Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια αλλαγή στον αμφιβληστροειδή που εμφανίζεται με τα χρόνια στους διαβητικούς. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς ασβεστοποιούνται, μπορούν να σχηματιστούν νέα αγγεία που αναπτύσσονται σε δομές του ματιού και έτσι θέτουν σε κίνδυνο την όραση. Η αιμορραγία εμφανίζεται επίσης στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ανάλογα με το στάδιο, αναπτύσσονται αποθέσεις, νέα αιμοφόρα αγγεία ή ακόμη και αποκόλληση και αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς. Ο διαβήτης θεωρείται ως η αιτία. Αυτή η ασθένεια είναι συχνά υπεύθυνη για την τύφλωση.

Πόσο συχνή είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι συχνά υπεύθυνη για την τύφλωση.
Είναι στην πραγματικότητα η πιο κοινή αιτία σε άτομα ηλικίας 20 έως 65 ετών.
Η ανάπτυξη είναι τέτοια που η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται όλο και πιο συχνά. Αυτό οφείλεται απλώς στο γεγονός ότι ο υποκείμενος διαβήτης είναι επίσης συχνότερος.

Σχήμα μάτι

1. Οπτικό νεύρο (Οπτικό νεύρο)
2. Κερατοειδής χιτών
3. φακός
4. πρόσθιος θάλαμος
5. Ακτινωτός μυς
6. Υαλώδης
7. Αμφιβληστροειδής (αμφιβληστροειδής χιτώνας)

Ποιοι τύποι διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας υπάρχουν;

Μορφές διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:

1. μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια
   (πολλαπλασιασμός: Αναπαραγωγή / νέος σχηματισμός, αμφιβληστροειδής: αμφιβληστροειδής)
   Η μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι περιορίζεται κυρίως στον αμφιβληστροειδή. Εκεί έρχονται τα μικρότερα ανευρύσματα, κοπάδια από βαμβάκι, αιμορραγία και οίδημα του αμφιβληστροειδούς στον αμφιβληστροειδή, τα οποία συνήθως μπορεί να ανακαλύψει ο γιατρός σε μια εξέταση λαμπτήρων. Στη μη πολλαπλασιαστική μορφή, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ ενός ήπιου, μέτριου και σοβαρού σταδίου. Η ταξινόμηση εξαρτάται από την εμφάνιση διαφορετικών συμπτωμάτων και βλαβών. Το στάδιο μπορεί να οριστεί χρησιμοποιώντας τον λεγόμενο κανόνα "4-2-1". Διαβάστε παρακάτω τι σημαίνει αυτό.
2. πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια
   (πολλαπλασιασμός: Αναπαραγωγή / νέος σχηματισμός, αμφιβληστροειδής: αμφιβληστροειδής)
   Η μη πολλαπλασιαστική μορφή της νόσου εξελίσσεται και αναπτύσσεται η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Εδώ σχηματίζονται νέα αγγεία στην περιοχή του σημείου εξόδου του οπτικού νεύρου από το μάτι και κατά μήκος των μεγάλων αγγειακών τόξων. Εάν αυτά τα αγγεία αναπτύσσονται στο υαλώδες, οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Αυτό τραβά τον αμφιβληστροειδή από τη βάση του.Μια αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει λόγω έντασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Ο αμφιβληστροειδής απομακρύνεται από την θρεπτική κάτω επιφάνεια του, το χοριοειδές. Μπορεί επίσης να προκληθεί αιμορραγία, εισερχόμενος στο υαλώδες χιούμορ, με οξεία βλάβη της όρασης. Το όραμα γενικά διακυβεύεται σε αυτό το στάδιο σε σύγκριση με το μη πολλαπλασιαστικό στάδιο.
3. διαβητική ωχράς κηλίδας
   (Κηλίδα: Σημείο αιχμηρότερης όρασης = κίτρινο σημείο)
   Επιπλέον, όχι μόνο η περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να επηρεαστεί, αλλά και η ωχρά κηλίδα στην περαιτέρω πορεία. Σε αυτή τη μορφή διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, υπάρχει ένας πυκνός αμφιβληστροειδής στο σημείο της αιχμηρότερης όρασης (ωχράς κηλίδας), των αποθέσεων λιπιδίων και, κυρίως, της κατακράτησης νερού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Οίδημα της ωχράς κηλίδας

Ποιος είναι ο κανόνας 4-2-1;

Ο κανόνας «4-2-1» παίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό του σταδίου της μη πολλαπλασιαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Αυτή η μορφή αμφιβληστροειδοπάθειας χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η σοβαρή μορφή ορίζεται από την εμφάνιση τουλάχιστον μιας από τις ακόλουθες τρεις βλάβες:
1. Τουλάχιστον 20 μικροανευρύσματα ανά τεταρτημόριο και στα 4 τεταρτημόρια.
2. Μαργαριτάρι φλέβες σε τουλάχιστον 2 τεταρτημόρια.
3. Ενδορινικές μικροαγγειακές ανωμαλίες (IRMA) σε τουλάχιστον 1 τεταρτημόριο.
Έτσι, ο κανόνας «4-2-1» περιγράφει τον αριθμό των τεταρτημορίων που πρέπει να επηρεαστούν από τη βλάβη ώστε η μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια να ταξινομηθεί στη σοβαρή μορφή.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Όσο περισσότερο έχει προχωρήσει η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, τόσο περισσότερο επιδεινώνεται η όραση.
Η όραση εξαρτάται επίσης από τον τύπο της νόσου (πολλαπλασιαστικό / μη πολλαπλασιαστικό). Εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στην ωχρά κηλίδα (Οίδημα της ωχράς κηλίδας) πριν, η όραση έχει επιδεινωθεί. Σε κάθε περίπτωση, οι διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στην ωχρά κηλίδα (κίτρινο σημείο) παίζω
Οι εναποθέσεις λιπιδίων (εναποθέσεις λίπους) επηρεάζουν επίσης την όραση. Οι ασθενείς εμφανίζουν θολή ή παραμορφωμένη όραση ή τυφλά σημεία.

Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Αντανακλώντας τον πυθμένα του ματιού, ο οφθαλμίατρος αναγνωρίζει τις αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. Για να έχετε καλύτερη εικόνα του ματιού, χορηγούνται σταγόνες που διαστέλλουν τον μαθητή. Αυτός είναι ένας καλός τρόπος για να κοιτάξετε τα μάτια.
Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση είναι το λεγόμενο FAG (Αγγειογραφία φθορισμού). Στον ασθενή χορηγείται βαφή μέσω της φλέβας (κανένας παράγοντας αντίθεσης), το οποίο διανέμεται γρήγορα στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του οφθαλμού.
Οι φωτογραφίες των αγγείων λαμβάνονται σε διαφορετικά στάδια, έτσι ώστε να μπορεί κανείς να δει εάν ένα αγγείο είναι διασταλμένο ή διαρρέει και η βαφή διαρρέει. Ο μαθητής πρέπει επίσης να είναι διασταλμένος για αυτήν την εξέταση.

Θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η βάση της θεραπείας είναι η επιτυχής θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη που σχετίζεται με τη νόσο. Η αρτηριακή πίεση πρέπει επίσης να ρυθμιστεί καλά.
ΕΝΑ φαρμακευτική αγωγή δεν υπάρχει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ωστόσο, υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
Χρησιμοποιώντας την Λέιζερ τα αγγεία μπορούν να κλείσουν για να αποφευχθεί η υπερβολική ανάπτυξη. Αυτή η θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί σε μια εκτεταμένη περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, η όραση δεν επηρεάζεται πάρα πολύ, καθώς αρκετές περιοχές παραμένουν ανέπαφες. Ωστόσο, οι περιορισμοί οπτικού πεδίου μπορεί να προκύψουν ως παρενέργειες. Η χρωματική όραση και η προσαρμογή στο σκοτάδι επηρεάζονται επίσης.
Μια άλλη θεραπεία είναι η Αφαίρεση υαλώδους Χρησιμοποιείται κυρίως για αποσπάσματα του αμφιβληστροειδούς. Τα αγγεία που έχουν αναπτυχθεί στο υαλώδες χιούμορ προσελκύουν συνδετικό ιστό και αυτό δημιουργεί έλξη στον αμφιβληστροειδή. Μπορεί να αποκολληθεί.
Προκειμένου να επανασυνδεθεί ο αμφιβληστροειδής, όχι μόνο πρέπει να αφαιρεθεί το υαλώδες, αλλά αντ 'αυτού πρέπει να γεμίσει ένα αέριο ή λάδι στο μάτι. Μόνο ένα τέτοιο γέμισμα διασφαλίζει ότι ο αμφιβληστροειδής πιέζεται και μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.

Θεραπεία με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τον πολλαπλασιαστικό και σοβαρό τύπο μη πολλαπλασιαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Η εφαρμογή λέιζερ καταστρέφει τις μη ανεπτυγμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς μέσω πήξης, και αυτό μειώνει επίσης το ερέθισμα ανάπτυξης για το σχηματισμό νέων αγγείων.

Στην περίπτωση μεγάλων βλαβών, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή και συνεπώς πραγματοποιείται σε αρκετές συνεδρίες. Οι κίνδυνοι της θεραπείας με λέιζερ είναι μειωμένη νυχτερινή όραση και μειωμένο οπτικό πεδίο.

Πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Για την ανίχνευση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρώιμο στάδιο, οι τακτικοί έλεγχοι από οφθαλμίατρο θα πρέπει να αποτελούν προτεραιότητα στην περίπτωση του γνωστού διαβήτη. Ως ασθενής, μεταβείτε γρήγορα στον οφθαλμίατρο σε περίπτωση αλλαγών ή ανάπτυξης προβλημάτων όρασης. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή έχουν ήδη προχωρήσει. Οι ασθενείς με διαβήτη (σακχαρώδης διαβήτης) θα πρέπει επομένως να δουν έναν γιατρό πριν εμφανιστούν τα προβλήματα όρασης. Απλώς δεσμευθείτε σε μια επίσκεψη στον οφθαλμίατρο ανά έτος και, εάν είναι δυνατόν, μην παραλείψετε καμία.
Η προφύλαξη εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη που υπάρχει. Οι διαβητικοί τύπου 1 πρέπει να ελέγχονται ετησίως από 5 χρόνια μετά την έναρξη της ασθένειας τους, ακόμη και κάθε τρίμηνο μετά από 10 χρόνια διαβήτη. Οι διαβητικοί τύπου 2 (κυρίως ηλικιωμένοι) πρέπει επίσης να εξετάζονται τακτικά - αλλά σε μικρότερα διαστήματα.
Ένα είδος προφύλαξης είναι η ένεση αντισωμάτων έναντι αυξητικών παραγόντων, που προορίζονται να σταματήσουν την ανάπτυξη αγγείων και να εφαρμοστούν απευθείας στο μάτι.

• Ο κίνδυνος αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη βέλτιστη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται μόνιμη μείωση του HbA1c κάτω του 7% και της αρτηριακής πίεσης στα 140 / 80mmHg.
• Επιπλέον, η παχυσαρκία, τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και το κάπνισμα πρέπει να μειωθούν.

Τι προκαλεί τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η αιτία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας έγκειται στην παρουσία του υποκείμενου διαβήτη της νόσου. Αυτό καταστρέφει τα ήδη μικρά αγγεία του ματιού.
Αυτό οδηγεί σε πρώιμη σκλήρυνση (κάποιο είδος ασβεστοποίησης) των αγγείων, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αγγειακές αποφράξεις. Εάν ένα αγγείο είναι κλειστό, ο αμφιβληστροειδής δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται με αίμα και συνεπώς δεν μπορεί πλέον να τρέφεται. Το μάτι προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το γεγονός διεγείροντας αυξημένη αγγειακή ανάπτυξη.

Όσοι πάσχουν από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια έχουν θολή και θολή όραση. Ανάλογα με το ποιες περιοχές του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται, τα συμπτώματα ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Είναι η ωχρά κηλίδα (κίτρινο σημείο = το σημείο της πιο έντονης όρασηςυπάρχει κίνδυνος τύφλωσης. Η διάγνωση γίνεται από τον οφθαλμίατρο χρησιμοποιώντας ένα μη επεμβατικό fundus. Για να μπορέσουμε να πούμε με μεγαλύτερη ακρίβεια για το στάδιο της νόσου, συνήθως απαιτείται εξέταση βαφής του αμφιβληστροειδούς. Η θεραπεία είναι δύσκολη. Τα πρόσφατα αναπτυγμένα αγγεία μπορούν να εξαλειφθούν με λέιζερ, αλλά μόνο εάν δεν βρίσκονται στην ωχρά κηλίδα (κίτρινο σημείο) έλα για ξεκούραση. Εάν ο αμφιβληστροειδής αποκολληθεί (δείτε επίσης το θέμα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς), πρέπει να επανασυνδεθεί μέσω μιας λειτουργίας (το λέιζερ είναι άχρηστο εδώ !!!).
Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ποιοι είναι οι τυπικοί παράγοντες κινδύνου;

Οι τυπικοί παράγοντες κινδύνου για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, παράγοντες που είναι ιδιαίτερα συνηθισμένοι στους διαβητικούς.

• Αυτό περιλαμβάνει, ιδίως, κακώς ελεγχόμενο σάκχαρο στο αίμα που έχει αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σάκχαρο εναποτίθεται σε μεγάλα μόρια στα τοιχώματα των αγγείων. Υπάρχει ζημιά στα μικρά αγγεία ειδικότερα, η λεγόμενη μικροαγγειοπάθεια, η οποία επηρεάζει κυρίως τον αμφιβληστροειδή.
• Περαιτέρω κίνδυνοι για την ανάπτυξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση), το κάπνισμα, τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πορεία διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Ποια είναι η πορεία και η πρόγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου αναγνωρίζεται από τον ασθενή πολύ αργά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία από οφθαλμολογικές εξετάσεις ως μέρος των διαβητικών εξετάσεων.

• Μπορεί να εμφανιστούν αρχικά συμπτώματα και για τις δύο μορφές αμφιβληστροειδοπάθειας Φθορά της όρασης, θολή όραση ή αιμορραγία του υαλοειδούς είναι.
• Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια χρόνια και ανίατη ασθένεια η οποία, εάν αντιμετωπιστεί κακώς ή πολύ αργά, αναπόφευκτα οδηγεί σε τύφλωση, η οποία συνεπάγεται τεράστιους περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Τα νεκρά νευρικά κύτταρα στον αμφιβληστροειδή καταστράφηκαν και δεν μπορούν να αναγεννηθούν.
• Επιπλέον, πολλές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με την αύξηση της αμφιβληστροειδοπάθειας, όπως αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
  Διαβάστε επίσης: Πράσινο αστέρι

Η αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει την εξέλιξη της νόσου και πιθανές επιπλοκές. Η πιο σημαντική μέθοδος θεραπείας, ωστόσο, είναι η έγκαιρη πρόληψη και μείωση πιθανών παραγόντων κινδύνου.