Παθολογίας

HLA - Ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων

Ορισμός - Τι είναι το HLA;

Στην ιατρική, η συντομογραφία HLA σημαίνει τον όρο ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων. Τα HLA είναι μια ομάδα μορίων που αποτελούνται από ένα μέρος πρωτεΐνης και ένα μέρος υδατανθράκων. Γι 'αυτό ονομάζονται γλυκοπρωτεΐνη.

Τα HLA βρίσκονται στην κυτταρική επιφάνεια κάθε επιμέρους κυττάρου σώματος και επίσης στις επιφάνειες άλλων οργανισμών και παθογόνων.

Τα γονίδια που κωδικοποιούν τη σύνθεση του HLA είναι πολύ μεταβλητά. Ως εκ τούτου, το HLA δείχνει επίσης υψηλό βαθμό μεταβλητότητας από άτομο σε άτομο. Αυτό επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να διαφοροποιεί μεταξύ των κυττάρων του ίδιου του σώματος και των κυττάρων που είναι ξένα προς το σώμα.

Έτσι, η επιτυχία των μεταμοσχεύσεων οργάνων σχετίζεται με το HLA.

Το HLA έχει διάφορες ομάδες με διάφορες υποομάδες που μπορούν να βρεθούν σε διαφορετικούς τύπους κυττάρων στο σώμα. Η εμφάνιση ορισμένων HLAs σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα ασθένειας.

Ποιοι παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί στη μεταμόσχευση οργάνων; Μπορείτε να το μάθετε αυτό και πολλά περισσότερα στη διεύθυνση: Μεταμοσχεύσεις οργάνων - τι να προσέξετε

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό HLA

Το HLA μπορεί να προσδιοριστεί για διάφορους λόγους. Η μεταμόσχευση οργάνων είναι πολύ συχνά μια ένδειξη. Η επιτυχία μιας μεταμόσχευσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο παρόμοια είναι τα αντιγόνα του δότη και του δέκτη οργάνου. Όσο υψηλότερη είναι η συμφωνία στη δομή της γλυκοπρωτεΐνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η μεταμόσχευση να είναι επιτυχής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για να αποφευχθεί η σπατάλη πολύτιμων δωρεών οργάνων, το HLA είναι πάντα αποφασισμένο.

Η δωρεά βλαστικών κυττάρων είναι μια ειδική μορφή δωρεάς οργάνων. Ωστόσο, η συμβατότητα των αντιγόνων είναι απαραίτητη για την επιτυχία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο γίνεται σκληρή αποφασιστικότητα κατά την πληκτρολόγηση των δωρητών. Εάν ένας δότης είναι επιλεγμένος, το HLA καθορίζεται λεπτομερώς.

Το HLA παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών. Αυτό αφορά την ομάδα των αυτοάνοσων ασθενειών, οι οποίες προκύπτουν συχνά από τις διαδικασίες του ίδιου του σώματος. Για παράδειγμα, οι ρευματικές ασθένειες εμφανίζονται συχνά όταν υπάρχει HLA-B 27.

Η λεγόμενη κοιλιοκάκη, η οποία σχετίζεται με δυσανεξία στη γλουτένη, μπορεί επίσης να επηρεαστεί στην ανάπτυξή της από το HLA.

Ορισμένες δυσανεξίες στα ναρκωτικά προκαλούνται επίσης από κάποια HLA.

Μπορείτε να διαβάσετε για τις ασθένειες που αναφέρονται αναλυτικά στις ακόλουθες σελίδες:

ρευματισμός
Κοιλιοκάκη - αυτό είναι πίσω από αυτό
Δωρεά βλαστικών κυττάρων - τι πρέπει να προσέχετε;

Διαδικασία για τον προσδιορισμό του HLA

Το HLA μπορεί να προσδιοριστεί με τέσσερις διαφορετικούς τρόπους. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ιστός τόσο από τον δότη όσο και από τον παραλήπτη.

Ο ακριβής προσδιορισμός της δομής του HLA πραγματοποιείται με τον λεγόμενο προσδιορισμό αντιγόνου. Η διαδικασία αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) χρησιμοποιείται για αυτό. Τα κύτταρα καταστρέφονται και η ακριβής αλληλουχία των βάσεων του DNA, η οποία απελευθερώνεται από την καταστροφή, αναπαράγεται και πολλαπλασιάζεται με τη βοήθεια ενός ενζύμου.

Κάποιος μπορεί επίσης να ελέγξει εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του αποδέκτη μιας δωρεάς έπρεπε ποτέ να αντιδράσει σε εξωγενές HLA. Για να γίνει αυτό, τα ανοσοκύτταρα του δότη προστίθενται στο αίμα του παραλήπτη. Εάν δεν υπήρχε αντίδραση, δεν υπήρχε ακόμη επαφή. Αυτό το τεστ ονομάζεται ανίχνευση αντισωμάτων.

Τέλος, η ανοχή της δωρεάς οργάνων μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας το λεγόμενο crossmatch test. Το τεστ είναι παρόμοιο με την ανίχνευση αντισωμάτων.

Πρόσφατα, η λεγόμενη κυτταρομετρία ροής ήταν επίσης σε θέση να παρέχει αποτελέσματα μηχανής.

Για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε την ανίχνευση αντισωμάτων, συνιστάται πρώτα να μάθουμε για τα αντισώματα και τη σημασία τους. Σας προσφέρουμε τα ακόλουθα άρθρα για το σκοπό αυτό: Τι είναι τα αντισώματα

Υποομάδες HLA

HLA-B27

Το αντιγόνο HLA-B27 ανήκει στη δεύτερη ομάδα HLA. Εμφανίζεται σε όλα σχεδόν τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος και παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Παρά τον ρόλο του, δεν εμφανίζεται σε ολόκληρο τον πληθυσμό.

Αυτό το αντιγόνο έχει ιατρική σημασία εάν υπάρχει και έχει μεταλλάξεις. Όταν υπάρχει μετάλλαξη, οι αυτοάνοσες ασθένειες του ρευματικού τύπου εμφανίζονται συχνότερα. Για αυτόν τον λόγο, ο καθορισμός της κατάστασης του HLA-B27 είναι ένα σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Ωστόσο, η ανίχνευση του αντιγόνου δεν αποτελεί άμεση απόδειξη μιας ασθένειας, καθώς ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει απαραίτητα να είναι άρρωστος.

Οι ασθένειες που είναι ιδιαίτερα συχνές με θετική κατάσταση HLA-B27 περιλαμβάνουν τη νόσο του Bechterew, τη νόσο του Reiter, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τη φλεγμονή του οφθαλμού.

Επιπλέον, εάν υπάρχει HLA-B27, υπάρχει μια ορισμένη προστασία από την εμφάνιση του AIDS. Οι λόγοι για τις συνδέσεις δεν είναι γνωστοί.

Πρόσθετες πληροφορίες για τις προαναφερόμενες κλινικές εικόνες μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Σύνδρομο Reiter
Φλεγμονή του ματιού - πόσο επικίνδυνο είναι;

HLA-DR

Το αντιγόνο HLA-DR παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η αναγνώριση ουσιών που είναι ξένες προς το σώμα, για παράδειγμα από παθογόνα όπως βακτήρια. Για το σκοπό αυτό, αυτές οι ουσίες συνδέονται στην επιφάνεια των κυττάρων από το HLA-DR. Κατά την επαφή με τα ανοσοκύτταρα, αυτά ενεργοποιούνται.

Επιπλέον, το HLA-DR παίζει ουσιαστικό ρόλο στην επιτυχία μιας μεταμόσχευσης οργάνων τους πρώτους έξι μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Για αυτόν τον λόγο, η δομή του αντιγόνου του δότη και του δέκτη οργάνου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο παρόμοια. Ταυτόχρονα, το γονίδιο που κωδικοποιεί το HLA-DR δείχνει πολύ υψηλό βαθμό μεταβλητότητας. Ως αποτέλεσμα, το HLA-DR έχει επίσης υψηλό βαθμό μεταβλητότητας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναζήτηση του ίδιου αντιγόνου δότη και παραλήπτη.

Επιπλέον, όπως στο HLA-B27, η εμφάνιση του αντιγόνου σχετίζεται με την εμφάνιση ορισμένων ασθενειών. Ωστόσο, η ανίχνευση του αντιγόνου δεν είναι συνώνυμη με την έναρξη της νόσου. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν αναιμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κάποιες μορφές διαβήτη, μερικές νεφρικές παθήσεις, έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή και πολλά άλλα.

HLA-DQ2

Το HLA-DQ2 είναι ένα αντιγόνο που κληρονομείται από τους γονείς και βρίσκεται στην επιφάνεια των περισσότερων κυττάρων του σώματος. Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών, το HLA-DQ2 παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη κοιλιοκάκης, μιας αυτοάνοσης νόσου του εντέρου με δυσανεξία στη γλουτένη. Μια μετάλλαξη στο προσβεβλημένο γονίδιο είναι καθοριστική για την ανάπτυξη της νόσου.

Βρίσκεται σε έως και 30% του πληθυσμού στην Κεντρική Ευρώπη. Η εμφάνιση του αντιγόνου δεν πρέπει να εξομοιωθεί με την πραγματική ασθένεια, καθώς δεν παρουσιάζουν όλα τα άτομα με το χαρακτηριστικό κοιλιοκάκη. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιοκάκης αυξάνεται εάν ο ένας ή και οι δύο γονείς το έχουν. Τότε ο κίνδυνος κληρονομιάς είναι έως και 15%.

Λόγω της υψηλής εμφάνισης HLA-DQ2 σε υγιείς ανθρώπους, η ανίχνευση του αντιγόνου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση κοιλιοκάκης. Έτσι, έχει μια χαμηλή θετική προγνωστική τιμή. Αντίθετα, η αρνητική προγνωστική τιμή είναι πολύ υψηλή. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που δεν μπορεί να ανιχνεύσει το αντιγόνο είναι πολύ πιθανό να μην έχει κοιλιοκάκη. Επομένως, τα στοιχεία του HLA-DQ2 μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τον αποκλεισμό της νόσου.

Σε αυτό το σημείο είναι σημαντικό να ρίξετε μια ματιά στην κύρια σελίδα για την κοιλιοκάκη: Τι είναι η κοιλιοκάκη;

HLA-B51

Το HLA-B51 είναι επίσης ένα επιφανειακό μόριο που βρίσκεται στα περισσότερα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Είναι υπεύθυνο για έως και 20% για την εμφάνιση αυτοάνοσης νόσου που ταξινομείται ως ρευματική. Αυτό ονομάζεται νόσος του Behçet και έχει κληρονομικό συστατικό.

Ενώ η ασθένεια είναι πολύ σπάνια στην Κεντρική Ευρώπη, είναι πολύ πιο συχνή στην Τουρκία και την Ιαπωνία. Το αντιγόνο HLA-B51 μπορεί να ανιχνευθεί σε έως και 75% των ασθενών.

Ταυτόχρονα, ωστόσο, τα στοιχεία δεν είναι καθοριστικά για την ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι οι υγιείς άνθρωποι μπορούν επίσης να το έχουν και να μην αναπτύξουν τη νόσο του Behçet για ολόκληρη τη ζωή τους.

Συνήθως, η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς εμφανή αιτία. Σε αντίθεση με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, η διάγνωση δεν γίνεται βάσει στοιχείων του αντιγόνου στο εργαστήριο, αλλά βάσει της κλινικής εμφάνισης.

Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο του Behçet στη διεύθυνση: Η νόσος του Behcet

Αξιολόγηση των τιμών HLA

Κατά την αξιολόγηση ενός προσδιορισμού HLA, ελέγχονται ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά. Η κοινή εμφάνιση ορισμένων HLA παίζει επίσης ρόλο. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη και πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένους υπαλλήλους.

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται μέσα σε λίγες ημέρες. Με την κυτταρομετρία ροής, ένα αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαθέσιμο μέσα σε λίγα λεπτά που είναι σχεδόν σίγουρα σωστό.

Κόστος προσδιορισμού HLA

Η πληκτρολόγηση κοστίζει περίπου 50 €. Εάν η πληκτρολόγηση πρέπει να γίνει με μεγάλη λεπτομέρεια, το κόστος μπορεί να αυξηθεί. Χάρη στην αξιολόγηση του μηχανήματος, η προσπάθεια και συνεπώς το κόστος μειώθηκαν σημαντικά τα τελευταία χρόνια.