Δοκιμές για την ανίχνευση σκωληκοειδίτιδας

εισαγωγή

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ασθένειες που προκαλούν κοιλιακό άλγος, είναι απαραίτητες κάποιες εξετάσεις για τη διάγνωση. Οι πρώτες εξετάσεις είναι κυρίως φυσικές. Ο γιατρός πιέζει ορισμένες περιοχές στην περιοχή του στομάχου, οι οποίες συνήθως είναι επώδυνες στην σκωληκοειδίτιδα. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες. Ορισμένες δοκιμές απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, CT και μαγνητική τομογραφία, μπορούν επίσης να δείξουν ένα φλεγμονώδες παράρτημα. Ωστόσο, μερικές φορές το προσάρτημα φλεγμονή χωρίς να είναι ορατό.

Σωματική εξέταση

Αλμα

Το λυκίσκο δημιουργεί πολλή κίνηση στα κοιλιακά όργανα και μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα. Αυτή η αύξηση είναι ιδιαίτερα έντονη όταν το προσάρτημα βρίσκεται σε έναν συγκεκριμένο μυ, τον μύες του psoas, καθώς αυτό τεντώνεται κατά την κίνηση του άλματος. Ένα άτομο με σοβαρό πόνο, ωστόσο, δεν θα περάσει οικειοθελώς από το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, αλλά θα βρίσκεται σε ήπια θέση. Το λυκίσκο είναι επίσης ένα πολύ συγκεκριμένο σημάδι και όχι μόνο επώδυνο με σκωληκοειδίτιδα.

Σημείο McBurney

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, υπάρχουν ορισμένα σημεία στο σώμα όπου η πίεση μπορεί να προκαλέσει πόνο. Το σημείο McBurney βρίσκεται στη μέση μεταξύ του ομφαλού και της δεξιάς άνω σπονδυλικής στήλης του πυελικού πτερυγίου. Ο εξεταστής το σπρώχνει μέσα και το προσβεβλημένο άτομο αισθάνεται αυξημένο πόνο με σκωληκοειδίτιδα και φυσιολογική θέση του προσαρτήματος.

Σημείο Lanz

Το σημείο Lanz, όπως και το σημείο McBurney, είναι ένα από τα τυπικά σημεία πόνου στην σκωληκοειδίτιδα. Σχεδιάζεται μια γραμμή μεταξύ των δύο άνω οστών των πυελικών πτερυγίων και αυτή η γραμμή χωρίζεται σε τρία μέρη. Το σημείο Lanz βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του μέσου τρίτου της γραμμής. Εάν πατήσετε αυτό το σημείο, ο πόνος του ατόμου που επηρεάζεται αυξάνεται εάν το παράρτημα βρίσκεται στην τυπική τοποθεσία.

Σύμπτωμα Rovsing

Με το σύμπτωμα Rovsing, η πίεση στο προσάρτημα απελευθερώνεται από μέσα. Ο εξεταστής χαϊδεύει το περιεχόμενο του παχέος εντέρου ενάντια στην κανονική πορεία από κάτω αριστερά, πάνω από την κοιλιακή χώρα, κάτω δεξιά από το προσάρτημα. Αυτό αυξάνει επίσης τον πόνο που σχετίζεται με σκωληκοειδίτιδα. Αυτό το τεστ κανονικά δεν διενεργείται πλέον, διότι εάν ρήξη του προσαρτήματος, το περιεχόμενο του εντέρου πιέζεται επίσης στην κοιλιά και αυξάνεται ο κίνδυνος περιτονίτιδας.

Σημάδι Blumberg

Η πινακίδα Blumberg είναι επίσης ένα από τα σημεία του παραρτήματος. Ο εξεταστής πιέζει στην κάτω κοιλιακή χώρα στη μη οδυνηρή πλευρά και αφήνει να φύγει χωρίς προειδοποίηση. Στην περίπτωση σκωληκοειδίτιδας, αυτό οδηγεί σε πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα κοιλιακά όργανα κινούνται όταν αφήνετε και έτσι το φλεγμονώδες προσάρτημα ερεθίζεται περαιτέρω. Η πινακίδα Blumberg εξαρτάται επίσης από την τυπική θέση του προσαρτήματος και δεν είναι συγκεκριμένη για σκωληκοειδίτιδα.

Σημάδι Sitkowski

Το σημάδι του Sitkowski δεν είναι ένα σημείο πίεσης, αλλά ένας γενικός πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα που εμφανίζεται στην αριστερή πλευρική θέση. Αυτό συμβαίνει λόγω του τεντώματος και της έντασης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Όπως όλα τα άλλα σημάδια σκωληκοειδίτιδας, το σύμβολο Sitkowski δεν είναι ειδικό για σκωληκοειδίτιδα και μπορεί επίσης να είναι θετικό για άλλες ασθένειες ή αρνητικά παρά την παρουσία σκωληκοειδίτιδας.

Σημάδι Psoas

Το psoas είναι ένας μυς που τραβά προς τα κάτω από τη σπονδυλική στήλη προς τους μηρούς. Σε μερικούς ανθρώπους, το προσάρτημα βρίσκεται απευθείας στη μυϊκή επιφάνεια των psoas. Επομένως, όταν ο μυς τεντώνεται ή κινείται, ο πόνος αυξάνεται. Ο γιατρός μπορεί να το ελέγξει ανυψώνοντας το ίσιο πόδι του ασθενούς στην ύπτια θέση. Άλλες ασθένειες κοντά στο μυ, όπως η αιμορραγία, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θετικό σημάδι ψωρίασης.

Εξέταση αίματος

Η εξέταση αίματος είναι μία από τις τυπικές εξετάσεις σε νοσοκομεία που πραγματοποιούνται σε σχεδόν κάθε ασθενή. Πολλές διαφορετικές τιμές ελέγχονται στη διαδικασία. Μέρος της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η ποσότητα των αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κυττάρων στο αίμα, όπως ερυθρά αιμοσφαίρια (Ερυθροκύτταρα), τα λευκά αιμοσφαίρια (Λευκοκύτταρα) και τα αιμοπετάλια (Αιμοπετάλια).

Τα λευκά αιμοσφαίρια εμπλέκονται στην άμυνα του σώματος και αυξάνονται όταν υπάρχει φλεγμονή. Επομένως, αναμένονται αυξημένες τιμές λευκών αιμοσφαιρίων στην σκωληκοειδίτιδα. Εκτός από αυτό το σημάδι φλεγμονής, υπάρχουν και άλλες τιμές που υποδηλώνουν φλεγμονή στο σώμα. Το ήπαρ παράγει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται CRP, η οποία επίσης αυξάνεται στη φλεγμονή. Ορισμένες άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να αποκλείσουν άλλες πιθανές ασθένειες ή να τις κάνουν πιο πιθανές. Ωστόσο, μια φυσιολογική εργαστηριακή εικόνα δεν σημαίνει πάντα ότι δεν υπάρχει σκωληκοειδίτιδα και, αντίθετα, οι αυξημένες τιμές φλεγμονής σημαίνουν μόνο φλεγμονή και όχι απαραίτητα σκωληκοειδίτιδα. Συνεπώς, τα εργαστηριακά αποτελέσματα πρέπει πάντα να συγκρίνονται με την κατάσταση του ενδιαφερόμενου.

Διαδικασίες απεικόνισης

Υπερηχητικός

Η εξέταση υπερήχων είναι μια γρήγορη εξέταση χωρίς παρενέργειες και μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί και στις πρακτικές των γενικών ιατρών. Τα υπερηχητικά κύματα ανακλώνονται πίσω από διαφορετικά όργανα και ουσίες και έτσι παράγουν μια εικόνα. Με σκωληκοειδίτιδα, ένα μεγάλο, άκαμπτο προσάρτημα μπορεί να γίνει ορατό.Το τοίχωμα του προσαρτήματος μπορεί να μοιάζει με στόχο με διάφορους δακτυλίους επειδή είναι παχύρρευστο όταν μολυνθεί. Ωστόσο, το παράρτημα μπορεί επίσης να καλυφθεί από το παχύ έντερο έτσι ώστε να μην είναι ορατό.

CT

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης που λειτουργεί με ακτίνες Χ. Ειδικά σε ηλικιωμένους και υπέρβαρους, μια εξέταση υπερήχων είναι συχνά δύσκολη και η CT είναι μια κατάλληλη εναλλακτική λύση. Άλλα κοιλιακά όργανα είναι επίσης ορατά στο CT, έτσι ώστε να εντοπίζονται και άλλες πιθανές αιτίες πόνου. Παρόμοια με τον υπέρηχο, το προσάρτημα εμφανίζεται ως απομακρυσμένο και σαν στόχο στο CT. Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι σχετικά υψηλή σε CT, γι 'αυτό δεν είναι η πρώτη επιλογή.

Μαγνητική τομογραφία

Το φλεγόμενο παράρτημα είναι επίσης ορατό στο MRI. Σε αντίθεση με το CT, η μαγνητική τομογραφία δεν απαιτεί έκθεση σε ακτινοβολία και ως εκ τούτου έχει λίγες παρενέργειες. Ωστόσο, μια μαγνητική τομογραφία δεν είναι διαθέσιμη παντού και ακόμη και σε ορισμένα νοσοκομεία πρέπει να ξεκινήσει με στοχευμένο τρόπο. Οι πληγέντες ωθούνται σε ένα σωλήνα και πρέπει να παραμείνουν ακίνητοι για λίγα λεπτά. Αυτό συχνά δεν είναι δυνατό με μικρά παιδιά. Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι απολύτως απαραίτητη στις περισσότερες περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας. Για την προστασία των αγέννητων μωρών, η μαγνητική τομογραφία είναι η μέθοδος επιλογής για έγκυες γυναίκες.

Υπάρχουν ειδικές δοκιμές για παιδιά;

Πολλές ασθένειες είναι δύσκολο να διαγνωστούν στα παιδιά. Τα παιδιά συχνά δεν μπορούν να πουν ακριβώς πού εντοπίζεται ο πόνος. Βασικά, ωστόσο, τα σημάδια του προσαρτήματος λειτουργούν επίσης στα παιδιά εάν είναι πρόθυμα να ξαπλώσουν παρά τον πόνο. Ορισμένες δοκιμές δεν μπορούν να γίνουν σε παιδιά. Μια μαγνητική τομογραφία συχνά δεν είναι δυνατή επειδή τα παιδιά δεν ψεύδονται. Το CT έχει το ίδιο πρόβλημα με τη μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, μια αξονική τομογραφία θα πρέπει να αποφεύγεται σε παιδιά προκειμένου να μειωθεί η έκθεση σε ακτινοβολία. Δεδομένου ότι αυτές οι επιλογές εξέτασης δεν είναι πλέον διαθέσιμες, είναι απαραίτητο να επικεντρωθείτε στο υπερηχογράφημα και στις τιμές του αίματος.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να αποκλειστεί, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να χορηγείται γενναιόδωρα. Κατά τη διάρκεια της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το παράρτημα και να αποφασίσει εάν πρέπει να αφαιρεθεί.

Διαβάστε επίσης: Αυτά είναι τα συμπτώματα που μπορώ να πω αν το παιδί έχει φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας