Tendinosis calcarea του ώμου

Συνώνυμα

Ασβεστοποίηση ώμου, εναπόθεση ασβεστίου στην άρθρωση ώμου, ασβεστοποίηση ώμου, ασβεστοποιημένος ώμος

εισαγωγή

Tendinosis calcarea είναι ο όρος για την ασβεστοποίηση διαφόρων τενόντων στο ανθρώπινο σώμα, που προκαλείται από την απόθεση κρυστάλλων ασβεστίου. Κατ 'αρχήν, η τελενσιόν calcarea μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε τένοντα, αλλά ιδιαίτερα συχνά επηρεάζει τους τένοντες της άρθρωσης του ώμου (ειδικά τον τένοντα του υπερκείμενου μυός). Αυτός ο αστερισμός είναι επίσης γνωστός ως ασβεστολιθικός ώμος. Οι επιγονατιδικοί και οι Αχίλλειον τένοντες επηρεάζονται επίσης σχετικά συχνά από την τενδίωση calcarea, αλλά περιστασιακά επηρεάζονται επίσης οι προσκολλήσεις των άλλων τενόντων της περιστροφικής μανσέτας.

Ο όρος περιστροφική μανσέτα είναι ένα κοινό όνομα για τους μυς του ώμου που εμπλέκονται στην περιστροφή του βραχίονα. Στο πλαίσιο της τενοντίτιδας calcarea, επίσης γνωστή ως τενοντίτιδα calcarea για πολύ οξείες, φλεγμονώδεις καταγγελίες, αντιδραστικές αποθέσεις ασβεστίου εμφανίζονται στις προσδέσεις τένοντα λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στην περιστροφική μανσέτα. Αυτές οι εναποθέσεις ασβεστίου μπορούν να αναγνωριστούν μέσω εικόνας ακτίνων Χ και έτσι να διαγνωστούν σχετικά εύκολα.

Εκτός από τον ώμο, ο τένοντας του Αχιλλέα, το γόνατο και το ισχίο μπορούν επίσης να επηρεαστούν σε σπάνιες περιπτώσεις. Tendinosis calcarea εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών. Συνολικά, οι γυναίκες επηρεάζονται κάπως συχνότερα από τους άνδρες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας calcarea εξαρτώνται από τον τένοντα που επηρεάζεται από την πάθηση. Εάν οι τένοντες στην περιοχή των ώμων είναι άρρωστοι, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται πόνο όταν προσπαθούν να σηκώσουν το χέρι τους (εναέρια εργασία). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στην πλευρική θέση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, πλήρης ακινησία του βραχίονα (ψευδοπαράλυση).

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται επίσης. Στο μεταγενέστερο στάδιο, οι ασβεστοποιήσεις μπορεί να σπάσουν την άρθρωση του ώμου, προκαλώντας θυλακίτιδα με έντονο πόνο, υπερθέρμανση και ερυθρότητα στην περιοχή των αρθρώσεων. Συχνά, οι ασθενείς μπορούν να απλώσουν τον προσβεβλημένο βραχίονα μακριά από το σώμα περιστρέφοντάς τον προς τα έξω ή προς τα μέσα. Ως αποτέλεσμα της περιστροφής, ο τένοντας με τους ενσωματωμένους κρυστάλλους δεν πιαστεί πλέον στην οροφή του ώμου, έτσι ώστε ο βραχίονας μπορεί στη συνέχεια να ανυψωθεί πιο εύκολα.

Δεύτερον, ένας ασβέστης ώμος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ένταση στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού. Επειδή οι ασθενείς μπορούν να σηκώσουν το χέρι τους μόνο με πόνο, εκτελούν πιο περίπλοκες κινήσεις που χρησιμοποιούν την κινητικότητα της ωμοπλάτης ειδικότερα. Αυτό μπορεί να υπερφορτώσει τους μυς του λαιμού και να αντιδράσει με ένταση, η οποία μπορεί συχνά να ακτινοβολεί οδυνηρά στην περιοχή της κεφαλής.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς στη συνέχεια βλέπουν το πρόβλημά τους στην περιοχή του λαιμού και δεν παρατηρούν πλέον το αρχικό πρόβλημα, δηλαδή την ασβεστοποίηση των τενόντων ώμου.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

θεραπεία

Δεν είναι δυνατή η γενική εκτίμηση της ατομικής πορείας της νόσου. Ενώ ορισμένοι ασθενείς «κάθονται έξω» την ασθένεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αυτοθεραπείας του σώματος, άλλοι ασθενείς, ειδικά εκείνοι που πάσχουν από σοβαρό πόνο, των οποίων οι ασβεστοποιήσεις είναι μεγαλύτερες από 1 cm και υποδεικνύουν σκληρή συνέπεια, μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Καθώς αυτή η ασθένεια έχει υψηλή τάση να επουλωθεί αυθόρμητα, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πολύ σπάνια.

Ως μέρος της επέμβασης, απομακρύνονται τα αποθέματα ασβεστίου και διευρύνεται η περιοχή της οροφής (υποακρομετρικός χώρος) για τους τένοντες ώμου.

Συντηρητική θεραπεία

Στο πλαίσιο της οξείας θυλακίτιδας (υποακρομυϊκή θυλακίτιδα) και συνεπώς του σοβαρού πόνου, ο βραχίονας μπορεί να ανακουφιστεί για λίγο με μια ορθοπάθεια ώμου (ένας τύπος επίδεσμου). Η χορήγηση αναλγητικών (= ανακουφιστικών πόνων) και ΜΣΑΦ (= μη στεροειδή αντι-ρευματικά), τα οποία έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζουν τον πόνο. Η ψύξη του ώμου (κρυοθεραπεία) ανακουφίζει επίσης τον πόνο και επιβραδύνει τη φλεγμονή.

Η ταχεία ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επιτευχθεί με την ένεση / σύριγγα ελαφρού αναισθητικού, πιθανώς με την προσθήκη κορτιζόνης. Το μείγμα εγχύεται από την πλευρά ή από την πλάτη κάτω από την οροφή του ώμου (υποκρωμική διήθηση). Το τοπικό αναισθητικό παρέχει άμεση αναλγητική δράση, ενώ η κορτιζόνη, ως το ισχυρότερο αντιφλεγμονώδες φάρμακο ποτέ, παρέχει ανακούφιση από τον πόνο ακόμα και μετά την αναδιάλυση του αναισθητικού. Δεδομένου ότι η κορτιζόνη προκαλεί απότομη αύξηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα, οι ασθενείς με σάκχαρο (σακχαρώδης διαβήτης) πρέπει να προσαρμόζουν τις ανάγκες τους σε ινσουλίνη και να ελέγχουν συχνότερα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Μόλις υποχωρήσει ο πόνος, φυσιοθεραπεία (φυσικοθεραπεία) μπορεί να ξεκινήσει. Οι στόχοι της φυσικοθεραπείας είναι να ανακουφίσουν τους τένοντες των ώμων κάτω από την οροφή του ώμου και να διατηρήσουν την κινητικότητα των αρθρώσεων των ώμων. Η άρθρωση του ώμου είναι η άρθρωση του σώματος που τείνει να γίνει μερικώς άκαμπτο σε περίπτωση περιορισμού κίνησης που σχετίζεται με τον πόνο ή άλλης παρατεταμένης ακινητοποίησης λόγω συρρίκνωσης της κάψουλας.

Στο ESWT (Θεραπεία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων) οι ασβεστοποιήσεις στον τένοντα εκτίθενται σκόπιμα σε κύματα σοκ, τα οποία θα πρέπει να οδηγήσουν στη διάλυση των εστιών. Τα σοκ κύματα είναι κύματα πίεσης υψηλής ενέργειας που μπορούν να καταστρέψουν τις ασβεστοποιήσεις. Αυτό που απομένει είναι λεπτά σωματίδια ασβέστη, τα οποία το σώμα μπορεί να σπάσει και να αφαιρεθεί πιο εύκολα. Πολλές συνεδρίες είναι απαραίτητες για αυτό. Πιθανές παρενέργειες αυτής της θεραπείας είναι το τοπικό πρήξιμο του ιστού που έχει υποστεί αγωγή, καθώς και η αιμορραγία και η ερυθρότητα του δέρματος. Μερικοί ασθενείς βρίσκουν επίσης ESWT οδυνηρό, αλλά αυτό διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γύρω οστά, τα νεύρα, οι τένοντες και τα αγγεία μπορεί επίσης να τραυματιστούν.

Το ESWT δεν επιτυγχάνει το επιθυμητό αποτέλεσμα σε κάθε ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, αλλά μέχρι στιγμής έχουν επιτευχθεί πολύ καλά αποτελέσματα συνολικά με το ESWT στη θεραπεία της τενοντίτιδας calcarea. Τα καλά έως πολύ καλά αποτελέσματα (ικανοποίηση του ασθενούς) μπορούν να επιτευχθούν στο 60-90% των περιπτώσεων.

Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται επίσης στο θέμα μας: Διέγερση ακτίνων Χ

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για μια τελίνωση calcarea

ο Ώμο ασβέστη (Tendinosis calcarea) είναι ένας από τους κλασικούς τομείς εφαρμογής για θεραπεία με κύματα σοκ. Ο τρόπος δράσης μπορεί να εξηγηθεί πιο βιολογικά παρά μηχανικά. Η κατάθεση ασβέστη στο ώμος δεν θρυμματίζεται αλλά ενεργοποιείται μια βιολογική αντίδραση ιστού, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η διάλυση της εναπόθεσης ασβεστίου και μια τοπική μείωση της φλεγμονής. Η επιτυχία της θεραπείας πρέπει να μετράται λιγότερο από το εάν αυτό Κατάθεση ασβέστη στο Έλεγχος ακτίνων Χ έχει εξαφανιστεί εντελώς, παρά η μείωση του πόνου του ασθενούς.

Πολλοί άνθρωποι έχουν αποθέσεις ασβεστίου στην όραση του ώμου χωρίς αυτό το συμπτωματικό (επώδυνος) θα έπρεπε να είναι. Από αυτή την άποψη, ένας ασβεστολιθικός ώμος είναι μερικές φορές μια τυχαία διάγνωση χωρίς θεραπευτική σημασία. Με επώδυνο ασβεστοποιημένο ώμο (Tendinosis calcarea)είναι το Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (ESWT) Ωστόσο, είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή που πρέπει να εξεταστεί σοβαρά πριν από μια επέμβαση.

Το κύμα σοκ πρέπει να τεθεί σε ισχύ εντός των πρώτων 3 μηνών μετά τη θεραπεία. Πολύ αργότερα, η επιτυχία της θεραπείας (ανακούφιση από τον πόνο / διάλυση της εναπόθεσης ασβεστίου) δεν μπορεί πλέον να αναμένεται. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με α κύμα σοκ υψηλής ενέργειας να εκτελεστεί.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Θεραπεία κρουστικών κυμάτων

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη σε ασθενείς που υποφέρουν επίμονα από έντονο πόνο, των οποίων οι εστίες ασβεστίου είναι μεγαλύτερες από 1 cm και έχουν σκληρή συνοχή. Ωστόσο, δεδομένου ότι η τελίνωση calcarea έχει υψηλή τάση να επουλωθεί αυθόρμητα, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μάλλον προσεκτική.

Εάν οι συντηρητικές διαδικασίες έχουν αποτύχει, ο ασβεστούχος ώμος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα αποθέματα ασβεστίου αφαιρούνται και ο υποακρομετρικός χώρος επεκτείνεται.

Η διαδικασία είναι συνήθως ελάχιστα επεμβατική, δηλ. αρθροσκοπικά. Μια αρθροσκόπηση περιγράφει την παρατήρηση (αντανάκλαση) ενός συνδέσμου με την εισαγωγή μιας κάμερας ράβδου σε πολύ μικρές τομές (0,5-1 cm). Ειδικά όργανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου κατοπτρισμού (Αρθροσκόπηση) μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί θεραπεία κατεστραμμένων αρθρώσεων.

Αφού αντικατασταθεί η άρθρωση του ώμου, μέσω της οποίας μπορεί να διαγνωστεί συγκεκριμένα οποιαδήποτε πρόσθετη βλάβη (αρθρώσεις ώμου, δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας), ο χώρος της οροφής του ώμου συνήθως διευρύνεται αφαιρώντας με φειδώ το οστό από την κάτω επιφάνεια του ακρομίου (υποακρομιακή αποσυμπίεση). Η τσάντα ώμου αφαιρείται επίσης. Μόλις εντοπιστεί η εστία ασβεστόλιθου, μπορεί να αφαιρεθεί.

Το κέντρο ασβεστίου μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με μια κανονική, ανοιχτή (όχι ελάχιστα επεμβατική) λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιείται έπειτα από μια μικρή τομή δέρματος περίπου 3 cm.

Μετά από μια επέμβαση, ο ώμος πρέπει να γλιτώσει για περίπου 3 εβδομάδες. Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική παρακολούθηση παρακολούθησης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστικά φάρμακα. Οι θεραπείες άσκησης φυσικοθεραπείας αποσκοπούν στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων των ώμων.

Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: OP ενός ασβεστολιθικού ώμου

Φυσιοθεραπεία για μια τελεντική calcarea

Η φυσιοθεραπεία είναι ένας σημαντικός πυλώνας θεραπείας για τον ασβεστοποιημένο ώμο.

Η τελενσιόν calcarea φέρει τον κίνδυνο χρόνιου πόνου και την ανάπτυξη ενός δύσκαμπτου ώμου, ο οποίος θα πρέπει να αποφευχθεί με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τον ώμο σε κίνηση με τις σωστές ασκήσεις, καθώς η ανακούφιση των στάσεων μπορεί διαφορετικά να οδηγήσει σε μόνιμες κακές στάσεις.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας της τενοντίτιδας calcarea, αλλά και μετά από χειρουργική αφαίρεση ασβεστίου. Η φυσιοθεραπεία συνδυάζεται συχνά με αυτό που είναι γνωστό ως κρυοθεραπεία (Ψυχρή θεραπεία) σε συνδυασμό. Η φυσιοθεραπεία επεκτείνει το χώρο στην άρθρωση του ώμου έτσι ώστε να ασκείται λιγότερη πίεση στους τένοντες της άρθρωσης του ώμου και να ανακουφίζεται ο πόνος.

Ασκήσεις για μια τελίνωση calcarea

Οι ασκήσεις δεν πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο μαζί με τον θεραπευτή φυσιοθεραπευτή, αλλά και ανεξάρτητα στο σπίτι. Αυτό επιτρέπει στη θεραπεία να προχωρήσει γρηγορότερα. Οι ασκήσεις παρουσιάζονται καλύτερα από τον θεραπευτή φυσιοθεραπευτή έτσι ώστε να γνωρίζετε ακριβώς τι να προσέξετε.
Οι ασκήσεις που συνιστώνται για έναν ασβεστολιθικό ώμο είναι ασκήσεις τεντώματος.

Οι ασκήσεις τεντώματος διασφαλίζουν ότι οι τένοντες και οι μύες γίνονται πιο ελαστικοί και αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος. Μια απλή αλλά καλή άσκηση για τον ώμο είναι η κίνηση του εκκρεμούς στην άρθρωση του ώμου. Ο βραχίονας κρέμεται εμπρός και πίσω πολύ χαλαρά στο σώμα.

Σε μια άλλη άσκηση, ο βραχίονας μπορεί να τεντωθεί οριζόντια και το αντιβράχιο λυγίσει 90 μοίρες προς τα πάνω. Το βάρος του αντιβραχίου σας πιέζεται προσεκτικά σε έναν τοίχο μέχρι να αισθανθείτε σφιχτά σε κάποιο σημείο.

Για μια άλλη άσκηση, σταθείτε σε ένα πλαίσιο πόρτας: οι άνω βραχίονες είναι ενάντια στο σώμα και οι βραχίονες είναι υπό γωνία προς τα εμπρός στις 90 μοίρες και τώρα και οι δύο πιέζουν το αντίστοιχο πλαίσιο της πόρτας. Σε μια τελευταία συνιστώμενη άσκηση, βάζετε το χέρι σας πίσω από το κεφάλι σας σαν να θέλετε να δέσετε μια ποδιά ή κάτι παρόμοιο στο λαιμό σας. Με το άλλο χέρι μια τράβηγμα στον όρθιο και λυγισμένο αγκώνα προς τα πάνω και προς τα έξω. Κατά τη διάρκεια αυτών των ασκήσεων θα πρέπει να αισθάνεστε μόνο μια μικρή αίσθηση έντασης, εάν αισθανθείτε πόνο, θα πρέπει να σταματήσετε την άσκηση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ποιες ασκήσεις βοηθούν στον ασβεστοποιημένο ώμο;

Μπορεί η άσκηση να βοηθήσει;

Μακροπρόθεσμα, οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην τελίνωση της ασβεστίου. Πρέπει να πραγματοποιείτε πάντα προγραμματισμένες και στοχευμένες ασκήσεις, στις οποίες αποφεύγεται η εσφαλμένη φόρτωση ή υπερφόρτωση του ώμου. Η εκπαίδευση ή η επίβλεψη από φυσιοθεραπευτή είναι πολύ χρήσιμη. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να αποφευχθούν λανθασμένες ευθυγραμμίσεις και εσφαλμένη εκπαίδευση και να προληφθεί περαιτέρω ζημιά στην πληγείσα περιοχή. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να προστατέψετε την εν λόγω περιοχή σε περίπτωση ξαφνικού και οξέος σοβαρού πόνου.

Ταινία Kinesio για τη θεραπεία της τελίνωσης calcarea

Η ταινία Kinesio είναι μια σχετικά νεότερη μέθοδος θεραπείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορες κλινικές εικόνες, όπως η τελίνωση calcarea. Με την ταινία kinesio, οι ελαστικές ταινίες κολλούν στο δέρμα σε ορισμένες κατευθύνσεις έλξης.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να διορθώσει την κακή στάση του σώματος, να ανακουφίσει τον πόνο και να υποστηρίξει ορισμένες ενθαρρυντικές κινήσεις. Πολλοί ασθενείς ανταποκρίνονται θετικά σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Η ταινία Kinesio δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως η μόνη θεραπεία, αλλά μόνο ως υποστήριξη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ταινία Kinesio

Ομοιοπαθητική για μια τελίνωση calcarea

Όπως με πολλές άλλες ασθένειες, η ομοιοπαθητική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον ασβεστοποιημένο ώμο.

Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται θεραπείες όπως το Solanum malacoxylon, ο βερμικουλίτης, το Lyopodium, το ασβέστιο φωσφορικό και το ξίδι μηλίτη μήλου. Τα παρασκευάσματα λέγεται ότι έχουν αποτελέσματα που υποτίθεται ότι λειτουργούν κατά των ασβεστοποιήσεων. Το ξίδι μηλίτη μήλου, για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο εξωτερικά με τη μορφή μούσκετας συμπίεσης όσο και εσωτερικά για πόσιμο με τη μορφή μείγματος ξιδιού μηλίτη-μήλου (περίπου δύο κουταλιές ξύδι μήλου μηλίτη). Το ξίδι μηλίτη μήλου θα πρέπει να μπορεί να διαλύει τον ασβέστη. Ωστόσο, το αποτέλεσμα αυτών των παρασκευασμάτων δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της τελίνωσης calcarea δεν έχουν διευκρινιστεί οριστικά. Υποτίθεται ότι λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στους τένοντες, δηλαδή λόγω σημείων φθοράς κατά τη διαδικασία γήρανσης, η κυκλοφορία του αίματος στους τένοντες επιδεινώνεται και η πίεση στους τένοντες αυξάνεται.

Αυτό τελικά οδηγεί στις αντιδραστικές εναποθέσεις κρυστάλλων ασβεστίου στον ιστό, οι οποίες προκαλούν πόνο κατά τη μετακίνηση. Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της άρθρωσης του ώμου, οι κρύσταλλοι οδηγούν σε σχετική πάχυνση του τένοντα, έτσι ώστε να τρυπιέται μεταξύ της άρθρωσης ώμου και της οροφής ώμου όταν ανυψώνεται ο βραχίονας. Αυτό προκαλεί τα τυπικά παράπονα.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά επίσης στους αποθηκευμένους κρυστάλλους στο ότι ορισμένα ανοσοκύτταρα, οι μακροφάγοι, προσπαθούν να σπάσουν τους κρυστάλλους. Τελικά, αυτό οδηγεί σε ουλές του ιστού και, υπό ορισμένες συνθήκες, επίμονη πάχυνση των τενόντων.

σειρά μαθημάτων

Tendinosis calcarea συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία, καθώς είναι συνήθως σχετικά ανώδυνη. Πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν «ασβεστολιθικό ώμο» χωρίς να χρειάζεται να οδηγήσουν σε συμπτώματα. Η πορεία της νόσου και η ανάπτυξη της τενοντίτιδας calcarea / ασβεστούχου ώμου μπορεί να χωριστεί σε μεμονωμένες φάσεις.Λόγω της σταδιακής πορείας, ο έντονος πόνος εμφανίζεται συνήθως υποτροπές. Η παραμονή σε μια φάση ασθένειας διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και δεν μπορεί να προβλεφθεί. Οι φάσεις του φλεγμονώδους πόνου στον ώμο αλλάζουν σε φάσεις σχεδόν πλήρους ελευθερίας από τον πόνο. Υπάρχουν τέσσερις φάσεις της τενοντίτιδας calcarea:

1. Φάση: Φάση μετασχηματισμού κυττάρων:
   Κατά την πρώτη φάση, υπάρχει μετασχηματισμός κυττάρων. Ο ιστός του τένοντα μετατρέπεται σε χόνδρους ινών. Ο ασθενής συνήθως δεν έχει καθόλου ή πολύ λίγο πόνο. Αυτή η φάση δεν μπορεί ακόμη να διαγνωστεί με ακτινογραφία, καθώς η ασβεστοποίηση δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί.
2. Φάση: Φάση ασβεστοποίησης:
   Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης, ο ιστός του χόνδρου πεθαίνει εν μέρει και εναποτίθεται ασβέστης. Αυτή η φάση μπορεί να διαγνωστεί από τη μία με υπερηχογράφημα, αλλά και με εξετάσεις ακτίνων Χ. Εάν ο τένοντας ώμου ρίχνεται πολύ από την εναπόθεση ασβεστίου, μπορεί να προκληθεί σφιχτός ώμος όταν ανυψωθεί ο βραχίονας. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε ερεθισμό των τενόντων που γλιστρούν κάτω από την οροφή του ώμου, εδώ ειδικά τον τένοντα supraspinatus, καθώς και της οροφής της τσάντας ώμου (Υποακρομειακός θύλακας). Η επώδυνη κλινική εικόνα ενός συνδρόμου πρόσκρουσης μπορεί να αναπτυχθεί με αυτόν τον τρόπο.
3. Φάση: Φάση απορρόφησης:
   Σε αυτή τη φάση, η εστία ασβεστόλιθου διαλύεται αυθόρμητα. Συχνά, το ασβέστιο μεταφέρεται στον παρακείμενο θύλακα, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει μαζική φλεγμονή. Η τρίτη φάση επομένως χαρακτηρίζεται συχνά από ακραίο πόνο, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί πίσω από τη σοβαρή θυλακίτιδα. Οι ασθενείς έχουν μεγάλη δυσκολία να κουνήσουν το χέρι τους λόγω του πόνου. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, ωστόσο, οι ασβεστοποιήσεις τελικά υποχωρούν.
4. Φάση: Φάση επισκευής:
   Στην τελευταία φάση, η ασβεστοποίηση έχει υποχωρήσει σε τέτοιο βαθμό που ο νέος ουλώδης ιστός μπορεί να γεμίσει τον υπόλοιπο τραυματισμό του τένοντα. Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έναν πυκνό τένοντα που μπορεί να συνεχίσει να προκαλεί προβλήματα. Στην καλύτερη περίπτωση, ωστόσο, ο τένοντας μπορεί επίσης να πάρει το αρχικό σχήμα και το πάχος του. Δεν περνάει πλήρως κάθε ασθένεια Tendinosis calcarea σε αυτόν τον κύκλο. Tendinosis calcarea μπορεί να παραμείνει σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου και μπορεί να μην φτάσει καν στην επόμενη φάση.

Επιπλοκές της τελίνωσης calcarea

Εάν ο τένοντας supraspinatus έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Ο τένοντας του supraspinatus μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω φθοράς ή, ως μέρος της τελενσιόν calcarea, να διαπεραστεί με εναποθέσεις ασβεστίου. Οι ίνες τένοντα μετατρέπονται σε ισχυρότερο υλικό. Ωστόσο, αυτό είναι λιγότερο ελαστικό και επομένως υπάρχει κίνδυνος σπασμένης ή σχισμένης όρασης. Μια τέτοια ρωγμή συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο και φλεγμονώδη αντίδραση. Επιπλέον, οι μύες δεν μπορούν πλέον να συγκρατούνται σωστά από τον τένοντα. Για το λόγο αυτό, η λειτουργία του μυός, η οποία στο supraspinatus αντιστοιχεί στην αναπαραγωγή του βραχίονα, δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί σωστά. Μια άλλη επιπλοκή της βλάβης στον τένοντα supraspinatus είναι η φλεγμονή των θυρών στον ώμο. Εάν ο τένοντας έχει αποθηκεύσει ασβέστιο στην τελενσιόν calcarea, μερικά από αυτά μπορούν να ξεφλουδίσουν. Εάν αυτά τα σωματίδια ασβέστη εισέλθουν στον θύλακα, γίνεται πολύ ερεθισμένο και φλεγμονή. Επιπλέον, η αυξημένη πίεση κατά την αναδιαμόρφωση των διεργασιών του τένοντα supraspinatus μπορεί επίσης να προκαλέσει ερεθισμό του θύλακα, ο οποίος συνοδεύεται από θυλακίτιδα. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως στη θέρμανση, την ερυθρότητα και το πρήξιμο της άρθρωσης του ώμου και μπορεί να είναι πολύ επώδυνη ως επιπλοκή βλάβης στον τένοντα του supraspinatus.

Περισσότερα για αυτό: Θυλακίτιδα του ώμου

Η διατροφή επηρεάζει την ανάπτυξη της τελενσινίας calcarea;

Όσον αφορά το ζήτημα του βαθμού στον οποίο η διατροφή παίζει ρόλο στην ανάπτυξη ή επίσης στην πρόληψη της τενοντίτιδας calcarea, οι απόψεις διαφέρουν. Οι περισσότεροι θεωρούν ότι η δίαιτα δεν είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη ενός ασβεστούχου ώμου. Ωστόσο, η παχυσαρκία είναι καθοριστικός παράγοντας κινδύνου για όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με τις διαδικασίες φθοράς.

Ακόμα και με την τενδίωση calcarea, το υψηλό βάρος επιβαρύνει περισσότερο τον προσβεβλημένο τένοντα και επομένως επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου. Επιπλέον, μια ισορροπημένη διατροφή δεν είναι μόνο σημαντική για το κατάλληλο βάρος, αλλά και για να παρέχει στον οργανισμό επαρκή μέταλλα και θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τις διαδικασίες επισκευής του κατεστραμμένου τένοντα. Επιπλέον, μια βασική διατροφή που αποξινώνει το σώμα μπορεί να έχει θετική επίδραση στην τενοντίωση.

Σε άλλες πηγές μπορείτε να διαβάσετε ότι μια δίαιτα πλούσια σε μαγνήσιο θα πρέπει να είναι χρήσιμη για την πρόληψη ασβεστολιθικού ώμου. Για παράδειγμα, προϊόντα ολικής αλέσεως ή ξηροί καρποί είναι πλούσιο σε μαγνήσιο.

Πού αλλού συμβαίνει μια τελίνωση calcarea;

Η τενοντίτιδα calcarea είναι πιο συχνή στην περιοχή των ώμων. Ο τένοντας του υπερκείμενου μυός επηρεάζεται συνήθως. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους τένοντες στο σώμα. Για παράδειγμα, μπορούν να επηρεαστούν και οι άλλοι τένοντες που συγκρατούν τους διαφορετικούς μυς του ώμου. Επιπλέον, η τελίνωση της ασβεστίου εμφανίζεται στην περιοχή του γόνατος. Το γόνατο συγκρατείται στη θέση του από διάφορους τένοντες και συνδέσμους. Αυτά εκτίθενται συχνά σε μεγάλα φορτία στην καθημερινή ζωή και επομένως είναι ευπαθή σε ασθένειες που σχετίζονται με φθορά. Το Tendinosis calcarea μπορεί επίσης να επηρεάσει τους τένοντες του γόνατος.

Ο τένοντας του Αχιλλέα, που βρίσκεται πάνω από τη φτέρνα, χρησιμοποιείται επίσης με κάθε βήμα. Οι διαδικασίες φθοράς συμβαίνουν σε αυτό το σημείο, ειδικά εάν τα πόδια ή τα πόδια δεν είναι ευθυγραμμισμένα, κακά υποδήματα ή εσφαλμένες συνήθειες βάδισης. Τα εφελκυστικά και συμπιεστικά φορτία μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στον τένοντα του Αχιλλέα και, με τη σειρά τους, να οδηγήσουν σε τελίνωση της ασβεστίου. Οι τένοντες που εκτείνονται από την εξωτερική πλευρά του οστού του μηρού έως το ισχίο μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τενοντίτιδα του ασβεστίου συμβαίνει σε τένοντες που εκτείνονται κατά μήκος της πλευράς ή του αγκώνα.

πρόβλεψη

Κατ 'αρχήν, η τελίνωση calcarea συχνά θεραπεύεται αυθόρμητα μετά τις φάσεις που αναφέρονται παραπάνω, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν συχνά πολύ σοβαρά συμπτώματα, ειδικά λόγω της συνοδευτικής θυλακίτιδας, οπότε συνιστάται η υποστηρικτική θεραπεία σε κάθε περίπτωση.

Η ακριβής πορεία της νόσου δεν μπορεί να προβλεφθεί, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να αποφασιστεί ποια θεραπεία θα χρησιμοποιηθεί. Δεδομένου ότι οι μεμονωμένες φάσεις της νόσου μπορούν να διαρκέσουν αρκετά χρόνια και επανειλημμένα οδηγούν σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό πόνο, πολλοί ασθενείς δεν θέλουν να περιμένουν έως ότου οι ασβεστοποιήσεις επιλυθούν μόνες τους. Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται στο στάδιο της νόσου του ασθενούς μέσω στοχευμένων συμβουλών και επαρκούς απεικόνισης.

διάγνωση

Υπερηχητικός

Μόλις συμβεί ασβεστοποίηση, μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους. Η εστίαση ασβεστίου οδηγεί σε μια εξαφάνιση του ήχου, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί. Ένα πλεονέκτημα της εξέτασης υπερήχων είναι ο προσδιορισμός της ακριβούς εναπόθεσης ασβεστίου, η οποία μπορεί να διευκολύνει την εύρεση της εστίασης ασβεστίου κατά τον προγραμματισμό της λειτουργίας. Είναι τυπικό της τελίνωσης calcarea ότι η ασβεστοποίηση βρίσκεται στη μέση του τένοντα και όχι πάνω ή κάτω από αυτήν. Αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε, ώστε να μην συγχέεται η τελενσιόν calcarea με άλλες πιθανές ασθένειες.

Ρόεντγκεν

Μόλις συμβεί ασβεστοποίηση, μπορεί να ανιχνευθεί στην ακτινογραφία. Οι ασβεστοποιήσεις συνήθως είναι πολύ ευδιάκριτες. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμοί όσον αφορά την ακριβή θέση της εστίας ασβεστόλιθου, επειδή οι εικόνες πρέπει να είναι διαθέσιμες από διαφορετικές γωνίες για να είναι σε θέση να εντοπίζουν αξιόπιστα όλες τις εστίες ασβεστόλιθου.

Εξέταση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία του ώμου)

Για τη διάγνωση της τελίνωσης calcarea, η μαγνητική τομογραφία δεν παίζει ρόλο. Η εναπόθεση ασβεστίου παρουσιάζεται ελάχιστα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως βλάβη περιστροφικής μανσέτας (σχίσιμο περιστροφικής μανσέτας / εκφυλισμός των τενόντων περιστροφικής μανσέτας).
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία του ώμου

Εικόνα ακτινογραφίας μιας τελίνωσης calcarea του ώμου

1. Στέγη ώμου (ακρόμιο)
2. Εστία ασβέστη
3. Κεφάλι Humerus
4. Υποδοχή ώμου (κοιλοειδής κοιλότητα)

Περίληψη

Tendinosis calcarea είναι ο όρος για την ασβεστοποίηση διαφόρων τενόντων στο ανθρώπινο σώμα, που προκαλείται από την απόθεση κρυστάλλων ασβεστίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται ο τένοντας του μυϊκού υπερσπασάτου, ο οποίος αποτελεί μέρος της περιστροφικής μανσέτας της άρθρωσης του ώμου. Στη συνέχεια, μιλάμε για έναν ασβεστολιθικό ώμο με παράπονα κίνησης βραχίονα.

Τα συμπτώματα ενός ασθενούς με τενοντίτιδα calcarea μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά. Αυτό εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος της εναπόθεσης ασβεστίου και το στάδιο της νόσου.
Μεγάλα αποθέματα ασβεστίου μπορεί να οδηγήσουν στον προσβεβλημένο τένοντα, ειδικά όταν ο βραχίονας ανυψώνεται προς τα πλάγια (Απαγωγήερεθίζει κάτω από την οροφή του ώμου.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος όταν ξαπλώνετε στον προσβεβλημένο ώμο
• Πόνος στον ώμο
• Πόνος μετά από εναέρια εργασία
• Ξαφνικός πόνος στον ώμο που προκύπτει από το πουθενά (όχι ατύχημα)
• Αδυναμία μετακίνησης του βραχίονα (ψευδο παράλυση / ψευδοπαράλυση)

Η απεικόνιση με υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια σαφή διάγνωση της τενοντίτιδας calcarea, όπου είναι επίσης δυνατή η κάπως δύσκολη διάγνωση μέσω ακτινογραφιών. Μια εικόνα MRI δεν είναι κατάλληλη.

Η θεραπεία σοκ κύματος (ESWT) ή η χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για θεραπεία. Στο ESWT, οι κρύσταλλοι ασβεστίου θρυμματίζονται μέσω κυμάτων πίεσης υψηλής ενέργειας, ώστε να μπορούν να διαλυθούν από το σώμα.

Μια άλλη εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της τενοντίτιδας calcarea είναι η χειρουργική θεραπεία των ασβεστοποιημένων τενόντων. Αυτό γίνεται συνήθως μόνο εάν ο ασθενής εξακολουθεί να υποφέρει από σοβαρό πόνο παρά τα συντηρητικά μέτρα, οι ασβεστοποιήσεις είναι πολύ μεγάλες και δεν υπάρχουν ενδείξεις αυθόρμητης παλινδρόμησης των ασβεστοποιήσεων. Δεδομένου ότι οι ασβεστοποιήσεις υποχωρούν πολύ συχνά αυθόρμητα, η χειρουργική αποκατάσταση του ιστού περιμένει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εάν ενδείκνυται η επέμβαση, συνήθως εκτελείται ως μέρος μιας αρθροσκόπησης (Κονοσκόπησηεκτελέστηκε. Αυτή η προσέγγιση είναι ελάχιστα επεμβατική και ενέχει τον χαμηλότερο κίνδυνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασβεστοποιημένες εστίες απομακρύνονται από τον ιστό του τένοντα. Στη συνέχεια, η άρθρωση πρέπει πρώτα να ακινητοποιηθεί. Προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία και η κινητικότητα της άρθρωσης, η φυσιοθεραπεία συνήθως πραγματοποιείται μετά.