεία. Η άθικτη βασική μεμβράνη των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος τον εμποδίζει να το κάνει αυτό. Οι μεταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν μόνο όταν αυτό σπάσει. Στη συνέχεια, κάποιος μιλά για το καρκίνωμα του Bowen και όχι για τη νόσο του Bowen.

Θεραπεία της νόσου του Bowen

Η νόσος του Bowen πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση, καθώς ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η πρώιμη θεραπεία είναι επομένως πολύ σημαντική.

Διατίθενται διάφορες επιλογές θεραπείας για τη θεραπεία της νόσου του Bowen:

• χειρουργική εκτομή (αφαίρεση) των δερματικών βλαβών
  Με επαρκές περιθώριο ασφάλειας για υγιές δέρμα, αυτή η μικρή διαδικασία συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Το αφαιρεθέν υλικό δέρματος εξετάζεται με μικροσκόπιο μετά την επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι όλα τα αλλαγμένα κύτταρα έχουν επίσης αφαιρεθεί.
• μη λειτουργικές διαδικασίες
  Πολύ μεγάλες και εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις δεν μπορούν πάντα να αφαιρεθούν χειρουργικά. Σε αυτήν την περίπτωση, κρέμες που καταστρέφουν τον όγκο (Imiquimod, 5-φθοροουρακίλη μπορεί να εφαρμοστεί. Η ακτινοθεραπεία ή η κατάψυξη είναι επίσης δυνατή. Ένας συνδυασμός πολλών μεθόδων μπορεί επίσης να είναι απαραίτητος και χρήσιμος. Αυτό πρέπει πάντα να αποφασίζεται ξεχωριστά.

Η τακτική παρακολούθηση από τον δερματολόγο είναι σημαντική, καθώς η νόσος του Bowen μπορεί να επαναληφθεί ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Αυτό είναι γνωστό ως υποτροπή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Έτσι αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του δέρματος

Ποια είναι η πρόγνωση;

Η πρόγνωση της νόσου του Bowen είναι πολύ καλή με την έγκαιρη θεραπεία. Εάν ο αλλαγμένος ιστός αφαιρεθεί και το δέρμα ελέγχεται για ύποπτες αλλαγές σε τακτά χρονικά διαστήματα, μπορεί να προληφθεί καλά ένας πραγματικός καρκίνος. Επειδή η ασθένεια του Bowen είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από άλλες δερματικές παθήσεις όπως η ψωρίαση, η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης;

Οι πιθανότητες ανάρρωσης από τη νόσο του Bowen είναι πολύ καλές εάν αντιμετωπιστούν νωρίς. Συνήθως όλες οι αλλαγές μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, οι αλλαγές μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν πολύ καλά με μη χειρουργικές επεμβάσεις.

Αιτίες της νόσου του Bowen

Η νόσος του Bowen έχει διάφορες αιτίες.

• Η χρόνια έκθεση στο αρσενικό ήταν η πιο κοινή αιτία της νόσου του Bowen. Το αρσενικό δεν βρέθηκε μόνο σε φάρμακα, αλλά και ως σπρέι στους αμπελώνες. Επομένως, οι οινοποιοί ειδικότερα επηρεάστηκαν από τη νόσο του Bowen. Ο κίνδυνος της νόσου του Bowen αυξήθηκε επίσης σημαντικά σε άλλες βιομηχανίες όπου χρησιμοποιήθηκε το αρσενικό. Η αυξανόμενη γνώση σχετικά με τις επιβλαβείς επιδράσεις του αρσενικού το κάνει αυτό να προκαλείται όλο και περισσότερο στο παρασκήνιο σήμερα.
• Μια άλλη αιτία έχει βρεθεί ότι οι ανθρώπινοι ιοί θηλώματος, ή ο HPV εν συντομία, εμπλέκονται σημαντικά στην ανάπτυξη της νόσου του Bowen. Υπάρχουν διαφορετικά στελέχη του ιού που μπορούν να οδηγήσουν στη νόσο του Bowen σε διαφορετικούς βαθμούς. Μεταξύ άλλων, αυτά είναι τα λεγόμενα στελέχη ιών υψηλού κινδύνου, όπως ο HPV 16 και 18. Παρεμπιπτόντως, αυτά μπορεί επίσης να είναι η αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.

διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Bowen γίνεται από τον δερματολόγο. Η νόσος του Bowen μοιάζει με άλλες δερματικές παθήσεις, όπως η ψωρίαση, γι 'αυτό μια εξέταση ιστού είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για να γίνει αυτό, ένα δείγμα λαμβάνεται από την ύποπτη εμφάνιση του δέρματος και εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο.
Στη νόσο του Bowen υπάρχουν αλλαγμένα κύτταρα, τα οποία αναφέρονται επίσης ως άτυπα ή δυσκερατωτικά. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου του Bowen είναι η άθικτη βασική μεμβράνη. Εάν η βασική μεμβράνη είναι σπασμένη, είναι ήδη καρκίνος του δέρματος.