Βιοψία προστάτη

ορισμός

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας προστάτη, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα ιστού από τον προστάτη του ασθενούς. Αυτή η βιοψία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη και πραγματοποιείται εάν οι προκαταρκτικές εξετάσεις του προστάτη δείχνουν ένα μη φυσιολογικό εύρημα. Ο ιστός που λαμβάνεται από βιοψία μπορεί να εξεταστεί μικροσκοπικά. Αυτό θα καθορίσει εάν υπάρχει κακοήθης αλλαγή στο όργανο.

Όταν αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη και πώς λειτουργεί, θα βρείτε στο επόμενο άρθρο.

Ενδείξεις

Μια βιοψία προστάτη πραγματοποιείται εάν μια προκαταρκτική εξέταση αποκαλύψει ύποπτα αποτελέσματα. Μια κλασική προκαταρκτική εξέταση είναι η ψηφιακή ορθική εξέταση. Εάν ο γιατρός αισθάνεται έναν σκληρό ή ακανόνιστο σχήμα προστάτη, αυτό απαιτεί περαιτέρω διευκρίνιση.

Ως μέρος της έγκαιρης ανίχνευσης καρκίνου του προστάτη, μετράται μια τιμή αίματος ειδικά για τον προστάτη, η λεγόμενη τιμή PSA. Αυτή είναι μια ουσία που παράγεται αποκλειστικά από τον προστάτη και απελευθερώνεται στο αίμα. Εάν αυξηθεί αυτή η τιμή, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η βιοψία.

Μια μη φυσιολογική εξέταση υπερήχου, κατά την οποία ο προστάτης φαίνεται να διευρύνεται, μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη κακοήθειας ανάπτυξης και απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση με βιοψία.

Εδώ μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη: Πότε μπορεί να πραγματοποιηθεί; Για ποιόν είναι? Πώς λειτουργεί;

Τι είδους βιοψία υπάρχουν;

Υπάρχουν δύο τρόποι πρόσβασης στον προστάτη του ατόμου. Η κλασική και πιο συχνά εκτελούμενη μέθοδος είναι η εγκάρσια βιοψία του προστάτη, στην οποία μια βελόνα βιοψίας εισάγεται μέσω του εντέρου του ασθενούς.

Εναλλακτικά, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στον προστάτη μέσω της περινεϊκής περιοχής. Το έντερο δεν τραυματίζεται εδώ. Το φράγμα βρίσκεται μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων.

Στη συνέχεια μπορείτε να διαβάσετε για τους διαφορετικούς τύπους βιοψίας και πώς λειτουργούν.

Διαρθρωτική βιοψία προστάτη

Αυτή η μέθοδος βιοψίας προστάτη είναι η συνήθης διαδικασία που χρησιμοποιείται συχνότερα. Ο όρος «transrectal» σημαίνει «μέσω του ορθού». Οι κύλινδροι λεπτού ιστού τρυπιούνται έξω από τον προστάτη υπό τοπική αναισθησία και ταυτόχρονο έλεγχο υπερήχων. Η βελόνα, με την οποία αφαιρείται ο ιστός, φτάνει στον προστάτη μέσω ενός καναλιού στον ανιχνευτή υπερήχων, ο οποίος βρίσκεται στο ορθό του ασθενούς. Καθώς το έντερο, στο οποίο υπάρχει μεγάλος αριθμός εντερικών βακτηρίων, τραυματίζεται και αυτά τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα ή στον περιβάλλοντα ιστό, η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά ως προφυλακτικό μέτρο ως μέρος αυτής της παρέμβασης.

Περιανική βιοψία

Σε αυτήν τη διαδικασία, ο προστάτης έχει πρόσβαση μέσω του περινέου του ασθενούς. Αυτή είναι η περιοχή μεταξύ του εντέρου και του όσχεου. Δεδομένου ότι το έντερο του ασθενούς δεν έχει τραυματιστεί, αυτή η διαδικασία σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από ό, τι με μια εγκάρσια βιοψία. Αυτός ο τύπος βιοψίας είναι κατάλληλος για ασθενείς που είχαν προηγούμενες ασθένειες ή χειρουργικές επεμβάσεις στο έντερο. Ωστόσο, δεδομένου ότι πρόκειται για μια περίπλοκη και επώδυνη διαδικασία, εκτελείται υπό γενική αναισθησία.

Βιοψία σύντηξης μαγνητικής τομογραφίας

Με τη βιοψία σύντηξης MRT, πραγματοποιείται εξέταση μαγνητικής τομογραφίας της μη φυσιολογικής περιοχής και επιπρόσθετος εγκάρσιος υπέρηχος. Οι εικόνες αυτών των δύο διαδικασιών υπερτίθενται. Ανάλογα με το αποτέλεσμα αυτής της απεικόνισης, ορισμένες περιοχές του προστάτη που υποδηλώνουν ύποπτη ανάπτυξη είναι ειδικά βιοψίες. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες να φτάσετε ακριβώς στις περιοχές κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης ιστών που επηρεάζονται από ένα κακοήθη συμβάν. Η ίδια η βιοψία στη συνέχεια πραγματοποιείται εγκάρσια ή περινεϊκά όπως περιγράφεται παραπάνω.

παρασκευή

Απαιτούνται διαφορετικά παρασκευάσματα ανάλογα με τη διαδικασία. Στην περίπτωση μιας βιοψίας εγκάρσιας διάτρησης, χρησιμοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική επειδή το έντερο τραυματίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και τα βακτήρια ξεπλένονται. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μόλυνση. Επιπλέον, το έντερο θα πρέπει να αδειάσει πριν από τη διαδικασία και θα πρέπει να ληφθεί καθαρτικό. Ένα άλλο προπαρασκευαστικό μέτρο για αυτήν τη διαδικασία είναι η τοπική αναισθησία στην πρωκτική περιοχή του ασθενούς.

Η περινεϊκή βιοψία πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία και τα κατάλληλα παρασκευάσματα. Ο ασθενής πρέπει να μείνει νηφάλιος πριν από την επέμβαση και, εάν είναι απαραίτητο, να μην παίρνει πλέον κάποια φάρμακα, για παράδειγμα αντιπηκτικά, αμέσως πριν από την επέμβαση.

Πόσο επώδυνη είναι η βιοψία του προστάτη;

Η εγκάρσια βιοψία διάτρησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εδώ, αναισθητοποιείται μόνο η περιορισμένη περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά μόνο ένα αίσθημα πίεσης από τον ανιχνευτή υπερήχων που εισάγεται στο έντερο. Ο ιστός τρυπιέται μέσω μιας ειδικής συσκευής, η οποία δρα με ταχύτητα αστραπής και είναι σχεδόν αόρατη.

Η τοπική αναισθησία διαρκεί μερικές ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα στην πρωκτική περιοχή. Εάν το αναισθητικό εξαντληθεί, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά η διαδικασία είναι πολύ ήπια και σχετίζεται με λίγο πόνο.

Αντιθέτως, η περινεϊκή πρόσβαση είναι πολύ επώδυνη και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό γενική αναισθησία.

Είναι απαραίτητο ένα αναισθητικό;

Η διαδικασία μέσω του ανιχνευτή υπερήχων στο ορθό δεν είναι πολύ επεμβατική και δεν απαιτεί αναισθησία. Η τοπική αναισθησία είναι αρκετή σε αυτήν την περίπτωση. Εάν ο προστάτης φτάσει μέσω της περινεϊκής περιοχής, αυτό είναι πιο περίπλοκο και πολύ επώδυνο για τον ασθενή. Η βιοψία του προστάτη του προστάτη πραγματοποιείται μόνο σε περιβάλλον ασθενών υπό γενική αναισθησία.

Είναι δυνατή η βιοψία του προστάτη εξωτερικών ασθενών;

Η βιοψία διάτρησης με τη χρήση διαρθρωτικού υπερήχου συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι λίγο μετά τη διαδικασία. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις πρέπει να νοσηλευτεί και η μέθοδος να γίνει υπό γενική αναισθησία.

Διάρκεια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια βιοψία προστάτη πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς σε νοσοκομείο ή ουρολογική πρακτική. Είναι μια διαδικασία ρουτίνας που διαρκεί περίπου 15 λεπτά, ανάλογα με την εμπειρία του γιατρού. Μετά τη διαδικασία, προγραμματίζεται μια σύντομη περίοδος παρατήρησης πριν ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Αποτελέσματα

Ο ιστός που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της βιοψίας εξετάζεται μικροσκοπικά από έναν παθολόγο. Αυτό ειδικεύεται στην αναγνώριση και ταξινόμηση παθολογικών αλλαγών. Πρώτον, αναγνωρίζεται ο ιστός προέλευσης. Εάν υπάρχει κακοήθης αλλαγή, είναι κυρίως εκφυλισμένος αδενικός ιστός του προστάτη. Αυτό είναι γνωστό ως αδενοκαρκίνωμα. Η εμφάνιση του εκφυλισμένου ιστού αξιολογείται σε σχέση με την ανωμαλία του σε σύγκριση με τον υγιή ιστό, ο οποίος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με ευρήματα που κυμαίνονται από καλά περιγραφέντα, λιγότερο εκφυλισμένο ιστό έως αδενικό ιστό, ο οποίος δεν είναι πλέον μορφολογικά αναγνωρίσιμος ως έχει και εν μέρει αποτελείται από νεκρά κύτταρα. Αυτή η εκτίμηση από τον παθολόγο, μαζί με την εξάπλωση του καρκίνου στο σώμα, οδηγεί σε ταξινόμηση σταδίου της νόσου, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε κατάλληλη θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα για τα διάφορα στάδια του καρκίνου του προστάτη εδώ.

Διάρκεια μέχρι τα αποτελέσματα

Ο χρόνος που απαιτείται έως ότου είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της βιοψίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο κέντρο που διαθέτει εργαστήριο στο οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί η μικροσκοπική ανάλυση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαθέσιμο μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Εάν το δείγμα πρέπει να σταλεί σε εξωτερικό εργαστήριο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην παράδοση των αποτελεσμάτων. Μπορεί επίσης να είναι ότι τα ευρήματα είναι ασαφή ή ο τύπος του όγκου είναι πολύ σπάνιος, κάτι που απαιτεί αξιολόγηση από μια δεύτερη, πιο εξειδικευμένη εγκατάσταση. Αυτό οδηγεί επίσης σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα έως ότου γίνει η τελική διάγνωση.

Παρενέργειες και κίνδυνοι - πόσο επικίνδυνο είναι η βιοψία του προστάτη;

Πιθανές παρενέργειες μιας βιοψίας προστάτη είναι ο πόνος, η αιμορραγία, η μόλυνση ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
Ο πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποτρέπεται χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό. Ωστόσο, ο χειρισμός μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα πίεσης και ελαφρύ πόνο μετά τη διαδικασία.
Δεδομένου ότι η πρόσβαση στον προστάτη γίνεται μέσω του ορθού ή του περινέου, τα εντερικά βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στον προστάτη ή να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία στην κυκλοφορία του αίματος. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, ένα αντιβιοτικό χορηγείται προφυλακτικά πριν από τη διαδικασία.
Εάν υπάρχει όγκος στον προστάτη, υπάρχει θεωρητικά ο κίνδυνος τα καρκινικά κύτταρα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταφερθούν με αυτόν τον τρόπο. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση δεν θα μπορούσε να αποδειχθεί επιστημονικά και δεν αποτελεί αντένδειξη για τη διεξαγωγή βιοψίας.

Η βιοψία του προστάτη είναι μια καθιερωμένη διαδικασία χαμηλού κινδύνου.

Αίμα στο σπέρμα

Ο προστάτης βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα και εκκρίνει τις αδενικές εκκρίσεις της, οι οποίες αποτελούν μέρος της σύνθεσης του σπέρματος, σε αυτήν. Η αφαίρεση του ιστού από τον προστάτη μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία. Το προκύπτον αίμα μπορεί να απελευθερωθεί όταν εκκρίνεται η έκκριση που παράγεται από τον προστάτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αίματος στο σπέρμα.

Αίμα στα ούρα

Το αίμα εισέρχεται στην ουρήθρα μέσω της διαδρομής που αναφέρεται παραπάνω. Η ίδια η ουρήθρα δεν τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά το αίμα μπορεί να εναποτεθεί στην ουρήθρα και να ξεπλυθεί όταν ουρείτε. Αυτό δεν αποτελεί επιπλοκή και πρέπει να διευκρινιστεί μόνο από γιατρό σε περίπτωση μακράς διάρκειας και πολύ βαριάς απώλειας αίματος.

Μάθετε περισσότερα για τις αιτίες του αίματος στα ούρα εδώ.

δικαστικά έξοδα

Εάν δοθεί η ένδειξη, μια βιοψία προστάτη πληρώνεται από γιατρό από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Η βιοψία σύντηξης μέσω MRI συνήθως δεν καλύπτεται από τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας. Το κόστος για μια τέτοια βιοψία θα πρέπει να ζητηθεί κατά την εκτέλεση της πρακτικής. Το ποσό μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την τοποθεσία, μια τιμή περίπου 2000 ευρώ χρησιμεύει ως οδηγός. Μπορεί να γίνει εκτίμηση κόστους και να διευκρινιστεί η υπόθεση από ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Άλλες μέθοδοι για την έγκαιρη ανίχνευση του προστάτη είναι η ψηφιακή ορθική εξέταση και ο προσδιορισμός της τιμής PSA. Κατά τη διάρκεια της ψηφιακής ορθικής εξέτασης, ο γιατρός αισθάνεται τον προστάτη του ασθενούς εισάγοντας το δάχτυλό του στον πρωκτό και δίνοντας προσοχή στο σχήμα και τη συνέπεια του προστάτη. Η τιμή PSA είναι μια τιμή αίματος που είναι ειδική για τον προστάτη και μπορεί να αυξηθεί εάν υπάρχει καρκίνος του προστάτη.
Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εξέταση υπερήχων.

Εάν όλες οι προκαταρκτικές εξετάσεις έχουν ύποπτα αποτελέσματα, είναι απαραίτητη μια βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.