Παθολογίας

Σαλμονέλα

Ορισμός της σαλμονέλας

Σαλμονέλα είναι μια ομάδα περισσότερων από 2000 βακτηρίων που είναι αρνητικά κατά gram, έχουν σχήμα ράβδου και είναι ενεργά κινητά. Ανήκουν στο γένος Σαλμονέλα και επηρεάζουν κυρίως τα έντερα (Entereobactrericeae).

Ταξινόμηση

Η σαλμονέλα είναι μία από τις Ζωονόσοιδηλ. είναι δυνατή η μετάδοση από άνθρωπο σε ζώο ή αντίστροφα. Μια μετάδοση της σαλμονέλας μέσω α Λοίμωξη επιχρίσματος αντίστοιχα.

Μπορείτε να βρείτε ασθένειες που προκαλούνται από τη σαλμονέλα στο "Τυφοειδής σαλμονέλλωση" και "Εντερική σαλμονέλλωση"οργανώστε.

Τυφοειδής σαλμονέλλωση

έχουν περάσει Σαλμονέλα Typhi / Paratyphi προκαλείται (τυφοειδής / παρατυφοειδής)
καταπίνονται μέσω τροφής / νερού και εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα
Μόλυνση από ανθρώπινα αποβλητικά, μολυσμένο νερό, μολυσμένα τρόφιμα

Αποτέλεσμα: γενικευμένη, σηπτική κλινική εικόνα (σοβαρός πυρετός και σημαντική αίσθηση ασθένειας)
Θεραπεία: απαιτούνται πάντα αντιβιοτικά

Εντερική σαλμονέλλωση

π.χ. με Salmonella Enteritidis ή S. Tymphimurium προκαλούνται
αποικίζει μόνο τα έντερα εάν μολυνθεί -> εμετό διάρροια με πυρετό
Η μόλυνση συχνά μέσω αγροτικών ζώων
Η μετάδοση επίσης μέσω των ανθρώπινων αποβλητικών, μολυσμένου νερού, μολυσμένων τροφίμων

Συνήθως δεν απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία!

ιστορία

Βρέθηκε το 1880 Ρόμπερτ Κοχ ο αιτιολογικός παράγοντας του Typhus abdominalis.
1884 θα μπορούσε Τζορτζ Γκάφκι καλλιέργεια σαλμονέλας στην κουλτούρα για πρώτη φορά
Το 1885 έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας της «χοίρας χοίρου» Ντάνιελ Έλμερ Σολομός ανακαλύφθηκε. Το γένος Salmonella πήρε το όνομά του.

Επιδημιολογία

Τυφοειδής σαλμονέλα μπήκα μέσα Βόρεια και Κεντρική Ευρώπη μόλις πολύ σποραδικά επί. Εισάγονται κυρίως από ταξιδιώτες. Μια συσσώρευση συμβαίνει μόνο σε μια αλυσίδα δυσμενών συνθηκών (π.χ. πλημμύρες + υψηλές θερμοκρασίες + κακές συνθήκες υγιεινής, π.χ. μετά από φυσικές καταστροφές όπως τυφώνες).

Εντερική σαλμονέλα Ωστόσο, αυξάνονται σε συχνότητα παγκοσμίως. Το πιο σημαντικό Εστία μόλυνσης εδώ είναι Εκτρεφόμενα ζώα. Από εκεί, τα παθογόνα μεταδίδονται μέσω τροφής (ωμά αυγά, ωμό κρέας πουλερικών, γάλα, μύδια). Συχνά μια ομαδική ασθένεια (π.χ. οικογένεια, καντίνα) προκαλείται από κοινή κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων.

Συμπτώματα

Η τυφοειδής σαλμονέλα έχει περίοδο επώασης 1-3 εβδομάδων. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια σκάλα πυρετόςπου ανεβαίνει πρώτα στους 39 ° C, μετά στους 40 ° C και τέλος στους 41 ° C. Επιπλέον, υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι και πονοκέφαλοι, Υπνηλία, Οίδημα της σπλήνας, μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοπενία) και Αργός καρδιακός παλμός (Βραδυκαρδία). διάρροια (Διάρροιαπιθανώς με Εντερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί από την 3η εβδομάδα της ασθένειας.

Εντερική σαλμονέλα έχω ένα περίοδος επώασης από 1-2 ημέρες. Εμφανίζονται πρώτα η οξεία διάρροια και ο πυρετός. Η βελτίωση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς ειδική θεραπεία, δηλ. Η εντερική σαλμονέλα είναι αυτοπεριοριζόμενη. Σε περίπτωση μαζικής διάρροιας και / ή εμέτου, ειδικά σε βρέφη, μικρά παιδιά και ηλικιωμένους, απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών (απώλεια αλάτων σώματος) μπορεί να οδηγήσει σε αντίστοιχα συμπτώματα

διάγνωση

Η τυφοειδής σαλμονέλα είναι Αίμα, ούρα και καρέκλα βεβαιώσιμος. Η ανίχνευση αντισωμάτων είναι επίσης δυνατή.
Εντερική σαμονέλα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε κόπρανα.
Και για τους δύο τύπους παθογόνων είναι δυνατή η καλλιέργεια τους σε ειδικά μέσα και, συνεπώς, η ανίχνευσή τους. Ωστόσο, αυτό συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 2 ημέρες.

Θεραπεία της σαλμονέλας

Πρέπει να συμπεριλαμβάνεται η τυφοειδής σαλμονέλα Αντιβιοτικά να αντιμετωπιστεί. Τα δραστικά συστατικά είναι ιδιαίτερα κατάλληλα εδώ Αμινοπενικιλίνη (π.χ. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Φλουρχινολόνη (π.χ. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Χλωραμφενικόλη (π.χ. Paraxin®)

Σε περίπτωση λοίμωξης με εντερική σαλμονέλα, θεραπεία με Αντιβιοτικά Απαιτείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (π.χ. σε περίπτωση σοβαρής νόσου ή / και ασθενών ασθενών).
Η υποστήριξη πρέπει να είναι για ένα αρκετή ποσότητα νερού για να πιει φροντίστηκε για την εξισορρόπηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί επίσης να γίνει μέσω εγχύσεων.
Πηκτίνη μήλου (π.χ. Kaoprompt®) ή λοπεραμίδη (π.χ. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Σε ένα Μόλυνση από σαλμονέλα Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία δεν προορίζεται να θεραπεύσει την ασθένεια, αλλά μάλλον να μειώσει τα συμπτώματα έτσι ώστε ο ασθενής να έχει μια ηπιότερη πορεία και λιγότερα συμπτώματα έως ότου η ασθένεια εξαφανιστεί από μόνη της.
Με τη σαλμονέλλωση, αυτό μπορεί συνήθως να γίνει χωρίς δισταγμό, καθώς είναι συνήθως αβλαβές και εκτός από αυτό Αντιβιοτικά Δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία, ωστόσο, έχουν τις δικές τους παρενέργειες, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι πιο σοβαρά από την πραγματική ασθένεια και επομένως συνήθως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν λογικά.

Τα κύρια συμπτώματα του σαλμονέλλωση (Εντερίτιδα σαλμονέλας) είναι διάρροια και Κάνω εμετό. Αυτό μπορεί να κάνει τους πληγέντες να λάβουν σημαντικά ποσά υγρό και Ηλεκτρολύτες να χάσω. Για το λόγο αυτό, το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια είναι η εξισορρόπηση της ισορροπίας νερού και μετάλλων. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να πίνουν άφθονο (πολλοί γιατροί προτείνουν έως και ένα ποτήρι νερό κάθε μισή ώρα!), λαμβάνοντας ποτά με καφεΐνη όπως δένδρο των τροπικών ή καφές πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτά τείνουν να αφυδατώνουν το σώμα επιπλέον. Το νερό και το τσάι είναι καλύτερα, καθώς αυτά είναι τα λιγότερο αγχωτικά στο στομάχι. Για να αποφευχθεί η ανεπάρκεια ηλεκτρολύτη, ένα άτομο που επηρεάζεται μπορεί να λάβει διαλύματα ηλεκτρολυτών που είναι διαθέσιμα στο φαρμακείο.

Στη χειρότερη περίπτωση, τόσο το νερό όσο και τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να χορηγηθούν στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας διαλύματα έγχυσης. Επίσης στο θρέψη Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά έχουν μειωμένη όρεξη, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρέχεται στον οργανισμό επαρκής ενέργεια για την αποτελεσματική καταπολέμηση της νόσου.

Συνιστάται να έχετε ένα κατά τη διάρκεια της άδειας ασθενείας διατροφή να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν χαμηλότερα λιπαρά για να Γαστρεντερικός σωλήνας να μην επιβαρυνθεί επιπλέον. Από την άλλη πλευρά, τα ακόλουθα είναι καλά ανεκτά:

είδος παξιμαδιού
ξηρό ψωμί
Πατάτες
Σούπες ή Μπανάνες (το οποίο επίσης λόγω του υψηλού περιεχομένου του κάλιο είναι ιδιαίτερα φθηνά).

Περαιτέρω μέτρα θεραπείας αφορούν τα οξέα συμπτώματα της σαλμονέλωσης. Με βαρύτερο ναυτία μπορούν να χορηγηθούν σταγόνες εναντίον του. Όταν ο ασθενής πυρετός αναπτυχθεί, αυτό πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Εφόσον η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39 ° C, είναι καλύτερο να το δώσετε Παρακεταμόλη καθώς αυτό είναι συνήθως καλά ανεκτό από τα παιδιά. Αν και τα υπόθετα χρησιμοποιούνται συχνά σε παιδιά, είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε χυμούς για αυτήν την ασθένεια, καθώς αυτοί μπορούν να λειτουργήσουν καλύτερα λόγω της διάρροιας.

Οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν ηλικιωμένους και βρέφη και μικρά παιδιά. Λόγω της σωματικής τους διάπλασης, έχουν λιγότερες ευκαιρίες να αντισταθμίσουν την απώλεια υγρού από μόνα τους και επομένως παρουσιάζουν πιο σοβαρές πορείες στη σαλμονέλλωση.
Επίσης Ανοσοκατασταλμένη αντιδρά πιο έντονα στη λοίμωξη, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι τόσο ικανό να καταπολεμά το ίδιο το παθογόνο.
Για αυτόν τον λόγο, αυτές οι ομάδες υψηλού κινδύνου έρχονται επίσης συχνότερα Αντιβιοτικά χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Προτιμώνται είτε αμπικιλλίνη, σιπροφλοξασίνη ή κοτριμοξαζόλη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά αυξάνουν το χρόνο απομάκρυνσης των παθογόνων με τα κόπρανα, γι 'αυτό πρέπει πάντα να ελέγχεται προσεκτικά μια ένδειξη.

προφύλαξη

Ένας σημαντικός ακρογωνιαίος λίθος της προφύλαξης είναι η δημιουργία καλών συνθηκών υγιεινής, καθώς το πόσιμο νερό μολυσμένο με κόπρανα είναι πηγή μόλυνσης σε χώρες με κακές συνθήκες υγιεινής.
Ως τουρίστας σε τέτοιες χώρες, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε άψητα τρόφιμα, παγωτά και μη βραστό νερό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εμβολιασμός τυφοειδών