Θεραπεία στηθάγχης

εισαγωγή

Η στηθάγχη είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται ως μέρος της ανεπαρκούς παροχής αίματος στους καρδιακούς μυς. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της στηθάγχης.

Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του θώρακα, ένας γιατρός πρέπει πάντα να εξετάζεται. Ο θεράπων ιατρός μπορεί στη συνέχεια να ξεκινήσει τα περαιτέρω απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα.

Θεραπεία της στηθάγχης γενικά

Επειδή η στηθάγχη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, θα πρέπει να επισκεφθείτε άμεσα έναν γιατρό ή να καλέσετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Πρώτον, η πιθανή αιτία πρέπει να εξαλειφθεί. Όλα είναι καλύτερα να ξαπλώσετε με το άνω σώμα ελαφρώς ανυψωμένο (αυτή η θέση ανακουφίζει την καρδιά).

Η οξεία θεραπεία της στηθάγχης περιλαμβάνει τη χορήγηση οξυγόνου για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στην καρδιά. Οι λεγόμενες ζωτικές παράμετροι μετρώνται επίσης άμεσα (αρτηριακή πίεση, παλμός και κορεσμός οξυγόνου στο αίμα · αυτές οι τιμές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα και την περαιτέρω ανάπτυξη ενός ασθενούς, γι 'αυτό καταγράφονται πάντα). Επιπλέον, μια ενδοφλέβια πρόσβαση τοποθετείται στον βραχίονα έτσι ώστε η φαρμακευτική αγωγή να μπορεί να χορηγηθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και να καταγραφεί ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Αυτό δίνει πληροφορίες αν πρόκειται για καρδιακή προσβολή, στηθάγχη ή ίσως καθόλου καρδιακή νόσο.

Ωστόσο, αυτό επιβεβαιώνεται ακόμη από εξέταση αίματος στο νοσοκομείο. Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες δεν παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ, αλλά τα καρδιακά ένζυμα που εξετάστηκαν στο εργαστήριο επιβεβαιώνουν ακόμη καρδιακή προσβολή. Ο ασθενής πρέπει τώρα να παρακολουθείται συνεχώς. Αυτό σημαίνει ότι οι ζωτικές παράμετροι ελέγχονται τακτικά και παρακολουθείται ένα ΗΚΓ παρακολούθησης.

Για τη διεύρυνση των αγγείων στην καρδιά, ένα ψεκασμό (νιτρογλωσσικό σπρέι) τοποθετείται επίσης κάτω από τη γλώσσα, περιέχει νιτρικό οξείδιο, το οποίο έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. αιτία. Μπορείτε επίσης να δώσετε τους λεγόμενους αποκλειστές ß- (= beta). Αυτά λειτουργούν μέσω των υποδοχέων ß στην καρδιά και έτσι μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και την ταχύτητα με την οποία συστέλλονται τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Αυτό μειώνει το άγχος στην καρδιά (έχει λιγότερη ανάγκη για οξυγόνο) και έτσι τα συμπτώματα.

Στην περίπτωση της Prinzmetalangina, ωστόσο, δεν χορηγούνται αναστολείς ß. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (δηλαδή οι αντίπαλοι) μειώνουν επίσης την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο και επομένως χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία.

Στο νοσοκομείο, υπάρχει μια άλλη εντατική ιατρική παρατήρηση και η αιτιώδης θεραπεία. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να εξεταστεί μια λειτουργία στεντ ή παράκαμψης σε περίπτωση στένωσης. Η θεραπεία προσπαθεί επίσης να αντιμετωπίσει τις πιθανές αιτίες της στηθάγχης. Κάποιος προσπαθεί να θεραπεύσει όλες τις ασθένειες που καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή σακχαρώδη διαβήτη).

Κάποιος προσπαθεί επίσης να αναγνωρίσει τους παράγοντες που προκαλούν άγχος έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να τα αποφύγει στο μέλλον. Εάν υπάρχει υποψία ότι η προσβολή στηθάγχης προκάλεσε καρδιακή προσβολή, η θεραπεία είναι διαφορετική. Εδώ τα αραιωτικά αίματος ηπαρίνη και ASA χορηγούνται ως φάρμακα.

Μορφές στηθάγχης και θεραπεία τους:

Θεραπεία σταθερής στηθάγχης

Στηθάγχη (Στεγανότητα στο στήθος) είναι ένα σύμπτωμα που συνήθως σχετίζεται με μια κυκλοφορική διαταραχή των καρδιακών αγγείων, τη λεγόμενη στεφανιαία νόσο (CHD) λαμβάνει χώρα. Η σταθερή στηθάγχη είναι παρούσα εάν έχει συμβεί συχνότερα και πάντα στον ίδιο βαθμό. Έτσι, ενώ αυτό είναι ένα σύμπτωμα που δείχνει μια καρδιακή κατάσταση, δεν είναι μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Διατίθενται φάρμακα για τη θεραπεία της δυσάρεστης αίσθησης πίεσης στην περιοχή του θώρακα. Αυτά είναι παρασκευάσματα που περιέχουν το δραστικό συστατικό νιτρογλυκερίνη, επίσης γνωστή ως τρινιτρική γλυκερόλη.

Συνήθως ονομάζονται νιτρικά ή νιτροψεκασμός για συντομία. Η νιτρογλυκερίνη απελευθερώνει άζωτο (ΟΧΙ) στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε διαστολή των αγγείων μέσω αλυσίδας αντίδρασης. Τα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά οι στεφανιαίες αρτηρίες (Στεφανιαίες αρτηρίες) είναι η αιτία για τα συμπτώματα μιας οξείας προσβολής στηθάγχης. Δεν διαρκεί αρκετό αίμα μέσω των αγγείων και μειώνεται η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν χρησιμοποιείται νιτρογλυκερίνη, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται και περισσότερο αίμα φτάνει στην καρδιά. Με σταθερή στηθάγχη, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Η νιτρογλυκερίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές, για παράδειγμα ως σπρέι αντλίας που πρέπει να χορηγείται κάτω από τη γλώσσα ή ως μασώμενες κάψουλες. Η στηθάγχη εμφανίζεται συχνά ως μέρος της σωματικής άσκησης. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι σημαντικό να σταματήσετε αμέσως τη σωματική δραστηριότητα.
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα δεν σταματήσουν αμέσως μετά τη λήψη νιτρικών παρασκευασμάτων ή εάν αισθάνονται διαφορετικά από το συνηθισμένο.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης

Μια ασταθής στηθάγχη πρέπει να εξισωθεί με το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Σε αντίθεση με τη σταθερή στηθάγχη, στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου έως ότου αποδειχθεί διαφορετικά. Στην περίπτωση ασταθούς στηθάγχης, είναι αρχικά μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική συμβουλή. Ο γιατρός που σας θεραπεύει πρώτα θα γράψει αμέσως ένα EKG και θα τραβήξει αίμα για να αποφασίσει εάν είναι καρδιακή προσβολή ή όχι.

Εάν το ΗΚΓ αλλάξει που είναι χαρακτηριστικό μιας καρδιακής προσβολής, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε νοσοκομείο όπου μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση καρδιακού καθετήρα. Μόλις αποδειχθεί ότι είναι καρδιακή προσβολή, ορισμένα φάρμακα δίνονται. Αυτά περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) και ηπαρίνη. Και οι δύο ουσίες χρησιμεύουν για την αραίωση του αίματος. Μπορεί να δοθεί ένα τρίτο αραιωτικό αίματος (συνήθως κλοπιδογρέλη ή πρασουγρέλη). Τα νιτρο παρασκευάσματα όπως η νιτρογλυκερίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατ 'αρχήν. Ωστόσο, δεν έχουν αιτιώδη επίδραση στην ασταθή στηθάγχη.

Ανάλογα με τα συνοδευτικά συμπτώματα, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για ασταθή στηθάγχη: Η μορφίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρό πόνο και για να ηρεμήσει. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλός, μπορεί να εξεταστεί η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των β-αποκλειστών.

Εάν το ιατρικό προσωπικό δεν μπορεί να προσδιορίσει αμέσως εάν είναι καρδιακή προσβολή ή όχι, για παράδειγμα επειδή δεν υπάρχει μηχανή EKG ή δεν μπορεί να ληφθεί αίμα, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία για ασταθή στηθάγχη Οι περισσότερες περιπτώσεις έχουν ήδη ξεκινήσει όταν υπάρχει υποψία οξείας καρδιακής προσβολής. Στην περίπτωση ασταθούς στηθάγχης, είναι απαραίτητο να το μεταφέρετε γρήγορα σε κλινική εγκατάσταση, ώστε να μπορείτε να πραγματοποιήσετε περαιτέρω διαγνωστικά.

Θεραπεία στηθάγχης του Prinzmetal / αγγειοσπαστική στηθάγχη

Στην περίπτωση της στηθάγχης του Prinzmetal, σε αντίθεση με τη στηθάγχη, δεν είναι αγγειακή αλλαγή λόγω ασβεστοποίησης, αλλά αγγειακού σπασμού. Οι μύες των στεφανιαίων αρτηριών συσφίγγονται και οδηγούν σε βραχυπρόθεσμη μειωμένη ροή αίματος.

Σε οξείες περιπτώσεις, όπως και με την κλασική μορφή στηθάγχης, τα νιτρικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για φαρμακευτική θεραπεία. Επιπλέον, φάρμακα από την ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου χρησιμοποιούνται για θεραπεία ως μέρος της προφυλακτικής (προληπτικής) θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως βεραπαμίλη, διλτιαζέμη και αμλοδιπίνη.

Κατευθυντήριες γραμμές

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της στηθάγχης παρέχονται στις οδηγίες της Γερμανικής Εταιρείας Καρδιολογίας. Δεν είναι δεσμευτικοί για τον θεράποντα ιατρό, αλλά προσανατολίζονται και καθοδηγούν. Συνοπτικά, οι οδηγίες προτείνουν τις ακόλουθες έννοιες θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να προσέχει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τα επίπεδα χοληστερόλης και τα λιπίδια του αίματος λέγεται ότι μειώνονται μέσω υγιεινών τροφών με χαμηλά λιπαρά και φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Δεν πρέπει να καπνίζετε και θα πρέπει να μειωθεί τυχόν υπερβολικό βάρος.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει ASA 100mg για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Επιπλέον, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί για προφύλαξη από επιληπτικές κρίσεις και το νιτρικό άλας συνταγογραφείται για οξείες προσβολές στηθάγχης. Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο κάτω από τη γλώσσα, πράγμα που σημαίνει ότι απορροφάται πολύ γρήγορα. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανεπαρκής ή εάν υπάρχει στεφανιαία νόσος με ισχαιμία του καρδιακού μυός, συνιστάται να διευρυνθούν οι συστολές στα στεφανιαία αγγεία στο εργαστήριο καρδιακού καθετήρα και ενδεχομένως να ληφθούν περαιτέρω μέτρα όπως η εμφύτευση στεντ. Εάν η στηθάγχη και η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας είναι σοβαρές, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η παράκαμψη.

φαρμακευτική αγωγή

Σε μια οξεία προσβολή στηθάγχης, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα σπρέι νιτρο, τα οποία λειτουργούν γρήγορα και διαστέλλουν τις στεφανιαίες αρτηρίες και ανακουφίζουν έτσι τα συμπτώματα. Τα δισκία νιτρικών, τα οποία μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη γλώσσα, λειτουργούν εξίσου γρήγορα.

Η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή πρέπει επίσης να λαμβάνεται για την αποφυγή επιληπτικών κρίσεων. Αποτελείται από ανταγωνιστές ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη, οι οποίοι διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι βελτιώνουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Τα παρασκεύασμα νιτρικών μακράς δράσης έχουν επίσης αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται στη στηθάγχη για τη μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από την καρδιά. Εάν υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή λόγω της βλαβερής επίδρασης στα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, οι ασθενείς με στηθάγχη πρέπει να λαμβάνουν ακετυσαλικυλικό οξύ (ΓΑΪΔΑΡΟΣ) να παρεις. Αυτό εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για την αναστολή της πήξης, η οποία πρέπει να ενίεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Οι στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την εξέλιξη μιας αγγειακής νόσου, καθώς η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης αντισταθμίζει τη συσσώρευση πλάκας στα αγγεία.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Δισκία καρδιάς

Σπρέι νιτρικού

Το Nitrospray είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της σταθερής στηθάγχης. Εκτός από αυτήν την ένδειξη, χρησιμοποιείται επίσης για την οξεία θεραπεία των τιμών της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το δραστικό συστατικό ονομάζεται νιτρογλυκερίνη ή τρινιτρική γλυκερόλη. Με την απελευθέρωση μορίων αζώτου, διασφαλίζει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και συνεπώς βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το Nitrospray απαιτεί συνταγή. Μπορεί να ψεκαστεί μία ή δύο πινελιές στο στόμα, ιδανικά κάτω από τη γλώσσα. Το δραστικό συστατικό στη συνέχεια απορροφάται μέσω του στοματικού βλεννογόνου. Το εφέ μπαίνει πολύ γρήγορα.

Πότε χρειάζεστε ένα stent;

Ένα stent είναι ένα εμφύτευμα που εισάγεται σε αγγεία για να διασφαλιστεί ότι δεν κλείνουν. Η στηθάγχη είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ασβεστοποίηση στην περιοχή των καρδιακών αγγείων. Ανάλογα με το πόσο έντονες είναι αυτές οι ασβεστοποιήσεις, υπάρχει κίνδυνος το σκάφος να κλείσει εντελώς. Μια τέτοια πλήρης αγγειακή απόφραξη οδηγεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου επειδή η καρδιά δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα. Οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει συνεπώς να μεταφερθούν σε εργαστήριο καρδιακού καθετήρα το συντομότερο δυνατό. Μια εξέταση καρδιακού καθετήρα χρησιμοποιείται εδώ για να εκτιμηθεί ποια στεφανιαία αγγεία είναι μπλοκαρισμένα. Στη συνέχεια, τα κλειστά δοχεία επεκτείνονται ξανά και σταθεροποιούνται με στεντ έτσι ώστε να μην κλείνουν ξανά αμέσως.

Για να αποφευχθεί η επικίνδυνη καρδιακή προσβολή, οι ασθενείς με στηθάγχη θα πρέπει να επισκεφθούν έναν καρδιολόγο (καρδιολόγο). Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν είναι απαραίτητη η εξέταση καρδιακού καθετήρα. Εάν η εξέταση του καρδιακού καθετήρα αποκαλύψει μια κρίσιμη αγγειακή στένωση ενός ή περισσοτέρων αγγείων καρδιακής νόσου, χρησιμοποιούνται στεντ.

Τα στεντ είναι επομένως απαραίτητα σε ασθενείς που έχουν βρεθεί να έχουν κρίσιμους περιορισμούς στην περιοχή των στεφανιαίων αρτηριών ως μέρος μιας εξέτασης καρδιακού καθετήρα. Ωστόσο, η εμφύτευση στεντ δεν είναι πάντοτε επαρκές θεραπευτικό μέτρο και μπορεί τότε να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στην κύρια σελίδα του θέματος Στεντ

Πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση παράκαμψης;

Υπάρχουν δύο τρόποι αποκατάστασης της ροής του αίματος στην καρδιά επαρκώς στην περίπτωση των στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών: εισαγωγή στεντ ή επέμβαση παράκαμψης.

Με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, το στενωμένο τμήμα του προσβεβλημένου αγγείου γεφυρώνεται εισάγοντας ένα νέο αγγείο.Ενώ η εμφύτευση στεντ ως μέρος της εξέτασης καρδιακού καθετήρα είναι μια σχετικά ήπια διαδικασία που δεν απαιτεί καν αναισθησία, η επέμβαση παράκαμψης είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

Ποια διαδικασία παράγει το καλύτερο αποτέλεσμα, ωστόσο, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εάν, για παράδειγμα, πολλά αγγεία επηρεάζονται σε δυσμενείς τοποθεσίες ή κύρια σκάφη, είναι πιθανό η εμφύτευση στεντ να μην είναι αρκετά επιτυχής. Το εάν είναι απαραίτητη η παράκαμψη πρέπει να αποφασιστεί βάσει εξέτασης καρδιακού καθετήρα.

Εκτός από τη φύση των αγγειακών συστολών, η ηλικία του ασθενούς και η γενική κατάσταση καθώς και οι επιθυμίες του ασθενούς παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο όταν αποφασίζουν μεταξύ εμφύτευσης στεντ και χειρουργικής παράκαμψης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρδιακή παράκαμψη - πότε χρησιμοποιείται;

οποιοπαθητική

Εάν θέλετε να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη με ομοιοπαθητικά φάρμακα, πρέπει πάντα να γνωρίζετε ότι υπάρχει μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που θα πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό. Οι συμβατικές ιατρικές θεραπείες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στις μελέτες και ως εκ τούτου αποτελούν ουσιαστικό μέρος της θεραπείας, τα ομοιοπαθητικά μέτρα μπορούν να έχουν συμπληρωματικό αποτέλεσμα.

Παρουσία στηθάγχης, οι ομοιοπαθητικοί προτείνουν τις λεγόμενες σταγόνες χρυσού. Αποτελούνται από Crataegus (Μητρικό βάμμα), Aurum chloratum Dil. D4, Convallaria majalis Dil. D1, Ignatia Dil. Μητρικό βάμμα D4 και Arnica. Υποτίθεται ότι προάγουν τη ροή του αίματος στην καρδιά και γενικά έχουν θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.

Το Crataegus, στα γερμανικά hawthorn, χρησιμοποιείται επίσης μόνο του, χωρίς συνδυασμό με άλλες ομοιοπαθητικές θεραπείες. Εκτός από την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, ο hawthorn λέγεται ότι έχει αυξανόμενη επίδραση στην καρδιακή δύναμη. Η ομοιοπαθητική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ήπια δυσφορία, εάν ο πόνος επιμένει για περισσότερο από μισή ώρα μετά από μια επίθεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ποιο άθλημα μπορεί να βοηθήσει;

Η σωστή άσκηση στη σωστή δόση οδηγεί σε βελτιωμένη ροή αίματος προς την καρδιά. Ωστόσο, η άσκηση αντενδείκνυται σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη.

Οι ασθενείς που είναι ήδη γνωστό ότι έχουν στεφανιαία νόσο πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν τον θεράποντα καρδιολόγο. Αυτό μπορεί να αποφασίσει εάν και σε ποιο βαθμό συνιστάται η άσκηση. Κατά τη διάρκεια μιας εργομετρικής εξέτασης, μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ υπό φυσική άσκηση, οι οποίες πρέπει να διευκρινιστούν. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, όλα τα αθλητικά μέτριας αντοχής και αντοχής είναι κατάλληλα για ασθενείς με σταθερή στηθάγχη. Η εκπαίδευση πρέπει να ξεκινήσει αργά και σταδιακά να αυξηθεί. Οι εκπαιδευτικές μονάδες 3-5 φορές την εβδομάδα με διάρκεια 30-90 λεπτά είναι ιδανικές.

Πιθανά αθλήματα αντοχής είναι, για παράδειγμα, ποδηλασία, πεζοπορία, περπάτημα, τζόκινγκ ή κολύμπι. Ποιο είδος αθλητισμού είναι κατάλληλο για τον οποίο ο ασθενής, φυσικά, εξαρτάται πάντα από πιθανές υπάρχουσες συννοσηρότητες. Για καρδιακούς ασθενείς που πάσχουν επίσης από οστεοαρθρίτιδα ή ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, το ποδήλατο ή το κολύμπι μπορεί να είναι πιο κατάλληλο από τον αθλητισμό.