Διάγνωση πλασμακυτώματος

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου!

Πώς διαγιγνώσκεται το πλασμακύτωμα;

Η διάγνωση είναι δύσκολη σε ορισμένες περιπτώσεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο αυξημένος ρυθμός καθίζησης αίματος (ESR) στην αρχή της νόσου, η οποία προκαλείται από τις ελαττωματικές πρωτεΐνες πρωτεΐνης.
Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ρητά εδώ ότι τα περισσότερα από τα αυξημένα ποσοστά καθίζησης αίματος οφείλονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες.

Συχνά κάποιος χρησιμοποιεί το λεγόμενο Κριτήρια σολομού και Durieγια να κάνετε διάγνωση πλασμυτώματος / πολλαπλού μυελώματος
Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• η ποσότητα της χρωστικής του αίματος (Hb)
• το επίπεδο του ορού - ασβέστιο - Μισθός
• το επίπεδο περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες
• τον αριθμό των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών
• την ανίχνευση της πρωτεΐνης Bence Jones στα ούρα
• η παρουσία ενός πολύ χαμηλού ποσού φυσιολογικών άμυνας.

Τα πολλαπλά μυέλωμα χωρίζονται σε τρία στάδια. Η ταξινόμηση εξαρτάται από την ποσότητα της παραπρωτεΐνης που (δεν) είναι διαθέσιμη Αναιμία ή / και έλλειψη αιμοπεταλίων, επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και βαθμοί βλάβης των οστών. Η διαίρεση σε Α (λειτουργεί καλά) και Β (κακή λειτουργία) γίνεται ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία.

Η ταξινόμηση λέει κάτι για τη σοβαρότητα της νόσου και την πρόγνωση. Στο στάδιο ΙΑ, η θεραπεία μπορεί να παραλειφθεί, ειδικά για ηλικιωμένους. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για ένα δεδομένο χρονικό διάστημα και η αναμονή της επιδείνωσης της κατάστασης δεν θα βλάψει. Τα φάρμακα στη συνέχεια αποθηκεύονται όταν είναι πραγματικά απαραίτητα και ο ασθενής δεν επιβαρύνεται με παρενέργειες της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο. Αυτές οι προτάσεις είναι μόνο γενική φύση, κάθε θεραπεία πρέπει ειδικά για τον ασθενή γίνομαι.

Στάδιο Ι:

• HB> 10 g / dl
• Ορός - φυσιολογικό ασβέστιο
• Φυσιολογικά οστά ακτινογραφίας ή το πολύ μια οστεολυτική εστίαση
• χαμηλές παραπρωτεΐνες:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Ελαφρές αλυσίδες στα ούρα <4 g / 24 ώρες

Και τα τέσσερα κριτήρια πρέπει να πληρούνται.

Στάδιο ΙΙ:
Δεν είναι κατάλληλο ούτε το στάδιο Ι ούτε το στάδιο ΙΙΙ.

Στάδιο III:

• HB <8,5 g / dl
• Ορός - ασβέστιο αυξήθηκε
• Περισσότερες από τρεις οστεολυτικές εστίες είναι ορατές στην ακτινογραφία
• υψηλές παραπρωτεΐνες:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Ελαφρές αλυσίδες στα ούρα> 12 g / 24 ώρες

• Ακτινογραφίες του σκελετού για εμφάνιση οστεόλυσης (οστική βλάβη). Οι τυπικές περιοχές είναι: θώρακας (νευρώσεις), κρανίο, σπονδυλική στήλη, πυελική επισκόπηση, ώμοι, άνω βραχίονες και μηροί.

Εάν μια ακτινογραφία δείχνει αλλαγή, η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει. Για την ανίχνευση της οστεόλυσης σε πρώιμο στάδιο, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει ένα Τομογραφία πυρηνικής περιστροφής (μαγνητικός συντονισμός) φέρει εις πέρας. Δείχνει επίσης πρώιμα στάδια αλλαγών στα οστά.

Μια άλλη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης είναι η σκελετική ενδογραφία. Με αυτήν τη μέθοδο, ένας αυξημένος μεταβολισμός των οστών μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια.

Εκτός από τα προαναφερθέντα κριτήρια πλασμακυτώματος σύμφωνα με τους Salmon και Durie, υπάρχουν κλινικά προσανατολισμένα κριτήρια:

• Περιεκτικότητα άνω των 10% κυττάρων πλάσματος στο επίχρισμα του μυελού των οστών ή ιστολογικά (= λεπτός ιστός) που ανιχνεύθηκε διεισδύει σε κύτταρα πλάσματος
• Ανίχνευση μονοκλωνικών αντισωμάτων που ονομάζονται παραπρωτεΐνες στο αίμα ή στα ούρα
• Στοιχεία οστεόλυσης ή γενικής οστεοπόρωσης σε περισσότερο από 30% των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών.

Εάν ισχύουν δύο από αυτά τα κριτήρια, ισχύει ένα Πλασμακυττάρωμα ως ασφαλισμένο.