Νέκρωση πολτού

Τι είναι η νέκρωση του πολτού;

Ο όρος νέκρωση πολτού περιγράφει το θάνατο του αίματος και των νευρικών αγγείων εντός του δοντιού πολτού, τον πολτό, ο οποίος τροφοδοτεί το δόντι με θρεπτικά συστατικά. Έτσι, το δόντι είναι απότομο και δεν τροφοδοτείται πλέον από τα συστήματα του σώματος, γι 'αυτό δεν αισθάνεται πλέον ερεθίσματα και ούτε αντιδρά στο κρύο, τη ζέστη ή τον πόνο. Η νέκρωση του πολτού είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με θεραπεία στο ριζικό κανάλι.Οι αιτίες και οι φόρμες είναι πολλαπλές. Αλλά η διάγνωση έχει αντίκτυπο στην πρόγνωση;

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Δόντι οικοδόμησης

αιτίες

Οι αιτίες της νέκρωσης του πολτού είναι ποικίλες. Εάν το δόντι μολυνθεί από βακτήρια λόγω προοδευτικής τερηδόνας, αναπτύσσεται μια μολυσμένη νέκρωση πολτού. Τα βακτήρια εξελίσσονται μέσω των σκληρών δοντιών ουσίες μέχρι να φτάσουν στον πολτό και να επιτεθούν στα αγγεία και να σπάσουν. Ο νεκρός ιστός μεταβολίζεται και μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία ήταν παλαιότερα γνωστή ως δηλητήριο πτώματος στο δόντι.

Αυτή η μορφή νέκρωσης πολτού μπορεί επίσης να προκληθεί από μια βαθύτερη τσέπη ούλων. Η βαθιά τσέπη δείχνει ένα διευρυμένο περιοδοντικό κενό. Δεδομένου ότι τα ούλα δεν είναι τόσο σφιχτά συνδεδεμένα στη ρίζα των δοντιών, μέσω αυτού μπορεί να φτάσει στην άκρη της ρίζας και στο σύστημα των καναλιών.

Η δεύτερη μη αναστρέψιμη μορφή της νόσου είναι η στείρα νέκρωση πολτού. Η αιτία δεν είναι τα βακτήρια, αλλά το τραύμα και τα ατυχήματα. Επιπλέον, οι δυνάμεις κατά τη διάρκεια της νυχτερινής λείανσης μπορεί να είναι τόσο ισχυρές ώστε ο πολτός των μεμονωμένων δοντιών να ερεθίζεται και τα αγγεία εντός του πολτού των δοντιών να πεθαίνουν.

Μπορείτε επίσης να βρείτε σημαντικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Φλεγμονή χαρτοπολτού

Ατύχημα - μπορεί να προκαλέσει νέκρωση πολτού;

Σε περίπτωση ατυχημάτων, συνήθως εμφανίζεται η αποστειρωμένη μορφή νέκρωσης πολτού. Το χτύπημα του δοντιού το ερεθίζει, έτσι ώστε τα νευρικά αγγεία να μπορούν να πεθάνουν.

Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα στην οδοντιατρική πρακτική είναι επομένως τραύμα πρόσθιου δοντιού. Εάν ο ασθενής πέσει προς τα εμπρός, η θέση της άνω γνάθου προκαλεί πάντα τον ασθενή να πέσει απευθείας στα μπροστινά δόντια, τα οποία είναι τα πρώτα που πάσχουν από νέκρωση πολτού. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πτώση της παιδικής ηλικίας, η οποία παρέμεινε χωρίς συνέπειες για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα νέκρωσης πολτού δεκαετίες αργότερα. Ωστόσο, δεν είναι επιστημονικά σαφές γιατί συμβαίνει αυτό. Το ξέσπασμα ενός πλήρους δοντιού στο toto μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επακόλουθη νέκρωση μετά από μεταμόσχευση, δεδομένου ότι τα νευρικά αγγεία έχουν διαχωριστεί από την παροχή με το χτύπημα.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Ο κοπτήρας κόπηκε

Τι είναι η στείρα νέκρωση;

Μια στείρα νέκρωση πολτού περιγράφει την απώλεια ζωτικότητας του δοντιού χωρίς βακτηριακή επίδραση. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω τραύματος, για παράδειγμα μέσω ατυχήματος σε συνδυασμό με πτώση ή χτύπημα δοντιού. Ακόμη και δεκαετίες αργότερα, το παιδικό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση πολτού. Μια στείρα νέκρωση μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική και να μην προκαλεί ενόχληση για χρόνια. Συχνά η αποστειρωμένη μορφή είναι ένα τυχαίο εύρημα που προκύπτει από ένα κρύο τεστ ή μια ακτινογραφία. Το αποτέλεσμα της διάγνωσης είναι μια θεραπεία του ριζικού σωλήνα, η οποία ξεκινά σε περίπτωση παραπόνων.

Τι είναι η νέκρωση του μολυσμένου πολτού;

Μια μολυσμένη νέκρωση πολτού προκαλείται από βακτηριακή επίδραση και επίσης ληστεύει το δόντι της ζωτικότητας. Η μεγάλη διαφορά εδώ είναι ότι τα βακτήρια, τα οποία συνήθως προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης τερηδόνας, αποσυντίθενται και μεταβολίζουν τα αγγεία εντός του πολτού των δοντιών, γεγονός που οδηγεί σε δυσφορία. Ο δυσάρεστος πόνος προκαλείται από το γεγονός ότι τα αέρια δημιουργούνται ως προϊόντα αποδόμησης στις μεταβολικές διεργασίες των βακτηρίων, τα οποία δεν μπορούν να διαφύγουν επειδή ο πολτός είναι κλειστός. Υπάρχει μια αύξηση της πίεσης μέσα στο δόντι, η οποία όσο περισσότερο και πιο έντονα τα βακτήρια μπορούν να μεταβολιστούν, τόσο ισχυρότερο και πιο δυσάρεστο μπορεί να γίνει. Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν μόνο με τη θεραπεία ενός ριζικού σωλήνα, στην οποία το κανάλι του δοντιού καθαρίζεται πλήρως και απολυμαίνεται έτσι ώστε όλα τα βακτήρια να απομακρύνονται. Εάν η μολυσμένη νέκρωση του πολτού δεν αντιμετωπιστεί, τα βακτήρια θα εξαπλωθούν στο άκρο της ρίζας και μπορούν να αναπτύξουν γάγγραινα. Η αμυντική αντίδραση του σώματος, η οποία δεν καταφέρνει να εξαλείψει τα βακτήρια στο σύστημα των καναλιών, προκαλεί μια φλεγμονή κάτω από την άκρη της ρίζας, ένα λεγόμενο κοκκώδες της κορυφής.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Φλεγμονή της ρίζας

διάγνωση

Ένα δόντι που επηρεάζεται από νέκρωση πολτού διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας κλινικές δοκιμές. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως τη δοκιμή ζωτικότητας, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται ψυχρή δοκιμή. Ένα υγιές δόντι αισθάνεται το κρύο και αντιδρά με μια σύντομη αίσθηση, η οποία εξαφανίζεται μετά από ένα ή δύο δευτερόλεπτα. Ένα δόντι με νέκρωση πολτού δεν αισθάνεται το κρύο επειδή τα νευρικά αγγεία στον πολτό είναι νεκρά και ως εκ τούτου δεν αισθάνονται τίποτα.

Επιπλέον, με προχωρημένη νέκρωση πολτού, μπορεί να έχει αναπτυχθεί ένα κοκκώδες της κορυφής που είναι επίσης αισθητό σε μια δοκιμή χτυπήματος. Η κρούση είναι επώδυνη στο δόντι όταν το δόντι χτυπιέται με ένα αμβλύ αντικείμενο. Αυτός ο πόνος μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το δόντι πιέζεται σε φλεγμονώδη ιστό. Ωστόσο, εάν η νέκρωση του πολτού δεν έχει προχωρήσει τόσο πολύ, η δοκιμή κρούσης μπορεί να είναι φυσιολογική.

Στην περίπτωση ενός κορυφώδους κοκκώματος, μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να δείξει μια ελαφρύτερη της πληγείσας περιοχής, η οποία προκλήθηκε από διάσπαση των οστών από τον φλεγμονώδη ιστό. Όταν το δόντι ξαναγίνει, ο οδοντίατρος μπορεί επίσης να πει από μια αποσυντεθειμένη μυρωδιά και το χρώμα του νευρικού ιστού ότι το νεύρο έχει ήδη αποσυντεθεί.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν μια μολυσμένη νέκρωση πολτού είναι συνήθως πόνος. Τα συμπτώματα προκύπτουν ως πόνος πίεσης, καθώς τα βακτήρια που αποσυνθέτουν τα αγγεία παράγουν αέρια που δεν μπορούν να διαφύγουν. Όλο και περισσότερα αέρια δημιουργούνται όσο περισσότερο τα βακτήρια μεταβολίζουν τα αγγεία και αυξάνεται η πίεση. Το δόντι μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στο δάγκωμα και πόνο εάν το αγγίξετε. Το μάσημα στην πληγείσα πλευρά είναι επίσης απαράδεκτο για το προσβεβλημένο άτομο. Επιπλέον, εάν η νέκρωση έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ιστός κάτω από την άκρη της ρίζας μπορεί να διογκωθεί και να φουσκώσει, γεγονός που οδηγεί σε πόνο όταν αγγίζει. Η πληγείσα περιοχή αισθάνεται ζέσταμα και φαίνεται κόκκινη λόγω της αυξημένης ροής αίματος. Μια δυσάρεστη αίσθηση γεύσης είναι επίσης δυνατή εάν τα αέρια και οι εκκρίσεις του σήματος μπορούν να εισέλθουν στην στοματική κοιλότητα μέσω μιας διευρυμένης τσέπης των ούλων. Ο πύος και το πύον μπορούν επίσης να εισέλθουν απευθείας στην στοματική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε κακή αναπνοή, η οποία μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τον ενδιαφερόμενο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Φλεγμονή των ούλων με πύον

Πόνος

Ο πόνος στη νέκρωση του πολτού εμφανίζεται κυρίως στη μολυσμένη μορφή λόγω της ανάπτυξης αερίου. Αυτό δημιουργεί σοβαρό πόνο στην πίεση και είναι επίσης δυνατή η εξάντληση. Ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα μάσησης και δαγκώματος. Ο φλεγμονώδης πόνος γύρω από το προσβεβλημένο άκρο της ρίζας είναι επίσης δυνατός λόγω οίδημα και κοκκίνισμα.

φλεγμονή

Στη μολυσμένη νέκρωση πολτού που προκαλείται από βακτήρια, τα βακτήρια προσπαθούν να εξαπλωθούν πέρα ​​από την άκρη της ρίζας και να προκαλέσουν εκεί την κορυφαία περιοδοντίτιδα. Η φλεγμονή γύρω από την άκρη της ρίζας συμβαίνει επειδή το οστό διασπάται και τα φλεγμονώδη κύτταρα μολύνουν και φλεγμούν τον ιστό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του ιστού και σημάδια φλεγμονής να προκαλέσουν προ-επαφή, η οποία προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα.

Θεραπεία νέκρωσης πολτού

Η θεραπεία της νέκρωσης του πολτού συνίσταται σε θεραπεία ριζικού σωλήνα. Στο πρώτο βήμα, μια τρύπα τρυπάται στο δόντι που φτάνει μέχρι τον πολτό. Αυτό δημιουργεί άμεση πρόσβαση στον πολτό μέσω του οποίου κυρίως η πίεση μπορεί να διαφύγει. Με ιδιαίτερα γαστρεντερικά δόντια, η πρόσβαση επιτρέπει επίσης την απομάκρυνση του πύου. Ο οδοντίατρος προσπαθεί να αφαιρέσει εντελώς τον φλεγμονώδη και νεκρό νευρικό ιστό από το σύστημα του καναλιού με ειδικά αρχεία. Οι γομφίοι έχουν ένα σύστημα καναλιών αποτελούμενο από πολλά κανάλια από τα οποία πρέπει να αφαιρεθεί οποιοσδήποτε ιστός έτσι ώστε τα συμπτώματα να εξαφανιστούν. Στο επόμενο βήμα, το σύστημα αποχέτευσης ξεπλένεται και απολυμαίνεται για να σκοτώσει και να απομακρύνει τα βακτήρια.

Στα δερματικά δόντια, τοποθετείται ένα φαρμακευτικό πληρωτικό στο σύστημα, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη των βακτηρίων και στην επούλωση του ιστού κάτω από την άκρη της ρίζας. Το επόμενο βήμα είναι η προετοιμασία των ριζικών καναλιών. Τα κανάλια διευρύνονται με ολοένα μεγαλύτερες βελόνες και οι υπάρχουσες στροφές ισιώνονται έτσι ώστε το σύστημα καναλιών να μπορεί να γεμίσει εντελώς στο επόμενο βήμα χωρίς κενά. Το τελευταίο βήμα είναι η πλήρωση της ρίζας, η οποία πραγματοποιείται μόνο όταν το δόντι είναι εντελώς απαλλαγμένο από συμπτώματα. Το σύστημα καναλιών γεμίζει με θερμοπλαστικό υλικό πλήρωσης ρίζας, για παράδειγμα, προκειμένου να σφραγίσει ερμητικά το απολυμανθέν σύστημα από τον περιβάλλοντα ιστό. Εάν το προσβεβλημένο δόντι παραμείνει χωρίς συμπτώματα μετά το γέμισμα της ρίζας, μπορεί να αποκατασταθεί προσθετικά με στεφάνη.

Διάρκεια και πρόγνωση της νέκρωσης του πολτού

Η διάρκεια της νέκρωσης του πολτού είναι μεταβλητή. Η προοδευτική τερηδόνα μπορεί να φτάσει πολύ γρήγορα στη μολυσμένη νέκρωση του πολτού, το τραύμα στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει στείρα νέκρωση χρόνια αργότερα. Η πρόγνωση είναι καλή και στις δύο περιπτώσεις εάν η θεραπεία ενός ριζικού σωλήνα πραγματοποιείται νωρίς. Παρόλα αυτά, η αποστειρωμένη νέκρωση είναι ευκολότερη στη θεραπεία λόγω της έλλειψης βακτηρίων, γι 'αυτό η πρόγνωση είναι καλύτερη.