Θεραπεία γαστρικού έλκους
Έναρξη θεραπείας με γαστρικό έλκος
Η θεραπεία του γαστρικού έλκους είναι πολύ σημαντική καθώς είναι απειλητική για τη ζωή Γαστρική αιμορραγία, Ουλές, αλλά και με χρόνια φλεγμονή αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του στομάχου - υπάρχει κίνδυνος.
Βελτίωση θεραπείας μέσω συνεργασίας
Επίσης σημαντική είναι η ενεργός συνεργασία (συμμόρφωση) του ίδιου του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την επιτυχία της θεραπείας παίρνοντας το φάρμακο ανεξάρτητα.
Θεραπεία γαστρικού έλκους
Οι θεραπευτικές επιλογές ενός Στομαχικο Ελκος Αντίστοιχα:
- γενικά μέτρα
- ιατρική θεραπεία
- ενδοσκοπικά μέτρα (κατοπτρισμός / ενδοσκόπηση)
- χειρουργικά μέτρα
1. Γενικά μέτρα
Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του ενεργοποιώντας προσωρινά αλκοόλ, Καπνός (Ερεθιστικά στο στομάχι) και να παραιτηθείτε από επιβλαβή φάρμακα.
Ένα ξεχωριστό διατροφή είναι για ένα Γαστρικό έλκος δεν ενδείκνυται και σύμφωνα με πολλές μελέτες που δεν σχετίζονται ούτε με τη θεραπεία του γαστρικού έλκους. Ωστόσο, συνιστάται να αποφεύγετε πολύ λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα.
2. Φαρμακευτική θεραπεία
- Μείωση της οξύτητας
Σήμερα, τα γαστρικά έλκη αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη, παντοπραζόλη / Pantozol® κ.λπ.).
Η θεραπεία διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, η "αντλία πρωτονίων" στα κύτταρα του στομάχου που παράγουν οξύ (βρεγματικά κύτταρα) αναστέλλεται και η παραγωγή γαστρικού οξέος μειώνεται ενεργά. Για έλκος στομάχου που προκαλείται από ΜΣΑΦ, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χορηγούνται για 4-8 εβδομάδες, καθώς ο ρυθμός επούλωσης είναι χειρότερος με αυτούς.
Άλλα φάρμακα όπως αναστολείς Η2 και συνδετικά οξέων (αντιόξινα), όπως αυτά που χρησιμοποιούνται σε παλινδρόμηση (χρόνια καούρα), δεν ενδείκνυνται (ενδείκνυται).
Το φάρμακο σουκραλφάτης μπορεί να χορηγηθεί επιπλέον της θεραπείας με αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Αυτό το φάρμακο καλύπτει το γαστρικό βλεννογόνο σαν ένα προστατευτικό φιλμ και έτσι επίσης πάνω από το έλκος / έλκος του στομάχου. - Θεραπεία εξάλειψης
Αυτό εννοείται ότι σημαίνει θεραπεία συνδυασμού φαρμάκου που αποτελείται από έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη 2x20 mg / d) και δύο διαφορετικά αντιβιοτικά (κλαριθρομυκίνη 2x 250 - 500 mg / d σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη 2x 1 g / d ή μετρονιδαζόλη 2x400 mg / d) για 7-10 Μέρες. Το βακτήριο Helicobacter pylori θανατώνεται και το έλκος / έλκος στομάχου επουλώνεται ταυτόχρονα. Η επιτυχία της θεραπείας ελέγχεται 8 εβδομάδες αργότερα από καθρέφτη στομάχου ή τεστ αναπνοής (βλ. Παραπάνω). Το ποσοστό θεραπευτικής επιτυχίας είναι 85%.
3. Ενδοσκοπική θεραπεία γαστρικού έλκους
Η λιγότερο επεμβατική ενδοσκοπική θεραπεία (γαστρεντερικός κατοπτρισμός), η οποία χρησιμοποιείται για επιπλοκές γαστρεντερικών ελκών, είναι λιγότερο αγχωτική για τον ασθενή από την ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική.
Σε ένα αιμορραγικό έλκος Για παράδειγμα, ένας μικρός σωληνίσκος που ωθείται μέσω του ενδοσκοπίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του έλκους με φάρμακα όπως αδρεναλίνη κάνω ένεση. ο αδρεναλίνη συσφίγγει τα αγγεία κοντά στο έλκος και έτσι σταματά την αιμορραγία. Χρησιμοποιούνται επίσης Κόλλα Fibrin ή ορισμένες ρητίνες που χρησιμοποιούνται για κόλληση και συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.
Όταν περιπλέκεις α Απόφραξη της γαστρικής εξόδου Ένας ανιχνευτής (λεπτό σωληνοειδές όργανο) προωθείται μέσω του ενδοσκοπίου (κάμερα κινητού σωλήνα) μέχρι τη συστολή. Στο τέλος αυτού του σωλήνα υπάρχει ένα μπαλόνι, το οποίο στη συνέχεια γεμίζει αργά με αέρα ή νερό και εκτείνεται προσεκτικά στον γαστρικό βλεννογόνο. Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να επεκτείνετε απαλά τη συστολή σε αρκετές συνεδρίες και έτσι να αποφύγετε την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή τη διαδικασία το Θεραπεία γαστρικού έλκους Ωστόσο, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος δακρύρροιας στον γαστρικό βλεννογόνο, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί απευθείας σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Ενδοσκόπηση
4. Χειρουργική θεραπεία
Η σημασία της χειρουργικής θεραπείας των ελκών / γαστρικού έλκους είναι σήμερα πολύ χαμηλή, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία έχει γίνει πολύ αποτελεσματική τις τελευταίες δεκαετίες.
Μόνο όταν συμβαίνει διάτρηση στο στομάχι ή στο έντερο (Διάτρηση έλκους) Λόγω του έλκους, υπάρχει απόλυτη ανάγκη για ράψιμο του έλκους.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα έλκος αιμορραγίας μπορεί εύκολα να ελεγχθεί ενδοσκοπικά. Η ενδοσκοπικά ασταθής αιμορραγία του έλκους ακολουθείται σπάνια από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Επίσης το Στένωση της στομαχικής εξόδου (στομάχι κλεψύδρας) μπορεί να αφαιρεθεί ανοιχτά χειρουργικά εάν η ενδοσκοπική θεραπεία έχει αποτύχει.
Χειρουργικές τεχνικές για διάφορες θέσεις έλκους
Έλκος του δωδεκαδακτύλου (έλκος του δωδεκαδακτύλου)
Εδώ είναι το επιλεκτική εγγύς κολπογένεια τα μέσα επιλογής. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής διαδικασίας, μέρος των ινών του παρασυμπαθητικού κολπικού νεύρου (Κολπικό νεύρο, που τροφοδοτούν το στομάχι νευρικά και έτσι ελέγχουν επίσης την παραγωγή γαστρικού οξέος. Έτσι γίνονται τα άνω (εγγύς) τμήματα του στομάχου (Fundus και σώμα του στομάχου. δείτε επίσης στομάχι), τα οποία είναι ιδιαίτερα πλούσια σε βρεγματικά κύτταρα που παράγουν γαστρικό οξύ, αποκόπτονται από το νευρικό ερέθισμα του νεύρου του κόλπου (Υποβιβασμός). Αυτή η μέθοδος κάνει το Η παραγωγή οξέος μειώθηκε κατά περίπου 50%.
Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Έλκος του δωδεκαδακτύλου
Ulcus ventriculi (έλκος στομάχου)
Στην περίπτωση του γαστρικού έλκους που είναι ανθεκτική στη θεραπεία, υπάρχει ένδειξη για 2/3 αφαίρεση στομάχου (εκτομή) σύμφωνα με τον Billroth I ή τον Billroth II, κυρίως σε συνδυασμό με μια κολπίτιδα διεξάγεται.
Με αυτές τις χειρουργικές τεχνικές, τμήματα του στομάχου αφαιρούνται, ανάλογα με τη θέση του έλκους, και το υπόλοιπο στομάχι ράβεται πίσω στο έντερο με διάφορους τρόπους (αναστόμωση). Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε μέρη του αντρύμου και του σώματος, γιατί εκεί βρίσκονται τα βρεγματικά κύτταρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα G κύτταρα, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για την παραγωγή οξέος.
Η κολποτομία είναι πολύ σημαντική σε τέτοιες περιπτώσεις, διότι, παρά την επέμβαση, τα υποτροπιάζοντα έλκη (επαναλαμβανόμενα έλκη) μπορούν να εμφανιστούν κατά την περαιτέρω πορεία του εντέρου και η κολποτομή (βλέπε παραπάνω) μειώνει κάπως την παραγωγή γαστρικού οξέος.
Γαστρεντερική ανακάλυψη
Η διάτρηση του γαστρικού ή του εντέρου είναι η μόνη απολύτως απαραίτητη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση του έλκους και της σοβαρότερης επιπλοκής εκτός από την ενέσιμη αιμορραγία του έλκους. Το έλκος είναι ραμμένο σε ανοιχτή λειτουργία. Η λειτουργία μπορεί περιστασιακά να έχει επίσης Λαπαροσκόπηση (Λαπαροσκόπηση).Αυτό σημαίνει ότι διάφορα χειρουργικά εργαλεία και μια κάμερα εισάγονται μέσω στενών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα. Με αυτόν τον τρόπο, το επώδυνο ελάττωμα μπορεί επίσης να ραφτεί.
