Φάρμακα για τον πόνο - βασικά στοιχεία για τη διαχείριση του πόνου

Ποιο φάρμακο για τον πόνο υπάρχουν;

Πολλά φάρμακα είναι τώρα διαθέσιμα για τη θεραπεία του πόνου, από φάρμακα που διατίθενται ελεύθερα σε φαρμακεία όπως παρακεταμόλη, ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη έως πολύ ισχυρά συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως οξυκωδόνη ή φεντανύλη.

Ευτυχώς, υπάρχει ένα σχήμα με το οποίο μπορεί να αναλυθεί το φάρμακο για τον πόνο, ώστε να μπορείτε να αξιολογήσετε καλύτερα πόσο ισχυρό είναι πραγματικά ένα δραστικό συστατικό. Το φάρμακο για τον πόνο χωρίζεται περίπου σε:

• Μη οπιοειδή αναλγητικά

• οπιοειδή χαμηλής ισχύος

• εξαιρετικά ισχυρά οπιοειδή

• (Συν-αναλγητικά)

Στάδιο 1: μη οπιοειδή αναλγητικά

Το όνομα των μη οπιοειδών αναλγητικών αποτελείται από παυσίπονα που δεν είναι οπιοειδή και επομένως βρίσκονται στο επίπεδο 1 του φαρμάκου για τον πόνο.

Περιλαμβάνουν v. ένα. τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ για συντομία, π.χ. ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ναπροξένη κ.λπ.). Αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία πόνου, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία των ρευματισμών και έχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες. Η ασπιρίνη (δραστικό συστατικό: ASA) έχει επίσης το λεγόμενο αποτέλεσμα αναστολής της συσσώρευσης των θρομβοκυττάρων, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθένειες της καρδιάς. Λόγω του προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών τους, τα ΜΣΑΦ χορηγούνται λιγότερο στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ασπιρίνη, η οποία χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος, αποτελεί εξαίρεση.

Σημαντικά αποτελέσματα των ΜΣΑΦ:

• Ανακούφιση από τον πόνο

• Αντιφλεγμονώδες

• Μείωση του πυρετού

• Αραίωση αίματος (ειδικά ασπιρίνη)

Σημαντικές παρενέργειες των ΜΣΑΦ:

• Έλκη του στομάχου και αιμορραγία

• Η φλεγμονή ή ο ερεθισμός του στομάχου μπορεί να επιδεινωθεί

• Νεφρική ανεπάρκεια

Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν επίσης τα λεγόμενα coxibs. Ωστόσο, αυτά έχουν έναν ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό δράσης από τα άλλα ΜΣΑΦ και «μόνο» έχουν αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Επιπλέον, αν και έχουν λιγότερες γαστρεντερικές παρενέργειες, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων, έτσι ώστε πολλά coxibs έχουν πλέον αποσυρθεί από την αγορά.

Άλλα αναλγητικά που ανήκουν επίσης στο επίπεδο 1 είναι η παρακεταμόλη και η μεταμιζόλη (επίσης γνωστά με την εμπορική ονομασία Novalgin).

Η παρακεταμόλη, όπως τα ΜΣΑΦ, ανακουφίζει τον πόνο και έχει αντιπυρετικές ιδιότητες, αλλά δεν εξουδετερώνει τη φλεγμονή. Το δραστικό συστατικό θεωρείται καλά ανεκτό και, εάν είναι απαραίτητο, είναι το μέσο επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Η μεταμιζόλη έχει τα ισχυρότερα αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα των ανακουφιστών πόνου επιπέδου 1. Αν και έχει μόνο ένα μικρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ανακουφίζει επίσης τις κράμπες.

Επίπεδο 2: οπιοειδή χαμηλής ισχύος

Τα οπιοειδή διαιρούνται σε οπιοειδή χαμηλής και υψηλής ισχύος με βάση το αναλγητικό τους αποτέλεσμα.

Παραδειγματικά οπιοειδή χαμηλής ισχύος είναι:

• Τιλιδίνη

• Τραμαδόλη

• Διυδροκοδεΐνη

Εάν τα ανακουφιστικά πόνου επιπέδου 1 δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, χρησιμοποιούνται πρώτα τα οπιοειδή επιπέδου 2. Αυτά είτε εκδίδονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να ληφθούν (έντονα) εάν είναι απαραίτητο, ή παρέχεται ένα καθορισμένο πρόγραμμα για τη λήψη τους. Εάν πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, στα οποία τα παρασκευάσματα αναπτύσσουν την επίδρασή τους κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επίπεδο 3: Πολύ ισχυρά οπιοειδή

Τέλος, το φάρμακο για τον πόνο στο επίπεδο 3 περιλαμβάνει τα εξαιρετικά ισχυρά οπιοειδή. Αυτά περιλαμβάνουν ένα .:

• Μορφίνη

• Υδρομορφόφωνο

• Οξυκωδόνη

• Φεντανύλη

Αυτά χρησιμοποιούνται όταν τα παυσίπονα επιπέδου 2 δεν είναι πλέον αποτελεσματικά. Υπάρχουν επίσης διαφορετικές μορφές δοσολογίας εδώ. Για παράδειγμα, η μορφίνη μπορεί να χορηγηθεί ως δισκίο ή να ενεθεί. Η φεντανύλη μπορεί επίσης z. Β. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως γύψος, οπότε το δραστικό συστατικό απελευθερώνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (έως 3 ημέρες).

Παρενέργειες των οπιοειδών:

Τα οπιοειδή μπορεί να έχουν μια ποικιλία παρενεργειών. Μερικά κοινά (αλλά σε καμία περίπτωση όλα) αναφέρονται παρακάτω:

• Κούραση / υπνηλία

• Πτώση της αρτηριακής πίεσης

• Ναυτία και έμετος

• δυσκοιλιότητα

Η δυνατότητα εξάρτησης από οπιοειδή θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα σε αυτό το σημείο. Αυτό μπορεί να εκφραστεί με τρεις τρόπους:

• ανοχή

• σωματικός εθισμός

• ψυχολογικός εθισμός

Η ανοχή θεωρείται χονδρικά ως εθιστική επίδραση - μετά από κάποιο χρονικό διάστημα χρήσης οπιοειδών, πρέπει να ληφθεί πιο δραστικό συστατικό κάποια στιγμή για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα. Εάν η δόση δεν αυξηθεί, σε κάποιο σημείο z. Β. Η ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, η δόση δεν πρέπει να προσαρμόζεται χωρίς άδεια.

Η σωματική εξάρτηση περιγράφει το γεγονός ότι μπορούμε να εξαρτηθούμε σωματικά από τα οπιοειδή και, κατά συνέπεια, τα συμπτώματα στέρησης εμφανίζονται όταν σταματήσουμε να παίρνουμε το φάρμακο. Αυτά περιλαμβάνουν ένα. Τραυματισμοί, καρδιάς, έμετος, διάρροια και κακή διάθεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο ψυχολογικός εθισμός είναι η πιο επίμονη μορφή. Σχετίζεται με διαφορετικές επιδράσεις του οπιοειδούς. Επειδή τα ψυχολογικά εθιστικά αποτελέσματα σχετίζονται στενά με την κατάσταση του εθισμένου και περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων. ένα. Διαβεβαίωση, ευεξία ή ευφορία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως «λαχτάρα» - έτσι ο γιατρός περιγράφει την ακαταμάχητη επιθυμία για το φάρμακο που έχει ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η «λαχτάρα» προκαλεί επίσης τις περισσότερες υποτροπές.

Επιπλέον: συν-αναλγητικά

Ανάλογα με το τι είναι υπεύθυνο για τον πόνο σας, τα μεμονωμένα επίπεδα θεραπείας του πόνου μπορεί να συμπληρωθούν με τα λεγόμενα συν-αναλγητικά. Αυτά περιλαμβάνουν περίπου τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αντικαταθλιπτικά

• Χαλαρωτικά μυών

• Γλυκοκορτικοειδή

Δεν είναι ασυνήθιστο ο χρόνιος πόνος να οδηγεί μακροπρόθεσμα σε καταθλιπτικές διαθέσεις ή συμπαγή κατάθλιψη. Ενισχυτικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να δοθούν σε αυτό το πλαίσιο για να σπάσουν τον φαύλο κύκλο του πόνου και της κατάθλιψης.

Πολλές μορφές πόνου, ιδιαίτερα ο πόνος στην πλάτη, έχουν την προέλευσή τους σε τεταμένους ή μόνιμα τεταμένους μυς. Σε αυτό το πλαίσιο, τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να χαλαρώσουν τους μυς και έτσι να ανακουφίσουν τον πόνο ταυτόχρονα. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα, ειδικά σε συνδυασμό με φάρμακα για τον πόνο επιπέδου 1.

Τέλος, τα γλυκοκορτικοειδή που ανήκουν στις στεροειδείς ορμόνες πρέπει να αναφέρονται εδώ. Αυτά έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, αλλά έχουν δυνητικά επικίνδυνες παρενέργειες (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, οστεοπόρωση, ανώμαλη αύξηση βάρους). Ο πιο γνωστός εκπρόσωπος των γλυκοκορτικοειδών είναι η κορτιζόνη.

Λιγότερες παρενέργειες από ανοσοενισχυτικά

Τα λεγόμενα ανοσοενισχυτικά μπορούν να μειώσουν τις παρενέργειες του φαρμάκου για τον πόνο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ως προφύλαξη όσο και για τη θεραπεία ανεπιθύμητων ενεργειών που έχουν ήδη εμφανιστεί. Παραδείγματα τέτοιων ανοσοενισχυτικών θα ήταν π.χ. Β. Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων όπως η παντοπραζόλη - αυτό το φάρμακο μπορεί να εξουδετερώσει τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν έλκη στομάχου ή αιμορραγία εάν ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.