Η δοκιμή αναστολής δεξαμεθαζόνης

Το τεστ αναστολής δεξαμεθαζόνης είναι ένα τεστ που γίνεται όταν υπάρχει υποψία υπερκορτιζόλης. Η υπερκορτιζόλη, επίσης γνωστή ως σύνδρομο Cushing, περιγράφει ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης. Ο μεταβολισμός του ανθρώπινου σώματος επηρεάζεται αρνητικά από την αυξημένη κορτιζόλη και γίνεται ανισορροπημένη.

Μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα, όπως η παχυσαρκία του κορμού, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, υψηλή αρτηριακή πίεση και μυϊκή αδυναμία.

Οι ενδείξεις

Η δοκιμή αναστολής δεξαμεθαζόνης πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Cushing. Αυτή η έρευνα αποσκοπεί στην επιβεβαίωση της υποψίας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από τα ακόλουθα συμπτώματα χρειάζονται περαιτέρω διευκρινίσεις: πρόσωπο πανσελήνου, παχυσαρκία στον κορμό, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσλειτουργία των γονάδων (στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες), μυϊκή αδυναμία και ψυχικές διαταραχές. Αυτά είναι τα κλασικά συμπτώματα που προκαλούνται από αυτήν την ασθένεια. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό και πρέπει σίγουρα να ληφθούν σοβαρά υπόψη και να διερευνηθούν.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.

Το σύντομο τεστ

Η αρχή της δοκιμής βασίζεται σε καταστολή της κορτιζόλης. Γι 'αυτό ο ασθενής παίρνει δεξαμεθαζόνη. Το Dexamethoson είναι ένα συνθετικά παραγόμενο γλυκοκορτικοειδές, το οποίο έχει το ίδιο αποτέλεσμα με την κορτιζόλη. Για να κατανοήσουμε την περαιτέρω αρχή της έρευνας, πρέπει να κατανοήσουμε την υποκείμενη φυσιολογία.
Προκειμένου το σώμα να παράγει κορτιζόλη, χρειάζεται ένα ερέθισμα. Αυτό το ερέθισμα προέρχεται από την ορμόνη ACTH (αδρενοκορτικοτροπίνη), η οποία σχηματίζεται στην υπόφυση και από εκεί απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το ACTH φτάνει τώρα στον φλοιό των επινεφριδίων και διεγείρει τα κύτταρα να παράγουν κορτιζόλη. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται.

Αλλά επειδή η υπερβολική κορτιζόλη είναι επιβλαβής, το σώμα έχει αναπτύξει έναν μηχανισμό ανατροφοδότησης. Ένα υψηλό επίπεδο κορτιζόλης αναστέλλει την απελευθέρωση του ACTH. Ως αποτέλεσμα, παράγεται λιγότερη κορτιζόλη. Αλλά όταν αυτό το επίπεδο πέσει ξανά, το επίπεδο ACTH αυξάνεται και τα κύτταρα στον φλοιό των επινεφριδίων παράγουν και πάλι περισσότερη κορτιζόλη.

Για τη σύντομη εξέταση, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή το πρωί και προσδιορίζεται το επίπεδο κορτιζόλης. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής πρέπει τώρα να πάρει τη δεξαμεθαζόνη περίπου τα μεσάνυχτα. Ένα άλλο δείγμα αίματος λαμβάνεται την επόμενη μέρα. Εκεί προσδιορίζεται και αξιολογείται το επίπεδο κορτιζόλης. Η καταστολή πρέπει να συμβαίνει σε υγιείς ανθρώπους. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, η δοκιμή είναι θετική και απαιτείται περαιτέρω διευκρίνιση. Μεταξύ άλλων, η δοκιμή μακράς δεξαμεθαζόνης πρέπει να πραγματοποιηθεί για το σκοπό αυτό.

Το μακρύ τεστ

Η μακροχρόνια δοκιμή δεξαμεθαζόνης ακολουθεί το σύντομο τεστ. Διαφέρει στη διάρκεια της εφαρμογής. Διαρκεί συνήθως 3 ημέρες και περιλαμβάνει πολλαπλές δόσεις δεξαμεθαζόνης.

Η αρχή της δοκιμής βασίζεται και πάλι σε καταστολή της κορτιζόλης. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, υποδεικνύει μηχανισμό δυσλειτουργίας.
Μια καταστολή που συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου υποδηλώνει μια παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος - δηλαδή την υπόφυση ή τον υποθάλαμο. Αυτές είναι ειδικές περιοχές στον εγκέφαλο που ρυθμίζουν αυτόν τον κύκλο. Το ACTH παράγεται και απελευθερώνεται από την υπόφυση, μεταξύ άλλων. Οι διαταραχές σε αυτήν την περιοχή επηρεάζουν ολόκληρη την κυκλοφορία.

Εάν η καταστολή δεν πραγματοποιηθεί καθόλου, αυτό δείχνει μια ανεξάρτητη παραγωγή ορμονών. Αυτό σημαίνει ότι ο μηχανισμός ανατροφοδότησης που κανονικά θα έμπαινε με υψηλά επίπεδα κορτιζόλης εξαλείφεται και η ορμόνη αναπτύσσεται συνεχώς. Αυτή η ανεξάρτητη παραγωγή μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί σε όγκους. Περαιτέρω διαγνωστικά - συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών απεικόνισης - είναι απαραίτητα εδώ.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Το σύνδρομο Cushing.

Η προετοιμασία

Υπάρχουν μερικά σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να φαίνεται νηφάλιος για να πάρει δείγμα αίματος, ώστε να μην παραποιηθούν οι τιμές. Ωστόσο, πρέπει να πίνετε αρκετό νερό (χωρίς καφέ, χωρίς άλλα γλυκά ποτά, όπως χυμό πορτοκαλιού). Η αυξημένη ποσότητα υγρού διευκολύνει την άντληση αίματος.

Επιπλέον, ορισμένα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι στραμμένα. Ωστόσο, αυτά πρέπει να αναφέρονται στο σχήμα που λαμβάνετε από το γιατρό σας. Αυτό το σχήμα εξηγεί ξανά τα μεμονωμένα σημεία του τεστ και σας λέει τις ώρες λήψης της δεξαμεθαζόνης.

Η ακολουθία

Εάν έχει γίνει η ένδειξη, πρέπει να προετοιμάζεται η δοκιμή αναστολής της δεξαμεθαζόνης. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να σας εξηγήσει και να σας εξηγήσει τους λόγους διεξαγωγής του τεστ.

Πρώτα πραγματοποιείται η σύντομη δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή στις 8 π.μ. και προσδιορίζεται η ποσότητα κορτιζόλης. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει τη δεξαμεθαζόνη στις 11 μ.μ. και να τραβήξει άλλο αίμα στις 8 π.μ. το επόμενο πρωί. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, πραγματοποιείται η μακροπρόθεσμη δοκιμή. Η πορεία του μακροπρόθεσμου τεστ είναι διαφορετική ή εξαρτάται από το εργαστήριο που αξιολογεί το τεστ. Για αυτό, ωστόσο, υπάρχουν ειδικά σχήματα που θα σας δώσει ο θεράπων ιατρός.

Μετά την αξιολόγηση των ευρημάτων, εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό, θα πρέπει να συζητηθεί η περαιτέρω πορεία. Η απεικόνιση γίνεται συνήθως για να αποκλειστούν οι όγκοι.

Η αξιολόγηση

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι ένα θετικό αποτέλεσμα δεν αποδεικνύει απαραίτητα το σύνδρομο Cushing. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα (αντιεπιληπτικά φάρμακα) μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Πολύ άγχος ή ψυχική ασθένεια, όπως η κατάθλιψη, έχουν επίσης αντίκτυπο στο επίπεδο της κορτιζόλης. Πρόσθετες εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ως συμπλήρωμα για να επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση.

Κατά τη σύντομη εξέταση, το επίπεδο κορτιζόλης πρέπει να πέσει σε ένα υγιές άτομο μετά τη χορήγηση δεξαμεθαζόνης. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, υπάρχει πολύ πιθανό σύνδρομο Cushing, το οποίο θα πρέπει να αποσαφηνιστεί περαιτέρω χρησιμοποιώντας διαφορική διάγνωση. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς συνδρόμου Cushing.

Το σύνδρομο του πρωτοπαθούς Cushing προκαλείται από μια ογκολογική αλλαγή στον επινεφρικό φλοιό. Εδώ, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν περαιτέρω διαγνωστικά χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης (υπερηχογράφημα, MRT). Το σύνδρομο Secondary Cushing προκαλείται από διαταραχή της υπόφυσης ή του υποθάλαμου. Εδώ, επίσης, όγκοι αλλαγές, όπως αδένωμα της υπόφυσης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται επίσης περαιτέρω απεικόνιση.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Το σύνδρομο Cushing.

Οι κίνδυνοι

Δεν είναι γνωστοί οι κίνδυνοι με δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Η υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Διατίθενται εναλλακτικές μέθοδοι δοκιμής - όπως προσδιορισμός κορτιζόλης σε μια συλλογή ούρων 24 ωρών, το λεγόμενο τεστ CRH και ένα τεστ υπογλυκαιμίας ινσουλίνης. Θα πρέπει να πραγματοποιούνται καλύτερα σε συνδυασμό, προκειμένου να αυξηθεί η ενημερωτική αξία.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Το τεστ Cushing.

Δοκιμή αναστολής δεξαμεθαζόνης σε ζώα

Η δοκιμή δεξαμεθαζόνης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ζώα για την επιβεβαίωση υποψίας για σύνδρομο Cushing.

Υπάρχουν δύο τρόποι εκτέλεσης αυτής της δοκιμασίας σε σκύλους - μπορείτε να δώσετε στον σκύλο χαμηλή δόση δεξαμεθαζόνης (χαμηλή δόση) ή υψηλή δόση (υψηλή δόση). Μια έκδοση υψηλής δόσης επιτρέπει τη διαφοροποίηση του συνδρόμου Cushing. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς συνδρόμου Cushing. Στο πρωτογενές Cushing, η αιτία της νόσου έγκειται στον επινεφρικό φλοιό. Αυτό παράγει υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης, παρόλο που το επίπεδο είναι ήδη πολύ υψηλό. Οι αλλαγές όγκου μπορεί να είναι ο λόγος για αυτό. Στο δευτερογενές σύνδρομο Cushing, η παθολογία βρίσκεται στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο. Αυτές είναι περιοχές στον εγκέφαλο που ρυθμίζουν την παραγωγή και την κυκλοφορία των ορμονών.

Με μια γάτα, χρησιμοποιείται η έκδοση χαμηλής δόσης. Συνήθως δεν είναι απαραίτητη η διάκριση μεταξύ του πρωτογενούς και του δευτερογενούς συνδρόμου Cushing, καθώς οι όγκοι των μεταβολών στον φλοιό των επινεφριδίων είναι σχεδόν ανύπαρκτοι.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: Σύνδρομο Cushing σε σκύλους.

Το κόστος

Δεδομένου ότι υπάρχει ιατρική ένδειξη για τη διεξαγωγή δοκιμής αναστολής δεξαμαθαζόνης, τα έξοδα πρέπει να καλύπτονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Στην κτηνιατρική, συνήθως πρέπει να αναλάβετε μόνοι σας τα έξοδα του τεστ. Είναι μεταξύ 150 και 200 ​​ευρώ.