Χολοστασία εγκυμοσύνης - Πρέπει να το ξέρετε αυτό

ορισμός

Η χολόσταση της εγκυμοσύνης είναι μια διακοπή της εκροής της χολής από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη ή στο δωδεκαδάκτυλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτό οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση χολικών οξέων στο αίμα. Συνήθως εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, δηλαδή από περίπου την 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κάθε 500η έως 1000η εγκυμοσύνη.

Ο κίνδυνος μιας δεύτερης εγκυμοσύνης και πάλι Χολόσταση της εγκυμοσύνης να αναπτυχθεί κυμαίνεται μεταξύ 40 και 60%.
Το κύριο σύμπτωμα είναι έντονο φαγούρα που διαρκεί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο ursodeoxycholic acid μπορεί να ανακουφίσει τον κνησμό βελτιώνοντας την απέκκριση των χολικών οξέων.

Αιτίες της χολόστασης της εγκυμοσύνης

Η αιτία της χολόστασης της εγκυμοσύνης δεν είναι ακόμη κατανοητή. Πιστεύεται ότι πολλοί παράγοντες παίζουν μαζί για να προκαλέσουν αυτήν την κλινική εικόνα.

Υποτίθεται ότι οι γενετικοί και εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να παίξουν ρόλο. Συζητείται επίσης ότι η αυξημένη ευαισθησία στην υψηλότερη συγκέντρωση των οιστρογόνων της ορμόνης της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της χολοστάσεως της εγκυμοσύνης.

Διαβάστε επίσης: Ορμόνες εγκυμοσύνης

Σε επίπεδο ηπατικών κυττάρων, βρέθηκε ότι μια διακοπή της μεταφοράς χολικού οξέος από τα ηπατικά κύτταρα στους χοληφόρους πόρους οδηγεί σε αυξημένες συγκεντρώσεις χολικών οξέων στο αίμα. Με τη σειρά τους, αυτές οι αυξημένες συγκεντρώσεις προκαλούν τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω.

Τα συμπτώματα της χολόστασης της εγκυμοσύνης

Το κύριο σύμπτωμα της χολόστασης της εγκυμοσύνης είναι ο κνησμός.

Εάν η πορεία είναι σοβαρή, ίκτερος (μέσος όρος: Ικτερός) τρένο. Αυτό χαρακτηρίζεται από έναν κίτρινο χρωματισμό πρώτα από το χόριο του ματιού και αργότερα επίσης από το δέρμα, το οποίο προκαλείται από την αποθήκευση ενός προϊόντος διάσπασης της ερυθράς χρωστικής αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

κνησμός

Ο κνησμός είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της χολόστασης της εγκυμοσύνης και περιγράφεται ως ενοχλητικό από τις προσβεβλημένες γυναίκες. Πιστεύεται ότι η αυξημένη συγκέντρωση χολικών οξέων στο αίμα τους προκαλεί να εναποτίθενται στο δέρμα. Εκεί ερεθίζουν τα νευρικά άκρα και έτσι προκαλούν τον συνήθως σοβαρό κνησμό. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό επιμένει κατά το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Διάγνωση της χολόστασης της εγκυμοσύνης

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της χολόστασης της εγκυμοσύνης είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εδώ, ο γιατρός που έχει συμβουλευτεί με αυτοπεποίθηση θα συλλέξει τα συμπτώματα και, εάν υπάρχει υποψία στάσης της χολής, ρωτά επίσης εάν παρόμοια συμπτώματα έχουν ήδη εμφανιστεί σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για περαιτέρω διάγνωση, καθώς η χολόσταση της εγκυμοσύνης επαναλαμβάνεται έως και στο 60% των ακόλουθων κυήσεων.

Μια σαφής διάγνωση γίνεται τώρα μέσω δείγματος αίματος με προσδιορισμό των τιμών της χολής και του ήπατος στο εργαστήριο σε συνδυασμό με τα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα συχνά ποικίλλουν σε σοβαρότητα και δεν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια, επομένως οι εργαστηριακές δοκιμές είναι το πιο σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο.

Εργαστηριακές αξίες

Μια εξέταση αίματος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της χολόστασης της εγκυμοσύνης Παράμετροι χολοστασίας σίγουρα. Αυτά είναι τα Γ-γλουταμυλ τρανσφεράση και το Αλκαλική φωσφατάση.
Αυξάνονται επίσης πολύ σε άλλες ασθένειες που σχετίζονται με απόφραξη της χολής.

Επιπλέον, το ένζυμο του ήπατος Αλανίνη αμινοτρανσφεράση μετρούμενο, το οποίο επίσης συχνά αυξάνεται ελαφρώς. Επιπλέον, αυξάνεται η άμεση χολερυθρίνη, η οποία είναι η επεξεργασμένη μορφή ενός προϊόντος διάσπασης της ερυθράς χρωστικής αίματος. Μια αυξημένη τιμή σημαίνει ότι υπάρχει διακοπή στην απομάκρυνση των χολικών οξέων.

Μια σημαντική διαφορική διάγνωση της χολόστασης της εγκυμοσύνης είναι ηπατίτιδα, η φλεγμονή του ήπατος, η οποία προκαλείται από ορισμένους ιούς. Επομένως, θα πρέπει επίσης να προσδιορίσετε σε ένα εργαστήριο εάν η έγκυος γυναίκα έχει μολυνθεί με έναν από αυτούς τους ιούς και εάν υπάρχει επαρκής προστασία εμβολιασμού. Δεδομένου ότι οι εργαστηριακές παράμετροι που αναφέρονται συνήθως καθορίζονται πάντα σε συνδυασμό με άλλες τιμές του ήπατος, η εξέταση αίματος παρέχει επίσης πληροφορίες εδώ.

Διαβάστε επίσης: Τιμές συκωτιού

Θεραπεία της χολόστασης κατά την εγκυμοσύνη

Εάν διαγνωστεί χολόσταση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση της μητέρας και του εμβρύου, καθώς ο κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου (το παιδί πεθαίνει στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης στη μήτρα) και η πρόωρη γέννηση αυξάνεται.

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursofalk®), που προωθεί την απέκκριση των δικών σας χολικών οξέων.

Η αυξημένη απέκκριση μπορεί επίσης να βελτιώσει τον κνησμό.
Είναι επίσης ένα πολύ ασφαλές φάρμακο για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και φαίνεται να μειώνει το ποσοστό θανάτων και πρόωρων γεννήσεων.

Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η κολεστυραμίνη. Δεσμεύει το χολικό οξύ στο έντερο και διευκολύνει την αποβολή.

Ωστόσο, οι σχετικές παρενέργειες κατά τη λήψη κολεστυραμίνης μπορεί να εμφανιστούν λόγω της έλλειψης λιποδιαλυτών βιταμινών (βιταμίνες E, D, K και A). Επομένως, θα πρέπει επίσης να χορηγείται βιταμίνη Κ.

Μια θεραπεία ανακούφισης των συμπτωμάτων με διάφορα φάρμακα μπορεί να ξεκινήσει κατά του κνησμού, ωστόσο η απομάκρυνση της περίσσειας χολικών οξέων βρίσκεται στο προσκήνιο και είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση κατά του κνησμού.

Πρέπει επίσης να αναζητηθεί πρόωρη παράδοση, αν και αμφισβητείται ο ακριβής χρόνος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, η παράδοση πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Διατροφή στην χολόσταση της εγκυμοσύνης

Όπως και στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, πρέπει να τηρείται μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
Επιπλέον, θα πρέπει να καταναλώνεται με όσο το δυνατόν λίπος, καθώς η μειωμένη μεταφορά χολικών οξέων στο έντερο μπορεί να επηρεάσει την πέψη των λιπών.

Κατά τη χρήση λιπών και λαδιών, πρέπει να δοθεί προσοχή στη φυτική προέλευση και την υψηλή ποιότητα. Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί λιπαρά κόπρανα, μπορούν να ληφθούν ορισμένα πεπτικά ένζυμα, τα οποία υποστηρίζουν τη διάσπαση των λιπών στο έντερο.

Ορισμένες πηγές συμβουλεύουν επίσης να μην τρώτε βαριά γεύματα, σκληρά αυγά ή τρόφιμα που προωθούν το αέριο.
Ωστόσο, αυτές είναι μόνο προτάσεις που βασίζονται σε εμπειρικές τιμές. Δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί επιστημονικά μια πραγματική βελτίωση στη χολόσταση της εγκυμοσύνης λόγω ορισμένων δίαιτων.

Διαβάστε επίσης: Διατροφή κατά την εγκυμοσύνη

Πόσο διαρκεί η χολόσταση της εγκυμοσύνης;

Η χολόσταση της εγκυμοσύνης εμφανίζεται συχνότερα κατά τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα, ιδίως ο κνησμός, παραμένουν καθ 'όλη την υπόλοιπη εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μια βελτίωση μπορεί να αναμένεται μόνο μετά την παράδοση. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για έως και τέσσερις εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης;

Ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης αυξάνεται με χολόσταση της εγκυμοσύνης.

Το 2006, περίπου 20 έως 60% των εγκύων γυναικών με χολόσταση είχαν πρόωρο τοκετό, αν και αυτό το ποσοστό θα έπρεπε να είχε μειωθεί με τη στοχευμένη θεραπεία με ουροδεοξυχολικό οξύ.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το νεογέννητο μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη δύσπνοια, για την οποία οι μαιευτήρες και οι μαίες πρέπει να προετοιμάζονται έτσι ώστε να είναι δυνατή μια γρήγορη γέννηση. Εάν παρατηρηθούν αυτά τα σημεία, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει μεγαλύτερο κίνδυνο κατά τη γέννηση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Πρόωρη γέννηση

Υπάρχει κίνδυνος για το παιδί;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το παιδί είναι ο πρόωρος θάνατος στη μήτρα κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Επομένως, οι τακτικοί έλεγχοι σε στενά διαστήματα είναι πολύ σημαντικοί στη χολόσταση της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος φλεγμονής της εσωτερικής μεμβράνης.

Εάν εμφανιστεί αυτή η κλινική εικόνα, το παιδί πρέπει να γεννηθεί το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά το νεογέννητο παιδί μπορεί να μολυνθεί ή η μητέρα μπορεί να αναπτύξει σήψη (συνομιλία: δηλητηρίαση αίματος).

Ωστόσο, με τακτική παρακολούθηση και συνεπή θεραπεία της χολόστασης, αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν σημαντικά.