Θεραπεία της νόσου του Dupuytren

Συνώνυμα

Η σύμβαση του Dupuytren; Ινομώματα της παλάμης περιτονίας, νόσος του Dupuytren

Αγγλικά: Η σύμβαση του Dupuytren

Γενική εισαγωγή

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, η νόσος του Dupuytren μπορεί αντιμετωπίζονται με διαφορετικούς τρόπους γίνομαι. Δυστυχώς, τα συνήθη, συντηρητικά μέτρα όπως η φυσιοθεραπεία είναι αναποτελεσματικά, έτσι ώστε η χειρουργική θεραπεία να χρησιμοποιείται συχνά. Παρακάτω παρουσιάζονται οι επιλογές ατομικής θεραπείας, η εφαρμογή τους, τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και οι πιθανότητες επιτυχίας.

Στάδια της νόσου του Dupuytren

Η νόσος του Dupuytren οργανώνεται ανάλογα με το έλλειμμα του τεντώματος. Προστίθεται ο βαθμός κάμψης όλων των αρθρώσεων ενός προσβεβλημένου δακτύλου.

Αυτό δημιουργεί τέσσερα διαφορετικά στάδια της νόσου του Dupuytren:

1. Στάδιο Ι: 0 έως 45 °
2. Στάδιο II: 45 - 90 °
3. Στάδιο III: 90 - 135 °
4. Στάδιο IV:> 136 °

Για να μπορέσετε να ξεφύγετε εντελώς από τη θεραπεία, πρέπει να αποτρέψετε τη νόσο του Dupuytren. Για αυτό, με τη σειρά του, η γνώση των αιτίων είναι σχετική. Για να το κάνετε αυτό, διαβάστε: Αιτίες της νόσου του Dupuytren

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Χειρουργική επέμβαση χεριών = λειτουργία του μυός του Dupuytren

Μέχρι σήμερα, η χειρουργική επέμβαση χεριών είναι η πιο κοινή μορφή θεραπείας για τη νόσο του Dupuytren. Εξυπηρετεί το Αποκατάσταση της λειτουργίας των χεριών και μπορεί ως μόνο θεραπεία σε όλα τα στάδια η ασθένεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ωστόσο, η λειτουργία είναι μία σχετικά μεγάλη παρέμβαση, έτσι ώστε αυτός ο τύπος θεραπείας να χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε περίπτωση σοβαρής λειτουργικής βλάβης. Για να επαναφέρετε τη λειτουργικότητα, γίνεται προσπάθεια επαναφοράς του Τένοντες ελεύθερου χεριού από όλα τα σκέλη και τους κόμβους του συνδετικού ιστού.
Στο ολική φασιοτομία θα το Ο προσβεβλημένος ιστός και η απιονία της παλάμης του χεριού αφαιρούνται γενναιόδωρα. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια πολύ μεγάλη διαδικασία με κίνδυνο πλήρους απώλειας της λειτουργίας του χεριού, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται τώρα στη θεραπεία της νόσου του Dupuytren μόνο σπάνια εφαρμοσμένος.

ο τεχνολογία που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι το μερική περιτονία. Ο προσβεβλημένος ιστός και πιθανώς τμήματα της απονευρώσεως αφαιρούνται. Ωστόσο, η λειτουργικότητα του χεριού μπορεί να διατηρηθεί.
Σύμφωνα με το Φασματομετρία κόμβων καταλαβαίνει κανείς Αφαίρεση των κόμβων και μερικών από τα σκέλη. Ωστόσο, η απώνωση παραμένει. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου του Dupuytren, οι κλώνοι δεν αφαιρούνται εντελώς αλλά διαχωρίζονται μόνο.
ο τμηματική απονευρεκτομή αναφέρεται σε μια πολύ μικρή παρέμβαση που αφαιρεί μόνο μεμονωμένα τμήματα του καλωδίου. Ο στόχος εδώ είναι Διακοπή των κλώνων και έτσι το Ακύρωση της σύμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό θα αφαιρέσει τη σύμβαση για πάντα. Ωστόσο, ορισμένοι από τους κλώνους μπορούν να ξαναχτιστούν.

Η μεγαλύτερη παρέμβαση στη νόσο του Dupuytren είναι Δερμοφασκεκτομή. Εδώ είναι τα προσβεβλημένοι ιστοί και το υπερκείμενο δέρμα αφαιρείται γενναιόδωρα, και το δέρμα μέσω ενός το μόσχευμα δέρματος του σώματος αντικαταστάθηκε. Εάν αυτό είναι απολύτως επιτυχές, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Ωστόσο, αυτή είναι μια εκτεταμένη διαδικασία που απαιτεί ένα υψηλό κίνδυνο μόλυνσης κατέχει και ένα μακρύς χρόνος επούλωσης απαιτείται. Εάν η διαδικασία είναι επιτυχής, το χέρι μπορεί συνήθως να χρησιμοποιηθεί ξανά πλήρως και τα δάχτυλα μπορούν να τεντωθούν ξανά πλήρως.

Διάρκεια για πολύ καιρό μια έντονη καμπυλότητα των δακτύλων, είναι πιθανό αυτό μόνο μερική τέντωμα μπορεί να επιτευχθεί. Ο λόγος για αυτό είναι η προσαρμογή των τενόντων των δακτύλων στη θέση καμπυλότητας. Ωστόσο, μπορεί κανείς σημαντικά καλύτερη λειτουργικότητα μπορεί να επιτευχθεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Dupuytren, α Μετέπειτα φροντίδα συνιστάται. Ωστόσο, τα οφέλη τους δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, επομένως δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την παρακολούθηση της θεραπείας. Ωστόσο, συνιστάται να συζητήσετε το σχέδιο θεραπείας παρακολούθησης με τον χειρουργό και να επικοινωνήσετε με έναν για παρακολούθηση της θεραπείας Η νόσος του Dupuytren εξειδικευμένοι φυσιοθεραπευτές να γυρίσει.

Ακόμα και μετά από μια επέμβαση είναι πιθανό ότι η ασθένεια Η νόσος του Dupuytren εμφανίζεται ξανά. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τον τρόπο διεξαγωγής του. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως η τοποθεσία της σύμβασης (εμπλέκεται ο αντίχειρας ή το μικρό δάχτυλο) και το ανδρικό φύλο σχετίζονται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης.

Φασιοτομία βελόνας (διαδερμική φασιοτομία βελόνας = PNF)

Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση χειρός, το Φασιοτομή βελόνας ένα ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με γρήγορος χρόνος επούλωσης και σύντομος χρόνος μετά τη θεραπεία.
Σε αυτήν τη διαδικασία, οι κλώνοι του συνδετικού ιστού αποδυναμώνουν με βελόνες που κολλάνε στο σημείο που μπορούν να τεντωθούν και να σχιστούν με το χέρι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Dupuytren εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου με ελαφριά τοπική αναισθησία διεξήχθη.
Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ένα πολύ λίγη ουλή στο δέρμα, καθώς τρυπάται μόνο από μικρές βελόνες και πολύ σύντομο χρόνο επούλωσης. Συχνά το χέρι είναι Λειτουργεί ξανά μετά από λίγες μέρες. Εξάλλου, η θεραπεία είναι μόνο λίγο επώδυνο και μπορεί να εφαρμοστεί επανειλημμένα σε περίπτωση υποτροπής. Η φασιοτομία της βελόνας συνήθως εκτελείται στο Αρχικά στάδια χρησιμοποιείται μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια έλλειψης τεντώματος.
Εάν η επέμβαση δεν είναι δυνατή για άλλους λόγους, η βελτιστοποίηση της βελόνας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο Στάδιο IV φέρνω επιτυχία. Δεδομένου ότι οι συστολές είναι πολύ έντονες σε αυτό το στάδιο, συχνά δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του χεριού. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση της κατάστασης. Σε γενικές γραμμές, το Το ποσοστό υποτροπής είναι υψηλότερο με αυτήν τη μορφή θεραπείας παρά με τη χειρουργική μορφή θεραπείας, το μικρή παρέμβαση και το γρήγορος και απλός χρόνος επούλωσης Ωστόσο, είναι μια σημαντική πτυχή της περιτονίας της βελόνας.
Αυτή η μορφή θεραπείας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εφαρμόζεται επανειλημμένα γίνομαι. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο υποτροπής, συνιστάται να φοράτε νυχτερινό νάρθηκα για αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία. Αυτό διατηρεί τα δάχτυλα σε εκτεταμένη θέση προκειμένου να αποφευχθεί η συστολή της κάμψης. Πόσο καιρό και εάν το νάρθηκα πρέπει να φορεθεί ποικίλλει από άτομο σε άτομο και πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Ένεση ενζύμου με την κολλαγενάση

Οι κλώνοι του συνδετικού ιστού που είναι υπεύθυνοι για τις συστολές αποτελούνται κυρίως από κολλαγόνο. Στο μεταξύ, έχει αναπτυχθεί ένα ένζυμο, η κολλαγενάση, η οποία διασπά αυτούς τους κλώνους.
Αυτό το ένζυμο εγχέεται στο καλώδιο του Dupuytren και πρέπει να δράσει για περίπου μια ημέρα. Στη συνέχεια, τα σκέλη σχίζονται χειροκίνητα όπως σε μια φασιοτομία βελόνας. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτού του ενζύμου είναι ακόμη σχετικά νέα, δεν διατίθενται μακροπρόθεσμες μελέτες για την αξιολόγηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων της νόσου του Dupuytren.
Στη Γερμανία, το φάρμακο αποσύρθηκε από την αγορά για λόγους κόστους, καθώς δεν έχει ακόμη σαφή πλεονεκτήματα έναντι άλλων θεραπειών για τη νόσο του Dupuytren.

Σε άλλες χώρες, η κολλαγενάση χρησιμοποιείται ακόμη και θεωρείται πολλά υποσχόμενη. Δεν υπάρχουν ακόμη σχετικές μελέτες μέχρι σήμερα σχετικά με πιθανές παρενέργειες. Οι πιο συχνές οξείες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν ήταν αλλεργικές αντιδράσεις στο τοπικό σημείο της ένεσης. Αυτά εμφανίστηκαν ως οίδημα, σκούρα, φουσκάλες στο δέρμα, μώλωπες και αιμορραγία. Γενικά, αυτά τα συμπτώματα ήταν ήπια και υποχώρησαν μετά από μία έως δύο εβδομάδες στις μελέτες. Επιπλέον, συχνά παρατηρήθηκε κνησμός και πόνος στο χέρι.

ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μορφή θεραπείας για τη νόσο του Dupuytren που χρησιμοποιείται στο Αρχικά στάδια σταματήστε την εξέλιξη της νόσου μπορώ. Ο στόχος είναι να διαταραχθεί η ικανότητα των ινοβλαστών, των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό των κόμβων και των κλώνων να διαιρούνται. Αυτό μειώνει ή ακόμη και αποτρέπει τον περαιτέρω σχηματισμό κόμπων και κλώνων.

Η νόσος του Dupuytren παραμένει συνήθως να είστε ενημερωμένοι με την κατάσταση ακτινοβόλησης. Για το λόγο αυτό, η ακτινοθεραπεία είναι χρήσιμη μόνο στα αρχικά στάδια, γιατί δεν μπορεί να τεντώσει δάχτυλα που έχουν ήδη λυγίσει. Η πληγείσα περιοχή της παλάμης του χεριού διεισδύει με περιθώριο ασφαλείας 0,5 έως 2 cm επιφανειακές μαλακές ακτίνες Χ ακτινοβολημένο. Προκειμένου να προστατευθούν οι μη επηρεαζόμενες περιοχές από την ακτινοβολία, προστατεύονται με κάλυμμα μολύβδου.

Έχουν αποδειχθεί διαφορετικές έννοιες για την ακτινοβόληση. Οι μεμονωμένες δόσεις κυμαίνονται μεταξύ 2-4 Gy (Γκρι) και η συνολική δόση κυμαίνεται μεταξύ 20 και 40 Gy. Εάν η συνολική δόση είναι 30 γκρι, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται με 3 γκρι το καθένα για πέντε συνεχόμενες ημέρες στον πρώτο κύκλο. Μετά από ένα διάλειμμα θεραπείας 6 έως 12 εβδομάδων, μια άλλη σειρά θεραπειών ακολουθεί την ίδια ιδέα, έτσι ώστε μια συνολική δόση 30 Gray να επιτευχθεί μετά τη θεραπεία. 3 μήνες και 1 έτος μετά την τελευταία θεραπεία θα πρέπει αντίστοιχα Παρακολούθηση εξετάσεων αντίστοιχα. Δίνεται προσοχή όχι μόνο στις αλλαγές και την παλινδρόμηση των κόμβων και των κλώνων, αλλά και στις πιθανές αλλαγές στις γειτονικές περιοχές, οι οποίες θα μπορούσαν να αποτελούν ένδειξη βλάβης από την ακτινοβολία. ΕΝΑ αυξημένος κίνδυνος καρκίνου συνδέεται πάντα με την ακτινοβολία. Ωστόσο, σύμφωνα με μελέτες, φαίνεται αμελητέα μικρό να είναι όταν το μέρος του σώματος που δεν ακτινοβολείται προστατεύεται καλά.
Συνολικά, η ακτινοθεραπεία εκτίθεται στα αρχικά της στάδια πολύ καλά αποτελέσματα και μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου του Dupuytren για πολλά χρόνια στις περισσότερες περιπτώσεις. Εξαιτίας αυτού, είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να αποκτήσετε ένα Αναβολή χειρουργικής επέμβασης. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια, όταν εμφανίζονται τα πρώτα κομμάτια, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους σε πρώιμο στάδιο.

Γυμνάσια

Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων για τη νόσο του Dupuytren, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ότι όχι μόνο χρησιμοποιείται το προσβεβλημένο χέρι, αλλά και ότι και τα δύο χέρια εκτελούν τις ασκήσεις εξίσου. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή ή προχωρημένη είναι η ασθένεια, η πιο χρήσιμη μέθοδος μπορεί να επιλεγεί από διάφορες μεθόδους.

Εκτός από αυτές τις ασκήσεις, υπάρχουν και άλλες θεραπείες φυσικής θεραπείας για τη νόσο του Dupuytren.