Plavix®

Συνώνυμα

Κλοπιδογρέλη

ορισμός

Το Plavix® (κλοπιδογρέλη) χρησιμοποιείται ως φάρμακο και ανήκει στην ομάδα των αναστολέων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Αποτρέπει την πήξη του αίματος και έτσι αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων (Θρόμβοι αίματος) που δυνητικά οδηγούν σε εμβολή (πλήρης μετεγκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, που μπορεί να καταλήξει σε πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα, και συνεπώς απειλεί τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Κλοπιδογρέλη

Μηχανισμός δράσης του Plavix®

Η πήξη του αίματος χωρίζεται περίπου σε δύο φάσεις. Πρωτογενής αιμόσταση (από το ελληνικό αίμα = αίμα και στάση = θηλασμός) με αιμοπετάλια αίματος (θρομβοκύτταρα) ως τους κύριους παράγοντες και δευτερογενή αιμόσταση, στην οποία 13 παράγοντες πήξης παίζουν τον κύριο ρόλο. Και οι δύο τρέχουν δίπλα-δίπλα και ποτέ σε απομόνωση.
Το Plavix® (κλοπιδογρέλη) έχει ανασταλτική επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση. Τα αιμοπετάλια είναι σε ανενεργή μορφή στο μη διαταραγμένο ρέον αίμα (δηλ. Εάν δεν υπήρξε τραυματισμός στον περιβάλλοντα ιστό και δεν λαμβάνει κανένα φάρμακο). Για να μπουν στη δραστική μορφή, χρειάζονται διάφορες ενεργοποιητικές ουσίες. Αυτά περιλαμβάνουν θρομβοξάνη και ADP (διφωσφορική αδενοσίνη).

Μόνο όταν μια τέτοια ουσία έχει δεσμευτεί στο αιμοπετάλι, αλλάζει το σχήμα της από σχετικά στρογγυλή και ομοιόμορφη σε αιχμηρή με πολλούς δρομείς και έτσι κάνει το πρώτο βήμα προς την πήξη του αίματος. Μόνο σε αυτήν την τραχιά μορφή είναι τα αιμοπετάλια ικανά να συνδεθούν μεταξύ τους και - μαζί με άλλες ουσίες όπως το ινωδογόνο - να σχηματίσουν ένα αδιάλυτο συσσωμάτωμα, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη σφράγιση πληγών μετά από τραυματισμούς ιστών. Ωστόσο, μια τέτοια συσσωμάτωση αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να συμβεί ανεπιθύμητα ή πολύ βίαια και έτσι συνεπάγεται τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Το Plavix® (κλοπιδογρέλη) εμποδίζει τη σύνδεση ADP σε αιμοπετάλια, αποκλείοντας τον υποδοχέα ADP (ακριβές όνομα: υποδοχέας P2Y12). Αυτό σημαίνει ότι τα μπλοκαρισμένα αιμοπετάλια δεν μπορούν να ενεργοποιηθούν και η διαδικασία πήξης δεν ξεκινά. Το Plavix® μπλοκάρει τον υποδοχέα ανεπανόρθωτα, έτσι ώστε τα αιμοπετάλια να μην μπορούν πλέον να ενεργοποιηθούν για ολόκληρη τη ζωή τους.

Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια έχουν διάρκεια ζωής περίπου 10 ημέρες, η πήξη μπορεί να πραγματοποιηθεί ξανά μόνο όταν τα μπλοκαρισμένα αιμοπετάλια έχουν διαχωριστεί και έχουν σχηματιστεί νέα.
Βασικά, η ίδια αρχή δράσης έχει επίσης το - ως επί το πλείστον πιο γνωστό - ASA (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), αλλά μέσω διαφορετικής οδού αναστολής.

Φαρμακοκινητική και δυναμική

Το Plavix® (κλοπιδογρέλη) είναι ένα προφάρμακο, που σημαίνει ότι μετατρέπεται μόνο στη δραστική του μορφή στον οργανισμό (δηλαδή μετά τη χορήγηση). Χρειάζονται 5-7 ημέρες για να διατηρηθεί το πλήρες αντιπηκτικό του αποτέλεσμα. Αν και ο φυσικός χρόνος ημιζωής του είναι μόνο 7-8 ώρες, τα αποτελέσματά του διαρκούν πολύ περισσότερο.

Αποβάλλεται σε περίπου ίσες αναλογίες μέσω των νεφρών και του ήπατος (χολή).

περιοχές εφαρμογής

Plavix® χρησιμοποιείται για:
Στεφανιαία νόσος

• Στεφανιαία νόσο (CHD) - εδώ είναι τα αιμοφόρα αγγεία που αποτελούν το καρδιά προμήθεια (στεφανιαία αγγεία) που περιορίζεται από σκληροτικές διεργασίες και υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης α Θρόμβος αίματος (θρόμβος), το οποίο μπορεί να απαχθεί και στη συνέχεια να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο. Για προστασία από αυτό (προληπτικό), αντιπηκτικά όπως Κλοπιδογρέλη.
• περιφερική αρτηριακή νόσο (ΠΑΟΔ) - εδώ - με παρόμοιο τρόπο με το CHD - τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, αλλά όχι στην περιοχή της καρδιάς, αλλά στην περιοχή των κάτω άκρων (πόδια). Και εδώ, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης.
• προς το Εμφραγμα ή Εγκεφαλικόνα κρατήσει το αίμα όσο το δυνατόν πιο υγρό και να αποφύγει ένα άλλο περιστατικό σαν αυτό.
• σε συνδυασμό με ΓΑΪΔΑΡΟΣ προς το Εμφυτεύσεις στεντ (Τα στεντ είναι μικρά σωληνάρια που εισάγονται σε προηγουμένως στενωμένα αγγεία για να τα ανοίξουν περαιτέρω και έτσι εξασφαλίζουν επαρκή ροή αίματος)

Στις παραπάνω ενδείξεις, ωστόσο, είναι συνήθως το φάρμακο επιλογής ΓΑΪΔΑΡΟΣ μεταχειρισμένος. Το Clopidogrel χρησιμοποιείται επομένως κυρίως σε ασθενείς που δεν έχουν δυσανεξία στην ASA.

Παρενέργειες του Plavix®

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα κατά της πήξης, υπάρχει επίσης Plavix αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα με τη μορφή μάλλον αβλαβούς Επίσταξη και τάση για μώλωπες (αιματώματα), αλλά επίσης με τη μορφή πολύ πιο κρίσιμης εσωτερικής αιμορραγίας π.χ. στο γαστρεντερικό σωλήνα). Μπορεί επίσης να είναι κάτω Κλοπιδογρέλη εμφανίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ένας πονοκέφαλος
• ναυτία
• ζάλη
• Εξάντληση

Πόνος στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι μια πολύ σπάνια πιθανή παρενέργεια του Plavix®. Με αριθμητικούς όρους, αυτό σημαίνει ότι περίπου 1 στα 10.000 άτομα που παίρνουν το φάρμακο θα παρουσιάσουν πόνο στις αρθρώσεις. Ωστόσο, επειδή ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται γενικά πολύ συχνά, άλλες αιτίες των συμπτωμάτων, όπως η λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη, είναι πολύ πιο πιθανές. Εάν εμφανιστεί νέος πόνος στις αρθρώσεις κατά τη λήψη του Plavix και δεν εξαφανιστεί μετά από μερικές ημέρες, ο γιατρός σας μπορεί να ζητηθεί συμβουλή.

κούραση

Μία από τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται στο Plavix® είναι η κόπωση. Ωστόσο, είναι ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα που μπορεί να έχει πολλές αιτίες και αυτό το φάρμακο είναι σπάνια υπεύθυνο. Σε περίπτωση νέας κόπωσης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία, ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να επισκεφθεί, ώστε να μπορεί να διερευνήσει την αιτία ερωτώντας και διερευνώντας. Στη συνέχεια θα είναι σε θέση να αξιολογήσει εάν είναι πιθανή παρενέργεια του Plavix® ή άλλο φάρμακο που έχει ληφθεί ή εάν είναι πιθανότερο να προκαλέσει άλλη αιτία.

κνησμός

Μια περιστασιακή παρενέργεια του Plavix® (επηρεάζει περίπου έναν στους εκατό χρήστες) είναι ο κνησμός. Το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί είτε μεμονωμένα είτε ως μέρος αλλεργικής αντίδρασης. Το τελευταίο μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα και το φάρμακο πρέπει στη συνέχεια να διακοπεί σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Εάν υπάρχει μόνο φαγούρα, πρέπει πρώτα να περιμένετε για να δείτε εάν εξαφανίζεται ξανά. Ωστόσο, εάν ο κνησμός επιμένει και θεωρείται υπερβολικά ενοχλητικός, το Plavix® μπορεί επίσης να πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί άλλο φάρμακο.

Πρέπει να σταματήσω να χρησιμοποιώ το Plavix® πριν από μια οδοντιατρική επέμβαση;

Ο οδοντίατρος θα σας πει εάν και πότε το Plavix® πρέπει να διακοπεί πριν από μια οδοντιατρική διαδικασία όπως η εξαγωγή δοντιών. Εάν είναι απαραίτητο, θα καθορίσει σε συνεννόηση με τον οικογενειακό γιατρό πότε δεν θα πρέπει πλέον να λαμβάνεται το φάρμακο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε μόνοι σας. Είναι επίσης ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε εγκαίρως τον οδοντίατρο εάν παίρνετε το Plavix® ή άλλο φάρμακο αραίωσης του αίματος. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό όταν παραγγείλετε το φάρμακο και όχι μόνο όταν είναι επικείμενη οδοντιατρική διαδικασία.

Πόσο κοστίζει το Plavix®;

Η τιμή του Plavix® είναι συνήθως μεταξύ 100 και 300 ευρώ για 100 δισκία. Ωστόσο, είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο, το κόστος του οποίου καλύπτεται πλήρως από την εταιρεία ασφάλισης υγείας, εάν η ένδειξη δικαιολογείται. Η τιμή του Plavix® είναι σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με ορισμένους άλλους αναστολείς αιμοπεταλίων. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης φάρμακα με το ίδιο δραστικό συστατικό από άλλους κατασκευαστές που είναι σημαντικά φθηνότερα (από 50 ευρώ για 100 δισκία).

Ποιες εναλλακτικές λύσεις έχω στο Plavix®;

Εκτός από το Plavix®, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που περιέχουν το δραστικό συστατικό clopidogrel. Με την ίδια δοσολογία, αυτά μπορούν να ληφθούν ισοδύναμα ως εναλλακτική λύση. Υπάρχουν επίσης φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων αιμοπεταλίων που έχουν ελαφρώς διαφορετικό δραστικό συστατικό, όπως η πρασουγκρέλη. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να καθορίσει εάν τέτοια φάρμακα είναι μια εναλλακτική λύση έναντι του Plavix®. Δεν συνιστάται η λήψη ενός ή δύο αναστολέων αιμοπεταλίων, καθώς έχουν αποδειχθεί ότι έχουν προστατευτική επίδραση στις αγγειακές αποφράξεις και συνεπώς, για παράδειγμα, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά, εάν ενδείκνυται.

Marcumar®

Με το δραστικό συστατικό του φαινοπροκουμόνη, το Marcumar® είναι επίσης ένα φάρμακο αραίωσης του αίματος, αλλά παρεμβαίνει στον καταρράκτη πήξης του αίματος μέσω ενός διαφορετικού μηχανισμού δράσης. Υπάρχουν επομένως ιατρικές ενδείξεις στις οποίες πρέπει να λαμβάνεται το Plavix® ή το καλύτερο Marcumar®. Κατά τη λήψη του Marcumar®, η πήξη του αίματος πρέπει να ελέγχεται τακτικά από έναν οικογενειακό γιατρό με εξέταση αίματος και να προσαρμόζεται η δόση.Αυτό δεν είναι απαραίτητο με το Plavix®.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Εναλλακτικές λύσεις για το Marcumar®

Xarelto®

Το φάρμακο Xarelto® είναι ένα από τα λεγόμενα νέα ή άμεσα στοματικά αντιπηκτικά ("αραιωτικά αίματος"). Λειτουργεί αναστέλλοντας άμεσα έναν σημαντικό παράγοντα στην πήξη του αίματος και έτσι αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία.

Το Plavix®, από την άλλη πλευρά, παρεμβαίνει στον καταρράκτη πήξης αναστέλλοντας τα αιμοπετάλια. Λόγω των διαφορετικών προσεγγίσεων για δράση, οι ενδείξεις για τα δύο φάρμακα διαφέρουν επίσης. Κατά κανόνα, το Xarelto® δεν αποτελεί επομένως εναλλακτική λύση για το Plavix®, αλλά ο γιατρός θα αποφασίσει για το σωστό φάρμακο ανάλογα με τον ασθενή και την ασθένεια που έχει.

Παρόμοια φάρμακα

• Τικλοπιδίνη - χρησιμοποιεί τον ίδιο μηχανισμό δράσης με το Plavix® (Κλοπιδογρέλη), ωστόσο, έγινε σοβαρό λόγω της πιθανής ανάπτυξης ενός Λευκοπενία (σοβαρή μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων) ως παρενέργεια που καταστέλλεται σε μεγάλο βαθμό από τον σύντροφό της με λιγότερες παρενέργειες
• Abciximab, επτιφιμπατίδη, tirofiban - αναστέλλουν επίσης την πρωτογενή αιμόσταση, αλλά όχι με τον ίδιο μηχανισμό με την κλοπιδογρέλη, εμποδίζουν έναν άλλο υποδοχέα (Γλυκοπρωτεΐνη IIb / IIIa) και έτσι αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (Δικτύωση αιμοπεταλίων) από ινωδογόνο.
• Ηπαρίνη, Κλεξάνη, Κουμαρίνες - Αναστέλλουν τη δευτερογενή αιμόσταση - με διάφορους τρόπους - βλάπτοντας τη λειτουργία των παραγόντων πήξης. Κατά συνέπεια, δεν χρησιμοποιούνται ως αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (επειδή δεν αναστέλλουν τα αιμοπετάλια) αλλά ονομάζονται αντιπηκτικά.

Πότε είναι το Plavix® "non responder";

Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναστολής των αιμοπεταλίων δεν εμφανίζεται ή δεν επαρκεί σε έναν ασθενή που λαμβάνει τακτικά το Plavix®, αυτό αναφέρεται ως «μη ανταποκρινόμενος».

Οι αιτίες για αυτό μπορεί να ποικίλουν και οι μηχανισμοί για την έλλειψη απόκρισης είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξήγητοι. Εάν συμβεί ένα συμβάν κατά τη λήψη του φαρμάκου, το οποίο το Plavix® υποτίθεται ότι θα αποτρέψει (για παράδειγμα, μια άλλη καρδιακή προσβολή), ένα άλλο φάρμακο θα πρέπει να δοκιμαστεί εάν είναι απαραίτητο.

Τι πρέπει να κάνω εάν ξεχάσω να πάρω το Plavix®;

Εάν ξεχάσετε να πάρετε το Plavix® και το παρατηρήσετε εντός των επόμενων δώδεκα ωρών, θα πρέπει να το πάρετε αμέσως. Το επόμενο tablet στη συνέχεια απλώς λαμβάνεται ξανά την προγραμματισμένη ώρα.

Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε μόνο μετά από περισσότερες από δώδεκα ώρες, μπορείτε να παραλείψετε αυτήν την πρόσληψη και να πάρετε μόνο το επόμενο δισκίο τη συνηθισμένη ώρα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση, διότι αυτό θα οδηγούσε σε υπερβολική αναστολή των αιμοπεταλίων και θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.