Σιελογόνων αδένων

Συνώνυμα

Σούβλα, σάλιο

Ταξινόμηση

Με τον όρο «σιελογόνους αδένες» (Glandulae salivatoriae) είναι όλοι αυτοί οι εξωκρινείς αδένες που παράγουν σάλιο και το εκκρίνουν στην στοματική κοιλότητα. (Στο παρελθόν, το πάγκρεας μετρήθηκε επίσης μεταξύ των σιελογόνων αδένων, μια ταξινόμηση που έχει πλέον εγκαταλειφθεί, και γι 'αυτό σήμερα εννοούμε συνήθως το στόμα σάλιο όταν μιλάμε για σάλιο.)

Στους ανθρώπους, γίνεται διάκριση μεταξύ μεγάλων και μικρών σιελογόνων αδένων. Υπάρχουν τρεις μεγάλοι σιελογόνιοι αδένες, οι οποίοι είναι δικά τους όργανα και έχουν σταθερό όριο: Ο παρωτιδικός αδένας (Παρωτίδα), ο κάτω γνάθος του σιελογόνου αδένα (Υπογνάθιος αδένας) και τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα (Υπογλώσσιος αδένας). Μαζί, είναι υπεύθυνοι για το 90% περίπου του σάλιο που παράγεται. Το υπόλοιπο 10% σχηματίζεται από τους μικρούς σιελογόνους αδένες (χείλη, αδένες μάγουλου, γλωσσικούς αδένες, υπερώους αδένες, μοριακούς αδένες), οι οποίοι είναι διάσπαρτοι σχεδόν παντού στο υποβλεννογόνο του στοματικού βλεννογόνου.

Παραγωγή και έκκριση

Υπάρχουν δύο μορφές σάλιο, αφενός το υδαρής Σάλιο που τείνει λεπτό έως υδατώδες είναι και υπό την επήρεια του παρασυμπαθητικός Ένα μέρος του φυτικού νευρικού συστήματος προκύπτει, και το βλεννώδης (βλεννώδης) σάλιο, το οποίο είναι πιο πιθανό γλοιώδες έως παχύρρευστο είναι και κάτω αρεστός Παράγεται επιρροή.
ο Παρωτίδα είναι αγνό υδαρής, έτσι απελευθερώνει μόνο λεπτό σάλιο. Οι άλλοι δύο κύριοι σιελογόνιοι αδένες είναι οι μικτοί αδένες, που είναι οι κάτω γνάθοι των σιελογόνων αδένων ορο-βλεννογόνος είναι, δηλαδή αποτελείται κυρίως από περιοχές που εκκρίνουν ορώδες σάλιο, ενώ ο υπογλώσσιος αδένας ως βλεννώδης ονομάζεται επειδή έχει περισσότερα τελικά κομμάτια που παράγουν το βλεννογόνο σάλιο.
Όλοι οι αγωγοί των μεγάλων σιελογόνων αδένων ανοίγουν τελικά στην στοματική κοιλότητα (οι υπογλώσσιοι και οι κάτω γνάθοι των σιελογόνων αδένων έχουν έναν κοινό αγωγό, το άκρο του οποίου βρίσκεται κάτω από τη γλώσσα. Ο αγωγός του παρωτιδικού αδένα ανοίγει στην βλεννογόνο μεμβράνη απέναντι από 1. Άνω μοριακή), γι 'αυτό μπορεί να βρεθεί ένα μείγμα διαφόρων τύπων σάλιο.

Μέσω της παραγωγής σάλιου, οι σιελογόνιοι αδένες εκτελούν σημαντικές λειτουργίες στο πλαίσιο της πέψης, της άμυνας και της οδοντικής υγιεινής.

λειτουργία

Υπάρχουν πολλοί σιελογόνιοι αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά μπορούν να αναλάβουν μια διαφορετική λειτουργία. Η πιο σημαντική λειτουργία των σιελογόνων αδένων εντός της στοματικής κοιλότητας είναι η παραγωγή και έκκριση μιας ιξώδους έως λεπτής έκκρισης υγρού. Αυτή η έκκριση χρησιμεύει, μεταξύ άλλων, στην υγρασία της στοματικής κοιλότητας. Επιπλέον, μία λειτουργία των σιελογόνων αδένων της στοματικής κοιλότητας είναι να διατηρεί το χυμό υγρό και λιπαντικό κατά το φαγητό. Με αυτόν τον τρόπο, διευκολύνεται η κατάποση και η μεταφορά τροφής μεταξύ του οισοφάγου και της εισόδου του στομάχου.

Η λειτουργία των σιελογόνων αδένων εντός της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνει επίσης την παραγωγή και έκκριση ορισμένων ενζύμων. Τα ένζυμα που σχετίζονται με αυτό το πλαίσιο ανήκουν στην ομάδα των λεγόμενων "αμυλάσες". Αυτά τα ένζυμα έχουν ιδιότητες διαχωρισμού αμύλου και για αυτόν τον λόγο επιτρέπουν την έναρξη της πέψης, η οποία ξεκινά ήδη εντός της στοματικής κοιλότητας.

Επιπλέον, υπάρχει μια κρίσιμη λειτουργία των σιελογόνων αδένων, ή του σάλιου, όπως Ρυθμιστικό διάλυμα οξέος-βάσης να δράσει εντός της στοματικής κοιλότητας. Η φυσιολογική τιμή pH της στοματικής κοιλότητας μπορεί να μετατοπιστεί τρώγοντας διάφορα τρόφιμα. Συνήθως το pH στην στοματική κοιλότητα πρέπει να είναι περίπου 7 (ουδέτερη περιοχή). Εάν το pH βυθιστεί, μπορεί να συμβούν διαδικασίες απομετάλλωσης στην επιφάνεια των ριζών των δοντιών σε τιμή περίπου 6,7. Από τιμή pH περίπου 5,5, το σμάλτο των δοντιών μπορεί επίσης να καταστραφεί ανεπανόρθωτα. Το αυξημένο pH μπορεί επίσης να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του στόματος.

Σε αυτό το πλαίσιο, οι σιελογόνιοι αδένες έχουν τη λειτουργία να προσαρμόζουν την παραγωγή σάλιο στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Αυτό γίνεται ελέγχοντας το ιξώδες της έκκρισης. Για να μπορεί να ρυθμιστεί αποτελεσματικά, το απελευθερωμένο σάλιο μπορεί να έχει υψηλότερη ή χαμηλότερη περιεκτικότητα σε υγρά και / ή πρωτεΐνες.

Τελικά, το σάλιο που εκκρίνεται από τους σιελογόνους αδένες έχει επίσης μια λειτουργία καθαρισμού. Ιδιαίτερα λεπτή έκκριση υγρού μπορεί να πλυθεί γύρω από τα μεμονωμένα δόντια και με αυτόν τον τρόπο να απομακρύνει τα υπολείμματα τροφίμων.

Ασθένειες των σιελογόνων αδένων

Μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των σιελογόνων αδένων.

• Όγκοι: Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων χωρίζονται σε καλοήθη (αδενώματα) και κακοήθη (αδενοκαρκινώματα) νεοπλάσματα. Περίπου το 80% αυτών των αλλαγών επηρεάζει τον παρωτιδικό αδένα. Ο πιο κοινός όγκος των σιελογόνων αδένων είναι το λεγόμενο πλειομορφικό αδένωμα, το οποίο είναι ένας μικτός όγκος που εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Αν και είναι κατά κύριο λόγο καλοήθη, συνήθως αφαιρείται νωρίς για να αποφευχθεί ο εκφυλισμός. Ωστόσο, μετά τη χειρουργική επέμβαση, περίπου το 10% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπές. Οι κακοήθεις όγκοι συχνά αναπτύσσονται υπό την επίδραση της ακτινοβολίας και συνήθως απαιτούν μια γενναιόδωρη αφαίρεση του αδενικού ιστού, ο οποίος συνήθως δεν είναι χωρίς κίνδυνο, καθώς το σημαντικό νεύρο του προσώπου, για παράδειγμα, διατρέχει τον παρωτιδικό αδένα, ο οποίος διατρέχει πολύ υψηλό κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.

• Σίελι πέτρες: Στους αγωγούς του σιελογόνου αδένα, σιελογόλιθοι (Σιαλολιθίασηέλα. Ο γνάθιος σιελογόνος αδένας επηρεάζεται συχνότερα, με περίπου 80%. Οι πέτρες προκαλούνται κυρίως από εσφαλμένη σύνθεση του σάλιο (Dyschyly), το κύριο συστατικό τους είναι συνήθως φωσφορικό ασβέστιο και δεν είναι ασυνήθιστα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πέτρες σιέλου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σχετικά εύκολα ή, πιο πρόσφατα, να συνθλίβονται με τη βοήθεια υπερηχητικών κρουστικών κυμάτων, οπότε το σώμα μπορεί να αφαιρέσει τα ίδια τα μικρά κομμάτια. Η παρατεταμένη ύπαρξη σιελογόλιθων προάγει την εμφάνιση φλεγμονής σιελογόνων αδένων μέσω δευτερογενούς αποικισμού με μικρόβια (Σιαλαδενίτιδα).

• Φλεγμονή των σιελογόνων αδένων: Μακράν το πιο σημαντικό για την καθημερινή ιατρική πρακτική (αλλά ευτυχώς δεν είναι πολύ συχνή σήμερα λόγω του εμβολιασμού που έχει εισαχθεί) είναι η φλεγμονή των παρωτιδικών αδένων, η οποία προκαλείται από τον ιό της παρωτίτιδας. Σε αυτήν την ασθένεια, ο προσβεβλημένος σιελογόνος αδένας διογκώνεται και πονάει. Μια τρομακτική επιπλοκή εδώ είναι το σχίσιμο του αγωγού, η οποία οδηγεί στη διαρροή του σάλιο στον γειτονικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστης σιέλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο παρωτιδικός αδένας θεραπεύεται μόνος του χωρίς μόνιμη βλάβη. Πιο επικίνδυνες στο πλαίσιο της παρωτίτιδας είναι οι επιπλοκές που μπορούν να συμβούν έξω από τον παρωτιδικό αδένα, δηλαδή η εξάπλωση στους όρχεις, η οποία προκαλεί εδώ μια πολύ οδυνηρή φλεγμονή (Ορχίτιδαή ακόμα και εγκεφαλική εμπλοκή που οδηγεί σε εγκεφαλίτιδα.

• Αυτοάνοσες ασθένειες: Στο σύνδρομο αυτοάνοσης ασθένειας S jögren, διάφοροι αδένες του προσώπου περιορίζονται στην παραγωγή έκκρισης, γι 'αυτό εμφανίζονται ξηροστομία, ξηροφθαλμία (πιθανώς με επιπεφυκίτιδα) και φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα. Κλασικά, ο παρωτιδικός αδένας αρχικά διογκώνεται σε εκείνους που έχουν προσβληθεί προτού τελικά μειωθεί σημαντικά σε μέγεθος (ατροφία). Υποτίθεται ότι αυτό το σύνδρομο βασίζεται στην παρουσία αυτοαντισωμάτων που στρέφονται κατά του επιθηλίου του αγωγού των αδένων. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν φλεγμονή στις αρθρώσεις (Πολυαρθρίτιδα) και πόνο. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συνήθως λαμβάνοντας ιστούς (βιοψία) από τη στοματική κοιλότητα.

• Οίδημα: Το πρήξιμο των σιελογόνων αδένων μπορεί επίσης να έχει μη φλεγμονώδεις αιτίες. Αυτές περιλαμβάνουν τις παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων (π.χ. βήτα αναστολείς), μεταβολικές διαταραχές όπως υπερθυρεοειδισμός (Υπερθυρεοειδισμός) ή σακχαρώδης διαβήτης ή κατάχρηση αλκοόλ.

Φλεγμονή των σιελογόνων αδένων

Η φλεγμονή του σιελογόνου αδένα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες που εμφανίζονται στους εμπλουτισμένους σιελογόνους αδένες. Σε γενικές γραμμές είναι πάνω απ 'όλα ηλικιωμένα άτομα ή / και ανοσοκατεσταλμένα άτομα επηρεάζονται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των σιελογόνων αδένων.

ο αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της φλεγμονής των σιελογόνων αδένων μπορεί να ποικίλλει. Στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται αυτή η διαταραχή βακτηριακός ή ιικά παθογόνα υποκείμενη σχετικά με το Στοματική κοιλότητα ανεβείτε στους σιελογόνους αδένες. Στην περίπτωση της βακτηριακής γένεσης παίζουν κυρίως Σταφυλόκοκκοι και Στρεπτόκοκκοι έναν κρίσιμο ρόλο. Τα πιο κοινά ιογενή παθογόνα που προκαλούν φλεγμονή των σιελογόνων αδένων είναι Κοξσάκι- και παρωτίτιδα-Ιοί.

Συμπεριλάβετε επίσης μικρότερες πέτρες που κολλούν στους αγωγούς των σιελογόνων αδένων είναι οι πιο συχνές αιτίες φλεγμονής των σιελογόνων αδένων. Κατά τη διάρκεια αυτής της μετεγκατάστασης έρχεται Πίσω πίεση του γραμματέα των σιελογόνων αδένων και στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αυτού του γραμματέα μέσα στους αδένες. Η έκκριση τελικά σχηματίζει το ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής εντός των σιελογόνων αδένων για βακτηριακά παθογόνα που προκαλούν φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.

Επιπλέον μπορεί Πρήξιμο και Όγκοι Περιορίστε την κανονική εκροή εκκρίσεων και οδηγήστε σε φλεγμονή των σιελογόνων αδένων μέσω του ίδιου μηχανισμού.

Εκτός από αυτές τις αιτίες για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους σιελογόνους αδένες μπορεί επίσης να είναι διάφορες Αυτοάνοσο νόσημα προκαλώ προβλήματα. Το κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας αυτοάνοσης νόσου είναι κυστική ίνωση (Κυστική ίνωση). Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, υπάρχει απώλεια ειδικών λειτουργιών Δίαυλοι χλωριδίου και μια σχετική πάχυνση του σάλιου.

Επιπλέον, διάφορες υποκείμενες ασθένειες και συμπεριφορές μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στους σιελογόνους αδένες. Οι υποκείμενες ασθένειες και συμπεριφορές που σχετίζονται με αυτό το πλαίσιο περιλαμβάνουν:

• Σακχαρώδης διαβήτης
• αρθρίτιδα
• Περίσσεια ιόντων ασβεστίου
• Χρήση καπνού
• Κατανάλωση αλκοόλ

Κατά κανόνα, η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων εμφανίζεται αυστηρά στη μία πλευρά ενός από τους δύο μεγάλους σιελογόνους αδένες.

Στους πάσχοντες ασθενείς υπάρχει ένα ξαφνική ανάπτυξη συμπτωμάτων με ισχυρό Πρήξιμο και Πόνος. Συνήθως, οι περισσότεροι από αυτούς που επηρεάζονται παρατηρούν την εμφάνιση συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το φαγητό. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε έναν από τους σιελογόνους αδένες οδηγούν σε α Περιορισμός του ανοίγματος του στόματος.

Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής των σιελογόνων αδένων, μπορεί επίσης να υπάρχουν γενικά συμπτώματα πυρετός, κρυάδα και ένας πονοκέφαλος συμβούν.

ο Θεραπεία της φλεγμονής των σιελογόνων αδένων εξαρτάται από την αιτιώδη νόσο. Μικρά Σίελι πέτρες μπορεί συχνά μέσω ενός Διέγερση παραγωγής σάλιο και επιλύονται χυμοί μασάζ. Βακτηριακές λοιμώξεις συνήθως απαιτούν ένα αντιβιοτική θεραπεία. Στην περίπτωση της φλεγμονής των σιελογόνων αδένων που προκαλούνται ζωτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Πέτρα σιελογόνων αδένων

ο Σχηματισμός πέτρας του σιελογόνου αδένα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Για παράδειγμα, μια μικρή πέτρα μπορεί να ξεπλυθεί από τον σιελογόνιο αδένα και να κολλήσει στους αγωγούς της. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα Απόφραξη της συνήθους δίοδος έκκρισης. Το χυμένο σάλιο συσσωρεύεται και αρχίζει να καταλαμβάνει τον αδένα. Αυτό παρέχει το ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για βακτηριακά παθογόνα που εγκαθίστανται στους σιελογόνους αδένες, πολλαπλασιάζονται και φλεγμονώδεις διεργασίες αιτία.

Ο σχηματισμός μιας πέτρας του σιελογόνου αδένα μπορεί διάφορες αιτίες να έχω. Ειδικά ένα Περιορισμός της παραγωγής σάλιο στη σειρά έντονη έλλειψη υγρών παίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτό το πλαίσιο.

Μια πέτρα που είναι κολλημένη στον αγωγό των σιελογόνων αδένων δεν πρέπει πάντα να προκαλεί δυσφορία. Ειδικά στην περίπτωση μιας πολύ μικρής πέτρας, η αδενική έκκριση μπορεί συχνά να περάσει πέρα ​​από την πέτρα. Κατά κανόνα, ωστόσο, το συνεχές πέρασμα του σάλιου οδηγεί σε ένα εντός συγκεκριμένης χρονικής περιόδου τεράστια αύξηση του μεγέθους της σιέλου λίθου. Με την πάροδο του χρόνου, η ολοένα και μεγαλύτερη πέτρα αρχίζει να εμποδίζει εντελώς το πέρασμα εκτέλεσης και ένα Φλεγμονή των σιελογόνων αδένων να προκαλέσει. Οι ασθενείς με φλεγμονή του σιελογόνου αδένα που προκαλείται από πέτρα συνήθως αναπτύσσονται ξαφνική έναρξη του πόνου. Επιπλέον, έρχεται σε ορατό πρήξιμο στην περιοχή των προσβεβλημένων σιελογόνων αδένων.

ΕΝΑ θεραπεία Η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων μπορεί να είναι επιτυχής μόνο εάν η αιτιολογική πέτρα αφαιρεθεί από τον αγωγό των σιελογόνων αδένων. Για πολλούς από τους πάσχοντες ασθενείς, πρόκειται για έναν Διέγερση παραγωγής σάλιο δυνατόν. Συνιστάται στους πάσχοντες ασθενείς να πίνουν επαρκείς ποσότητες υγρών. Ο αυξανόμενος ρυθμός έκκρισης σάλιου μπορεί να οδηγήσει στο να ξεπλυθεί η πέτρα από τον αγωγό των σιελογόνων αδένων. Μπορούν επίσης να είναι συνετές Μασάζ των σιελογόνων αδένων βοηθήστε να ξεπλύνετε μια πέτρα.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν επιτύχουν τον στόχο, πρέπει να ξεκινήσει μια άλλη μέθοδο θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Ακόμη και μια πέτρα που δεν μπορεί να γίνει αισθητή από το εξωτερικό συχνά δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αυξάνοντας τον ρυθμό έκκρισης του σάλιου και απαιτεί την εισαγωγή άλλων μεθόδων θεραπείας.

Ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα για τη θεραπεία των λίθων στους σιελογόνους αδένες είναι το λεγόμενο "λιθοτριψία εξωσωματικού κρουστικού κύματοςΜε αυτή τη μέθοδο θεραπείας, από έξω Ηχητικά κύματα στοχεύει στην πέτρα και προσπαθεί να τη χωρίσει σε μικρότερα θραύσματα. Τα θραύσματα της πέτρας (Συμφωνίες) ξεπλένονται μέσω της κανονικής ροής του σάλιου.

Οι ασθενείς που πάσχουν από πολλές ή / και συχνά επαναλαμβανόμενες πέτρες στο σιελογόνο αδένα μπορεί να έχουν χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων σιελογόνων αδένων να εισαι χρησιμος.

Απόφραξη των σιελογόνων αδένων

Σε ένα Απόφραξη των σιελογόνων αδένων μπορεί να συμβεί για διαφορετικούς λόγους. Η κύρια αιτία της απόφραξης των σιελογόνων αδένων είναι η Σχηματισμός λίθων σιέλου Επιπλέον, μπορεί σοβαρό πρήξιμο εντός των σιελογόνων αδένων και / ή στον περιβάλλοντα ιστό οδηγεί σε απόφραξη των σιελογόνων αδένων.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν έναν από έναν Ελκος προκάλεσε απόφραξη των σιελογόνων αδένων. Αυτά τα έλκη μπορεί να είναι και τα δύο αγαθός, καθώς φαύλος να (Όγκοι).

Τελικά, ανεξάρτητα από την υποκείμενη ασθένεια, το Υποβρύχιο νερό της εκκρινόμενης έκκρισης την πραγματική δυσκοιλιότητα. Εξαιτίας αυτού, τα τυπικά συμπτώματα απόφραξης των σιελογόνων αδένων εμφανίζονται στις περισσότερες από τις περιπτώσεις κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά το φαγητό επί. Τα κλασικά συμπτώματα που δείχνουν απόφραξη των σιελογόνων αδένων περιλαμβάνουν τοπικό πρήξιμο και Πόνος. Επιπλέον, ανάλογα με το ποιος από τους σιελογόνους αδένες έχει αποκλειστεί, μπορεί να οδηγήσει σε α Βλάβη του ανοίγματος του στόματος Έλα. Οι ασθενείς που πάσχουν από τα κλασικά συμπτώματα πρέπει να πάρουν έναν το συντομότερο δυνατό Ειδικός και να διευκρινιστεί το υποκείμενο πρόβλημα. Με αυτόν τον τρόπο, οι επιπλοκές και / ή οι επακόλουθες ζημιές μπορούν να προληφθούν στις περισσότερες περιπτώσεις. Η θεραπεία βασίζεται πάντα στην υποκείμενη ασθένεια.