Υπερκείμενο σύνδρομο
ορισμός
Το υπεριντολογικό σύνδρομο είναι ένα σύνδρομο συμφόρησης του ακτινικού νεύρου στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Η ονομασία supinator lodge προέρχεται από το γεγονός ότι το ακτινικό νεύρο διαιρείται ακριβώς κάτω από την άρθρωση του αγκώνα και το τμήμα κινητήρα του, το οποίο έχει υποστεί βλάβη στο σύνδρομο, διατρέχει τον μυ του υπερκείμενου.
Συνώνυμα
Άλλα ονόματα για το σύνδρομο λοβού υπερκείμενου περιλαμβάνουν "σύνδρομο υπερκείμενου, σύνδρομο ακτινικής συμπίεσης ή σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας"
Στο υπερηνολογικό σύνδρομο, παρόμοιο με το πολύ πιο κοινό και πολύ πιο γνωστό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ένα νεύρο τρυπάται, συσφίγγεται ή συμπιέζεται. Αυτό επηρεάζει το λεγόμενο βαθύ κλαδί του ακτινικού νεύρου. Αυτός ο κλάδος είναι καθαρά κινητικός, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένοι μύες εξασθενούν ή παραλύονται μόνο, αλλά όχι ευαισθησία ή απώλεια ευαισθησίας.
νευρολογία
Το ακτινικό νεύρο, που ονομάζεται επίσης ακτινικό νεύρο, είναι το λεγόμενο μικτό νεύρο. Περιέχει τόσο κινητικές ίνες όσο και ευαίσθητες ίνες. Στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα, διαιρείται στα δύο μέρη ινών.
Το ευαίσθητο τμήμα τρέχει επιφανειακά προς το πίσω μέρος του χεριού και το τμήμα κινητήρα διατρέχει τον μυϊκό υπερκείμενο προκειμένου να τροφοδοτήσει τους μύες εκεί για επέκταση του χεριού. Το σχήμα των συμπτωμάτων διαφέρει επίσης ανάλογα με το πού βλάπτεται το νεύρο.
Εάν μόνο το επιφανειακό μέρος έχει υποστεί ζημιά, είναι εμφανείς μόνο αισθητηριακές διαταραχές. Εάν μόνο το τμήμα του κινητήρα έχει υποστεί βλάβη, όπως συμβαίνει με το υπεριντολογικό σύνδρομο, τότε τα κύρια συμπτώματα είναι τα μυϊκά ελλείμματα. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη περαιτέρω προς την κατεύθυνση του άνω βραχίονα, μπορεί να παρατηρηθούν τόσο αισθητηριακές διαταραχές όσο και κινητικές βλάβες.
αιτίες
Τα αίτια του υπερκείμενου συνδρόμου μπορεί να είναι συνολικά διαφορετική γένεση είναι. Αυτό που έχουν κοινό είναι το συστέλλοντας τον κινητικό κλάδο του ακτινικού νεύρου και καταστρέφοντας έτσι.
Μια πιθανή αιτία συνδρόμου συμπίεσης μπορεί να είναι Θραύση της ulna ή της ακτίνας στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα είναι. Εδώ είναι δυνατό Μετατόπιση οστών ή μορφωμένος μώλωπας σε ένα Μώλωπες του νεύρου και μια σχετική Νευρική βλάβη να οδηγήσει.
Επίσης ένα Εξάρθρωση / εξάρθρωση της ακτινικής κεφαλής (επίσης Ακτίνα κεφάλι από τον οδηγό ταινίας του μπορεί να οδηγήσει σε συστολή του νεύρου στην περιοχή του σημείου εισόδου στον μυ.
Φλεγμονή, όγκοι ή Αυξήσεις στην περιοχή της διείσδυσης των νεύρων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμφόρηση. Το υπεριντολογικό σύνδρομο μπορεί επίσης να προκληθεί από Αύξηση των μυών του υπερκείμενου μυός το οποίο δημιουργείται από επαναλαμβανόμενες ασκήσεις όπως το τένις ή το πιάνο, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συστολή των νεύρων.
Το σύνδρομο συμφόρησης μπορεί επίσης να είναι μια άλλη αιτία σταθερή εξωτερική πίεση προκύπτουν, για παράδειγμα, όταν μεταφέρετε βαριά αντικείμενα στη μία πλευρά ή μικρά παιδιά.
Σχήμα αγκώνα
- Κεφαλή άνω βραχίονα -
Πρωτεύουσα Χουμέρι - Εξωτερικός κόμπος μηριαίου -
Πλευρικός επιύκυνθος - Εσωτερικός μηριαίος κόμβος -
Epycondilus medialis - Ρόλος άνω βραχίονα - Trochlea humeri
- Άξονας άνω βραχίονα -
Corpus humeri - Μιλήστε το κεφάλι - Ακτίνες Caput
- Λαιμός Ακτίνες κόλουμ
- Τραχύτητα των ακτίνων -
Ακτινική ακτινοβολία - Τραχύτητα του κυβικού -
Κόνδυλος Ulna - Άξονας
Corpus ακτίνες - Ellschaft -
Corpus ulnae - Αρθρικός χόνδρος
- Κοινή κάψουλα -
Αρθρική κάψουλα - Το νεύρο της Έλεν -
Ulnar νεύρο - Επέκταση βραχίονα -
Triceps brachii μυ - Μυός άνω βραχίονα -
Μύες δικέφαλου brachii
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του υπερκείμενου συνδρόμου είναι η αδυναμία στην επέκταση των δακτύλων. Η αδυναμία μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιο βαθμό που τα δάχτυλα δεν μπορούν πλέον να τεντωθούν. Αυτό που είναι σημαντικό εδώ είναι ότι πρόκειται για καθαρά κινητικό πρόβλημα, καθώς το υπερηνολογικό σύνδρομο επηρεάζει μόνο το κινητικό μέρος του ακτινικού νεύρου. Το ευαίσθητο μέρος είναι εντελώς άθικτο, οπότε δεν υπάρχει διαταραχή της αίσθησης στα δάχτυλα ή τα χέρια.
Πρόσθετες βλάβες της ευαισθησίας παρέχουν ένδειξη τραυματισμού στο ακτινικό νεύρο προτού διαιρεθεί στα κινητικά και αισθητήρια μέρη του. Ένας τέτοιος τραυματισμός θα ήταν τότε προς την κατεύθυνση του άνω βραχίονα. Ωστόσο, το πίσω μέρος του χεριού, σε αντίθεση με τα δάχτυλα, μπορεί να ανυψώνεται συνεχώς. Έτσι, για να το πούμε, υπάρχουν μόνο «δάχτυλα που πέφτουν» και όχι «χέρι που πέφτει».
Πόνος
Ένα άλλο σύμπτωμα του υπερνατολογικού συνδρόμου είναι ο λεγόμενος πόνος που εξαρτάται από το φορτίο στην περιοχή της εξωτερικής άρθρωσης του αγκώνα. Υπάρχει η λεγόμενη κεφαλή ακτίνας, η οποία είναι μια σφαιρική δομή του ακτινικού οστού. Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως κατά την περιστροφή των κινήσεων, δηλαδή όταν ο ασθενής γυρίζει την παλάμη προς τα πάνω.
Η επαναλαμβανόμενη συστροφή του αντιβραχίου μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα μυϊκής κόπωσης. Γνωρίζετε αυτό το συναίσθημα αφού επαναλάβετε την ίδια άσκηση μερικές φορές στον αθλητισμό. Ο ασθενής με υπερηνολογικό σύνδρομο μπορεί επίσης να έχει πόνο που εκπέμπεται στον καρπό της προσβεβλημένης πλευράς.
Στο υπερκείμενο σύνδρομο υπάρχει πόνος που περιγράφεται από τους περισσότερους ως «θαμπό». Συχνά εμφανίζονται αυθόρμητα και βρίσκονται κυρίως στην περιοχή του αντιβραχίου κάτω από τον αγκώνα. Η πίεση στην πληγείσα περιοχή αυξάνει τον πόνο.
Περιστασιακά, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάτω από το αντιβράχιο στον καρπό. Αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης των νεύρων.
Συμπτώματα στο αντιβράχιο
Στο υπερηνολογικό σύνδρομο, επηρεάζεται μόνο το κάτω μέρος του βραχίονα, καθώς η βλάβη των νεύρων εμφανίζεται μόνο στο αντιβράχιο. Τα συμπτώματα που προκύπτουν επομένως επηρεάζουν μόνο το αντιβράχιο και όχι τον άνω βραχίονα. Δεδομένου ότι το υπερηνολογικό σύνδρομο επηρεάζει μόνο τις κινητικές ίνες των ακτινικών νεύρων στον βραχίονα, δεν υπάρχουν αισθητηριακές διαταραχές στον βραχίονα. Η ζημιά στις κινητικές νευρικές ίνες οδηγεί σε αδυναμία των δακτύλων και πόνο κατά την περιστροφή του αντιβράχιου.
Πώς διαφέρει το υπεριντολογικό σύνδρομο από τον αγκώνα του τένις;
Σε ένα υπερνατολογικό σύνδρομο υπάρχει βλάβη (βλάβη) σε ένα μέρος του ακτινικού νεύρου (το λεγόμενο Ramus profundus, κυριολεκτικά "βαθύ κλαδί"). Ως αποτέλεσμα, εάν αυτό το νεύρο είναι πλήρως κομμένο, οι μύες που παρέχονται από το νεύρο, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για το τέντωμα του 3ου και του 4ου δακτύλου, ξαφνικά δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν σωστά.
Υπάρχει επίσης ένας μάλλον θαμπό πόνος. Στην περίπτωση του αγκώνα του τένις, από την άλλη πλευρά, η ακατάλληλη ή υπερφόρτωση οδηγεί σε μικρούς τραυματισμούς στην περιοχή των μυϊκών προσκολλήσεων στον αγκώνα και συνεπώς σε έντονο πόνο. Οι μύες αρχικά εξακολουθούν να λειτουργούν εδώ και μπορούν να κινηθούν ενεργά σε μικρότερο βαθμό καθώς προχωρά η διαδικασία.
διάγνωση
Η διάγνωση του υπερνατολογικού συνδρόμου αποτελείται από το ανανά και το φυσική εξέταση του ασθενούς. Αυτό δίνει μια πρώτη εντύπωση για το πού μπορεί να βρεθεί η αιτία του προβλήματος.
Το επόμενο μπορεί να είναι μέσω ενός Νευρολόγος (νευρολόγος) ο Ταχύτητα αγωγής του προσβεβλημένου νεύρου να καθοριστεί. Η πίεση οδηγεί σε ένα σημαντική ζημιά στο νεύρο και το νεύροέτσι μπορεί Η ταχύτητα της γραμμής μειώθηκε σημαντικά είναι.
Ως μέρος της διάγνωσης, μπορείτε επίσης Εξετάσεις υπερήχων καθώς και άλλες διαδικασίες απεικόνισης όπως Ρόεντγκεν ή Μαγνητική τομογραφία είναι μεταχειρισμένα. Ο υπέρηχος μπορεί να είναι δυνατός Λιπόματα (Λίπος ανάπτυξη) ή γάγγλια (καλοήθης όγκος μαλακού ιστού), οι οποίες οδηγούν σε συνεχή πίεση στα νεύρα. Οι εξετάσεις ακτίνων Χ μπορούν πιθανώς να αποκαλύψουν υπάρχοντες Κάταγμα της ulna και της ακτίνας να αποκλειστεί.
MRI αγκώνα και αντιβράχιο
ο Μαγνητική τομογραφία του αγκώνα και του αντιβραχίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συστατικό στη διαγνωστική. Εξυπηρετεί κυρίως για να αντιπροσωπεύει τις συσφιγκτικές δομές.
Στις εικόνες MRI, για παράδειγμα Μώλωπες, Φλεγμονή ή μικρές λιπαρές αυξήσειςότι η Ακτινικά νεύρα συμπίεση, εκπροσωπείται.
Ωστόσο, η βλάβη στη νευρική λειτουργία ή το ίδιο το ακτινικό νεύρο δεν μπορεί να εμφανιστεί στη μαγνητική τομογραφία.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία του αγκώνα
θεραπεία
Μπορούν να αντιμετωπιστούν αμφότερα το υπεριντολογικό σύνδρομο συντηρητικός, για παράδειγμα μέσω του Παυσίπονο ή Φυσιοθεραπεία, καθώς επιχειρήσεων.
Από το χειρουργική επέμβαση υπερκείμενου συνδρόμου δεν υπάρχουν συγκριτικά υψηλές πιθανότητες επιτυχίας όπως η χειρουργική θεραπεία για μια συμφόρηση εντός του ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα θα έπρεπε δοκιμάστε πρώτα τη συντηρητική μη χειρουργική θεραπεία.
Με τη μη χειρουργική προσέγγιση κάποιος προσπαθεί με τη βοήθεια φαρμάκων για τον πόνο για τη μείωση του πόνου στην περιοχή του αντιβραχίου. Τα λεγόμενα πάνω από όλα έρχονται εδώ μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για χρήση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει, για παράδειγμα Diclofenac ή Ιβουπροφαίνη. Δεν ανακουφίζουν μόνο τον πόνο, αλλά καταπολέμηση επίσης πιθανής φλεγμονής σε αυτήν την περιοχή. Ομοίως μπορεί Φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς σερβίρετε, παίξτε. Το υπεριντολογικό σύνδρομο μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με Εφαρμογές κρύου και θερμότητας ή καθαρή φυσιοθεραπεία.
Πώς μπορεί η φυσιοθεραπεία να βοηθήσει;
Ως συντηρητικό θεραπευτικό μέτρο, η φυσιοθεραπεία μπορεί να έχει ιδιαίτερα υποστηρικτική επίδραση στη θεραπεία του υπερηνολογικού συνδρόμου. Η σοβαρότητα της βλάβης στο νεύρο είναι ζωτικής σημασίας. Προσαρμοσμένο σε αυτό, στη φυσιοθεραπεία η εστίαση μπορεί να δοθεί σε μια υποστηρικτική ανάπτυξη των γύρω μυών ή / και οι μύες που επηρεάζονται από ενεργές ασκήσεις μπορούν να ενισχυθούν ξανά.
Ειδικές διαδικασίες, όπως λεμφική παροχέτευση ή άμεση διέγερση του προσβεβλημένου νεύρου (ηλεκτρική διέγερση), μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.
ΕΠ
Εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες για το υπερηνολογικό σύνδρομο δεν ανταποκρίνονται ή δεν ανταποκρίνονται ανεπαρκώς, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Μια επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορα, ειδικά εάν υπάρχει παράλυση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κάποιος προσπαθεί να εκθέσει τον βαθύ, καθαρά κινητικό κλάδο του ακτινικού νεύρου.
Δεδομένου ότι αυτό είναι πολύ καλό, απαιτείται ειδική φροντίδα. Στο σημείο εισόδου του ακτινικού νεύρου στον μυ, καλύπτεται από μια ίνα συνδετικού ιστού. Αυτό μπορεί να τρέξει πολύ σφιχτά και έτσι να τσιμπήσει το νεύρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια προσπάθεια διεύρυνσης του σημείου εισόδου του νεύρου στον μυ. Η επέκταση λαμβάνει χώρα μέσω κοπής των περιοριστικών δομών, όπως ινών ινών ή συνδετικού ιστού.
Πώς διαφέρει το υπεριντολογικό σύνδρομο από τον αγκώνα του τένις;
Μπορεί να είναι δύσκολο να πει κανείς τη διαφορά μεταξύ του αγκώνα του τένις και του υπερνατολογικού συνδρόμου.
Ως αποτέλεσμα, το υπερκείμενο σύνδρομο συχνά συγχέεται με τα συμπτώματα του αγκώνα του τένις, ειδικά όταν ο πόνος είναι το κύριο επίκεντρο.
Η εμφάνιση πόνου στον εξωτερικό άνω βραχίονα βρίσκεται σαφώς στην περιοχή των μυών στο υπερηνολογικό σύνδρομο, ενώ ο πόνος στον αγκώνα του τένις μπορεί να προκληθεί στο οστό του άνω βραχίονα (πλευρικό επικόντυλο).
Οι τυπικές εξετάσεις για τον αγκώνα του τένις μπορεί επίσης να είναι θετικές για το σύνδρομο υπερκείμενου, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέει τις κλινικές εικόνες.
Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες στη διεύθυνση: Συμπτώματα του αγκώνα του τένις
πρόβλεψη
Μια πρόγνωση στο πλαίσιο του υπερνατολογικού συνδρόμου είναι δύσκολο να δημιουργηθείκαθώς προέρχονται κυρίως από το Η διάρκεια και η σοβαρότητα της βλάβης των νεύρων εξαρτάται. Ένα κατεστραμμένο νεύρο που έχει ήδη αρχίσει να εμφανίζεται Παράλυση έχει οδηγήσει, μπορεί δεν θεραπεύεται εντελώς αμέσως μόλις εξαφανιστεί η πίεση. Η επούλωση ενός τόσο κατεστραμμένου νεύρου μπορεί πιθανώς Μήνες για ολοκλήρωση να παρεις.
