Οισοφαγικό εκκολπλισμό
Συνώνυμα
Εκτροπή του Zenker, εκτροπή παλμών, εκτροπή έλξης, εκφύλιση υποφαρυγγικής, εκφύλιση του τραχήλου της μήτρας, σάκος του οισοφάγου
Ιατρική: εκφύλιση του οισοφάγου
Αγγλικά: diverticel
ορισμός
Οπως και Εκμάθηση δηλώνει συγγενείς ή επίκτητες προεξοχές τμημάτων τμήματος κοίλου οργάνου (οισοφάγος, Εντερα, Κύστη). Το εκκολπικό μπορεί να βρεθεί παντού Πεπτικό σύστημα περιστατικό. Βρίσκονται συχνότερα στο παχύ έντερο (εκκολπωματώσεις), αλλά και στο οισοφάγος είναι να βρεθούν.
Ένα εκκολπωματικό οισοφάγο είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια χαλάρωση του οισοφάγου τοιχώματος. Γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών εκτροπής, ανάλογα με το ποια στρώματα του οισοφάγου τοιχώματος εμπλέκονται στο σχηματισμό του εκκολπίσματος. Να είστε διαφοροποιημένοι Εκτροπή έλξης ("Πραγματικό" εκκολπίδα) και Εκτροπή παλμών ("Ψεύτικη" εκκολπίδα).
Επιδημιολογία
Το εκκολπωματικό οισοφάγο (οισοφαγικό εκτροφείο) είναι μια σπάνια ασθένεια, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Το 80% αυτών που πλήττονται είναι άνδρες, τα δύο τρίτα των οποίων είναι μεγαλύτερα από 70 ετών.
Το πιο συνηθισμένο εκκολλητικό πρόγραμμα είναι το εκκολλητικό υλικό του Zenker με περίπου 70%, ακολουθούμενο από παραβολικό εκκολπισμό με περίπου 21%. Η επιφρενική εκκολπίδα είναι λιγότερο συχνή σε περίπου 9% των περιπτώσεων.
Σχήμα οισοφάγου
- οισοφάγος
(Τμήμα λαιμού) -
Οισοφάγος, pars cervicalis - Ρινική κοιλότητα - Cavitas nasi
- Στοματική κοιλότητα - Cavitas oris
- Σωλήνας (περίπου 20 cm) - Τραχεία
- οισοφάγος
(Στήθος) -
Οισοφάγος, pars θωρακική - οισοφάγος
(Κοιλιακή τομή) -
Οισοφάγος, pars abdominalis - Είσοδος στομάχου -
Καρδιά - Σώμα στομάχου -
Corpus gastricum - Λαιμός -
Φάρυγγας - Θυρεοειδής -
Glandula thyroidea
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Κανονική πορεία του οισοφάγου
Κανονικός οισοφάγος με μετάβαση στο στομάχι
Οισοφαγικό εκκολπλισμό
- Εκμάθηση
- Οισοφάγος (οισοφάγος)
- Στομάχι (gaster)
Στο πραγματικό εκκολλητικό πρόγραμμα (Traction diverticulum) υπάρχει μια προεξοχή όλων των οισοφαγικών στρωμάτων τοίχου. Αυτό το σχήμα δημιουργείται από ένα τράβηγμα (έλξη) από έξω στον οισοφάγο τοίχο. Ειδικά στην περιοχή του πιρουνιού τραχεία (Τραχιαία διακλάδωση) και οι μεγάλοι κύριοι βρόγχοι (κλαδιά του αγωγού), αυτή η μορφή εκτροπής μπορεί να προκύψει. Γι 'αυτό καλούνται επίσης Παραβρογχικό εκκολλητικό πρόγραμμα (= εκκολπίδα που βρίσκεται δίπλα στα κλαδιά του αγωγού εξαερισμού). Οι αιτίες για την ανάπτυξη εκτατικού εκκολπώματος είναι διαφορετικές:
Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης (η περίοδος της προγεννητικής ανάπτυξης σε ανθρώπους), απομεινάρια γεφυρών ιστού μεταξύ του οισοφάγου και του αγωγού μπορεί να παραμείνουν και έτσι να δημιουργήσουν έλξη στο οισοφάγο τοίχωμα. Αυτό σημαίνει ότι ο οισοφάγος δεν διαχωρίζεται εντελώς από τον σωλήνα.
Ένα τραίνο ουλών, π.χ. μετά από φλεγμονή των λεμφαδένων (Λεμφαδενίτιδα), μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εκτροπής έλξης (μη ειδική φλεγμονή, φυματίωση). Αυτές οι ουλές οδηγούν στο τράβηγμα του οισοφάγου προς τα έξω σε σχήμα λοβού ή χοάνης. Τέτοια εκκολπίδα είναι κυρίως παρεπόμενα, μικρά και συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα.
Σε αντίθεση με το εκφυλιστικό έλξης, αυτό είναι ψευδή εκκολπίδα (παλμός ή ψευδοδιαβιβαστικό πρόγραμμα) συχνά σχετίζεται με δυσφορία για τον ασθενή. Το εκφυλιστικό παλμών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αδυναμιών στο μυϊκό τοίχωμα του οισοφάγου. Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, η μυϊκή συστολή του οισοφάγου και η μεταφορά της τροφής προκαλούν αύξηση της πίεσης στον οισοφάγο, ως αποτέλεσμα των οποίων τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης (βλεννογόνος και υποβλεννογόνος) μπορούν να αποδειχθούν μέσω ενός μυϊκού κενού στο οισοφάγο τοίχωμα. Μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της πίεσης στον οισοφάγο και της σταθερότητας του μυϊκού τοιχώματος.
Αυτό ανήκει επίσης στην εκτροπή παλμών Εκτροπή του Zenker. Το εκτροπή του Zenker (που πήρε το όνομά του από τον παθολόγο Friedrich A. von Zenker 1825-1898) είναι το πιο συνηθισμένο εκκολλητικό σώμα του οισοφάγου με 70% και βρίσκεται ακριβώς πάνω από το στόμα του οισοφάγου (είσοδος του οισοφάγου μπροστά από το στομάχι) στο κάτω οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα (Υποφάρυγγα). Αυτό είναι επίσης γνωστό ως μυϊκό αδύνατο σημείο χαρακτηριστικό του εκτροπής του Zenker Το τρίγωνο του Κίλιαν. Αυτό είναι ένα τακτικά δημιουργημένο σημείο αδυναμίας στο οισοφάγο τοίχωμα, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται ένας ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός πνευμονικών εκκολμάτων στην περιοχή. Μια άλλη υπόθεση είναι ότι υπάρχει μια δυσλειτουργία του ανώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα (οισοφάγος στόμα). Αυτή η δυσλειτουργία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο μυϊκό χάσμα Kilian, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό εκκολπίσματος.
Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, το εκκολπικό παλμό βρίσκεται λίγο πριν από τη διέλευση του οισοφάγου μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή χώρα (Κοιλιά). Καλούνται εκεί Επιφρενική εκκολπωση (πάνω από το διάφραγμα ψευδο-εκκολπωση). Αυτή η εκτροπή μπορεί να προκληθεί από έναν ισχυρό κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας), ο οποίος μπορεί να προκαλέσει εμπλοκή στα τρόφιμα, αυξάνοντας την πίεση στο οισοφάγο τοίχωμα σε αυτήν την περιοχή. Το επιφρενικό εκκολλητικό πρόγραμμα μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Κατά συνέπεια, τα παράπονα προκαλούνται επίσης συχνότερα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα εκκολπωματικό οισοφάγο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός οισοφάγου όγκου ή ενός υπερβολικά δραστικού οισοφάγου μυός (υπερσυγκρατού οισοφάγου).
Επιπλοκές
Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της εκκολπικής νόσου του οισοφάγου:
- Η εγκλεισμένη τροφή μπορεί να χρησιμεύσει ως έδαφος αναπαραγωγής μικροβίων (βακτηρίων). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της επένδυσης του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα). Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν με τη σειρά τους να προκαλέσουν αιμορραγία του οισοφάγου. Εάν εμφανιστούν αλλαγές στον οισοφάγο ιστό λόγω χρόνιας φλεγμονής, μπορούν να αναπτυχθούν σωληνοειδείς μολυσματικοί αγωγοί, τα λεγόμενα συρίγγια, τα οποία μπορούν να δημιουργήσουν σύνδεση με γειτονικές δομές, ιδίως με άλλα κοίλα όργανα.
- Η ανανέωση των υπολειμμάτων τροφίμων μπορεί να οδηγήσει σε εισπνοή αυτών των υπολειμμάτων τροφίμων (αναρρόφηση), ειδικά τη νύχτα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη (επαναλαμβανόμενη) σοβαρή πνευμονία (πνευμονία αναρρόφησης) και έλκη πύου στους πνεύμονες (απόστημα πνευμόνων).
- Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η υπέρταση του εκκολπίσματος μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο (ρήξη) στο τοίχωμα εκτροπής. Αυτό επιτρέπει στο κουάκερ να περάσει μέσα στο στήθος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του μεσαίου στρώματος (μεσοαστίτιδα).
- Οι ασθενείς με εκφυλισμό του οισοφάγου έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους (κακοήθους) όγκου στον οισοφάγο (καρκίνωμα του οισοφάγου). Ο χρόνιος ερεθισμός της βλεννογόνου του οισοφάγου μπορεί να ξεκινήσει διαδικασίες αναδιαμόρφωσης στον ιστό, οι οποίες στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη όγκων.
διάγνωση
Ακτινογραφία - κατάποση κουάκερ:
Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο οισοφάγος ακτινογραφείται ενώ ο ασθενής καταπιεί έναν παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ. Ο παράγοντας αντίθεσης τοποθετείται στο τοίχωμα του οισοφάγου, οπότε είναι προσβάσιμος για αξιολόγηση. Χαρακτηριστικό της εκφυλιστικής νόσου είναι η εμφάνιση ενός στρογγυλού γεμίσματος μέσου αντίθεσης σε σχήμα οισοφάγου σε σχήμα σάκου.
Σημείωση
Τα υδατοδιαλυτά μέσα σκιαγράφησης πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές κατάποσης και που έχουν ήδη υποβληθεί σε πνευμονία αναρρόφησης
Χρησιμοποιούνται επειδή υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος αναρρόφησης (εισπνοής) του σκιαγραφικού μέσου στους πνεύμονες. Εάν ένα μη υδατοδιαλυτό μέσο αντίθεσης εισέλθει στους πνεύμονες, αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα μια αντίδραση ξένου σώματος που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί (αντίδραση του σώματος στο μέσο αντίθεσης) και φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
Δυναμική φθοροσκόπηση βίντεο (ακτινολογική εξέταση κατάποσης):
Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι σημαντικά λιγότερο αγχωτική ακτινογραφία και πιο σημαντική από την κλασική κατάποση ακτίνων Χ.
Με μια ψηφιακή φωτογραφική μηχανή, ο οισοφάγος γυρίζεται και καταγράφεται κατά τη διάρκεια της κατάποσης. Διακλαδικά εξογκώματα και πάνω απ 'όλα Οι διαταραχές της κίνησης του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της κατάποσης μπορούν εύκολα να διαγνωστούν. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι κατά την αξιολόγηση των διαταραχών της οισοφαγικής κίνησης κατά τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, είναι δυνατές συγκρίσεις με προηγούμενες εγγραφές και η πρόοδος της θεραπείας μπορεί να τεκμηριωθεί.
Οισοφαγομετρία (μέτρηση της πίεσης στον οισοφάγο):
Εδώ, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) τοποθετείται πρώτα μέσω της μύτης στο στομάχι και στη συνέχεια τραβιέται αργά προς το στόμα, οπότε ο ασθενής πρέπει να καταπίνει λίγο νερό τακτικά. Όταν ο καθετήρας αποσύρεται, η εσωτερική πίεση του οισοφάγου μετράται συνεχώς στο τέλος του καθετήρα. Ένα γραφικό υπολογιστή δείχνει τις συνθήκες πίεσης κατά τη διάρκεια του οισοφάγου. Μπορούν έτσι να διαγνωστούν λειτουργικές διαταραχές του οισοφάγου.
Με αυτήν την εξέταση, μπορούν να ανιχνευθούν λειτουργικές διαταραχές του οισοφάγου, καθώς μπορούν να εμφανιστούν στην περιοχή του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα στο πλαίσιο της ανάπτυξης επιφυσιακών εκκολλημάτων. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει εσωτερική αύξηση της πίεσης στο οισοφαγικό τοίχωμα ως αιτία της ανάπτυξης παραβρογχικής έλξης έλξης, η εξέταση αυτού του τύπου εκτροπής δεν είναι πειστική
Ενδοσκόπηση (οισοφαγογαστροσκόπηση):
Το "κατοπτρισμό" (Ενδοσκόπηση) του οισοφάγου δεν είναι μια τυποποιημένη διαδικασία για τη διάγνωση ενός εκφυλισμού. Χρησιμοποιείται εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφισημίες στις προηγούμενες εξετάσεις (επιβεβαίωση διάγνωσης, αποκλεισμός όγκου), πρέπει να αξιολογηθούν επιπλοκές (φλεγμονή) ή απαιτείται δείγμα ιστού (βιοψία). Σε ένα Γαστροσκόπηση μια ευέλικτη κάμερα σωλήνα (ενδοσκόπιο) «καταπίνεται» από τον ασθενή κατά τη διάρκεια ελαφριάς αναισθησίας, η οποία στη συνέχεια μεταδίδει εικόνες του εσωτερικού του οισοφάγου και του στομάχου σε μια οθόνη. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη διεξαγωγή ενδοσκόπησης είναι ο αποκλεισμός ενός οισοφάγου όγκου.
Στην περίπτωση της εκφυλιστικής νόσου, ο καθρέφτης πρέπει να γίνεται ιδιαίτερα προσεκτικά, επειδή το τοίχωμα του εκκολπίσματος δεν είναι πολύ σταθερό και μπορεί εύκολα να διατρυπηθεί με το ενδοσκόπιο.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
