Τραμάλ
Ορισμός
Το Tramal® είναι η εμπορική ονομασία ενός παυσίπονου που περιέχει το δραστικό συστατικό Τραμαδόλη περιέχει. Η τραμαδόλη ανήκει στην ομάδα των οπιοειδών και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου.
Η τραμαδόλη απαιτεί συνταγή, αλλά δεν υπόκειται στον Νόμο περί Ναρκωτικών (BtMVV).
ιστορία
Η ουσία τραμαδόλη αναπτύχθηκε συνθετικά από την Grünethal GmbH, κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1965 και η πρώτη παρασκευή κυκλοφόρησε στην αγορά το 1977. Σήμερα, πολλά γενόσημα είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας και δόσεις (δισκία, σταγόνες, υπόθετα, εγχύσεις).
Χημική ονομασία
(R, R / S, S) -2- (διμεθυλαμινομεθυλ) -1- (3-μεθοξυφαινυλ) κυκλοεξανόλη
εφαρμογή
Σύμφωνα με το σχήμα επιπέδου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για τη θεραπεία πόνου, χρησιμοποιείται η τραμαδόλη για μέτριο έως σοβαρό πόνο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με, για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη, ASA, παρακεταμόλη, δικλοφενάκη (αναλγητικά χωρίς οπιοειδή).
αποτέλεσμα
Τραμάλ δρα στον νευρικό ιστό, επίσης στον εγκέφαλο. Λειτουργεί στους τρεις διαφορετικούς υποδοχείς οπιοειδών όπως η μορφίνη, το εξουσία ωστόσο είναι μόνο περίπου 10% της μορφίνης. Το Tramal έχει μια πολύ μη ειδική επίδραση στους υποδοχείς και η δύναμη σύνδεσης (συγγένεια) δεν είναι ιδιαίτερα υψηλή, επομένως το αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου δεν είναι πολύ ισχυρό. Το Tramal αναστέλλει επίσης την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και αυξάνει την απελευθέρωση της σεροτονίνης από τα νεύρα. Αυτά τα αποτελέσματα έχουν ένα Ανακουφιστικά άγχος (αγχολυτικό) και ελαφρά αντικαταθλιπτική δράση. Ωστόσο, η αυξημένη απελευθέρωση της σεροτονίνης έχει ανεπιθύμητη παρενέργεια της αυξημένης ναυτίας.
δοσολογία
- Μέτρια σοβαρός πόνος: Μονή δόση (ED) 50mg, εάν ο πόνος δεν βελτιωθεί, πάρτε άλλα 50mg
- Σοβαρός πόνος: ED 100mg
- Πόνος στον όγκο ή σοβαρός πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση: η υψηλότερη δυνατή δόση με δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης 100 mg το πρωί και το βράδυ, εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε στα 150 mg ή 200 mg δύο φορές την ημέρα
Διάστημα μεταξύ απορρόφησης: κρατήστε τουλάχιστον 8 ώρες.
Ημερήσια δόση 400mg μην υπερβείς.
Ισως ατομική προσαρμογή της δόσης απαραίτητο (για οξύ πόνο, μακροχρόνια θεραπεία, ηλικιωμένους ασθενείς, ηπατική και νεφρική βλάβη)
Παρενέργειες
Το Tramal έχει γενικά λίγες παρενέργειες στον τομέα της βλάβης των οργάνων. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες όπως ιδρώτας, Υπνηλία (Νάρκωση), σύγχυση, υπνηλία και θολή όραση.
Επί πλέον, ισχυρότερη Αναφέρθηκε ναυτία.
Σε δοσολογίες πάνω από τη θεραπευτική δόση είναι επίσης Επιληπτικές κρίσεις έχει παρατηρηθεί.
Δυστυχώς ο Τραμάλ έχει δίκιο υψηλό ποσοστό μη ανταποκριτών (δεν ανταποκρίνεται) 30%. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μεταβείτε σε άλλο ενεργό συστατικό.
Σε ένα Τραμάλ δηλητηρίαση (εάν παίρνετε σημαντικά περισσότερα από τη θεραπευτική δόση), όπως και με άλλα οπιοειδή (μορφίνη), μπορεί να εμφανιστεί κυκλοφοριακή κατάρρευση, μειωμένη συνείδηση και ακόμη και κώμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί έμετος, συστολή των μαθητών, κράμπες, αναπνευστικές διαταραχές έως και συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανακοπής.
Θεραπεία: Εάν πριν από 2 ώρες, μπορείτε να πάρετε ενεργό άνθρακα με δισκία σε περίπτωση δηλητηρίασης ή να κάνετε πλύση στομάχου. Διαφορετικά μπορείτε να το καλέσετε Αντίδοτο ναλοξόνη και στις Σπασμοί Δώστε διαζεπάμη.
Το Tramal περιέχει το δραστικό συστατικό Tramadol, το οποίο είναι ένα από τα μεγάλα Ομάδα φαρμάκων οπιοειδών και όπως όλα τα οπιοειδή μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες επιπλέον των επιθυμητών ανακουφιστικών αποτελεσμάτων.
Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται πάντα, καθώς κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά στη λήψη φαρμάκων ή στην ειδική πρόσληψη Tramal. Επιπλέον, οι παρενέργειες μπορούν επίσης διαφορετικά ανάλογα με τη μορφή της αίτησης είναι.
Βαθμολογήθηκε ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, πρέπει να αναφέρονται οι ακόλουθες πιθανές παρενέργειες:
Στο πάρα πολλοί ασθενείς (περισσότερα από 1 στα 10 άτομα έλαβαν θεραπεία) στο βήμα ναυτία και Ζάλη επί.
Συχνά (περισσότεροι από 1 στους 100 αλλά λιγότεροι από 1 στους 10 ασθενείς) μπορεί να είναι παρενέργειες όπως Ξερό στόμα, δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα), ένας πονοκέφαλος, αυξημένη εφίδρωση, Κάνω εμετό και Υπνηλία Εύρημα.
Ενίοτε (περισσότεροι από 1 στους 1000 αλλά λιγότεροι από 1 στους 100 ασθενείς) αφορά την εμφάνιση του Αισθήματα αδυναμίας, Κυκλοφοριακές διακυμάνσεις, Κυκλοφοριακές βλάβες, αλλεργικές αντιδράσεις (Κοκκίνισμα του δέρματος, Κνησμός, εξάνθημα), Επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού και Αίσθημα παλμών, καθώς και γαστρεντερικά παράπονα όπως Ναυτία, διάρροια και πόνος στο στομάχι έχουν αναφερθεί.
Σε σπάνιες περιπτώσεις (περισσότερα από 1 στα 10.000 αλλά λιγότερα από 1 στα 1.000 υποβλήθηκαν σε θεραπεία) εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες όπως Μυϊκή αδυναμία, Μειωμένη απόδοση, Αλλαγές στην όρεξη, Τρέμω, Αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αργός καρδιακός παλμός, θολή όραση, αποπληξία, όπως αναπνοή- ή ψυχικές διαταραχές (Ψευδαισθήσεις, σύγχυση, κατάθλιψη, εφιάλτες, προβλήματα ύπνου) επί.
Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις σχετικά με την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων όπως το Δυσκολία στην αναπνοή ή Οίδημα δέρματος έχουν αναφερθεί.
Πολύ σπάνιο υπάρχει αύξηση των ηπατικών ενζύμων.
Με τη μακροχρόνια χρήση του Tramal, είναι δυνατή η εξάρτηση, αν και η πιθανότητα Ανάπτυξη εξάρτησης πρέπει να ταξινομηθεί ως χαμηλή σε σύγκριση με άλλα φάρμακα. Τα συμπτώματα απόσυρσης μετά τη διακοπή του Tramal είναι σπάνια, αλλά αρκετά πιθανά. Αυτά τα συμπτώματα στέρησης είναι πιθανό να εμφανιστούν σε περίπτωση ξαφνικής διακοπής μετά από μακροχρόνια χρήση.
Στους ηλικιωμένους (> 75 ετών), καθώς και σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών οφείλεται στο επιβραδύνθηκε η αποβολή και η απέκκριση ανυψωμένο. Επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς, απαιτείται στενή παρακολούθηση κατά τη λήψη του Tramal και πιθανή προσαρμογή της δόσης.
Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει το σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής του ασθενούς για να αποκλείσει πιθανές αλληλεπιδράσεις του Tramal με άλλα φάρμακα και, επομένως, να αποφεύγει πιθανές παρενέργειες.
Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, θα πρέπει να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητά τους φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρόποιος ενημέρωσε για τα επόμενα βήματα (Μείωση δόσης / διακοπή) μπορεί να αποφασίσει.
Αλληλεπιδράσεις
Το Tramal αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα με διάφορους τρόπους, που μπορούν είτε να αποδυναμώσουν την επίδραση είτε να αυξήσουν τις παρενέργειες. Για αυτόν τον λόγο, το Tramal και τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μόνο μαζί με αυστηρές ενδείξεις.
Ο συνδυασμός Tramal και φαρμάκων για τη θεραπεία της κατάθλιψης (π.χ. αναστολείς ΜΑΟ, SSRI (σιταλοπράμη)) μπορεί να οδηγήσει στην πιο επικίνδυνη αλληλεπίδραση, το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτό εννοείται ότι σημαίνει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αποτελείται από εφίδρωση, ανησυχία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, έμετο, παραισθήσεις, διαταραχή της συνείδησης, αίσθημα γρίπης. Οι αναστολείς ΜΑΟ ειδικότερα μπορεί επίσης να έχουν απειλητικές για τη ζωή επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την αναπνοή και την κυκλοφορία (υπνηλία, αναπνευστική ανακοπή, κυκλοφορική διακοπή).
Μπορείτε να βρείτε πολύ περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Σύνδρομο σεροτονίνης
Εάν το Tramal λαμβάνεται με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορούν να ενισχύσουν αμοιβαία τις επιπτώσεις στον εγκέφαλο και να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανακοπή ή παραλήρημα.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας (καρβαμαζεπίνη) μπορούν να αυξήσουν την τάση για κράμπες. Μαζί με το Tramal, αυτό το φαινόμενο αυξάνεται και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κατάσχεσης.
Η επίδραση του Tramal δεν αυξάνεται αλλά μάλλον εξασθενεί από άλλα οπιοειδή, ειδικά από την ομάδα μικτών ανταγωνιστών / αγωνιστών (π.χ. βουπρενορφίνη, ναλβουφίνη, πανταζοκίνη), τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρού πόνου.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν συνδυάζονται παράγοντες αραίωσης του αίματος, ειδικά εκείνοι από την ομάδα των παραγώγων κουμαρίνης (Marcumar, βαρφαρίνη). Εδώ εντείνεται η επίδραση των κουμαρινών και υπάρχει αυξημένη τάση για αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
Για φάρμακα που χρησιμοποιούν το Cyp3A4, ένα ένζυμο στο ήπαρ, όπως στην περίπτωση της ερυθρομυκίνης ή της κετοκοναζόλης, η επίδραση του Tramal μειώνεται.
Αντενδείξεις
Το Tramal πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν αναφέρεται αυστηρά στις ακόλουθες περιπτώσεις.
Υπάρχει ήδη Εξάρτηση από άλλα οπιούχα ή ένα αυξημένη τάση κατάχρησης φαρμάκων ή ναρκωτικών, τότε δεν πρέπει να παίρνετε το Tramal, επειδή όπως και άλλα οπιούχα δρα επίσης στον υποδοχέα μ και μπορεί ενδεχομένως να σας κάνει να εξαρτηθείτε. Επιπλέον, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη του Tramal Μειωμένη συνείδηση ή αποπληξία με ασαφή αιτία. Επίσης στις αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ασθένειες του εγκεφάλου, εάν έχετε επιληψία ή αυξημένη τάση για κράμπες πρέπει να είμαστε προσεκτικοί με τον Tramal.
Το Tramal δεν πρέπει επίσης να λαμβάνεται εάν Διαταραχές του αναπνευστικού κέντρου και αναπνευστική λειτουργία ή υπερευαισθησία στα οπιούχα.
Στο Δυσλειτουργία ήπατος και νεφρού πρέπει να δοθεί αυστηρή ένδειξη και να παρακολουθούνται οι ασθενείς.
Για τις σταγόνες υπάρχει ένας επιπλέον περιορισμός στην περίπτωση ενός έμφυτου Δυσανεξία στη φρουκτόζη (κληρονομικός Δυσανεξία στη φρουκτόζη), διαταραχή απορρόφησης για το σάκχαρο σταφυλιών (γλυκόζη) και το σάκχαρο βλέννας (γαλακτόζη) ή δυσανεξία στη ζάχαρη (σακχαρόζη).
Για τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, υπάρχει ένας επιπλέον περιορισμός στην περίπτωση διαταραχής απορρόφησης γλυκόζης και βλεννογόνου σακχάρου, στην περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη και δυσανεξίας στο βλεννογόνο σάκχαρο (γαλακτόζη).
Για άτομα άνω των 75 ετών, η δόση πρέπει να προσαρμόζεται και τα διαστήματα μεταξύ των επιμέρους δόσεων θα πρέπει να τεντώνονται.
Η δοσολογία σχηματίζει δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, σκληρά καψάκια και υπόθετα δεν είναι κατάλληλα για παιδιά κάτω των 12 ετών. Επιπλέον, οι σταγόνες και το ενέσιμο διάλυμα δεν συνιστώνται για βρέφη.
Στο περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού πρέπει ένα αποφύγετε την τακτική χρήση. Δεν αναμένονται παρενέργειες με εφάπαξ δόσεις. Δεν επηρεάζει τη μήτρα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μετά τη γέννηση του νεογέννητου, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της αναπνοής, αλλά αυτές θα επιλυθούν γρήγορα.
Το Tramal δεν πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλου εάν είναι ένα οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλ, υπνωτικά, παυσίπονα, οπιοειδή και ψυχοτρόπα φάρμακα αποτελείται. Το Tramal δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε καμία περίπτωση εάν η θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ έχει πραγματοποιηθεί τις τελευταίες 14 ημέρες, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης. Επιπλέον, η χρήση δεν επιτρέπεται σε περίπτωση κατανάλωσης ναρκωτικών και κακής ελεγχόμενης επιληψίας.
Συνήθεια και εξάρτηση
Δεδομένου ότι το Tramal δρα στον μ-υποδοχέα, μπορεί βασικά να οδηγήσει σε εξοικείωση και εξάρτηση. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπευτική δοσολογία, η πιθανότητα είναι μάλλον χαμηλή.
