Πόνος στο προσάρτημα

εισαγωγή

Η κύρια αιτία του πόνου στο παράρτημα προκαλείται από βακτήρια Φλεγμονή του προσαρτήματος της, ευρέως γνωστό κάτω Σκωληκοειδίτιδα. Απο παράρτημα („τυφλό έντερο") είναι ένα Μέρος του παχέος εντέρου και βρίσκεται στο δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο όρος «προσάρτημα» προέρχεται από το γεγονός ότι το λεπτό και το παχύ έντερο δεν συγχωνεύονται, αλλά το λεπτό έντερο ρέει μέσω μιας βαλβίδας στο προσάρτημα, η οποία ανοίγει «τυφλή» προς τα κάτω και συγχωνεύεται προς τα πάνω στο ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου . Στο τυφλό άκρο του παραρτήματος κρέμεται το λεγόμενο προσάρτημα (λατινικά "προσάρτημα"). Αυτό είναι το μέρος που είναι φλεγμονή όταν μιλούν για σκωληκοειδίτιδα. Το ίδιο το προσάρτημα συνήθως δεν επηρεάζεται από τη φλεγμονή.

Αυτή η επώδυνη φλεγμονή επηρεάζει περίπου 100 στα 100.000 άτομα το έτος. Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες επηρεάζονται συχνότερα, αν και η σκωληκοειδίτιδα είναι σπάνια σε παιδιά κάτω των δύο ετών.

Αιτίες του πόνου του παραρτήματος

ο πιο κοινή αιτία για πόνο στο παράρτημα είναι ο συνηθισμένος ως Σκωληκοειδίτιδα καθορισμένο Φλεγμονή του προσαρτήματος. Αυτό μπορεί να έχει διάφορες αιτίες:

Δεδομένου ότι η διάμετρος του προσαρτήματος είναι μόνο περίπου 1 cm, μπορεί να είναι σχετικά εύκολο ένα κλείσιμο Έλα. Αυτό μπορεί να γίνει, για παράδειγμα Περιττώματα, Κόμβος ή ουλή σηκώνομαι. Σπάνια μπορεί επίσης Τα ξένα σώματα κλείνουν το άνοιγμα του προσαρτήματος, για παράδειγμα μια κατάποση κερασιάς. Η απόφραξη της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε μια διαταραχή ακύρωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Μια άλλη αιτία ένας Σκωληκοειδίτιδα σχετίζεται με τη λειτουργία του προσαρτήματος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα υποτίθεται ότι το προσάρτημα ήταν ένα λειτουργικό υπόλειμμα της εξέλιξης. Εν τω μεταξύ γίνεται ένα νόημα στο Ανοσοποιητική ρύθμιση βραβεύτηκε. Υποτίθεται ότι το λεμφικός ιστός του προσαρτήματος στο Άμυνα από λοιμώξεις και το Επεξεργασία ανοσολογικά σχετικών πληροφοριών εμπλέκεται. Εάν πρόκειται για ένα φλεγμονή στο σώμα (για παράδειγμα a γρίπη ή Αμυγδαλίτιδα) τα παθογόνα μπορούν να φτάσουν στο προσάρτημα μέσω του αίματος. Λόγω του ρόλου του στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε α βίαιη αντίδραση και ένα υπερβολική διόγκωση του προσαρτήματος να οδηγήσει.

Μια άλλη αιτία για πόνο στο παράρτημα μπορεί Φλεγμονή σε άλλα μέρη του εντέρου είναι. Αυτά μπορούν να εξαπλωθούν στο παράρτημα και να προκαλέσουν πόνο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κάτω από τα δύο φλεγμονώδης νόσος του εντέρου Ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Κρον επί.

Ένα λεγόμενο προσάρτημα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο προσάρτημα συστροφή να οδηγήσει. Αυτό γίνεται ένα Στρίψιμο του εντέρου γύρω από τις αναρτήσεις του σκάφους. Οι πεπτικές κινήσεις των εντέρων μπορούν να προκαλέσουν αυτό Απόφραξη του εντέρου και την παροχή αίματος.

Επίσης το λεγόμενο Ενημέρωση μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή του παραρτήματος. Τα εντερικά τμήματα περιστρέφονται το ένα μέσα στο άλλο, έτσι ώστε να γίνεται επίσης ένα Περιορισμός των εντέρων και της παροχής αίματος έρχεται.

Στο Ενημέρωση και συστροφή κυρίως ψέμα κράμπες μπροστά. Σε ασθενείς με κακό ανοσοποιητικό σύστημα, όπως AIDS- Ασθενείς ή Ασθενείς με καρκίνο μετά από μια χημειοθεραπεία, τα βακτήρια που ζουν στο έντερο και συνήθως είναι ακίνδυνα μπορεί να προκαλέσουν α Φλεγμονή του προσαρτήματος αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει συνήθως ένα Συνδυασμός πυρετού και ευαισθησίας στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα μπροστά.

Σε ένα Ψευδοεπενδεδίτιδα υπάρχει επίσης πόνος στην περιοχή του παραρτήματος. Έρχεται σε Οίδημα λεμφαδένων στην περιοχή της δεξιάς κάτω κοιλίας. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να προκληθεί άμεσα από μια μόλυνση με το Yersinia pseudotuberculosis βακτήριο να προκαλείται. Από την άλλη πλευρά, μπορείτε με παιδιά Λοιμώξεις στην περιοχή αναπνευστικής οδού προκαλούν διόγκωση των λεμφαδένων, δημιουργώντας την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας.

Υπάρχουν πολλές άλλες κλινικές εικόνες που μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με πόνο στην περιοχή του παραρτήματος και πρέπει να θεωρηθούν ως διαφορική διάγνωση. Αυτό μπορεί για παράδειγμα Αποστήματα ή Όγκοι είναι. ΕΝΑ Βουβωνοκήλη ή Ασθένειες όπως πέτρες του ουρητήρα και ένα Στρίψιμο του όρχεως γύρω από το τροφοδοτικό αγγειακό πεντάλ μπορεί να εκφραστεί με πόνο στην περιοχή του παραρτήματος. Επίσης γυναικολογικές παθήσεις, πως Κύστεις των ωοθηκών, ένας Φλεγμονή των σαλπίγγων και Ωοθήκη ή εγκυμοσύνη τοποθετημένη έξω από την κοιλότητα της μήτρας (Εκτοπική εγκυμοσύνη) μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Συμπτώματα

Συνήθως πηγαίνει Σκωληκοειδίτιδα Με σοβαρός πόνος χέρι με χέρι. Συνήθως, αυτός ο πόνος εμφανίζεται πολύ ξαφνικά επί.

Στην αρχή ο πόνος είναι συνήθως στο μέση άνω κοιλιακή χώρα ή γύρω από το αφαλός περίπου. Συχνά καλείται αμβλύς περιγράφεται, ένα ακριβές σημείο συνήθως δεν μπορεί να οριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Εχω το βακτήρια περνά μέσα από το εντερικό τοίχωμα, έτσι συμβαίνει μετά από περίπου 8 έως 12 ώρες μόνιμος πόνος, η θέση του οποίου μπορεί να περιγραφεί με ακρίβεια. Αυτή η αλλαγή στον εντοπισμό του πόνου, η μετανάστευση από την άνω ή τη μεσαία κοιλιά προς τη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, δεν είναι πάντα παρούσα, αλλά είναι χαρακτηριστικό του πόνου στο πλαίσιο μιας Σκωληκοειδίτιδα. Από το παράρτημα είναι πολύ κινητό λόγω του σχήματος του, μπορεί να μετακινηθεί από το παράρτημα ξεκινώντας από διαφορετικές κατευθύνσεις κρεμάω. Επομένως, η θέση του πόνου εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος. Σχεδόν τα δύο τρίτα των ανθρώπων έχουν αυτό Παράρτημα πίσω από το προσάρτημα (ρετρό). Αυτή η θέση μπορεί να οδηγήσει στην απουσία πόνου στην κοιλιά. Η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί αντ 'αυτού να προκληθεί από πόνο στην περιοχή δεξιά πλευρά εξπρές. ο Σηκώστε το ίσιο δεξί πόδι οδηγεί στη θέση του προσαρτήματος πίσω από το προσάρτημα που το προσάρτημα στο Ηλιόψα μυς βάζει. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας εξετάζοντας εάν η ανύψωση του ευθείου δεξιού ποδιού προκαλεί ή μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο (Σημάδι Psoas). ΕΝΑ θετικό σημάδι psoas υποδηλώνει ότι το παράρτημα βρίσκεται πίσω από το παράρτημα και είναι φλεγμονή. Σχεδόν το ένα τρίτο των ανθρώπων το παράρτημα προσαρτάται.Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος συχνά περνά Πίεση στο Lanzpunkt (το δεξί τρίτο μιας φανταστικής γραμμής μεταξύ των δύο μπροστινών άνω Iliac αγκάθια) ή Σημείο McBurney (Μέση μιας φανταστικής γραμμής μεταξύ του ομφαλού και της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης) που προκαλεί ή ενισχύεται.

Επιπλέον υπάρχει ακόμα σπάνιες παραλλαγές θέσης του προσαρτήματος. Για παράδειγμα, αυτό κρέμεται στο πισίνα Στο εσωτερικό, τα πυελικά όργανα μπορεί να ερεθιστούν, προκαλώντας σκωληκοειδίτιδα Ούρηση και κόπρανα συμβαδίζει. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος είναι κυρίως στο πλαίσιο του ορθική ή κολπική εξέταση. Γενικά, ο πόνος συχνά αυξάνεται με σκωληκοειδίτιδα βήχω, Φτάρνισμα και Πηγαίνω. Και αυτο Λάβετε το δεξί πόδι συχνά δεν είναι πλέον δυνατή λόγω σοβαρού πόνου.

Εκτός από τον πόνο, η σκωληκοειδίτιδα συμβαδίζει συχνά με αυτό ναυτία, Κάνω εμετό και πυρετός χέρι με χέρι. Συχνά ψέματα Απώλεια όρεξης μπροστά. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας συχνά δεν είναι πολύ τυπικά σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες. Ηλικιωμένοι και ειδικά διαβητικοί με ένα υπάρχον Πολυνευροπάθεια συχνά έχουν λίγο πόνο και σχεδόν καθόλου αύξηση της θερμοκρασίας.

Σε έγκυες γυναίκες, το προσάρτημα κινείται πάνω από τη μήτρα, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στη μέση και τη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Σε μερικούς ανθρώπους που επηρεάζονται, ο πόνος δεν ξεκινά ξαφνικά, αλλά αυξάνεται αργά. Αυτή η μεταβλητότητα μπορεί να κάνει τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας πολύ πιο δύσκολη.

Πώς αισθάνεται ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα;

Συνήθως, ο πόνος στο προσάρτημα δεν ξεκινά απευθείας στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Αρχικά υπάρχει συνήθως ένας αρκετά δύσκολος εντοπισμός κοιλιακού πόνου, μερικές φορές στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό. Καθώς ο πόνος εξελίσσεται, μετατοπίζεται στην περιοχή του προσαρτήματος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η σκωληκοειδίτιδα σπάσει το προσάρτημα, ο πόνος θα μειωθεί ξαφνικά και το περιτόναιο θα χαλαρώσει πρώτα. Η έκκριση που έχει διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε αυξημένο διάχυτο κοιλιακό άλγος.

Πόνος από ερεθισμό του προσαρτήματος

Όταν το προσάρτημα ερεθίζεται, το προσάρτημα είναι συνήθως το πρώτο που επηρεάζεται. Κάμψη ή στένωση αυτού του τμήματος του εντέρου μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση κοπράνων στο εσωτερικό και πολλαπλασιασμός βακτηρίων. Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις ξεκινούν, γεγονός που προκαλεί διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το παράρτημα καλύπτεται από περιτόναιο το οποίο περιέχει πολλές νευρικές απολήξεις. Η πίεση σε αυτά προκαλεί πόνο. Στην αρχή του ερεθισμού του προσαρτήματος, ο πόνος ξεκινά στη μέση άνω δομή ή γύρω από τον ομφαλό. Καθώς ο πόνος εξελίσσεται, ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος, κινείται προς τα δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Η πίεση στην περιοχή μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο. Εάν η φλεγμονή υποχωρήσει και η βλεννογόνος μεμβράνη, ο πόνος εξαφανίζεται επίσης. Ωστόσο, εάν ο ερεθισμός επιμένει, η φλεγμονή θα εξαπλωθεί και ο πόνος θα αυξηθεί. Πατώντας και ξαφνικά αφήνοντας την αντίθετη πλευρά, το περιτόναιο κινείται, το οποίο προκαλεί επίσης πόνο στην περιοχή του προσαρτήματος (αντίπλευρος πόνος στην απελευθέρωση). Ομοίως, η ανύψωση του δεξιού ποδιού από την αντίσταση προκαλεί πόνο (Πόνος στον πόσο).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ερεθισμός στο προσάρτημα

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Η φυσική εξέταση από τον γιατρό περιλαμβάνει εξέταση των γνωστών ως σημείων σκωληκοειδίτιδας. Αυτό σημαίνει πόνο σε μέρη του σώματος που προκαλείται ή εντείνεται από ορισμένες κινήσεις ή πιέζει ορισμένα σημεία.

Είναι σημαντικό ότι τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας μπορούν να χρησιμεύσουν μόνο ως ενδείξεις και πρέπει να εξεταστούν σε συνδυασμό με άλλα ευρήματα. Κανένα από τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας δεν αποδεικνύει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας και η παρουσία κανενός από τα σημεία δεν μπορεί να αποκλείσει σκωληκοειδίτιδα. Εάν έχει ήδη ληφθεί φάρμακα για τον πόνο, αυτό πρέπει σε κάθε περίπτωση να αναφερθεί στον γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να αποκαλύψει τον πόνο.

Τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια επώδυνη ευαισθησία στο σημείο McBurney. Βρίσκεται στη μέση μιας φανταστικής γραμμής μεταξύ του ομφαλού και της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης. Το σημείο Lanz βρίσκεται στο δεξί τρίτο μιας φανταστικής γραμμής ανάμεσα στις δύο πρόσθιες άνω λαγόνιες σπονδυλικές στήλες. Ο πόνος υπό πίεση σε αυτό το σημείο μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας. Όταν εξετάζετε το σημάδι του Blumberg ή αφήνετε πόνο, στην περιοχή της κάτω αριστεράς κοιλιάς ("παράπλευροςΗ κάτω κοιλιακή χώρα πιέστηκε και απελευθερώθηκε γρήγορα. Εάν υπάρχει (αυξημένος) πόνος στην περιοχή της δεξιάς κάτω κοιλιάς, ονομάζεται θετικό σημάδι Blumberg.

Ένα θετικό σημάδι Rovsing αναφέρεται στον πόνο που μπορεί να προκληθεί χάιδεμα του παχέος εντέρου προς την κατεύθυνση του προσαρτήματος με το προσάρτημα.

Εάν ο πόνος μπορεί να προκληθεί κάμπτοντας το δεξί πόδι στην άρθρωση του ισχίου κατά της αντίστασης, τότε υπάρχει ένα θετικό σημάδι psoas.

Εάν το δεξί πόδι ανυψωθεί σε ευθεία θέση και στη συνέχεια πέσει προκαλεί πόνο, το σημάδι Baldwin είναι θετικό.

Το σημάδι τεντώματος Cope εμφανίζεται όταν, στην αριστερή πλευρική θέση, το υπερβολικό τέντωμα του δεξιού ποδιού οδηγεί σε πόνο.

Το σημάδι του Sitkowski είναι πόνος στην περιοχή της δεξιάς κάτω κοιλιακής χώρας που εμφανίζεται όταν οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται και ανακουφίζονται όταν βρίσκονται στην αριστερή πλευρά.

Το σημάδι του αποφρακτήρα είναι θετικό εάν μια εσωτερική περιστροφή του δεξιού ποδιού προκαλεί ή εντείνει τον πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Ένα θετικό σημάδι Chapman είναι όταν ισιώνοντας το άνω σώμα δημιουργεί ή αυξάνει τον πόνο.

Εάν η ψηφιακή ορθική εξέταση, η ψηλάφηση του πρωκτού με τα δάχτυλα του γιατρού, οδηγεί σε αυξημένο πόνο, τότε υπάρχει πόνος στον Ντάγκλας.

Στους άνδρες, το σημάδι δέκα-κέρατων είναι ένας πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος προκαλείται τραβώντας το σπερματικό καλώδιο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος της κοιλιάς

Περαιτέρω εξετάσεις για πόνο που προκαλείται πιθανώς από το παράρτημα

Ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ο πόνος ενός ασθενούς οφείλεται σε α Φλεγμονή του προσαρτήματος υποδείξτε, τότε θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις εκτός από τις κλινικές εξετάσεις που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί. Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να αποδειχθεί σαφώς. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να παρέχει ενδείξεις Παρουσία αυξημένων φλεγμονωδών παραμέτρων στο αίμα. Μια διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ της θερμοκρασίας που μετράται στη μασχάλη και της θερμοκρασίας που μετράται στο ορθό άνω των 1 ° C μπορεί επίσης να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα. Αυτό είναι επίσης πολύ χρήσιμο στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας Εξέταση υπερήχων. Διαφορετικοί χαρακτήρες όπως ένας πυκνωμένο τοίχο ή α μεγεθυμένη διάμετρος μπορεί να δώσει ενδείξεις για το εάν υπάρχει σκωληκοειδίτιδα.

Πόνος στο παράρτημα σε διάφορες καταστάσεις

Πόνος στο παράρτημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θέση του προσαρτήματος μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανάλογα με το πόσο μεγάλη γίνεται η μήτρα, το προσάρτημα ωθείται προς τα πάνω. Έτσι, ο ερεθισμός του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά προς το τέλος της εγκυμοσύνης, υπάρχει συχνά πόνος (Άσκηση συσπάσεων), ο ερεθισμός του προσαρτήματος συχνά δεν αναγνωρίζεται άμεσα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Πόνος στο παράρτημα κατά την ούρηση

Ο πόνος κατά την ούρηση δεν είναι τυπικό σύμπτωμα ερεθισμού του προσαρτήματος. Κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί και να επηρεάσει το ουροποιητικό σύστημα. Ο πόνος κατά την ούρηση συνήθως εμφανίζεται με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένη ανάγκη ούρησης παρόλο που η ουροδόχος κύστη δεν είναι γεμάτη.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Επώδυνη ούρηση

Πόνος στο παράρτημα όταν βήχετε

Οι κοιλιακοί μύες γίνονται τεταμένοι όταν βήχετε. Αυτό το σοκ φέρνει το περιτόναιο (περιτόναιο) να ταλαντεύεται. Αυτό το «κύμα» εξαπλώνεται στο προσάρτημα και οδηγεί σε πόνο στο σημείο όπου το ερεθισμένο παράρτημα είναι ή σε ολόκληρη την κοιλιά. Ομοίως, εάν εισπνέετε βαθιά, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πριν από το βήχα. Ωστόσο, ο πόνος κατά τον βήχα ή την αναπνοή εμφανίζεται συνήθως μόνο όταν ο ερεθισμός ή η φλεγμονή έχει προχωρήσει περαιτέρω.

Επιπλοκές

Μια επιπλοκή είναι αυτό Ρήξη του προσαρτήματος. Αυτό προκαλεί αρχικά ένα ξαφνική μείωση του πόνουεπειδή το πεντεσούμενο πύον στο Κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να στραγγίσει. Μετά από λίγο, ο πόνος χειροτερεύει ξανά και συνήθως είναι χειρότερος από πριν. Απο Διαρροή κοπράνων και βακτηρίων από τα έντερα στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε α Φλεγμονή του περιτοναίου (Περιτονίτιδα). Το ένα είναι χαρακτηριστικό τόσο σκληρό όσο ένα διοικητικό συμβούλιο, αυξάνεται αδιαφορία και πυρετός.

Πού βρίσκεται το προσάρτημα;

Το παράρτημα βρίσκεται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι μέρος του παχέος εντέρου, πιο συγκεκριμένα το αρχικό μέρος του παχέος εντέρου. Όπως υποδηλώνει το όνομα, τελειώνει τυφλά στο ένα άκρο, το άλλο μέρος συγχωνεύεται στην ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία. Το προσάρτημα τελειώνει στο τυφλό άκρο (παράρτημα). Υπάρχουν διαφορετικές θέσεις εδώ - ανεβαίνοντας πίσω ή κατεβαίνοντας μπροστά από το προσάρτημα (Τυφλό έντερο). Υπάρχουν δύο σημεία πίεσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της θέσης της σκωληκοειδίτιδας. Το σημείο Lanz βρίσκεται σε μια φανταστική γραμμή μεταξύ των δύο μπροστινών πυελικών οστών στο δεξί τρίτο (φθίνουσα θέση). Το σημείο McBurney βρίσκεται ανάμεσα στα δεξιά του πρόσθιου πυελικού οστού και του ομφαλού (αύξουσα θέση).