Υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου

ορισμός

Το οξυγόνο είναι απαραίτητο για να λειτουργεί σωστά το ανθρώπινο σώμα. Απορροφάται μέσω των πνευμόνων και απελευθερώνεται στο αίμα. Μέσω αυτού το οξυγόνο διανέμεται σε όλο το σώμα.

Η υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου, επίσης υπερβαρική οξυγόνωση (HBO, έχει τη λειτουργία της αύξησης της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Αυτό προορίζεται να επιτρέψει στους ιστούς με κακή κυκλοφορία του αίματος να λαμβάνουν επαρκές οξυγόνο ή να αποκαταστήσουν μια ανεπάρκεια οξυγόνου. Αυτή η αύξηση της συγκέντρωσης επιτυγχάνεται μέσω εξαερισμού με καθαρό οξυγόνο σε ένα θάλαμο στον οποίο υπάρχει αυξημένη πίεση περιβάλλοντος από 1,5 έως 3 bar απόλυτη.

ένδειξη

Ο στόχος της υπερβαρικής θεραπείας οξυγόνου είναι πάντα η βελτίωση της παροχής οξυγόνου. Αυτό μπορεί να έχει διάφορα θετικά αποτελέσματα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων ασθένειας. Ωστόσο, το HBO θεωρείται μόνο ως προσθήκη στην τυπική θεραπεία ή εάν οι προηγούμενες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Για παράδειγμα, το βακτήριο που προκαλεί φωτιά στο αέριο μπορεί να αναπτυχθεί μόνο εάν δεν υπάρχει οξυγόνο. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της βακτηριακής λοίμωξης. Τα βακτήρια πεθαίνουν λόγω της υψηλής πίεσης οξυγόνου. Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Φωτιά αερίου

Εμβοές και ξαφνική απώλεια ακοής

Με εμβοές υποτίθεται ότι η έλλειψη οξυγόνου στο εσωτερικό αυτί μπορεί να είναι η αιτία. Επομένως, μπορούν να γίνουν προσπάθειες για τη θεραπεία εμβοής με υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο εσωτερικό αυτί και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Αυτός ο στόχος επιδιώκεται επίσης στη θεραπεία της ξαφνικής απώλειας ακοής με HBO.

Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη σαφής ένδειξη για την αποτελεσματικότητα της υπερβαρικής θεραπείας οξυγόνου και στις δύο περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Θεραπεία εμβοών
• Θεραπεία για ξαφνική απώλεια ακοής

Οστεομυελίτιδα

Η πυρίμαχη φλεγμονή του μυελού των οστών (Οστεομυελίτιδα) είναι μια ένδειξη για το HBO με υψηλό επίπεδο στοιχείων, καθώς μπορεί όχι μόνο να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, αλλά επίσης να αυξήσει το σχηματισμό οστών, τη σύνθεση κολλαγόνου και το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Οστεομυελίτιδα

Η νόσος του Ahlbäck

Επιπλέον, το HBO μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου του Ahlbäck, της ασηπτικής οστεονέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος ή του οιδήματος του μυελού των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, το HBO υποστηρίζει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, το οποίο οδηγεί σε καλύτερη κυκλοφορία του αίματος, έχει αντι-οιδηματώδη δράση και υποστηρίζει τη φυσική επούλωση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Η νόσος του Ahlbäck
• Οίδημα του μυελού των οστών

Χρόνιες πληγές

Οι χρόνιες πληγές μπορούν επίσης να διεγερθούν για να επουλωθούν με την υποστήριξη υπερβαρικής θεραπείας οξυγόνου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πληγές στο πλαίσιο ενός συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

παρασκευή

Προτού ξεκινήσει η θεραπεία, πρέπει να διεξαχθούν διάφορες δοκιμές για τον προσδιορισμό της καταλληλότητας για πίεση. Κάθε ασθενής εξετάζεται φυσικά, με ιδιαίτερη έμφαση στην καρδιά και τους πνεύμονες. Επιπλέον, ξεκινά ένα τεστ ηρεμίας ΗΚΓ και πνευμονική λειτουργία. Το μεσαίο αυτί αξιολογείται για να εξασφαλιστεί ότι η εξίσωση πίεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέτρηση της ηχητικής πίεσης και ένας καθρέφτης αυτιού. Πρέπει επίσης να κάνετε ακτινογραφία θώρακα, η οποία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη των δύο ετών.

Πρέπει επίσης να αποκλειστεί η παρουσία αντενδείξεων. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, υπερπληθωρισμό των πνευμόνων ή πρόσφατη καρδιακή προσβολή.

Χωρίς εύφλεκτα αντικείμενα, π.χ. Ο καπνός ή τα ηλεκτρονικά έρχονται μαζί. Αφαιρούμενα βοηθήματα, όπως Οι φακοί επαφής και τα ακουστικά βαρηκοΐας πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την είσοδο στο θάλαμο.

Πορεία θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο

Η υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε σε έναν μόνο θάλαμο είτε σε έναν θάλαμο πολλαπλών ατόμων. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επικοινωνήσει με το προσωπικό μέσω ενδοεπικοινωνίας καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Μόλις οι ασθενείς κάθονται στο θάλαμο πίεσης, η πίεση του αέρα στο θάλαμο αυξάνεται αργά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εξισώνει τακτικά την πίεση με κατάποση ή Ελιγμός της Βάλσαβα (Προσπαθήστε να εκπνέετε με το στόμα κλειστό και τη μύτη σας καλυμμένη). Η τσίχλα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξισορρόπηση της πίεσης.

Μόλις επιτευχθεί η πίεση-στόχος, ο ασθενής φοράει μάσκα οξυγόνου και εισπνέει 100% οξυγόνο μέσω αυτής. Ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας, μπορούν να γίνουν διαλείμματα κατά την οποία εισπνέεται ο αέρας της συνήθους σύνθεσης. Για να εξασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας και για την ασφάλεια του ασθενούς, παρακολουθείται συνεχώς η μερική πίεση του οξυγόνου του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της φάσης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να διαβάσει κάτι ή να ακούσει μουσική.

Μετά την ολοκλήρωση της επεξεργασίας, η πίεση μειώνεται αργά σε κανονικές τιμές πίεσης αέρα.

Ανάλογα με το σχήμα ένδειξης και θεραπείας, πραγματοποιούνται αρκετές συνεδρίες, όλες ακολουθούν την ίδια διαδικασία.

Κίνδυνοι

Διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου. Δεδομένου ότι ο HBO είναι αερισμός με υψηλή δόση οξυγόνου υπό θετική πίεση, μπορεί να εμφανιστεί οξεία βλάβη στους πνεύμονες, όπως και ο μηχανικός αερισμός με θετική πίεση (Οξεία πνευμονική βλάβη ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας). Ωστόσο, εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά, δεν αναμένεται διαρκής βλάβη.

Η μυωπία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης συγκέντρωσης οξυγόνου. Αυτό είναι μόνο προσωρινά διαθέσιμο και υποχωρεί πλήρως. Η επιληπτική κρίση είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή της αυξημένης περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον αέρα που αναπνέουμε. Από την άλλη πλευρά, είναι σχετικά κοινό να προκαλεί βλάβη στο τύμπανο που προκαλείται από την αυξημένη πίεση. Ωστόσο, αυτό γενικά θεραπεύεται μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς περαιτέρω θεραπεία. Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία και έμετο.

Εκτός από τους φυσικούς κινδύνους, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πυρκαγιών και εκρήξεων, ειδικά σε θάλαμο πίεσης ενός ατόμου με 100% οξυγόνο.

Διάρκεια θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο

Τόσο η διάρκεια της θεραπείας όσο και ο αριθμός των συνεδριών που πραγματοποιούνται καθημερινά ποικίλλουν ανάλογα με την κλινική εικόνα. Για τις περισσότερες κλινικές εικόνες, μία συνεδρία πραγματοποιείται πέντε έως έξι ημέρες την εβδομάδα. Αυτές οι καθημερινές μονάδες διαρκούν συνήθως 60-135 λεπτά. Απαιτούνται αρκετές συνεδρίες ανά ημέρα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Στην περίπτωση οξείας νόσου του εσωτερικού αυτιού, ο αριθμός των συνεδριών είναι συνήθως μεταξύ 15 και 20. Στην περίπτωση πιο σοβαρών ασθενειών, όπως Μπορεί να απαιτούνται συνολικά 30 έως 60 συνεδρίες οστών.

Κόστος θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο

Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο που πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς γενικά δεν καλύπτεται από νόμιμη ασφάλιση υγείας. Σε εξαιρετικά σπάνιες μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να καλυφθεί ιατρική έκθεση και εκτίμηση κόστους.

Η μόνη ένδειξη στην οποία η νόμιμη ασφάλιση υγείας καλύπτει το κόστος για ένα HBO εξωτερικών ασθενών είναι το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού.

Οι ιδιωτικές ασφάλειες υγείας, από την άλλη πλευρά, συνήθως καλύπτουν το κόστος του HBO εάν υπάρχει τουλάχιστον μία μελέτη υψηλής ποιότητας σχετικά με τα οφέλη του HBO στην παρούσα κλινική εικόνα. Συνιστάται να ρωτήσετε σχετικά με την ανάληψη του κόστους χρησιμοποιώντας μια εκτίμηση κόστους πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Για τους δημόσιους υπαλλήλους, ορισμένες ενδείξεις είναι επίσης επιλέξιμες για υποστήριξη εξωτερικών ασθενών, όπως περιφερική ισχαιμία, σοβαρά εγκαύματα, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ή εμβολή αερίων.

Εάν, από την άλλη πλευρά, η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο πραγματοποιείται ως μέρος της παραμονής σε νοσοκομείο λόγω δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, ασθένειας αποσυμπίεσης, εμβολής αρτηριακών αερίων ή κλωστριδιακής μυοκρόσης, ολόκληρη η θεραπεία πληρώνεται επίσης από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Δεδομένου ότι το κόστος μιας θεραπείας HBO σε εξωτερικούς ασθενείς ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη διάρκεια και τον αριθμό των συνεδριών, συνιστάται για τους αυτοπληρωτές να υποβάλουν αίτηση για εκτίμηση κόστους βάσει της ατομικής διάγνωσης.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας;

Ελλείψει πολλών μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα της υπερβαρικής θεραπείας οξυγόνου, το HBO είναι μια αμφιλεγόμενη πρακτική. Το γεγονός αυτό αποτελεί επίσης τη βάση για το γεγονός ότι οι νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας σε μεγάλο βαθμό δεν πληρώνουν το HBO.
Για τη θεραπεία της εμβοής, για παράδειγμα, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την επιτυχία του HBO. Ωστόσο, θεωρείται ότι τα θετικά αποτελέσματα κυρίως μπορεί να επιτευχθεί σε οξείες καταστάσεις και η ψυχολογικά αναμενόμενη επιτυχία παίζει σημαντικό ρόλο.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν θετικές μελέτες για τη χρήση υπερβαρικής θεραπείας οξυγόνου στη χρόνια οστεομυελίτιδα, η οποία στο παρελθόν έχει αντιμετωπιστεί με επιτυχία με τυπικές θεραπείες (τόσο χειρουργικές όσο και αντιβιοτικές), οι οποίες θεωρούν πιθανή μια θεραπευτική επιτυχία. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία των διαβητικών πληγών στα πόδια. Και εδώ, υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι οι χρόνιες πληγές θεραπεύονται καλύτερα μέσω θεραπείας με HBO.

Συνολικά, η πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας με HBO δεν έχει ακόμη αποδειχθεί αξιόπιστα από μελέτες. Ωστόσο, είναι μια δυνητικά αποτελεσματική εναλλακτική λύση εάν αποτύχουν οι τυπικές διαδικασίες.